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Collège Royal Psychiatrie > Liaison Review Course > Flashcards

Liaison Review Course Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
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Q

Quelle est la durée d’un trouble à symptomatologie somatique persistant?

A

> 6 mois

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Q

Vrai ou faux
Des symptômes inexpliqués médicalement sont requis pour remplir le diagnostic de trouble à symptomatologie somatique

A

Faux

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3
Q

Quels sont les 3 éléments du critère B du trouble à symptomatologie somatique?

A

Pensées disproportionnées et persistantes concernant le sérieux d’un symptôme
Anxiété élevée et persistante concernant le sérieux d’un symptôme
Temps et énergie excessifs dévoués à ces symptômes ou préoccupations de santé

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Q

Quels sont les 2 spécificateurs du trouble à symptomatologie somatique (hormis la sévérité)?

A

Type douleur
Persistant

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Q

Vrai ou faux
Les symptômes du trouble à symptomatologie somatique peuvent changer avec le temps

A

Vrai

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6
Q

Que signifie la sévérité légère du trouble à symptomatologie somatique?

A

Un seul des sx du critère B est rempli

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7
Q

Que signifie la sévérité modérée du trouble à symptomatologie somatique?

A

2+ sx du critère B sont remplis

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8
Q

Que signifie la sévérité “sévère” du trouble à symptomatologie somatique? (2)

A

2+ des sx du critère B sont remplis
et
Plusieurs plaintes somatiques ou un symptôme sévère

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9
Q

Vrai ou faux
Le trouble à symptomatologie somatique peut prendre une intensité délirante

A

Faux

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10
Q

Quelles sont les cognitions fréquentes en trouble à symptomatologie somatique sur lesquelles on peut travailler? (5)

A

Focus de l’attention sur les sx somatiques
Attribution de sensations normales à maladie physique
Interprétations catastrophiques
Inquiétudes concernant une maladie
Peur que l’activité physique endommage le corps

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11
Q

Quels sont les comportements fréquents en trouble à symptomatologie somatique sur lesquels on peut travailler? (3)

A

Vérifications répétées du corps à la recherche d’anomalies
Demandes d’examen physique répétées
Évitement d’activité physique

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12
Q

Quels sont les facteurs de risque pour un trouble des symptômes somatiques persistant? (8)

A

Femme
Âge avancé
Moins d’éducation
Pas d’emploi
Trauma (abus sexuel ou adversité à l’enfance)
Comorbidité médicale ou physique
Stress social
Bénéfices à la maladie

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13
Q

Nommez des étiologies du trouble à symptomatologie somatique (4)

A

Faible seuil et tolérance à l’inconfort physique (mauvaises interprétations)
Modèle d’apprentissage social (rôle de malade et accès à gains primaires avec évitement d’obligations)
Dépression (présente chez 80%, pourrait être une variante)
Psychodyn : désirs d’agressivité/hostilité envers les autres transférés en plaintes physiques (répression et déplacement)

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14
Q

Quel est l’âge de survenue habituel chez l’adulte du trouble à symptomatologie somatique?

A

Entre 20 et 30 ans

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15
Q

Vrai ou faux
On peut diagnostiquer un trouble à symptomatologie somatique lorsque les symptômes surviennent seulement dans le cadre d’une dépression

A

Faux
Dx de dépression prévaut

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16
Q

Vrai ou faux
Dans toutes les cultures, le plus une personne a de plaintes somatiques, le plus de chance qu’elle a une dépression

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou faux
Le trouble à symptomatologie somatique avec douleur prédominante augmente le risque de suicide

A

Vrai

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18
Q

Vrai ou faux
Les symptômes somatiques sont requis pour diagnostiquer la crainte excessive d’avoir une maladie

A

Faux
Critère B : les symptômes somatiques ne sont pas présent, ou, si présents, sont uniquement légers en intensité. Si une autre condition médicale est présente ou qu’il y a un haut risque de développer une condition médicale, la préoccupation est clairement excessive ou disproportionnée

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19
Q

Quelle est la durée minimale de sx de la crainte excessive d’avoir une maladie pour obtenir le dx du DSM 5?

