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Collège Royal Psychiatrie > Dépression PPN > Flashcards

Dépression PPN Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Quelle est la prévalence moyenne à vie de la dépression?

A

12%

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Q

Vrai ou faux
Il y a plus d’hommes que de femmes qui souffrent de dépression. Quel est le ratio?

A

Faux
2F : 1H

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3
Q

Quel est le pic d’âges de la dépression?

A

15-45 ans

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4
Q

Vrai ou faux
La prévalence de la dépression augmente avec l’âge

A

Faux
Diminue avec l’âge

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5
Q

Vrai ou faux
En dépression, on observe une augmentation du risque de mortalité et de maladie cardiaque

A

Vrai

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6
Q

Nommez 3 conditions médicales associées à la dépression

A

Trouble neurologique
Conditions reliées à la douleur
Conditions reliées à l’inflammation

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7
Q

Nommez 6 facteurs de risque de la dépression

A

Hx personnelle ou familiale de dépression
Abus/traumas antérieur
Comorbidité médicale/psychiatrique
Période de changements hormonaux
Événement négatif de vie
Sexe féminin

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8
Q

Quelle est l’héritabilité de la dépression?

A

35%

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9
Q

Quels sont les changements cérébraux structural (1) et hormonal (1) associés à l’abus/trauma antérieur?

A

Diminution du volume de l’hippocampe
Augmentation du cortisol

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10
Q

Vrai ou faux
La maltraitance à l’enfance est un facteur qui augmente la persistance et la récurrence de la dépression chez l’adulte

A

Vrai

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11
Q

Quel est l’événement de vie le plus associé à la dépression?

A

Perte d’un parent < âge de 11 ans

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12
Q

Quel est le stresseur le plus souvent associé à l’apparition d’un épisode de dépression à l’âge adulte?

A

Perte du conjoint

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13
Q

Qu’est-ce que l’échelle DALYs?

A

Disability Adjusted Life Years

Outil métrique utilisé en dépression faisant la somme des années de vie perdues en raison de mortalité prématurée, et des années perdues de vie productive 2e invalidité

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14
Q

Vrai ou faux
Le TDC est la cause #1 d’invalidité au monde

A

Faux
Cause #2 d’invalidité

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15
Q

Quelle est la maladie psychiatrique qui cause le plus d’années vécues avec invalidité (YLD : years lived with disability)

A

Dépression

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16
Q

Quels sont les 2 neurotransmetteurs les plus impliqués dans les troubles de l’humeur?

A

5HT
NE

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17
Q

En dépression, l’activité dopaminergique est augmentée ou diminuée?
Par quel mécanisme?

A

Activité dopaminergique diminuée

Hypothèse de la voie dopaminergique mésolimbique dysfonctionnelle et des récepteurs D1 hypoactifs

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18
Q

Vrai ou faux
Les individus avec allèles longs du transporteurs 5HT tendent à faire plus souvent des dépressions

A

Faux

Les individus porteurs d’une ou deux copies de l’allèle court du 5-HTT présentent plus souvent un syndrome dépressif caractérisé ou des sx dépressifs et ils font plus souvent des tentatives de suicide en rapport avec des événements stressants (les gènes seuls ne causent pas la dépression)

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19
Q

Vrai ou faux
Le fait d’être homozygote pour l’allèle court du transporteur 5HT est une cause de dépression

A

Faux
Ces gens présentent plus souvent des dépressions et des TS en rapport avec des événements stressants, mais les événements de vie stressants sont nécessaires, les gènes seuls ne causent pas la dépression

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20
Q

Nommez des changements cérébraux structuraux associés à la dépression (2)

A

↓ volume hippocampe et amygdale
Hyperactivité amygdale lors des pensées négatives et hypoactivité amygdale lors des pensées positives

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21
Q

Nommez des facteurs neurobiologiques associés à la dépression (5)

A

↓ activité dopaminergique
↓ réponse de la TSH à la TRH
↓ somatostatine dans le LCR
↑ activité axe HHS
allèle court 5HTT

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22
Q

Comment objectiver une activité augmentée de l’axe HHS (hypothalamo-hypophyso-surrénaliem) en dépression? (2)

A

Cortisol urinaire, salivaire ou plasmatique 24h
Absence de suppression du cortisol au test à la dexaméthasone

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23
Q

À quels symptômes psychiatriques est associé l’hyperactivité de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien? (3)

A

Mélancolie
Symptômes psychotiques
Risque suicidaire

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24
Q

Vrai ou faux
Une évidence d’activité augmentée de l’axe HHS pourrait être diagnostic d’une dépression

A

Faux
Pas un test diagnostique de la dépression, car présent dans plusieurs pathologies psychiatriques de façon moins prévalente (associé à mélancolie, sx psychotiques, risque suicidaire)

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25
Q

Vrai ou faux
Jusqu’au tiers des patients dépressifs ont une baisse de la réponse de la TSH à la thyrotropine (TRH)

A

Vrai
20-30% des déprimés
Persiste souvent malgré traitement de la dépression

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26
Q

Qu’est-ce que la somatostatine et quel est son lien avec la dépression?

