TSA/Tb apprentissages PPN Flashcards
Quel est le critère A du TSA?
A. Déficits dans les communications et les interactions sociales à travers de multiples contextes, actuellement ou dans le passé, avec :
1. Déficits dans la réciprocité sociale ou émotionnelle
2. Déficits des comportements de communication non-verbaux utilisés au cours des interactions sociales (contact visuel, mimique faciale, posture corporelle, gestes)
3. Difficultés à développer, maintenir et comprendre les relations.
(préciser sévérité : nécessitant aide, aide importante ou aide très importante)
Quel est le critère B du TSA?
B. Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts et activités, actuellement ou dans le passé, avec au moins 2/4 :
1. Mouvements, utilisation d’objets ou langage stéréotypé ou répétitifs (dont écholalie et phrases idiosyncrasiques)
2. Intolérance au changement, adhésion inflexible à des routines, rituels verbaux ou non-verbaux
3. Intérêts extrêmement restreints et fixes, anormaux soit dans leur intensité ou dans leur but
4. Hypo ou hyperréactivité aux stimulations sensorielles ou intérêts inhabituels pour des aspects sensoriels de l’environnement
(préciser sévérité comme dans critère A)
À quel moment doivent se développer initialement les sx de TSA?
Critère C. Symptômes présents dans la période du développement précoce (mais peuvent se manifester complètement qu’à l’âge où les demandes sociales excèdent les capacités)
Quels sont les spécificateurs du TSA? (5)
- Avec ou sans déficit intellectuel
- Avec ou sans altération du langage
- Associé à une maladie génétique ou médicale ou à un facteur environnemental
- Associé à un trouble développemental, mental ou comportemental
- Avec catatonie
Vrai ou faux
On peut voir de la catatonie en TSA
Vrai
Il s’agit de l’un des spécificateurs
Quelle est la prévalence du TSA?
1%
Quelle est la proportion H:F du TSA?
4H : 1F
Quelle est la prévalence de handicap intellectuel en trouble du spectre de l’autisme?
30 %
(dont 45-50 % sont sévères à profonds)
Vrai ou faux
En TSA, les garçons ont plus souvent un déficit intellectuel que les filles
Faux
Les filles ont plus souvent un déficit intellectuel
Quelle est la prévalence d’épilepsie en TSA?
10-35%
Nommez deux facteurs pronostiques en trouble du spectre de l’autisme
QI < 70
Niveau du langage à 5 ans
Quelle est la raison de consultation initiale la plus fréquente en trouble du spectre de l’autisme?
Délai de langage
Vrai ou faux
En TSA, avec le temps, les comportements ritualisés et répétitifs tendent à diminuer avec les interventions
Faux
Ils demeurent assez stables dans le temps malgré des interventions comportementales précoces
Vrai ou faux
Les enfants TSA ont plus souvent des anomalies physiques mineures
Vrai
Ex : malformation des oreilles, dermatoglyphes anormaux
Vrai ou faux
Les TSA demeurent ambidextres plus longtemps
Vrai
Nommez des conditions plus fréquentes chez les enfants TSA (5)
- Anomalies physiques mineures
- IVRS
- Sx GI
- Convulsions fébriles
- Insomnie
Vrai ou faux
La moitié des enfants autistes ont un trouble mental comorbide
Faux
Plus de la moitié : 70% ont un trouble mental comorbide dont 40% ont 2 comorbidités psychiatriques ou +
Nommez des étiologies neurobiologiques du TSA (4)
Anomalies système 5-HT
Altération du système GABA
Croissance exagérée du cerveau dans les deux premières années de vie
Mécanismes plasticité synaptique
Quels seraient les chromosomes évoqués pouvant contribuer au TSA? (4)
Chromosomes 2 et 7
Hypothèse chromosomes 16 et 17
Quelle est l’héritabilité du trouble du spectre de l’autisme?
90%
En présence d’un premier enfant TSA, quel est le risque que le second le soit aussi?
5-10%
Une famille a deux enfants TSA. Quel est son risque d’en avoir un 3e?
Augmentation ad 50%
Nommez des syndromes génétiques associés au trouble du spectre de l’autisme (5)
X fragile (2-3 %)
Prader-Willi
Phénylcétonurie
Sclérose tubéreuse
Neurofibromatose
Nommez un facteur environnemental qui pourrait avoir un lien avec le TSA
Possible lien avec prise ISRS pendant la grossesse (mais autres études nécessaires car trop de facteurs confondants)
Nommez des facteurs de risque de trouble du spectre de l’autisme (3)
Âge avancé des parents
Complications périnatales
Antécédents familiaux de TSA
PAS les vaccins
Quelle est la 1re cause génétique de handicap intellectuel génétique?