A

6 mois

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20
Q

Vrai ou faux
La crainte excessive d’avoir une maladie peut être concomitante au trouble délirant de type somatique

A

Faux

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21
Q

Quels sont les spécificateurs de la crainte excessive d’avoir une maladie? (2)

A

Type recherche de soins
Type évitement des soins

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22
Q

Comment distinguer la crainte excessive d’avoir une maladie et le trouble à symptomatologie somatique?

A

En crainte excessive d’avoir une maladie, l’élément central est d’avoir une maladie alors qu’en trouble à symptomatologie somatique, l’élément central est les symptômes somatiques

En trouble à symptomatologie somatique, la détresse est due aux signes/sx alors qu’en crainte excessive d’avoir une maladie, la détresse n’est pas due à une plainte physique mais due à l’anxiété concernant sa signification/cause

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23
Q

Vrai ou faux
La crainte excessive d’avoir une maladie est plus fréquente chez les femmes

A

Faux
H=F

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24
Q

Vrai ou faux
Les étiologies de la crainte excessive d’avoir une maladie sont similaires au trouble à symptomatologie somatique

A

Vrai

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25
Q

Quels sont les fdr de la crainte excessive d’avoir une maladie? (3)

A

Stresseur
Menace sérieuse mais bénigne à la santé
Abus ou maladie dans l’enfance

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26
Q

Quelle est la particularité de la crainte excessive d’avoir une maladie chez les personnes âgées?

A

Souvent focus sur la perte de mémoire

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27
Q

Vrai ou faux
La crainte excessive d’avoir une maladie a souvent un cours chronique avec des rechutes

A

Vrai
Anxiété de santé augmente avec l’âge

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28
Q

Vrai ou faux
La majorité des gens avec crainte excessive d’avoir une maladie ont une forme transitoire

A

Faux
1/3 à 1/2 ont forme transitoire : moins de comorbidité psychiatrique et médicale, moins sévère
2/3 à 1/2 ont forme chronique

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29
Q

Quels sont les symptômes les plus fréquents présentés en trouble de conversion? (3)

A

Faiblesse ou paralysie
Trouble de l’élocution
Sx sensoriel spécifique (aveugle)

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30
Q

Qu’est-ce qu’un trouble de conversion aigu?

A

Sx < 6 mois

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31
Q

Qu’est-ce qu’un trouble de conversion persistant?

A

Sx > 6 mois

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32
Q

Quels sont les spécificateurs du trouble de conversion? (4)

A

Aigu ou persistent
Avec ou sans stresseur psychologique (spécifier le stresseur)

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33
Q

Vrai ou faux
Un stresseur aigu est requis pour diagnostiquer un trouble de conversion

A

Faux
Pas besoin de précipitant. S’il y a lieu, spécifier

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34
Q

Vrai ou faux
On peut voir des symptômes dissociatifs en trouble de conversion

A

Vrai

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35
Q

Vrai ou faux
La belle indifférence est toujours présente en trouble de conversion

A

Faux
Peut être présente mais pas nécessairement

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36
Q

Qu’est-ce que l’astasia abasia?

A

Démarche ataxique avec mouvements du tronc

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37
Q

Qu’est-ce le signe de Hoover?

A

La faiblesse de l’extension de la hanche revient à une force normale avec la flexion contralatérale de la hanche contre résistance

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38
Q

Comment reconnaître une aphonie fonctionnelle?

A

Demander de tousser
Si le patient peut tousser, les cordes vocales peuvent fermer

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39
Q

Quelle est la prévalence du trouble de conversion dans les cliniques de neurologie?

A

5%
Prévalence dans la population générale est inconnue

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40
Q

Vrai ou faux
On observe plus de femmes que d’homme ayant un trouble de conversion

A

Vrai

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41
Q

Quelle est la particularité du trouble de conversion chez les femmes? (2)

A

Gauche > D
Plus de somatisation

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42
Q

Quelle est la particularité du trouble de conversion chez les hommes? (2)

A

Plus associé au TPAS
Associé aux accidents de travail ou militaire

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43
Q

Vrai ou faux
Le trouble de conversion survient plus souvent en population urbaine

A

Faux
Rurale
Faible niveau socio-économique, QI et éducation

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44
Q

Quelle est l’étiologie psychoanalytique du trouble de conversion?

