patologie della congiuntiva ok Flashcards
patologie della congiuntiva, tipi
1 ANOMALIE CONGENITE,
2 PROCESSI INFIAMMATORI,CONGIUNTIVITI,
3 PROCESSI DEGENERATIVI,
4 NEOPLASIE
classificazione congiuntiviti
1 CONGIUNTIVITI INFETTIVE, batteriche, virali, micotiche, protozoari
2 CONGIUNTIVITI ALLERGICHE, rinocongiuntivite allergiche, cheratocongiuntivite primaverile, c.c. atopica, c.c. gigantopapillare.
3 CONGIUNTIVITE NELLE MALATTIE BOLLOSE MUCOCUTANEE
4 CONGIUNTIVITE TOSSICA
manifestazioni cliniche congiuntivite ,cosa osservare in pz con congiuntivite
A)Sintomi B)Secrezione C)Reazione congiuntivale, D)Presenza di membrane e pseudomembrane E)Linfoadenopatie Caratteristiche consentono di capire quale tipo di congiuntivite sia e l’intervento terapeutico.
sintomi congiuntivite, aspecifici
A)LACRIMAZIONE B)IRRITAZIONE C)DOLORE PUNTORIO D)BRUCIORE FOTOFOBIA
sintomi congiuntivite, specifici
secrezione, dolore e sensazione corpo estraneo, prurito, rossore, emorragia congiuntivale, edema o chemosi, cicatrizzazione o fibrosi , follicoli o papill
secrezione, definizione
essudato che filtra attraverso l’epitelio congiuntivale dai vasi dilatati, con detriti cc, muco, lacrime.
tipi di secrezione
1) ACQUOSA, essudato sieroso, tipico forme virali, acute e allergiche
2) MUCOSA, tipica congiuntiviti primaverili e c. sicca
3) PURULENTA, infezioni batteriche acuta
4) MUCOPURULENTA, tipica forme batteriche lievi, congiuntivite da chlamydia.
cosa avviene se dolore o corpo estraneo
G)probabile coinvolgimento corneale (CHERATOCONGIUNTIVITE)
se prurito,
H) Probabile coinvolgimento allergico con rilascio di istamina, CONGIUNTIVITE ALLERGICA
rossore tipico
reazione congiuntivale, pericheratica, da emorragia sottocongiuntivale,
reazione congiuntivale
1) iniezione congiuntivale. Particolare tipo di rossore tipico delle congiuntiviti più intenso ai fornici, scema verso il limbus.
reazione pericheratica
2)Tipico del glaucoma, più marcata verso il limbus
rossore da emorragia sottocongiuntivale
rottura di capillari e stravaso ematico nel tessuto congiuntivale, manifestazioni che si risolvono nel giro di 1 2 settimane.
eziologia ed emorragia sotttocongiuntivale,
Forme infettive, virali, (adenovirus), batteriche, (s. pneumoniare, H. influenzae)
cosa fare se emorragia congiuntivale
Monitoraggio pressorio, indagini ematologiche, virali e batteriologiche
EDEMA O CHEMOSI,
L)accumulo di liquido al di sotto congiuntiva, si manifesta come un rigonfiamento translucido della congiuntiva per eccesso di essudazione
eziologia edema subcongiuntivale
forme virali ed allergiche
cicatrizzazione o fibrosi, dove
congiuntiva tarsale superiore
COME VALUTO CONGIUNTIVA TARSALE SUPERIORE:
afferrare bordo palpebra superiore e si everte la palpebra, visualizzando l’aspetto congiuntiva.
eziologia cicatrizzazione congiuntiva
orme infettive croniche da Chlamydia, forme di adenovirus, malattie autoimmuni come pemfigoide cicatriziale,congiuntiviti atopiche
follicoli, definizione
N) zone di iperplasia di tessuto linfoide infrastromale a grani di riso, più evidente ai fornici. Nei bambini i follicoli si sviluppano dei 3 mesi.
eziologia dei follicoli
chlamydia , farmaci
papille
O)zone di epitelio iperplastico, ricche di vasi, infiltrati di plasmacc, linfociti, eosinofili.
eziologia papille
forme batteriche, allergiche come congiuntivite primaverile, congiuntivite primaverile e gigantopapillare nei portatori di lenti.
membrane, eziologia
P)streptococco beta emolitico, difterite,
caratteristiche membrane
infiltrano gli strati superficiali dell’epitelio e la rimozione provoca lacerazione e sanguinamento
pseudomembrane, eziologia
infezioni da adenovirus e N. gonorrhoeae
manifestazioni pseudomembrane
: essudati addensate aderenti all’epitelio congiuntivale infiammato, facilmente rimuovibili.
diagnosi differenziale membrane e pseudomembrane
Quelle da streptococco non sono facili da asportare, quelle da adenovirus e n. gonorrhoeae, invece sono facilmente asportabili.
linfoadenopatia satellite,
linfatici palpebre drenano in preauricolari e sottomandibolare
eziologia linfoadenopatia satellite
H. SIMPLEX, ADENOVIRUS, CHLAMYDIA
utilita’ esame obiettivo,
Consente semplice diagnosi clinica e differenziale
indagini laboratoriali
normalmente non si fanno, diagnosi clinica e terapia empirica.
cosa fare in casi dubbi
Da chlamydia, virus, bisogna effettuare coltura cc, indagini citologici, inoculazioni, individuazione antigeni virali, pcr, citologia ad impressione.
QUANDO SOSPETTARE ALTRE CAUSE CHE NON SIANO CONGIUNTIVITE
se i pazienti hanno una vera fotofobia, perdita di visione, o rossore ciliare e non hanno secrezione o lacrimazione significative.
QUANDO FARE ULTERIORI ESAMI COLTURALI
- In caso di sintomi gravi,
- Nei pz immunocompromessi
- In occhi vulnerabili, dopo trapianto cornea, esoftalmo da graves, in caso di scarsa risposta alla terapia iniziale
scopo trattamento generale congiuntiviti
1) Prevenzione della diffusione
2) Trattamento dei sintomi,
prevenzione generale diffusione
- Usare il disinfettante per le mani,
- Lavarsi le mani correttamente
- Disinfettare attrezzatura
prevenzione per pz
- Usare disinfettante per le mani,
- Lavarsi accuratamente le mani dopo aversi toccato gli occhi o le secrezioni nasali
- Evitare di toccare occhio non infetto dopo aver toccata occhio infetto
- Evitare la condivisione di asciugameni o cuscini
- Non nuotare nelle piscine
- Occhi puliti continuamente dale secrezioni
- Bambini piccoli non dovrebbero andare a scuola,
- ## Impacchi freddi sugli occhi consentirebbero di ridurre bruciore e pruruto