A

Neuropeptide hypothalamique responsable d’inhiber la sécrétion d’hormone de croissance
Moins de somatostatine dans le LCR en dépression
*Taux augmenté en manie

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27
Q

Vrai ou faux
La somatostatine est augmentée en dépression et diminuée en manie

A

Faux
Contraire

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28
Q

Vrai ou faux
En dépression, on observe souvent un changement de la sécrétion circadienne de la prolactine

A

Faux
Pas d’anomalie significative de la sécrétion circadienne de la prolactine

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29
Q

Vrai ou faux
On observe des changements structuraux en dépression aigue dont une diminution de volume de l’hippocampe et de l’amygdale

A

Faux : c’est si la dépression est non traitée à long terme qu’on va observer ces changements

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30
Q

Vrai ou faux
La TCC peut aider à moduler l’activité de l’amygdale

A

Vrai
En dépression, on observe souvent une hyperactivité de l’amygdale lors des pensées négatives et hypoactivité lors des pensées positives, et la TCC peut amener des changements neurobiologiques à ce niveau

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31
Q

Quels sont les changements du sommeil en dépression? (4)

A

↑ latence du sommeil et des réveils nocturnes, réveils précoces
↑ durée et densité REM (surtout 1ère partie de nuit)
↓ latence REM (<60 min vs 90 min)
↓ SWS (slow wave sleep)

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32
Q

Quel est l’effet de la plupart des antidépresseurs sur l’architecture du sommeil?

A

Suppression du sommeil REM

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33
Q

Quelle est la prévalence de la dépression post-trauma crânio-cérébral?

A

50%

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34
Q

Vrai ou faux
Les dépressions post-TCC sont fortement liées à la sévérité du TCC

A

Faux
Ne seraient pas liées à la sévérité du TCC

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35
Q

Nommez des facteurs favorisant la dépression post-TCC (7)

A

Nombre de TCC
Amnésie post-TCC
Convulsion/épilepsie post-TCC
Âge
ATCD personnels/familiaux dépression
Tb substances
Stresseurs

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36
Q

Vrai ou faux
La présence de convulsions post-TCC est associée à la dépression post-TCC

A

Vrai

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37
Q

Vrai ou faux
La présence d’amnésie post-TCC est associée à la dépression post-TCC

A

Vrai

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38
Q

Nommez des facteurs de suspicion de MAB dans un épisode dépressif (11)

A

Hx familiale MAB

EDM précoce (<21), nombreux (>5)
EDM psychotique (avant 25 ans), post-partum (surtout si psychotique), saisonnier, mixte et atypique
Hypomanie associée à un AD, cycle rapide
Apparition et disparition rapide des sx (< 3mois)
Perte d’efficacité répétée d’un ATD après réponse initiale

Trouble de substances
Tempérament hyperthymique
Labilité de l’humeur
Fatigue, manque de motivation
Retard psychomoteur marqué

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39
Q

Vrai ou faux
L’apparition et la disparition rapide des symptômes d’un épisode dépressif est un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente

A

Vrai
En moins de 3 mois

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40
Q

Après combien d’épisodes dépressifs considère-t-on que ça devient un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente?

A

> 5

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41
Q

Avant quel âge une dépression psychotique est-elle un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente?

A

< 25 ans

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42
Q

Avant quel âge considère-t-on qu’une dépression est précoce et qu’elle pourrait être un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente?

A

21 ans

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43
Q

Vrai ou faux
En dépression, la fatigue et le manque de motivation est un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente

A

Vrai

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44
Q

Vrai ou faux
En dépression, un trouble des substances est un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente

A

Vrai

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45
Q

Quel est le critère A du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle? (3)

A

Crises de colère sévères et récurrentes
Se manifestent verbalement et/ou dans le comportement
Sont hors de proportion en intensité/durée par rapport à la situation

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46
Q

Combien de crises par semaine sont-elles nécessaires pour obtenir un diagnostic de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

A

en moyenne +/= 3/sem

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47
Q

En trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle, comment est l’humeur entre les crises?

A

irritable ou colérique
presque toute la journée, tous les jours

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48
Q

Quelle doit être la durée des symptômes pour obtenir un dx de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

A

12 mois, sans période de plus de 3 mois sans les sx

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49
Q

Quelle est la braquette d’âges du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

A

6-18 ans au moment du dx
Début < 10 ans

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50
Q

Vrai ou faux
On peut donner des diagnostics concomitants de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle et trouble oppositionnel avec provocation

A

Faux
Ne peuvent pas coexister
TDDE prévaut

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51
Q

Vrai ou faux
On peut donner des diagnostics concomitants de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle et trouble explosif intermittent

A

Faux
Ne peuvent pas coexister
TDDE prévaut

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52
Q

Vrai ou faux
On ne peut pas donner des diagnostics concomitants de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle et MAB

A

Vrai
Ne peuvent pas coexister
MAB prévaut

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53
Q

Vrai ou faux
Les crises de colère font partie du développement normal entre 8 et 9 ans

A

Faux
Développement normal entre 3 et 4 ans

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54
Q

Quelle est la prévalence du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle chez les enfants de 9-19 ans?