A

Répression d’un conflit et conversion de l’anxiété en un symptôme physique

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45
Q

Quelle est l’étiologie de la théorie de l’apprentissage (learning theory) en trouble de conversion?

A

Comportement appris, conditionné, acquis dans l’enfance et utilisé comme méthode de coping

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46
Q

Quelle est l’étiologie biologique du trouble de conversion?

A

Hypométabolisme dans l’hémisphère dominant et hypermétabolisme dans l’hémisphère non-dominant
La stimulation corticale excessive envoie des boucles de feedback négatif entre les cortex cérébraux et la formation réticulée et elevated corticofugal output inhibit awareness of bodily sensation

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47
Q

Quels sont les troubles de personnalité souvent comorbides avec le trouble de conversion? (3)

A

Antisocial
Histrionique
Passif-dépendant

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48
Q

Quelles sont les comorbidités psychiatriques associées au trouble de conversion?

A

Trouble panique
Trouble dépressif
Trouble à symptomatologie somatique
TP

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49
Q

Quelle est la proportion des personnes qui ont un trouble de conversion qui ont déjà eu ou ont une maladie physique ou un trouble neuro?

A

1/3

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50
Q

Quel est l’âge de survenue typique du trouble de conversion prenant la forme de convulsions non-épileptiques?

A

Trentaine

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51
Q

Quel est l’âge de survenue typique du trouble de conversion prenant la forme de symptômes moteurs?

A

Quarantaine

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52
Q

Vrai ou faux
En trouble de conversion, la majorité aura une rémission après 2 semaines

A

Vrai
95% rémission après 2 semaines

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53
Q

Quel est le taux de récurrence du trouble de conversion en un an?

A

20-25%

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54
Q

Vrai ou faux
Il y a quatre degrés de sévérité pour le diagnostic de facteurs psychologiques affectant une autre condition médicale

A

Vrai
Léger : augmente le risque médical (ex : utilisation inconstante des antihypertenseurs)
Modéré : aggrave la condition médicale sous-jacente (ex : anxiété exacerbe asthme)
Sévère : résulte en des visites à l’urgence et hospitalisations
Extrême : résulte en risques sévères et mortels (ex : ignorer des sx d’infarctus)

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55
Q

Vrai ou faux
En facteurs psychologiques affectant une condition médicale, les effets des facteurs psychologiques peuvent être subtils

A

Faux
Ils doivent être évidents. Il doit y avoir une évidence raisonnable pour suggérer une association entre les deux.

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56
Q

Vrai ou faux
Le trouble factice a 3 spécificateurs : avec symptômes psychologiques prédominants, avec symptômes physiques prédominants et mixte

A

Faux selon le DSM
2 spécificateurs :
- épisode unique
- épisodes récurrents

Dans le Kaplan, il y a 3 catégories :
- avec sx psychologiques prédominants
- avec sx physiques prédominants
- avec sx mixtes

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57
Q

Vrai ou faux
Le trouble factice imposé sur une autre personne peut représenter un comportement criminel

A

Vrai
0,04% des cas d’abus d’enfants aux É-U

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58
Q

Vrai ou faux
Autant de femmes que d’hommes ont un trouble factice

A

Faux
2/3 sont des femmes

59
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Munchausen?

A

Type de trouble factice chronique
2/3 sont des hommes
“dépendance” à la chirurgie, par exemple

60
Q

Quelles sont les étiologies possibles du trouble factice? (4)

A
  • Hx d’abus/négligence à l’enfance avec hospitalisations récurrentes en bas âge, donc l’hôpital est vu comme une place avec caring figures qui répare le lien parent-enfant
  • Compulsion à répétition = répéter le conflit de base du besoin et recherche d’acceptation et amour tout en s’attendant au rejet (parents)
  • Masochisme
  • Maître du passé (du traumatisme précoce et hospitalisation)
61
Q

Quels sont les TP associés au trouble factice imposé à soi? (2)

A

TPL
TPAS

62
Q

Vrai ou faux
Le fdr principal du trouble factice imposé sur une autre personne est d’avoir un trouble factice imposé à soi

A

Vrai

63
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Ganser?

