Liaison Review Course Flashcards
Quelle est la durée d’un trouble à symptomatologie somatique persistant?
> 6 mois
Vrai ou faux
Des symptômes inexpliqués médicalement sont requis pour remplir le diagnostic de trouble à symptomatologie somatique
Faux
Quels sont les 3 éléments du critère B du trouble à symptomatologie somatique?
Pensées disproportionnées et persistantes concernant le sérieux d’un symptôme
Anxiété élevée et persistante concernant le sérieux d’un symptôme
Temps et énergie excessifs dévoués à ces symptômes ou préoccupations de santé
Quels sont les 2 spécificateurs du trouble à symptomatologie somatique (hormis la sévérité)?
Type douleur
Persistant
Vrai ou faux
Les symptômes du trouble à symptomatologie somatique peuvent changer avec le temps
Vrai
Que signifie la sévérité légère du trouble à symptomatologie somatique?
Un seul des sx du critère B est rempli
Que signifie la sévérité modérée du trouble à symptomatologie somatique?
2+ sx du critère B sont remplis
Que signifie la sévérité “sévère” du trouble à symptomatologie somatique? (2)
2+ des sx du critère B sont remplis
et
Plusieurs plaintes somatiques ou un symptôme sévère
Vrai ou faux
Le trouble à symptomatologie somatique peut prendre une intensité délirante
Faux
Quelles sont les cognitions fréquentes en trouble à symptomatologie somatique sur lesquelles on peut travailler? (5)
Focus de l’attention sur les sx somatiques
Attribution de sensations normales à maladie physique
Interprétations catastrophiques
Inquiétudes concernant une maladie
Peur que l’activité physique endommage le corps
Quels sont les comportements fréquents en trouble à symptomatologie somatique sur lesquels on peut travailler? (3)
Vérifications répétées du corps à la recherche d’anomalies
Demandes d’examen physique répétées
Évitement d’activité physique
Quels sont les facteurs de risque pour un trouble des symptômes somatiques persistant? (8)
Femme
Âge avancé
Moins d’éducation
Pas d’emploi
Trauma (abus sexuel ou adversité à l’enfance)
Comorbidité médicale ou physique
Stress social
Bénéfices à la maladie
Nommez des étiologies du trouble à symptomatologie somatique (4)
Faible seuil et tolérance à l’inconfort physique (mauvaises interprétations)
Modèle d’apprentissage social (rôle de malade et accès à gains primaires avec évitement d’obligations)
Dépression (présente chez 80%, pourrait être une variante)
Psychodyn : désirs d’agressivité/hostilité envers les autres transférés en plaintes physiques (répression et déplacement)
Quel est l’âge de survenue habituel chez l’adulte du trouble à symptomatologie somatique?
Entre 20 et 30 ans
Vrai ou faux
On peut diagnostiquer un trouble à symptomatologie somatique lorsque les symptômes surviennent seulement dans le cadre d’une dépression
Faux
Dx de dépression prévaut
Vrai ou faux
Dans toutes les cultures, le plus une personne a de plaintes somatiques, le plus de chance qu’elle a une dépression
Vrai
Vrai ou faux
Le trouble à symptomatologie somatique avec douleur prédominante augmente le risque de suicide
Vrai
Vrai ou faux
Les symptômes somatiques sont requis pour diagnostiquer la crainte excessive d’avoir une maladie
Faux
Critère B : les symptômes somatiques ne sont pas présent, ou, si présents, sont uniquement légers en intensité. Si une autre condition médicale est présente ou qu’il y a un haut risque de développer une condition médicale, la préoccupation est clairement excessive ou disproportionnée
Quelle est la durée minimale de sx de la crainte excessive d’avoir une maladie pour obtenir le dx du DSM 5?
6 mois
Vrai ou faux
La crainte excessive d’avoir une maladie peut être concomitante au trouble délirant de type somatique
Faux
Quels sont les spécificateurs de la crainte excessive d’avoir une maladie? (2)
Type recherche de soins
Type évitement des soins
Comment distinguer la crainte excessive d’avoir une maladie et le trouble à symptomatologie somatique?