A

3%

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55
Q

Quel est le ratio H:F du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

A

3H:1F

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56
Q

Quel est l’âge moyen d’apparition d’un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

A

6-10 ans

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57
Q

Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle est à risque de développer 2 pathologies psychiatriques à l’âge adulte. Lesquelles?

A

Trouble dépressif
Trouble anxieux

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58
Q

Comment différencier un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle d’un MAB? (2)

A

L’irritabilité est épisodique dans le MAB vs chronique dans TDDE
Pas de grandiosité/humeur expansive dans le TDDE

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59
Q

Comment différencier un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle d’un TOP?

A

Dans le TOP, on observe de l’énervement et du défi, pas dans le TDDE

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60
Q

Comment différencier un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle d’un trouble explosif intermittent?

A

Dans le TEI, pas d’irritabilité à l’extérieur des crises
Nécessite seulement 3 mois d’évolution

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61
Q

Quel est le critère A du TDC?

A

5 critères ou + (dont tristesse ou anhédonie), au moins 2 semaines :
- sommeil
- appétit
- déprime
- intérêt
- fatigue
- activité psychomotrice
- concentration
- estime de soi, culpabilité
- suicide
(SAD FACES)

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62
Q

Que signifie le spécificateur léger en TDC? (2)

A

Peu ou pas de sx supplémentaires par rapport au nombre requis
Altération mineure du fonctionnement

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63
Q

Que signifie le spécificateur moyen en TDC?

A

Nombre de sx et altération du fonctionnement entre léger et grave

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64
Q

Que signifie le spécificateur grave en TDC?

A

Nombre de sx en excès par rapport au nombre nécessaire pour dx et fonctionnement nettement perturbé

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65
Q

Que signifie le spécificateur rémission partielle en TDC? (2)

A

Certains sx présents, mais critères complets non remplis ou période plus courte que 2 mois sans sx significatifs

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66
Q

Que signifie le spécificateur rémission complète en TDC?

A

Aucun sx significatif x > 2 mois

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67
Q

Quels sont les spécificateurs du TDC (excluant ceux de la sévérité et de la rémission) (8)

A

Détresse anxieuse
Caractéristiques mixtes
Caractéristiques mélancoliques
Caractéristiques atypiques
Caractéristiques psychotiques : congruentes ou non à l’humeur
Catatonie
Début péri-partum
Caractère saisonnier

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68
Q

Quel est le critère A de la dysthymie? (3)

A

Humeur dépressive la majorité du temps
> 1j/2
Durant au moins 2 ans (pédo 1 an)

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69
Q

Quel est le critère de temps de la dysthymie chez l’adulte?

A

2 ans

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70
Q

Quel est le critère de temps de la dysthymie chez l’adolescent?

A

1 an

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71
Q

Quels sont les sx de la dysthymie (critères A et B)

A

A. Humeur dépressive x 2 ans (ado x 1 an)
B. Lorsque déprimé, présence de 2 critères ou + (cf autre carte)

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72
Q

Quels sont les sx du critère B de la dysthymie? (6)

A

Sommeil
Appétit
Fatigue
Concentration ou ambivalence
Estime
Perte d’espoir

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73
Q

Vrai ou faux
Pour obtenir un dx de dysthymie, il faut qu’un des deux sx soit tristesse ou anhédonie

A

Faux
Il faut qu’il y ait une humeur déprimée la majorité du temps (pas forcément d’anhédonie)

Ainsi que 2 sx ou + : fatigue, appétit, sommeil, perte d’espoir, estime, trouble concentration ou ambivalence

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74
Q

Vrai ou faux
Une personne avec fatigue et perte d’espoir depuis 3 ans qui a une résolution de ses sx pendant environ 3 mois chaque année peut obtenir un dx de dysthymie

A

Faux
Aucune période de > 2 mois sans critères A+B

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75
Q

Quel serait l’âge d’un début précoce de dysthymie?

A

< 21 ans

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76
Q

Quel serait l’âge d’un début tardif de dysthymie?