A

Un ddx du trouble factice
Dans le syndrome de Ganser, le patient répond avec des réponses approximatives, ou ridicules (ex : répondre “moo” quand on demande le son du chien). D’autres caractéristiques : AEC, hallucinations/pseudohallucinations, phénomènes de conversion et amnésie de l’épisode. Ce syndrome est surtout rapporté dans les prisons et on croit que ce serait un état dissociatif, toutefois certaines caractéristiques organiques pourraient y contribuer. (Kaplan)
Pourrait aussi être de la simulation pour éviter la punition

64
Q

Vrai ou faux
Pour diagnostiquer un trouble factice imposé sur autrui, tout ce qu’on a besoin est d’installer une caméra dans la chambre du patient avec son accord

A

Faux
Mais on pourrait le considérer pour avoir des preuves, mais nécessiterait de l’aide des avocats de l’hôpital, pas toujours permis

65
Q

Quel est le but premier du traitement d’un trouble factice?

A

Réduire morbidité et mortalité

66
Q

Vrai ou faux
On recommande d’effectuer une approche confrontante lorsqu’on démasque le trouble factice

A

Faux
À éviter
Approche soutenante en adressant le besoin émotionnel sous-jacent

67
Q

Vrai ou faux
Il faut impliquer la DPJ en cas de trouble factice imposé sur un enfant

A

Vrai

68
Q

Quel est le taux de décès de la victime en trouble factice imposé sur les autres?

A

10-20%

69
Q

Nommez un red flag du trouble factice imposé sur les autres

A

Décès de fratrie

70
Q

Vrai ou faux
La simulation fait partie du chapitre des troubles à symptomatologie somatique

A

Faux
Plus maintenant
C’est inclus dans “autres conditions pouvant nécessiter attention clinique”

71
Q

Vrai ou faux
Le trouble factice n’a pas de bénéfices secondaires

A

Vrai
Bénéfice = rôle de malade

72
Q

Dans quelles situations faut-il suspecter la simulation? (4)

A

Contexte médicolégal
Incohérences entre trouble rapporté et observé
Manque de coopération en évaluation et observance au tx
Présence d’un TPAS

73
Q

Comment gérer la simulation d’un patient? (4)

A

Documenter
Non-confrontation
Permettre une façon de lui sauver la face
Ne pas admettre

74
Q

Quelle est la thérapie avec le plus d’évidence pour les troubles à symptomatologie somatique?

A

TCC
*En trouble à symptomatologie somatique, crainte excessive d’avoir une maladie et trouble de conversion

75
Q

Vrai ou faux
La pharmacothérapie a une place importante dans le traitement des troubles à symptomatologie somatique

A

Faux
Peu d’évidences à part pour traiter les comorbidités
Trouble à symptomatologie somatique de type douleur : TCA, ISRN, ISRS à tenter

76
Q

Quels sont les 2 troubles à symptomatologie somatique dont la prévalence est la même entre les hommes et les femmes?

A

F=H : trouble à symptomatologie somatique et crainte excessive d’avoir une maladie
F>H : conversion, trouble factice imposé à l’autre, trouble à symptomatologie somatique (selon DSM5 mais pas Kaplan)

77
Q

Vrai ou faux
Il n’y a pas de spécificateur de sévérité pour la crainte excessive d’avoir une maladie et pour le trouble de conversion

A

Vrai

78
Q

Vrai ou faux
Il n’y a pas de délai précis de symptômes pour le trouble factice et pour les facteurs psychologiques affectant une condition médicale

A

Vrai

79
Q

Quel est le délai de temps de sx nécessaires pour les diagnostics de trouble à symptomatologie somatique et crainte excessive d’avoir une maladie?

A

6 mois

80
Q

Vrai ou faux
Le traitement gold standard du délirium approuvé par santé Canada est l’haldol

A

Faux
Aucun Rx n’est approuvé par Santé Canada pour le traitement du délirium

81
Q

Vrai ou faux
Les anticholinestérases sont un traitement approuvé pour la prévention du délirium

A

Faux

82
Q

Vrai ou faux
Si le patient a de la catatonie due à une condition médicale et un délirium, on doit rapporter les deux diagnostics

A

Faux
On ne doit pas diagnostiquer un délirium si la catatonie est due à une condition médicale générale ou Rx ou SNM

83
Q

Quels sont les critères A à C du délirium?