En crainte excessive d’avoir une maladie, l’élément central est d’avoir une maladie alors qu’en trouble à symptomatologie somatique, l’élément central est les symptômes somatiques
En trouble à symptomatologie somatique, la détresse est due aux signes/sx alors qu’en crainte excessive d’avoir une maladie, la détresse n’est pas due à une plainte physique mais due à l’anxiété concernant sa signification/cause
Vrai ou faux
La crainte excessive d’avoir une maladie est plus fréquente chez les femmes
Faux
H=F
Vrai ou faux
Les étiologies de la crainte excessive d’avoir une maladie sont similaires au trouble à symptomatologie somatique
Vrai
Quels sont les fdr de la crainte excessive d’avoir une maladie? (3)
Stresseur
Menace sérieuse mais bénigne à la santé
Abus ou maladie dans l’enfance
Quelle est la particularité de la crainte excessive d’avoir une maladie chez les personnes âgées?
Souvent focus sur la perte de mémoire
Vrai ou faux
La crainte excessive d’avoir une maladie a souvent un cours chronique avec des rechutes
Vrai
Anxiété de santé augmente avec l’âge
Vrai ou faux
La majorité des gens avec crainte excessive d’avoir une maladie ont une forme transitoire
Faux
1/3 à 1/2 ont forme transitoire : moins de comorbidité psychiatrique et médicale, moins sévère
2/3 à 1/2 ont forme chronique
Quels sont les symptômes les plus fréquents présentés en trouble de conversion? (3)
Faiblesse ou paralysie
Trouble de l’élocution
Sx sensoriel spécifique (aveugle)
Qu’est-ce qu’un trouble de conversion aigu?
Sx < 6 mois
Qu’est-ce qu’un trouble de conversion persistant?
Sx > 6 mois
Quels sont les spécificateurs du trouble de conversion? (4)
Aigu ou persistent
Avec ou sans stresseur psychologique (spécifier le stresseur)
Vrai ou faux
Un stresseur aigu est requis pour diagnostiquer un trouble de conversion
Faux
Pas besoin de précipitant. S’il y a lieu, spécifier
Vrai ou faux
On peut voir des symptômes dissociatifs en trouble de conversion
Vrai
Vrai ou faux
La belle indifférence est toujours présente en trouble de conversion
Faux
Peut être présente mais pas nécessairement
Qu’est-ce que l’astasia abasia?
Démarche ataxique avec mouvements du tronc
Qu’est-ce le signe de Hoover?
La faiblesse de l’extension de la hanche revient à une force normale avec la flexion contralatérale de la hanche contre résistance
Comment reconnaître une aphonie fonctionnelle?
Demander de tousser
Si le patient peut tousser, les cordes vocales peuvent fermer
Quelle est la prévalence du trouble de conversion dans les cliniques de neurologie?
5%
Prévalence dans la population générale est inconnue
Vrai ou faux
On observe plus de femmes que d’homme ayant un trouble de conversion
Vrai
Quelle est la particularité du trouble de conversion chez les femmes? (2)
Gauche > D
Plus de somatisation
Quelle est la particularité du trouble de conversion chez les hommes? (2)
Plus associé au TPAS
Associé aux accidents de travail ou militaire
Vrai ou faux
Le trouble de conversion survient plus souvent en population urbaine
Faux
Rurale
Faible niveau socio-économique, QI et éducation
Quelle est l’étiologie psychoanalytique du trouble de conversion?
Répression d’un conflit et conversion de l’anxiété en un symptôme physique
Quelle est l’étiologie de la théorie de l’apprentissage (learning theory) en trouble de conversion?
Comportement appris, conditionné, acquis dans l’enfance et utilisé comme méthode de coping
Quelle est l’étiologie biologique du trouble de conversion?
Hypométabolisme dans l’hémisphère dominant et hypermétabolisme dans l’hémisphère non-dominant
La stimulation corticale excessive envoie des boucles de feedback négatif entre les cortex cérébraux et la formation réticulée et elevated corticofugal output inhibit awareness of bodily sensation
Quels sont les troubles de personnalité souvent comorbides avec le trouble de conversion? (3)
Antisocial
Histrionique
Passif-dépendant
Quelles sont les comorbidités psychiatriques associées au trouble de conversion?
Trouble panique
Trouble dépressif
Trouble à symptomatologie somatique
TP
Quelle est la proportion des personnes qui ont un trouble de conversion qui ont déjà eu ou ont une maladie physique ou un trouble neuro?
1/3
Quel est l’âge de survenue typique du trouble de conversion prenant la forme de convulsions non-épileptiques?
Trentaine
Quel est l’âge de survenue typique du trouble de conversion prenant la forme de symptômes moteurs?
Quarantaine
Vrai ou faux
En trouble de conversion, la majorité aura une rémission après 2 semaines
Vrai
95% rémission après 2 semaines
Quel est le taux de récurrence du trouble de conversion en un an?