A

> = 21 ans

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77
Q

Quels sont les spécificateurs de la dysthymie? (6)

A

détresse anxieuse
caractéristiques mixtes
mélancolique
atypique
psychotique
péripartum

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78
Q

Vrai ou faux
Un TDC vient plus souvent avec des comorbidités psychiatriques qu’une dysthymie

A

Faux
La dysthymie a plus souvent des comorbidités psychiatriques : trouble anxieux, TUS, TP groupe B-C

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79
Q

Quelles sont les comorbidités psychiatriques les plus souvent associées à la dysthymie? (3)

A

Trouble anxieux
TUS
TP groupe B-C

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80
Q

Nommez 3 fdr de la dysthymie

A

Perte d’un parent
Séparation des parents
Névrotisme

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81
Q

Vrai ou faux
Une dysthymie précoce offre plus de risque de trouble dépressif et de MAB

A

Vrai

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82
Q

Vrai ou faux
La moitié des dysthymies débutent avant 25 ans

A

Vrai
50 % début insidieux avant 25 ans

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83
Q

Quelle est la proportion des dysthymies qui évoluent vers un trouble dépressif?

A

20%

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84
Q

Quelle est la proportion des dysthymies qui évoluent vers une MAB type 2?

A

15%

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85
Q

Quelle est la proportion des dysthymies qui évoluent vers une MAB type 1?

A

< 5%

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86
Q

Quelle est la définition du trouble dysphorique prémenstruel? (critères A-B-C)

A

A. minimum 5/11 sx dans la semaine avant les règles ad premiers jours des règles, pour la majorité des cycles menstruels de la dernière année
B. au moins 1/4 sx affectifs
C. Sx comportementaux

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87
Q

Quels sont les Sx affectifs du critère B du trouble dysphorique prémenstruel? (4)

A

B. moins 1/4 sx affectifs :
Labilité émotionnelle
Irritabilité, colère, conflits
Humeur dépressive/dévalorisation
Anxiété, tension

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88
Q

Quels sont les Sx comportementaux du critère C du trouble dysphorique prémenstruel? (6)

A
  • hypersomnie/insomnie
  • ↑ appétit, hyperphagie, envie de certains aliments
  • ↓ des intérêts
  • fatigue, léthargie, ↓ énergie
  • ↓ concentration
  • sentiment d’être débordée/perte contrôle
  • sx physiques : gonflement des seins, douleurs MSK, impression d’enfler/prise de poids
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89
Q

Combien faut-il de critères pour le dx de trouble dysphorique prémenstruel?

A

5+/11 dont 1+/4 sx affectif

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90
Q

Nommez des symptômes physiques du trouble dysphorique prémenstruel (3)

A

Tension/gonflement des seins
Douleurs MSK
impression d’enfler/prise de poids

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91
Q

Vrai ou faux
On peut faire un diagnostic rétrospectif de trouble dysphorique prémenstruel

A

Faux
À confirmer par évaluation prospective quotidienne x minimum 2 cycles consécutifs
Sinon dx provisoire

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92
Q

Combien de cycles menstruels doivent être observés avant de confirmer ou d’infirmer un dx de trouble dysphorique prémenstruel?

A

minimum 2 cycles, de façon prospective

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93
Q

Nommez des facteurs de risques du trouble dysphorique prémenstruel au niveau des habitudes de vie (5)

A

Sédentarité
Stress
Diète haute en sucre
Caféine
Abus ROH

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94
Q

Vrai ou faux
Les femmes plus âgées ont plus de risque de développer un trouble dysphorique prémenstruel que les femmes plus jeunes

A

Faux, contraire
Début mi-vingtaine

95
Q

Quelle est l’âge de survenue habituelle pour un trouble dysphorique prémenstruel?

A

Début mi-vingtaine
Peut débuter n’importe quand après la ménarche

96
Q

Nommez des facteurs de risque de trouble dysphorique prémenstruel (8)

A

ATCD personnel/familiaux de TDC
ATCD familiaux TDPM
Trauma
Multiparité
Âge (+ jeunes)
Sédentarité
Stress
Diète haute en sucre, caféine, ROH

97
Q

Vrai ou faux
Les femmes nullipares ont plus de chances d’avoir des symptômes plus sévères de trouble dysphorique prémenstruel que les multipares

A

Faux
Symptômes possiblement plus sévères chez les femmes avec plus d’un enfant

98
Q

Vrai ou faux
Le trouble dysphorique prémenstruel est un autre nom donné au syndrome prémenstruel

A

Faux
Le syndrome prémenstruel est très fréquent, moins sévère et sans altération du fonctionnement

99
Q

Vrai ou faux
Les symptômes du trouble dysphorique pré-menstruel peuvent s’exacerber avant la ménopause

A

Vrai
Mais cessent après la ménopause (à moins de remplacement hormonal)

100
Q

Quelles sont les options de traitement pour le trouble dysphorique prémenstruel avec sx légers à modérés? (6)

A

Hygiène du sommeil
Exercice physique
Thérapie de relaxation
TCC
Modification de la diète (diminuer caféine, sucre, sel)
Calcium et Vit D à hautes doses

101
Q

Quelles sont les options de traitement pour le trouble dysphorique prémenstruel avec sx modérés à sévères? (4)

A

1- ISRS ou ISRN, en continu ou intermittence (phase lutéale)
2- Clomipramine, alprazolam
3- CO monophasique en continu
4- Ménopause chirurgicale ou chimique (agonistes GnRH)

102
Q

Quels sont les contraceptifs oraux monophasiques en continu à privilégier et ceux à éviter en trouble dysphorique prémenstruel?