A

A- trouble de l’attention et de l’éveil
B- aigue (heures-jours), changement de l’état de base, fluctuant en sévérité
C- trouble de la cognition (mémoire, désorientation, langage, habileté visuospaciale, perception)

84
Q

Vrai ou faux
Le coma est une forme extrême de délirium

A

Faux
Critère D : les troubles observés dans les critères A et C ne sont pas dû à une autre condition (ex : TNC) et ne surviennent pas dans le contexte d’un coma

85
Q

Quels sont les spécificateurs du délirium? (5)

A

2e intoxication/sevrage à une substance
Induit par Rx
Dû à une autre condition médicale ou multiples étiologies
Aigu/Persistent
Hyperactif/Hypoactif/Mixte

86
Q

Qu’est-ce qu’un délirium persistant?

A

Dure semaines à mois
Ad 20% ont encore des sx de délirium à 6 mois

87
Q

À quoi est souvent dû un délirium hyperactif? (2)

A

Rx ou sevrage

88
Q

Vrai ou faux
Le sous-type de délirium le plus fréquent est hyperactif

A

Faux
Mixte 50%
Hyperactif 25%
Hypoactif 25%

89
Q

Vrai ou faux
Le délirium hypoactif est plus fréquent chez les personnes âgées

A

Vrai

90
Q

Vrai ou faux
Des délires sont requis pour faire le diagnostic de délirium

A

Faux
Les délires sont contenus dans le critère C : trouble de la cognition (mémoire, désorientation, langage, habileté visuospatiale ou perception)

91
Q

Nommez des caractéristiques cliniques qui supportent le dx de délirium (3)

A

Trouble cycle éveil-sommeil
Trouble émotionnels (labilité, faire des sons/crier…)
Troubles neurologiques

92
Q

Nommez des sx neurologiques qu’on peut retrouver en délirium (4)

A

Instabilité autonomique
Myoclonies
Dysarthries
Réflexes primitifs

93
Q

Que voit-on à l’EEG en délirium?

A

Ralentissement diffus

94
Q

Vrai ou faux
La majorité des patients âgés hospitalisés aux USI sont en délirium

A

Vrai
ad 87%

95
Q

Vrai ou faux
La moitié des patients hospitalisés pour une fracture de la hanche auront un délirium

A

Vrai

96
Q

En combien de temps se résout un délirium après avoir traité le facteur causal?

A

En dedans de 7 jours
Mais plus la personne est âgée/sa maladie est complexe/sérieuse, plus c’est long avant de se résoudre

97
Q

Vrai ou faux
Le délirium accélère souvent le placement

A

Vrai
3x+ chez les >65 ans

98
Q

Vrai ou faux
Le taux de mortalité est élevé après un épisode de délirium

A

Vrai
40-50% décès dans l’année après le dx
23-33% taux de mortalité à 3 mois
21-75% décès per-hospit

99
Q

Vrai ou faux
Le sous-type hyperactif d’un délirium est un facteur de mauvais pronostic

A

Faux
Sous-type hypoactif = facteur de mauvais pronostic

100
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d’un délirium? (5)

A

Âge avancé
Fragilité
Sous-type hypoactif
Durée du délirium
Sévérité du délirium

101
Q

Vrai ou faux
Les opioïdes ont une haute charge anticholinergique

A

Vrai
Risque le plus haut avec Meperidine

102
Q

Nommez des facteurs de risque prédisposants au délirium (10)

A

Âge
Homme
TNC majeur/léger
ATCD delirium
Maladie physique
Fragilité
Rx psychoactifs (anticholinergiques), ROH
Dépression ou autre maladie psychiatrique
Mauvais statut nutritionnel
Désafférentation (visuelle/auditive)

103
Q

Nommez des facteurs de risque précipitants au délirium (15)

A

Maladie physique aigue
Trauma
Chirurgie
Déshydratation
Stress
Douleur
Rx, opioïdes
Contentions physiques
Ventilation
Transfusions
Sédation importante
Immobilité
Altération fonctionnelle
Hx de chute
Faible niveau d’activité

104
Q

Quel est l’acronyme pour les fdr précipitants du délirium?