20-25%
Vrai ou faux
Il y a quatre degrés de sévérité pour le diagnostic de facteurs psychologiques affectant une autre condition médicale
Vrai
Léger : augmente le risque médical (ex : utilisation inconstante des antihypertenseurs)
Modéré : aggrave la condition médicale sous-jacente (ex : anxiété exacerbe asthme)
Sévère : résulte en des visites à l’urgence et hospitalisations
Extrême : résulte en risques sévères et mortels (ex : ignorer des sx d’infarctus)
Vrai ou faux
En facteurs psychologiques affectant une condition médicale, les effets des facteurs psychologiques peuvent être subtils
Faux
Ils doivent être évidents. Il doit y avoir une évidence raisonnable pour suggérer une association entre les deux.
Vrai ou faux
Le trouble factice a 3 spécificateurs : avec symptômes psychologiques prédominants, avec symptômes physiques prédominants et mixte
Faux selon le DSM
2 spécificateurs :
- épisode unique
- épisodes récurrents
Dans le Kaplan, il y a 3 catégories :
- avec sx psychologiques prédominants
- avec sx physiques prédominants
- avec sx mixtes
Vrai ou faux
Le trouble factice imposé sur une autre personne peut représenter un comportement criminel
Vrai
0,04% des cas d’abus d’enfants aux É-U
Vrai ou faux
Autant de femmes que d’hommes ont un trouble factice
Faux
2/3 sont des femmes
Qu’est-ce que le syndrome de Munchausen?
Type de trouble factice chronique
2/3 sont des hommes
“dépendance” à la chirurgie, par exemple
Quelles sont les étiologies possibles du trouble factice? (4)
- Hx d’abus/négligence à l’enfance avec hospitalisations récurrentes en bas âge, donc l’hôpital est vu comme une place avec caring figures qui répare le lien parent-enfant
- Compulsion à répétition = répéter le conflit de base du besoin et recherche d’acceptation et amour tout en s’attendant au rejet (parents)
- Masochisme
- Maître du passé (du traumatisme précoce et hospitalisation)
Quels sont les TP associés au trouble factice imposé à soi? (2)
TPL
TPAS
Vrai ou faux
Le fdr principal du trouble factice imposé sur une autre personne est d’avoir un trouble factice imposé à soi
Vrai
Qu’est-ce que le syndrome de Ganser?
Un ddx du trouble factice
Dans le syndrome de Ganser, le patient répond avec des réponses approximatives, ou ridicules (ex : répondre “moo” quand on demande le son du chien). D’autres caractéristiques : AEC, hallucinations/pseudohallucinations, phénomènes de conversion et amnésie de l’épisode. Ce syndrome est surtout rapporté dans les prisons et on croit que ce serait un état dissociatif, toutefois certaines caractéristiques organiques pourraient y contribuer. (Kaplan)
Pourrait aussi être de la simulation pour éviter la punition
Vrai ou faux
Pour diagnostiquer un trouble factice imposé sur autrui, tout ce qu’on a besoin est d’installer une caméra dans la chambre du patient avec son accord
Faux
Mais on pourrait le considérer pour avoir des preuves, mais nécessiterait de l’aide des avocats de l’hôpital, pas toujours permis
Quel est le but premier du traitement d’un trouble factice?
Réduire morbidité et mortalité
Vrai ou faux
On recommande d’effectuer une approche confrontante lorsqu’on démasque le trouble factice
Faux
À éviter
Approche soutenante en adressant le besoin émotionnel sous-jacent
Vrai ou faux
Il faut impliquer la DPJ en cas de trouble factice imposé sur un enfant
Vrai
Quel est le taux de décès de la victime en trouble factice imposé sur les autres?
10-20%
Nommez un red flag du trouble factice imposé sur les autres
Décès de fratrie
Vrai ou faux
La simulation fait partie du chapitre des troubles à symptomatologie somatique
Faux
Plus maintenant
C’est inclus dans “autres conditions pouvant nécessiter attention clinique”
Vrai ou faux
Le trouble factice n’a pas de bénéfices secondaires
Vrai
Bénéfice = rôle de malade
Dans quelles situations faut-il suspecter la simulation? (4)
Contexte médicolégal
Incohérences entre trouble rapporté et observé
Manque de coopération en évaluation et observance au tx
Présence d’un TPAS
Comment gérer la simulation d’un patient? (4)
Documenter
Non-confrontation
Permettre une façon de lui sauver la face
Ne pas admettre
Quelle est la thérapie avec le plus d’évidence pour les troubles à symptomatologie somatique?
