epifora ed occhio lacrioso

Question 1

funzionamento sistema di escrezione

Answer 1

L’escrezione avviene per evaporazione, riassorbimento, suzione. Con l’apertura e la chiusura delle palpebre vengono convogliate ai punti lacrimali -> sacco lacrimale -> dotto nasolacrimale -> meato nasale inferiore.

1. Evaporazione: importante in condizioni basali
2. Riassorbimento: importante in condizioni basali
3. Suzione: importante in situazioni di ipersecrezione

Question 2

COME SI MANIFESTA L’INSUFFICIENZA DEL DRENAGGIO DELLE LACRIME ATTRAVERSO SISTEMA DI ESCREZIONE

Answer 2

epifora cioè la fuoriuscita delle lacrime dal lago lacrimale. Non va confusa con la lacrimazione.

Question 3

COSA SI INTENDE CON LACRIMAZIONE:

Answer 3

fenomeno transitorio che dura qualche momento, sotto stimolo emozionale,(pianto), penetrazione corpo estraneo.

Question 4

definizione epifora

Answer 4

Lacrimazione continua, si verifica quando c’è ostruzione vie di deflusso

Question 5

semeiotica dell’occhio lacrimoso

Answer 5

x Digitopressione sul sacco lacrimale
x sondaggio vie lacrimali, viene fatto dall’oculista, iniezione liquido vie lacrimali per capire se sono pervie.
Ci sono anche indagini di secondo livello che sfruttano traccianti radiologici.
x Lavaggio delle vie lacrimali
x Test di colorazione primario
x Test di colorazione secondario
x Dacriocistografia
x Dacrioscintigrafia
x TC
x RM
x ECO
x Endoscopia del naso

Question 6

valutazione delle palpebre

Answer 6

se la palpebra inferiore non aderisce in maniera appropriata al bulbo oculare l’occhio tende ad essere lacrimoso come nel caso di ectropion senile, paralisi del VII nv cranico con insufficienza del m orbicolare (la palpebra non aderisce al bulbo oculare)

Question 7

valutazione puntini lacrimali

Answer 7

bisogna capire se sono pervi o stenotici

Question 8

valutazione sacco lacrimale

Answer 8

capire se questo è gonfio.
La compressione del sacco lacrimale determina la fuoriuscita di muco-pus dal puntino
lacrimale inferiore.

Question 9

sondaggio ed irrigazione

Answer 9

consiste in un ispezione mediante una sonda e poi utilizzo di
aghi a punta smussa per iniettare liquido nelle vie lacrimali.
- Dacriocistografia
- L’otorino puo’ usare anche sonde per avere valutazioni endoscopiche

Question 10

imperforazione del dotto nasolacrimale

Answer 10

È presente nel 50% dei neonati quindi piuttosto frequente ma permane manifestandosi clinicamente solo nel 2%.

Question 11

manifestazioni imperforazione del dotto nasolacrimale

Answer 11

Generalmente unilaterale, si associa ad anomalie delle vie lacrimali.

Question 12

clinica imperforazione del dotto nasolacrimale

Answer 12

epifora e/o congiuntivite e dacriocistite.

Question 13

conferma ostruzioni congenite

Answer 13

La conferma è data dal reflusso mucopurulento alla digitopresione sul sacco.

Question 14

complicanze ostruzioni congenite

Answer 14

congiuntiviti ricorrenti di vario tipo fino ad avere infiammazioni del sacco più meno gravi.

Question 15

evoluzioni ostruzioni congenite

Answer 15

canalizzazione spontanea nell’¶ 87% dei casi

Question 16

terapia imperforazione del dotto nasolacrimale

Answer 16

massaggio nella regione del sacco. Questo massaggio deve essere fatto dai genitori. Si deve schiacciare con il polpastrello con un certo vigore con un movimento dall’alto verso il basso , in genere il massaggio risolve la situazione
Colliri antibiotici, sondaggio delle vie lacrimali, intubazioni, dacriocistorinostomia
In rari casi è necessario un intervento che sfrutta delle sonde per perforare la membrana che non
si è aperta spontaneamente.

Question 17

dacriocele congenito , definizione

Answer 17

Raccolta di liquido amniotico di muco all’interno del sacco lacrimale, secondario a mancata perforazione valvola di hasner

Question 18

come valutare la presenza di disgenesia puntini lacrimali

Answer 18

È sempre necessaria una attenta ispezione del margine libero palpebrale. Con relativa frequenza si osserva una sottile membrana che occlude un puntino lacrimale intatto e che può facilmente essere aperta mediante utilizza di dilatatore sottile, in caso di completa assenza dei puntini lacrimali e del sistema canalicolare è necessario ricorrere ad una congiuntivodacriocistorinostomia.

Question 19

ostruzioni acquisite , stenosi dei puntini lacrimali, cause

Answer 19

Idiopatica

• Infezioni bordo palpebrale (blefariti croniche o da vari microrganismi)
• Congiuntiviti cicatriziali (tracoma, adenovirus)
• Radioterapia
• Farmaci citotossici locali e sistemici

Question 20

ostruzioni acquisite, terapia

Answer 20

Dilatatori del puntino lacrimale per i casi più lievi

- Nei casi più gravi si taglia con una forbice l’orifizio occluso

Question 21

ostruzione dei canalicoli, cause

Answer 21

• Idiopatica
• Infezione palpebrale da herpes simplex
• Congiuntiviti cicatriziali (tracoma, adenovirus)
• Radioterapia
• Farmaci citotossici locali e sistemici

Question 22

trattamento ostruzione dei canalicoli

Answer 22

Intubazione

• Canalicolodacriocistorinostomia
• Dacriocistorinostomia

Question 23

ostruzione acquisite del sacco e del dotto nasolacrimale , cause

Answer 23

Idiopatiche

• Infettive (dacriocistiti, mucocele)
• Traumi rino-orbitari
• Neoplasie rinofaringee
• Granulomatosi di Wegener

Question 24

trattamento ostruzioni del sacco e del dotto nasolacrimale

Answer 24

• Dacriocistorinostomia (occlusioni complete)

- Intubazione con tubi di silicone o stent, dilatazione mediante palloncino