A

I WATCH DEATH
Infection
Withdrawal
Trauma
CNS pathology
Hypoxia
Deficiencies
Endocrinopathies
Acute vascular
Toxins/drugs
Heavy metals

105
Q

Nommez des exemples de classes de Rx qui contribuent aux sx de délirium (3)

A

Opioïdes (meperidine en particulier)
Corticostéroïdes
Rx qui se lient au GABA (benzo, propofol)

106
Q

Vrai ou faux
Les différents Rx avec des effets anticholinergiques s’accumulent

A

Vrai
Il existe des échelles pour le mesurer (anticholinergic cognitive burden scale, anticholinergic drug scale)

107
Q

Vrai ou faux
En vieillissant, les neurones cholinergiques et noradrenergiques se dégradent

A

Vrai

108
Q

Quelle est la pathogenèse du délirium? (4)

A

Vulnérabilité du cerveau (changements connectivité, neuroinflammation, altération des cellules gliales)
Métabolisme de l’énergie du cerveau (oxygénation/hypoxie, du glucose)
Inflammation
Rx, stress, débalancement neurotransmetteurs

109
Q

Nommez des neurotransmetteurs impliqués dans le délirium (5)

A

↓ acétylcholine
↑ dopamine
↑ NE
↑ glutamate
Histamine impliquée dans l’éveil

110
Q

Quelles sont les fonctions qui sont affectées par la diminution de l’acétylcholine en délirium? (4)

A

Éveil
Attention
Mémoire
REM

111
Q

Quelles sont les investigations en délirium? (10)

A

FSC
Analyse d’urine
RXP
ECG
DDR
Au besoin :
B12, folate
Cultures
EEG, PL
Imagerie cérébrale
VIH, syphilis

112
Q

Comment distinguer un délirium d’un TNC? (4)

A

Début rapide
Fluctuation attention, diminution vigilence
Discours incohérent, pensées désorganisées
Renversement cycle éveil-sommeil

113
Q

Nommez des éléments à éviter en interventions non pharmacologiques pour la prévention du délirium (2)

A

Contentions
Médication déliriogène (anticholinergique, opioïdes, benzo)

114
Q

Nommez des éléments d’interventions non pharmacologiques pour la prévention du délirium concernant l’environnement (2)

A

Orientation régulière (horloge, calendrier, photos de famille, objets familiers)
Garder la même chambre, mêmes intervenants

115
Q

Nommez des éléments d’interventions non pharmacologiques pour la prévention du délirium en terme d’hygiène de vie (7)

A

Hydratation, diète
Suivi fonctions urinaire/GI
Mobilisation
Promotion du sommeil la nuit
Adresser déficits sensoriels
Psychoéducation à la famille
Techniques de dé-escalade

116
Q

Nommez des éléments d’interventions non pharmacologiques pour la prévention du délirium en terme de prise en charge médicale (6)

A

Reconnaissance des fdr
Dépistage délirium dès l’admission
Suivi troubles métaboliques
Oxygénation PRN
Identification précoce des infections
Gestion sécuritaire de la douleur

117
Q

Vrai ou faux
La pharmacothérapie a sa place en prévention du délirium

A

Faux
Aucun traitement pharmaco n’a été reconnu efficace en prévention du délirium

118
Q

Dans quels cas recommande-t-on un AP en traitement du délirium? (3)

A

Dangerosité
Agitation/détresse marquées
Échec méthodes non pharmaco

119
Q

Vrai ou faux
L’haldol a une haute charge anticholinergique

A

Faux
Faible charge anticholinergique

120
Q

Vrai ou faux
L’haldol donne moins d’hypotension orthostatique que d’autres antipsychotiques

A

Vrai

121
Q

Vrai ou faux
Si on donne de l’haldol IV en délirium, il faut faire un ECG à chaque semaine

A

Faux
ECG DIE

122
Q

Quels sont les AP à considérer en délirium chez un patient avec DCL ou Parkinson? (2)

A

Quetiapine ou clozapine

123
Q

Comment distinguer un délirium d’un TNC? (4)

A

Début rapide
Fluctuation attention, diminution vigilence
Discours incohérent, pensées désorganisées
Renversement cycle éveil-sommeil