TCC
*En trouble à symptomatologie somatique, crainte excessive d’avoir une maladie et trouble de conversion
Vrai ou faux
La pharmacothérapie a une place importante dans le traitement des troubles à symptomatologie somatique
Faux
Peu d’évidences à part pour traiter les comorbidités
Trouble à symptomatologie somatique de type douleur : TCA, ISRN, ISRS à tenter
Quels sont les 2 troubles à symptomatologie somatique dont la prévalence est la même entre les hommes et les femmes?
F=H : trouble à symptomatologie somatique et crainte excessive d’avoir une maladie
F>H : conversion, trouble factice imposé à l’autre, trouble à symptomatologie somatique (selon DSM5 mais pas Kaplan)
Vrai ou faux
Il n’y a pas de spécificateur de sévérité pour la crainte excessive d’avoir une maladie et pour le trouble de conversion
Vrai
Vrai ou faux
Il n’y a pas de délai précis de symptômes pour le trouble factice et pour les facteurs psychologiques affectant une condition médicale
Vrai
Quel est le délai de temps de sx nécessaires pour les diagnostics de trouble à symptomatologie somatique et crainte excessive d’avoir une maladie?
6 mois
Vrai ou faux
Le traitement gold standard du délirium approuvé par santé Canada est l’haldol
Faux
Aucun Rx n’est approuvé par Santé Canada pour le traitement du délirium
Vrai ou faux
Les anticholinestérases sont un traitement approuvé pour la prévention du délirium
Faux
Vrai ou faux
Si le patient a de la catatonie due à une condition médicale et un délirium, on doit rapporter les deux diagnostics
Faux
On ne doit pas diagnostiquer un délirium si la catatonie est due à une condition médicale générale ou Rx ou SNM
Quels sont les critères A à C du délirium?
A- trouble de l’attention et de l’éveil
B- aigue (heures-jours), changement de l’état de base, fluctuant en sévérité
C- trouble de la cognition (mémoire, désorientation, langage, habileté visuospaciale, perception)
Vrai ou faux
Le coma est une forme extrême de délirium
Faux
Critère D : les troubles observés dans les critères A et C ne sont pas dû à une autre condition (ex : TNC) et ne surviennent pas dans le contexte d’un coma
Quels sont les spécificateurs du délirium? (5)
2e intoxication/sevrage à une substance
Induit par Rx
Dû à une autre condition médicale ou multiples étiologies
Aigu/Persistent
Hyperactif/Hypoactif/Mixte
Qu’est-ce qu’un délirium persistant?
Dure semaines à mois
Ad 20% ont encore des sx de délirium à 6 mois
À quoi est souvent dû un délirium hyperactif? (2)
Rx ou sevrage
Vrai ou faux
Le sous-type de délirium le plus fréquent est hyperactif
Faux
Mixte 50%
Hyperactif 25%
Hypoactif 25%
Vrai ou faux
Le délirium hypoactif est plus fréquent chez les personnes âgées
Vrai
Vrai ou faux
Des délires sont requis pour faire le diagnostic de délirium
Faux
Les délires sont contenus dans le critère C : trouble de la cognition (mémoire, désorientation, langage, habileté visuospatiale ou perception)
Nommez des caractéristiques cliniques qui supportent le dx de délirium (3)
Trouble cycle éveil-sommeil
Trouble émotionnels (labilité, faire des sons/crier…)
Troubles neurologiques
Nommez des sx neurologiques qu’on peut retrouver en délirium (4)
Instabilité autonomique
Myoclonies
Dysarthries
Réflexes primitifs
Que voit-on à l’EEG en délirium?
Ralentissement diffus
Vrai ou faux
La majorité des patients âgés hospitalisés aux USI sont en délirium
Vrai
ad 87%
Vrai ou faux
La moitié des patients hospitalisés pour une fracture de la hanche auront un délirium
Vrai
En combien de temps se résout un délirium après avoir traité le facteur causal?