A

Privilégier drospérinone
Éviter lévonogestrel

103
Q

En 4e ligne de traitement pour le trouble dysphorique prémenstruel, on suggère la ménopause chirurgicale ou chimique. Quel est l’agent pharmaco pour l’option chimique?

A

Agoniste GnRH (ex : Lupron)

104
Q

Nommez 3 autres troubles dépressifs spécifiés

A

Dépression récurrente et brève
Épisode dépressif de courte durée
Épisode dépressif avec symptômes insuffisants

105
Q

Qu’est-ce qu’une dépression récurrente et brève?

A

Trouble dépressif spécifié
- Affect dépressif + 4 autres critères
- x 2-13 jours
- 1x/mois sur 12 mois

106
Q

Qu’est-ce qu’un épisode dépressif de courte durée?

A

Trouble dépressif spécifié
4-13 jours

107
Q

Qu’est-ce qu’un épisode dépressif avec symptômes insuffisants?

A

Trouble dépressif spécifié
Affect dépressif et un autre critère x 2 semaines

108
Q

Quels sont les critères du spécificateur d’EDC “avec détresse anxieuse”? (5)

A

Sentiment d’énervement ou de tension
Sentiment d’agitation inhabituelle
Difficulté de concentration due à des soucis
Peur que qqch d’horrible ne survienne
Sentiment de perte de contrôle de soi

Léger : 2/5
Moyen : 3/5
Moyennement grave : 4-5/5
Grave 4-5/5 + agitation

109
Q

Vrai ou faux
La spécification “avec détresse anxieuse” en TDC ne change rien au risque suicidaire

A

Faux
Risque suicidaire plus élevé
Durée de maladie plus longue
Plus forte probabilité de non-réponse au traitement

110
Q

Quelles seraient les caractéristiques mixtes potentielles d’un EDC? (7)

A

Humeur élevée/expansive
Augmentation de l’estime de soi
Augmentation de la communicabilité
Fuite des idées
Augmentation de l’énergie ou activité pour un but
Activités à potentiel dommageable
Diminution du besoin de sommeil

111
Q

Si on a tous les critères d’une dépression ET d’une manie réunis, lequel l’emporte?

A

Manie avec caractéristiques mixtes

112
Q

Vrai ou faux
Un EDC avec caractéristiques mixtes augmente le risque de suicide

A

Vrai

113
Q

Nommez des thèmes de symptômes psychotiques congruents à l’humeur lors d’une dépression psychotique (4)

A

Inadéquation personnelle
Culpabilité, punition
Somatique
Mort, nihiliste

114
Q

Quoi suspecter lors de caractéristiques psychotiques d’une dépression qui sont non congruentes à l’humeur?

A

Suspecter trouble schizo-affectif ou SCZ

115
Q

Vrai ou faux
Le spécificateur « saisonnier » est applicable à la dysthymie

A

Faux
Ne fait pas partie des choix
(Détresse anxieuse, mélancolique, atypique, mixte, péri-partum, psychotique)

116
Q

Vrai ou faux
Le spécificateur « avec catatonie » peut s’appliquer à la dysthymie

A

Faux
Ne fait pas partie des choix
(Détresse anxieuse, mélancolique, atypique, mixte, péri-partum, psychotique)

117
Q

Vrai ou faux
Les critères d’une dépression et d’une dysthymie ne peuvent pas être concomitants

A

Faux
Spécifier si :
- syndrome dysthymique pur
- EDC persistant
- intermittent

118
Q

Qu’est-ce que la catalepsie?

A

Posture contre gravité

119
Q

Qu’est-ce que la stupeur en catatonie?

A

Absence d’activité motrice

120
Q

Qu’est-ce que la flexibilité cireuse?

A

Résistance à la mobilisation passive

121
Q

Combien de sx de catatonie a-t-on besoin pour l’utiliser comme caractéristique dans un TDC?

A

3/12

122
Q

Nommez les 12 sx de la catatonie

A

Stupeur
Catalepsie
Flexibilité cireuse

Mutisme
Négativisme

Échopraxie
Écholalie
Prise de posture
Stéréotypie
Grimace
Maniérisme
Agitation psychomotrice

123
Q

Quels sont les troubles dont la catatonie peut être un spécificateur? (4)

A

Troubles affectifs
Troubles psychotiques
Troubles neurodéveloppementaux
Peut aussi être un diagnostic à part entière

124
Q

Quelles sont les conditions psychiatriques auxquelles est le plus souvent associée la catatonie?