Trisomie 21
Quelle est la 2e cause génétique de handicap intellectuel?
Syndrome X fragile
Quels sont les éléments à questionner à l’histoire psychiatrique et examen mental si on soupçonne un trouble du spectre de l’autisme? (3)
Hx grossesse, néonatale et développementale
ATCD médicaux
Observation du contact visuel et social
Quels sont les éléments à investiguer dans le DDX si suspicion de trouble du spectre de l’autisme? (8)
Histoire psychiatrique
Audiogramme
Évaluation du langage (orthophonie)
E/P (PC, taille, dysmorphie, peau)
Imagerie cérébrale si sx neuro
EEG si sx neuro/hx convulsions
Test chromosomique (CGH)
QI
Quand faire une imagerie en suspicion de TSA?
Si symptômes neurologiques
Quand faire un EEG en suspicion de TSA?
Si sx neurologiques ou hx de convulsions
Quoi rechercher à l’examen physique en suspicion de TSA?
Périmètre crânien
Dysmorphie
Peau
Quelle est la particularité du périmètre crânien en TSA? Quelle est l’importance dans le DDX?
TSA : 20% ont PC > 97 percentile
Syndrome de Rett : décélération du PC entre 5-48 mois
Pourquoi examiner la peau en suspicion de TSA?
Pour le ddx : déceler signes de neurofibromatose ou sclérose tubéreuse
Quelle est l’évaluation génétique recommandée en TSA ou HI?
Test chromosomique CGH (comparative genomic hybridization)
Nommez 2 tests de dépistage en TSA
SCQ : social communication questionnaire
SRS : social responsiveness scale
Quels sont les tests d’évaluations structurées de l’autisme?
ADOS : autism diagnostic observation schedule
ADI-R : autism diagnostic interview
Quelle est l’échelle d’évaluation du fonctionnement adaptatif utilisée en TSA?
Échelle de Vineland
Vrai ou faux
On peut utiliser l’évaluation intellectuelle du QI avant 5 ans
Faux
Évaluation QI peu fiable avant 5 ans
Utiliser le terme “retard global de fonctionnement” plutôt que retard intellectuel
Quelles sont les échelles d’évaluation du QI selon l’âge? (3)
- Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI-R) : 3-7 ans
- Wechsler Intelligence Scale of Children (WISC) : 6-17 ans
- Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) : > 17 ans
Nommez des exemples d’interventions comportementales intensives basées sur le principe Applied Behaviour Analysis (ABA) en TSA (4)
- entraînement aux habiletés sociales
- thérapie comportementale pour comportements dommageables
- TCC pour comportements répétitifs
- Suivi orthophonie pour cibler modes de communication
Dans quels cas les résultats des interventions comportementales intensives seront les plus favorables en TSA? (3)
- Débuté en bas âge
- Plus haut niveau d’intelligence
- Sévérité des sx plus basse
Quels sont les éléments faisant partie de l’entraînement parental en TSA? (3)
Habiletés parentales
Soutien
Psychoéducation
Quels sont les éléments faisant partie du traitement psychosocial en TSA? (3)
Interventions comportementales intensives (20h/sem)
Entraînement parental
Interventions académiques ou vocationnelles
Quels sont les Rx ayant démontré une supériorité au placebo pour le traitement de l’agressivité en trouble du spectre de l’autisme? (5)
Haldol
Risperdal
Zyprexa
Abilify
Lurasidone
Quels sont les Rx ayant une indication pour l’irritabilité chez les TSA aux É-U? (2)
Risperdal (0,5-1,5 mg)
Abilify (5-15 mg)
(seulement Risperdal auprès de Santé Canada)
Quelle est la cause la plus commune en TSA pour initier de la médication?
Agressivité
Vrai ou faux
Les ISRS sont efficaces en agressivité chez les TSA
Faux
Pas démontrés efficaces
Pourraient être bénéfiques si associé à anxiété/dépression
Quelle est la proportion des TSA ayant un TDAH?
50%
Vrai ou faux
Les psychostimulants sont moins efficaces chez les jeunes TSA ayant un TDAH
Vrai
Moins efficaces et moins bien tolérés (+ E2) donc à augmenter plus lentement
Quels sont les traitements utiles pour l’anxiété en trouble du spectre de l’autisme? (2)
Rispéridone (diminution des comportements répétitifs)
Halopéridol (diminution des comportements répétitifs et du retrait social)
Pas d’évidence pour ISRS/tricycliques
Nommez les 4 domaines du langage
Phonologie
Grammaire
Sémantique
Pragmatique
Qu’est-ce que la phonologie?