En dedans de 7 jours
Mais plus la personne est âgée/sa maladie est complexe/sérieuse, plus c’est long avant de se résoudre
Vrai ou faux
Le délirium accélère souvent le placement
Vrai
3x+ chez les >65 ans
Vrai ou faux
Le taux de mortalité est élevé après un épisode de délirium
Vrai
40-50% décès dans l’année après le dx
23-33% taux de mortalité à 3 mois
21-75% décès per-hospit
Vrai ou faux
Le sous-type hyperactif d’un délirium est un facteur de mauvais pronostic
Faux
Sous-type hypoactif = facteur de mauvais pronostic
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d’un délirium? (5)
Âge avancé
Fragilité
Sous-type hypoactif
Durée du délirium
Sévérité du délirium
Vrai ou faux
Les opioïdes ont une haute charge anticholinergique
Vrai
Risque le plus haut avec Meperidine
Nommez des facteurs de risque prédisposants au délirium (10)
Âge
Homme
TNC majeur/léger
ATCD delirium
Maladie physique
Fragilité
Rx psychoactifs (anticholinergiques), ROH
Dépression ou autre maladie psychiatrique
Mauvais statut nutritionnel
Désafférentation (visuelle/auditive)
Nommez des facteurs de risque précipitants au délirium (15)
Maladie physique aigue
Trauma
Chirurgie
Déshydratation
Stress
Douleur
Rx, opioïdes
Contentions physiques
Ventilation
Transfusions
Sédation importante
Immobilité
Altération fonctionnelle
Hx de chute
Faible niveau d’activité
Quel est l’acronyme pour les fdr précipitants du délirium?
I WATCH DEATH
Infection
Withdrawal
Trauma
CNS pathology
Hypoxia
Deficiencies
Endocrinopathies
Acute vascular
Toxins/drugs
Heavy metals
Nommez des exemples de classes de Rx qui contribuent aux sx de délirium (3)
Opioïdes (meperidine en particulier)
Corticostéroïdes
Rx qui se lient au GABA (benzo, propofol)
Vrai ou faux
Les différents Rx avec des effets anticholinergiques s’accumulent
Vrai
Il existe des échelles pour le mesurer (anticholinergic cognitive burden scale, anticholinergic drug scale)
Vrai ou faux
En vieillissant, les neurones cholinergiques et noradrenergiques se dégradent
Vrai
Quelle est la pathogenèse du délirium? (4)
Vulnérabilité du cerveau (changements connectivité, neuroinflammation, altération des cellules gliales)
Métabolisme de l’énergie du cerveau (oxygénation/hypoxie, du glucose)
Inflammation
Rx, stress, débalancement neurotransmetteurs
Nommez des neurotransmetteurs impliqués dans le délirium (5)
↓ acétylcholine
↑ dopamine
↑ NE
↑ glutamate
Histamine impliquée dans l’éveil
Quelles sont les fonctions qui sont affectées par la diminution de l’acétylcholine en délirium? (4)
Éveil
Attention
Mémoire
REM
Quelles sont les investigations en délirium? (10)
FSC
Analyse d’urine
RXP
ECG
DDR
Au besoin :
B12, folate
Cultures
EEG, PL
Imagerie cérébrale
VIH, syphilis
Comment distinguer un délirium d’un TNC? (4)
Début rapide
Fluctuation attention, diminution vigilence
Discours incohérent, pensées désorganisées
Renversement cycle éveil-sommeil
Nommez des éléments à éviter en interventions non pharmacologiques pour la prévention du délirium (2)
Contentions
Médication déliriogène (anticholinergique, opioïdes, benzo)
Nommez des éléments d’interventions non pharmacologiques pour la prévention du délirium concernant l’environnement (2)
Orientation régulière (horloge, calendrier, photos de famille, objets familiers)
Garder la même chambre, mêmes intervenants
Nommez des éléments d’interventions non pharmacologiques pour la prévention du délirium en terme d’hygiène de vie (7)
Hydratation, diète
Suivi fonctions urinaire/GI
Mobilisation
Promotion du sommeil la nuit
Adresser déficits sensoriels
Psychoéducation à la famille
Techniques de dé-escalade
Nommez des éléments d’interventions non pharmacologiques pour la prévention du délirium en terme de prise en charge médicale (6)
Reconnaissance des fdr
Dépistage délirium dès l’admission
Suivi troubles métaboliques
Oxygénation PRN
Identification précoce des infections
Gestion sécuritaire de la douleur
Vrai ou faux
La pharmacothérapie a sa place en prévention du délirium
Faux
Aucun traitement pharmaco n’a été reconnu efficace en prévention du délirium
Dans quels cas recommande-t-on un AP en traitement du délirium? (3)
Dangerosité
Agitation/détresse marquées