A

Troubles de l’humeur

125
Q

Quelle est la proportion des patients avec catatonie dont la catatonie est associée avec un trouble de l’humeur?

A

25-50%

126
Q

Quelle est la proportion des personnes SCZ qui ont de la catatonie?

A

35%

127
Q

Nommez des conditions médicales qui peuvent causer de la catatonie (4)

A

Syndrome neuroleptique malin
Conditions neuro
Condition métabolique
Rx

128
Q

Nommez 3 types de Rx pouvant causer de la catatonie

A

Corticostéroïdes
Immunosuppresseurs
Antipsychotiques

129
Q

Nommez des conditions métaboliques pouvant causer de la catatonie (4)

A

HyperCa2+
HypoNa+
Encéphalopathie hépatique
Acidocétose DB

130
Q

Nommez des conditions neurologiques pouvant causer de la catatonie (4)

A

Trauma
Néo
AVC
Encéphalite

131
Q

Nommez 3 DDX de la catatonie

A

Délirium hypoactif
Démence terminale
Mutisme akinétique

132
Q

Quels sont les tx de la catatonie? (2)

A

Benzodiazépine : ativan 1-2 mg S/L ou IM q3h
ECT

133
Q

Quelles sont les caractéristiques mélancoliques? (8)

A

Au moins 1/2
1. Anhédonie
2. Absence de réactivité aux stimuli agréables

Minimum 3/6
3. Qualité particulière de l’humeur dépressive (abattement profond, désespoir, morosité, anesthésie affective)
4. Dépression plus marquée le matin
5. Réveil matinal précoce (au moins 2h avant heure habituelle)
6. Agitation ou ralentissement psychomoteur
7. Anorexie ou perte de poids significative
8. Culpabilité excessive

134
Q

Vrai ou faux
La dépression avec caractéristiques mélancoliques survient plus souvent chez les jeunes que les plus âgés

A

Faux
Plus fréquent chez les plus vieux

135
Q

Vrai ou faux
La dépression avec caractéristiques mélancoliques est moins probable lors des EDC plus légers

A

Vrai

136
Q

Vrai ou faux
La dépression avec caractéristiques mélancoliques survient rarement avec des caractéristiques psychotiques

A

Faux
Souvent avec des caractéristiques psychotiques

137
Q

Vrai ou faux
Les caractéristiques mélancoliques d’une dépression ont souvent tendance à réapparaître au cours des épisodes ultérieurs

A

Faux
Faible tendance à réapparaitre au cours des épisodes ultérieurs

138
Q

Autre nom pour la dépression avec caractéristiques mélancoliques?

A

Dépression endogène

139
Q

Quelles sont les caractéristiques atypiques d’un EDC? (5)

A

Réactivité de l’humeur
Prise de poids
Hypersomnie
Sensibilité au rejet comme trait durable
Lourdeur des membres

140
Q

Vrai ou faux
Une des caractéristiques atypiques nécessaire pour avoir les critères est la réactivité de l’humeur

A

Vrai

141
Q

Vrai ou faux
Dans les caractéristiques atypiques, la sensibilité au rejet doit survenir que lors des épisodes dépressifs

A

Faux
Sensibilité au rejet comme trait durable (pas limité aux EDC)

142
Q

Les dépressions avec caractéristiques atypiques répondent bien à quels types d’antidépresseurs? (2)

A

IMAO et ISRS

143
Q

Qu’est-ce que la dysphorie hystéroïde?

A

Autre terme pour appeler la dépression avec caractéristiques atypiques

144
Q

Quelles sont les comorbidités psychiatriques plus fréquemment associées avec la dépression atypique comparé à la dépression classique? (3)

A

Trouble panique
Trouble des substances
Somatisation

145
Q

Quelles sont les différences entre la dépression atypique et la dépression classique, hormis les sx? (3)

A

Dépression atypique :
- Début plus précoce
- Ralentissement psychomoteur plus sévère
- Comorbidité plus fréquente avec Tb panique, TUS et somatisation

146
Q

Vrai ou faux
La dépression classique tend à survenir plus précocement que la dépression atypique

A

Faux
Dépression atypique = début plus précoce que la dépression classique

147
Q

Vrai ou faux
La dépression atypique avec tendance au ralentissement psychomoteur serait plus sévère que la dépression classique

A

Vrai

148
Q

Quelle est la proportion des femmes qui auront une dépression péri-partum?

A

3-6% des femmes

149
Q

Que signifie péripartum?

A

Pendant la grossesse, jusqu’à 4 semaines post-partum

150
Q

Vrai ou faux
La dépression péripartum est souvent accompagnée d’une anxiété grave

A

Vrai

151
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un épisode dépressif qui mettent une personne plus à risque d’infanticide? (2)

A

Péripartum
Psychotique

152
Q

Qu’est-ce que le EPDS (Edinburg Postnatal Depression Scale)?