124
Q

Vrai ou faux
Il existe une relation bi-directionnelle bien établie entre les maladies physiques et la dépression

A

Vrai
- Chacun entrave l’autre dans la survenue, le cours et le pronostic du traitement
- La dépression est un fdr pour la survenue et progression des maladies physiques et vice versa
- Les maladies physiques et la dépression partagent des mécanismes étiologiques
- Contribution des Rx dans la comorbidité des deux

125
Q

Nommez des étiologies qui expliquent pourquoi la dépression augmente les comorbidités médicales (2)

A

Augmentation de la réponse au stress (axe HHS, stimulation sympathique, cytokines pro-inflammatoires)
↓ hygiène de vie (↓ observance, inactivité, usage substances, qualité alimentation)

126
Q

Vrai ou faux
La dépression augmente la mortalité

A

Vrai
Association positive entre les deux

127
Q

Vrai ou faux
Les antihypertenseurs sont associés avec la dépression

A

Vrai
Aussi les glucocorticoïdes et agents chimiothérapeutiques

128
Q

Quels sont les 3 spécificateurs du trouble dépressif dû à une condition médicale?

A

Avec caractéristiques dépressives (ne remplit pas tous les critères d’un EDC)
Avec épisodes EDC-like (remplit les critères d’EDC sauf C)
Avec caractéristiques mixtes (sx manie/hypomanie mais ne prédominent pas)

129
Q

Vrai ou faux
On peut diagnostiquer un trouble dépressif dû à une autre condition médicale avec n’importe quelle condition médicale

A

Faux
Il faut que le trouble de l’humeur soit étiologiquement relié à la condition médicale via un mécanisme physiologique, en plus d’une association temporale avec début, exacerbation et rémission

130
Q

Quelles sont les conditions médicales qui peuvent induire un trouble dépressif 2e à une condition médicale? (7)

A

Huntington
Parkinson
Cushing
Sclérose en plaques
HypoT4
AVC frontal G > frontal D
Lésion cérébrale traumatique

131
Q

Vrai ou faux
Une dépression post-AVC peut survenir jusqu’à 9 mois après l’AVC

A

Vrai
Habituellement survenue précocement après l’AVC

132
Q

Vrai ou faux
La dépression en maladie de Huntington tend à survenir en progression avancée de la maladie

A

Faux
Habituellement survenue précoce

133
Q

Vrai ou faux
La dépression en maladie de Parkinson tend à survenir en progression avancée de la maladie

A

Faux
Habituellement survenue précoce

134
Q

Quelle est la meilleure approche pour dx une dépression en recherche?

A

Approche exclusive
Compter seulement l’anhédonie, culpabilité, désespoir, suicidalité

135
Q

Quelle est la meilleure approche pour dx une dépression en clinique?

A

Approche inclusive
Tous les sx sont comptés, mieux pour l’approche clinique

136
Q

Qu’est-ce que l’approche étiologique de dx de la dépression?

A

Sx comptés seulement s’ils ne sont pas dûs à la condition médicale

137
Q

Qu’est-ce que l’approche substitutive de dx de la dépression?

A

Sx psychologiques (humeur et cognitions) remplacent les sx végétatifs

138
Q

Quel est l’AD recommandé en 1e ligne en dépression due à un AVC?

A

Citalopram

139
Q

Quel est l’AD recommandé en 2e ligne en dépression due à un AVC?

A

Nortriptyline

140
Q

Quels sont les 2 AD à éviter en dépression 2e AVC dû au potentiel d’interactions?

A

Paroxetine
Fluoxetine

141
Q

Quel est le risque avec l’usage concomitant des ISRS avec AINS et anticoagulants?

A

Risque de saignement

142
Q

Quel est l’effet de la combinaison entre paroxetine ou sertraline et la digoxine et/ou médication anticancer? Pourquoi?

A

↑ digoxine et Rx anticancer pcq ils sont inhibiteurs de la glycoprotéine P

143
Q

Vrai ou faux
Les ISRS n’augmentent pas le risque d’ostéoporose

A

Faux
Augmentation risque d’ostéoporose et de saignement

144
Q

Vrai ou faux
Les TCA sont fortement anticholinergiques

A

Vrai
Aussi HTO, prolongation QTc

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