Production des sons
Qu’est-ce que la grammaire?
Domaine du langage concernant l’organisation des mots
Qu’est-ce que la sémantique?
Acquisition des mots et organisation des concepts
Qu’est-ce que le domaine pragmatique du langage?
Règles de conversation
Vrai ou faux
Le DSM-5 sépare les troubles du langage de type expressif et réceptif
Faux
Le DSM-5 ne sépare plus les types
Vrai ou faux
En trouble du langage, on observe souvent une histoire familiale de trouble du langage
Vrai
Quelles sont les comorbidités fréquentes avec les troubles du langage? (3)
TDAH (19 %) (au moins 33 % si type mixte)
Trouble anxieux (10 %)
TOP / trouble des conduites (7 %)
Quel trouble doit être exclus face à un trouble du langage?
Troubles auditifs
Vrai ou faux
Les troubles du langage mixte sont plus prévalents chez les filles que chez les garçons
Faux
2G : 1F
Quel est le trouble de la communication ayant le moins bon pronostic?
Trouble du langage de type mixte réceptif/expressif
Vrai ou faux
Il est très rare qu’une personne ayant un trouble du langage de type mixte développe éventuellement un langage normal
Faux
Plusieurs développent un langage normal
Vrai ou faux
La moitié des personnes avec trouble du langage de type mixte ont une réussite académique normale
Faux
30% ont réussite académique normale
Quel est l’âge minimal où on peut déceler un trouble du langage expressif s’il est sévère?
à partir de 18 mois quand sévère
Vrai ou faux
Jusqu’à la moitié des enfants avec trouble du langage expressif léger auront une résolution spontanée du trouble
Vrai
Vrai ou faux
Un trouble de langage réceptif a un meilleur pronostic qu’un trouble de langage expressif
Faux
Contraire
Vrai ou faux
À 4 ans, l’ensemble du discours devrait être compréhensible
Vrai
Vrai ou faux
À 2 ans, 25% du discours devrait être compréhensible
Faux
50% devrait être compréhensible
Vrai ou faux
Le trouble phonologique est plus fréquent chez les garçons que chez les filles
Vrai
2-3x plus commun chez les garçons que chez les filles
Vrai ou faux
La rémission spontanée d’un trouble phonologique est fréquente après l’âge de 8 ans
Faux
C’est rare après 8 ans
Quel est le ratio H:F dans le bégaiement?
3-4 H : 1F
Vrai ou faux
La majorité des jeunes enfants qui ont un bégaiement léger vont avoir une rémission spontanée
Vrai
65-80% rémission spontanée si léger
Vrai ou faux
Le bégaiement survient plus fréquemment autour de l’âge de 12 ans
Faux
Plus commun chez jeune enfant
90% ont les symptômes à 7 ans
Début vers âge de 2-7 ans
Vrai ou faux
Le bégaiement est plus commun lorsqu’un autre membre de la famille en est atteint
Vrai
Quels sont les critères du bégaiement? (7)
1/7 de :
1. Répétition de sons/syllabes
2. Prolongations de sons
3. Mots tronqués
4. Blocages audibles/silencieux
5. Circonlocutions
6. Tension physique excessive accompagnant production de mots
7. Répétition de mots monosyllabiques entiers
Si un père bégaie, quelles sont les chances que ses fils bégaient?
20%
Si un père bégaie, quelles sont les chances que ses filles bégaient?
10%
Vrai ou faux
Le bégaiement survient habituellement de façon abrupte
Faux
De façon progressive
Quelles sont les causes du bégaiement?
Multifactorielles
- génétique
- neurophysiologique
- psychologique
Qu’est-ce qu’une circonlocution?
Substitution de mots pour éviter les mots problématiques
Vrai ou faux
Une absence de bégaiement pendant la lecture à voix haute élimine un dx de bégaiement
Faux
Les bégaiements sont souvent absents pendant
- lecture à voix haute
- chant
- discussion avec animal/objet inanimé
Quels sont les symptômes anxieux associés aux enfants pré-scolaires et scolaires qui bégaient?
Anxiété sociale
Refus scolaire
Autres sx anxieux
Quelle est la comorbidité anxieuse la plus associée au bégaiement à l’âge adulte?
Phobie sociale 40-60%
Quelle est le trouble le plus fréquemment associé avec le trouble de la communication sociale et pragmatique?