A

Outil de dépistage pour la dépression postpartum, validé ad 8 semaines post-partum

153
Q

Vrai ou faux
50% des épisodes dépressifs péripartum débutent pendant la grossesse

A

Vrai

154
Q

Quelle est la définition des caractéristiques saisonnières d’une dépression?

A

Relation temporelle régulière (depuis 2 ans) entre le type d’épisode (survenue et rémission) et période de l’année (sans relation avec un stresseur saisonnier)
- Derniers 2 ans : 2 épisodes saisonniers sans épisode non saisonnier
- Au cours de la vie entière : plus d’épisodes saisonniers que non saisonniers

155
Q

Après combien de temps peut-on conclure à une caractéristique saisonnière?

A

2 ans

156
Q

Vrai ou faux
On peut dire d’une dépression qu’elle est saisonnière si elle survient à chaque fois qu’une personne retourne sur le chômage à l’hiver

A

Faux
Il ne faut pas qu’il y ait de relation avec un stresseur saisonnier

157
Q

Peut-on donner un diagnostic de dépression avec caractéristiques saisonnières si une personne a eu aussi des dépressions non saisonnières?

A

Seulement s’il y a eu, au cours de la vie entière, plus d’épisodes saisonniers que non saisonniers

158
Q

Vrai ou faux
La plupart des dépressions saisonnières surviennent à l’automne/hiver et entrent en rémission au printemps

A

Vrai

159
Q

Vrai ou faux
On observe plus souvent des dépressions saisonnières chez les personnes plus âgées que chez les jeunes

A

Faux
Plus souvent chez les jeunes

160
Q

Vrai ou faux
On observe plus souvent des dépressions saisonnières chez les personnes habitant dans des latitudes élevées

A

Vrai

161
Q

Vrai ou faux
On observe plus souvent des dépressions saisonnières chez les personnes MAB1 que MAB2

A

Faux
Plus souvent chez MAB2 que chez MAB1

162
Q

Nommez 5 symptômes qui sont souvent associés à la dépression saisonnière

A

Perte d’énergie
Hypersomnie
Hyperphagie
Prise pondérale
Recherche de glucides

163
Q

Quelle est la proportion de comorbidité entre la dépression et le trouble anxieux?

A

30-60%

164
Q

Quelle est la proportion de comorbidité entre la dépression et le TUS?

A

30-60%

165
Q

Quelle est la proportion de comorbidité entre la dépression et une maladie physique?

A

40%

166
Q

Quelles sont les maladies physiques régulièrement associées avec la dépression? (11)

A

Migraine
Épilepsie
AVC
SEP

Dysthyroïdie
Asthme
MPOC

MCAS
DB
Obésité

Problème de dos
Cancer

167
Q

Quelle est la proportion de dépressions et de TP cluster B-C comorbides?

A

30-40%

168
Q

Quelle est la proportion de dépressions et de troubles des conduites alimentaires comorbides?

A

30-40%

169
Q

Quelle est la proportion de dépressions et de TDAH comorbides?

A

15-70%

170
Q

Vrai ou faux
Les personnes avec EDC sont plus à risque d’obésité

A

Vrai

171
Q

Vrai ou faux
Les personnes avec EDC sont plus à risque de trouble métabolique

A

Vrai

172
Q

Vrai ou faux
Il n’y a pas de lien entre la dépression et la résistance à l’insuline

A

Faux
La dépression rend les individus plus à risque de résistance à l’insuline

173
Q

Vrai ou faux
Il n’y a pas de lien entre la dépression et l’athérosclérose

A

Faux
Les personnes dépressives ont plus de risque d’athérosclérose

174
Q

Quelle est la proportion des patients avec MCAS qui rencontrent aussi les critères pour un trouble dépressif ou une MAB?

A

20%

175
Q

Quelle est la proportion H:F de dépression + MCAS concomitants?

A

2F : 1H

176
Q

Quel est le mécanisme de défense le plus fréquemment observé en dépression + MCAS?

A

Déni

177
Q

Vrai ou faux
On attribue certains sx dépressifs per MCAS aux bêta-bloqueurs

A

Faux
Aucune association entre bêta-bloqueur et EDM dans les récentes études

178
Q

Vrai ou faux
La présence d’une dépression comorbide à la MCAS augmente le risque de mortalité

A

Vrai
Post-infarctus, risque relatif de 3-6 de mortalité dans les 6-12 mois si dépression comorbide

179
Q

Nommez des facteurs comportementaux (4) pouvant contribuer à la dépression concomitante à MCAS

A

Inactivité physique
Observance
Tabagisme
Isolement social

180
Q

Nommez un facteur endocrinien pouvant contribuer à la dépression concomitante à MCAS

A

Dysrégulation de l’axe HHS -> augmentation du cortisol

181
Q

Comment la dysrégulation autonomique peut contribuer aux troubles de l’humeur + MCAS? (2)

A

Augmentation du tonus sympathique
Diminution de l’activité vagale

182
Q

Vrai ou faux
La dépression et la MCAS ont une relation bidirectionnelle

A

Vrai
La dépression augmente le risque d’infarctus et vice versa

183
Q

Quels sont les impacts potentiels d’une dépression sur une personne MCAS? (4)

A

Plus d’infarctus (RR 4,5)
Décès
Revascularisation pour angine instable
Moins bon fonctionnement/qualité de vie

184
Q

Vrai ou faux
On devrait faire un dépistage de la dépression de routine chez les patients MCAS

A

Vrai

185
Q

Quel est le tx 1ère ligne chez les patients avec EDC + MCAS?