Échec méthodes non pharmaco
Vrai ou faux
L’haldol a une haute charge anticholinergique
Faux
Faible charge anticholinergique
Vrai ou faux
L’haldol donne moins d’hypotension orthostatique que d’autres antipsychotiques
Vrai
Vrai ou faux
Si on donne de l’haldol IV en délirium, il faut faire un ECG à chaque semaine
Faux
ECG DIE
Quels sont les AP à considérer en délirium chez un patient avec DCL ou Parkinson? (2)
Quetiapine ou clozapine
Comment distinguer un délirium d’un TNC? (4)
Début rapide
Fluctuation attention, diminution vigilence
Discours incohérent, pensées désorganisées
Renversement cycle éveil-sommeil
Vrai ou faux
Il existe une relation bi-directionnelle bien établie entre les maladies physiques et la dépression
Vrai
- Chacun entrave l’autre dans la survenue, le cours et le pronostic du traitement
- La dépression est un fdr pour la survenue et progression des maladies physiques et vice versa
- Les maladies physiques et la dépression partagent des mécanismes étiologiques
- Contribution des Rx dans la comorbidité des deux
Nommez des étiologies qui expliquent pourquoi la dépression augmente les comorbidités médicales (2)
Augmentation de la réponse au stress (axe HHS, stimulation sympathique, cytokines pro-inflammatoires)
↓ hygiène de vie (↓ observance, inactivité, usage substances, qualité alimentation)
Vrai ou faux
La dépression augmente la mortalité
Vrai
Association positive entre les deux
Vrai ou faux
Les antihypertenseurs sont associés avec la dépression
Vrai
Aussi les glucocorticoïdes et agents chimiothérapeutiques
Quels sont les 3 spécificateurs du trouble dépressif dû à une condition médicale?
Avec caractéristiques dépressives (ne remplit pas tous les critères d’un EDC)
Avec épisodes EDC-like (remplit les critères d’EDC sauf C)
Avec caractéristiques mixtes (sx manie/hypomanie mais ne prédominent pas)
Vrai ou faux
On peut diagnostiquer un trouble dépressif dû à une autre condition médicale avec n’importe quelle condition médicale
Faux
Il faut que le trouble de l’humeur soit étiologiquement relié à la condition médicale via un mécanisme physiologique, en plus d’une association temporale avec début, exacerbation et rémission
Quelles sont les conditions médicales qui peuvent induire un trouble dépressif 2e à une condition médicale? (7)
Huntington
Parkinson
Cushing
Sclérose en plaques
HypoT4
AVC frontal G > frontal D
Lésion cérébrale traumatique
Vrai ou faux
Une dépression post-AVC peut survenir jusqu’à 9 mois après l’AVC
Vrai
Habituellement survenue précocement après l’AVC
Vrai ou faux
La dépression en maladie de Huntington tend à survenir en progression avancée de la maladie
Faux
Habituellement survenue précoce
Vrai ou faux
La dépression en maladie de Parkinson tend à survenir en progression avancée de la maladie
Faux
Habituellement survenue précoce
Quelle est la meilleure approche pour dx une dépression en recherche?
Approche exclusive
Compter seulement l’anhédonie, culpabilité, désespoir, suicidalité
Quelle est la meilleure approche pour dx une dépression en clinique?
Approche inclusive
Tous les sx sont comptés, mieux pour l’approche clinique
Qu’est-ce que l’approche étiologique de dx de la dépression?
Sx comptés seulement s’ils ne sont pas dûs à la condition médicale
Qu’est-ce que l’approche substitutive de dx de la dépression?
Sx psychologiques (humeur et cognitions) remplacent les sx végétatifs
Quel est l’AD recommandé en 1e ligne en dépression due à un AVC?
Citalopram
Quel est l’AD recommandé en 2e ligne en dépression due à un AVC?
Nortriptyline
Quels sont les 2 AD à éviter en dépression 2e AVC dû au potentiel d’interactions?
Paroxetine
Fluoxetine
Quel est le risque avec l’usage concomitant des ISRS avec AINS et anticoagulants?
Risque de saignement
Quel est l’effet de la combinaison entre paroxetine ou sertraline et la digoxine et/ou médication anticancer? Pourquoi?
↑ digoxine et Rx anticancer pcq ils sont inhibiteurs de la glycoprotéine P
Vrai ou faux
Les ISRS n’augmentent pas le risque d’ostéoporose
Faux
Augmentation risque d’ostéoporose et de saignement
Vrai ou faux
Les TCA sont fortement anticholinergiques
Vrai
Aussi HTO, prolongation QTc