Trouble du langage
Nommez des comorbidités fréquemment associées avec le trouble de la communication sociale et pragmatique. (4)
Trouble du langage
TDAH
Trouble du comportement
Trouble d’apprentissage (lecture et écriture)
Quel est le critère A du trouble spécifique des apprentissages?
A. Difficulté à apprendre et utiliser des compétences scolaires ou universitaires, comme en témoigne au moins 1 des symptômes ayant persisté 6 mois malgré mise en place de mesures :
- Lecture des mots inexacte ou lente et réalisée péniblement
- Difficulté à comprendre le sens de ce qui est lu
- Difficulté à épeler
- Difficulté d’expression écrite
- Difficulté à maîtriser le sens des nombres, les données chiffrées ou le calcul
- Difficulté avec le raisonnement mathématique
Vrai ou faux
Les adolescents avec un trouble d’apprentissage sont plus à risques de décrochage scolaire
Vrai
Risque 1,5x plus élevé de décrochage scolaire (40%)
Quel est le type de trouble d’apprentissage le plus fréquent?
Lecture (75 %)
Quelle est la cause la plus fréquente de retard du langage?
Handicap intellectuel
Quels sont les facteurs de risque de trouble spécifique des apprentissages? (6)
Génétique
Injure périnatale
Condition neurologique
Intoxication au plomb
Syndrome alcoolo-foetal
Exposition drogue in utero
Nommez 2 tests utiles pour le trouble d’apprentissage spécifique à la lecture
Woodcock-Johnson Psycho-Educational Battery-Revised
Peabody Individual Achievement Test - Revised
Nommez des causes de trouble d’apprentissage spécifique à la lecture (3)
Génétique
Moins d’asymétrie du planum temporal G vs D
Insulte neurologique ou périnatale
Quelle est la définition de dyslexie?
Terme équivalent décrivant un ensemble de difficultés en lecture, incluant des difficultés de reconnaissance exacte et fluide des mots, décodage faible et difficultés a/n épellation
Quels sont les tests utiles pour le trouble d’apprentissage spécifique à l’expression écrite? (4)
Test of Written Language (TOWL)
DEWS
Test of Early Written Language (TEWL)
Évaluation vision/audition/capacité intellectuelle globale
Vrai ou faux
Les trouble d’apprentissage en calcul sont plus fréquents chez les filles que les déficits en lecture
Vrai
Quelle est la définition de dyscalculie?
Terme alternatif référant à ensemble de difficultés à apprendre l’arithmétique, à traiter l’information numérique et réaliser des calculs
Quel est le critère A-5 du trouble développemental de la coordination?
A. Acquisition et exécution des bonnes compétences de coordination motrice nettement inférieures au niveau escompté pour l’âge chronologique compte tenu des opportunités d’apprendre et d’utiliser ces compétences. Maladresse, lenteur et imprécision dans la réalisation de tâches motrices.
Selon le DSM, à quel moment doivent débuter les symptômes d’un trouble développemental de la coordination?
Période développementale précoce
Vrai ou faux
Un trouble développemental de la coordination peut être 2e à une affectation neurologique motrice
Faux
Critère D : les déficiences des compétences motrices ne sont pas mieux expliquées par un HI ou une déficience visuelle et ne sont pas imputables à une affection neurologique motrice
Quelles sont les comorbidités du trouble développemental de la coordination? (6)
TDAH (50 %)
Trouble de langage et de la phonation
Trouble spécifique des apprentissages (surtout lecture et écriture)
Trouble du spectre de l’autisme
Problèmes de comportements perturbateurs et émotionnels
Syndrome d’hyperlaxité ligamentaire
Vrai ou faux
En trouble développemental de la coordination, les problèmes de mouvements continuent pendant l’adolescence en majorité
Vrai
Possible d’avoir amélioration à long terme, mais problème de mv coordonnés continue pendant l’adolescence chez 50-70%
Concernant le Woodcock-Johnson Psycho-Educational Battery, quel sont les âges auxquels il s’adresse et quels sont les données obtenues? (3)
Garderie à 12e année
Lecture, mathématiques, langage écrit
Concernant le Wide Range Achievement Test (WRAT), quel sont les âges auxquels il s’adresse et quels sont les données obtenues? (3)
Niveau 1 : 1-5 ans
Niveau 2 : 12-75 ans
Dépistage pour déficits en lecture, épellation et arithmétique
Concernant le Wechsler-Individual Achievement Test (WIAT), quel sont les âges auxquels il s’adresse et quels sont les données obtenues? (6)
Garderie à 12e année
Lecture de base, raisonnement mathématique, opérations numériques, épellation, compréhension de lecture et du langage, expression orale et écrite