A

ISRS et autres agents sérotoninergiques/noradrénergiques

186
Q

Quelle est la proportion des gens qui auront une dépression post-AVC?

A

20-65%

187
Q

Quelles sont les lésions cérébrales associées à la dépression à début tardif en MVAS?

A

Lésions de la matière blanche

188
Q

Quel est le facteur le + prédictif d’une dépression à début tardif 2e MVAS?

A

HTA

189
Q

Quelles sont les conséquences d’une maladie vasculaire sur la réponse au traitement d’un patient déprimé? (3)

A

Moins bonne réponse à la pharmacothérapie
Plus grande probabilité d’avoir besoin des ECT
Association avec troubles cognitifs et ralentissement psychomoteur

190
Q

Quelles sont les 4 approches pour l’évaluation de la dépression avec maladie physique comorbide?

A

Inclusive
Exclusive
Substitutive
Étiologique

191
Q

Que signifie l’approche substitutive en évaluation de la dépression en présence d’une maladie physique?

A

Remplacer les sx somatiques par les symptômes psychologiques

192
Q

Que signifie l’approche exclusive en évaluation de la dépression en présence d’une maladie physique?

A

Élimine sx somatiques, très spécifique, utile en recherche

193
Q

Comment distinguer le deuil normal avec l’EDC en ce qui a trait à l’apparition?

A

Deuil normal : dans les 2 mois après le décès
EDC : à tout moment après le décès, ou même avant, en réponse à une fin de vie prolongée

194
Q

Comment distinguer le deuil normal de l’EDC en ce qui a trait à la durée?

A

Deuil : moins de 2 mois
EDC : typiquement de 6 à 9 mois

195
Q

Comment distinguer le deuil normal de l’EDC en ce qui a trait aux symptômes face aux souvenirs/stimuli rappelant le défunt?

A

Deuil : sx circonscrit, associés aux souvenirs/stimuli puis s’estompent
EDC : sx indépendants des souvenirs/stimuli

196
Q

Comment distinguer le deuil normal avec l’EDC en ce qui a trait aux symptômes? (12)

A

Deuil :
- Sentiment de vide et perte
- Idées négatives envers soi concernent souvent défunt
- Idées de mort en lien avec rejoindre le défunt
- Dysphorie part plus rapidement/par vague
- Possibilité d’humour
- Estime préservée

EDC :
- Humeur dépressive soutenue
- Incapacité d’éprouver de la joie
- Ralentissement psychomoteur marqué
- Sentiment morbide de dévalorisation
- Culpabilité à propos de choses autres que les actes entrepris ou non entrepris par le survivant au moment du décès
- Idées de mort (pas nécessairement associées au souhait de rejoindre la personne)
- Hallucinations autres que d’entendre la voix ou voir transitoirement l’image du défunt

197
Q

Comment distinguer le deuil normal avec l’EDC en ce qui a trait au fonctionnement?

A

Deuil : ↓ fonctionnement brève, légère à modérée
EDC : ↓ prolongée et marquée

198
Q

Comment distinguer le deuil normal de l’EDC en ce qui a trait à l’autocritique?

A

Deuil : état considéré par l’individu comme normal (parfois recherche d’aide pour anorexie ou insomnie)
EDC : état reconnu comme anormal

199
Q

Comment distinguer le deuil normal avec l’EDC en ce qui a trait aux ATCD familiaux?

A

Deuil : souvent pas d’hx EDC
EDC : souvent hx EDC

200
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer un deuil compliqué? (5)

A

Vulnérabilité personnelle (hx pers EDC)
Circonstances du décès (brutal/accident/suicide/homicide, corps non retrouvé, morts multiples)
Circonstances de l’annonce (brutale, non attendue)
Relation avec le défunt (conjoint, enfant, ambivalence)
Entourage (isolement affectif, désinsertion socio-professionnelle)

201
Q

Vrai ou faux
Suite à un EDC, 1/3 ne récupèrent pas complètement

A

Vrai

202
Q

Vrai ou faux
En EDC, 2/3 n’ont pas de rémission complète avec le premier essai d’antidépresseur

A

Vrai

203
Q

Quel est le taux de rechute d’EDC à 6 mois?

A

25%

204
Q

Quel est le taux de rechute d’EDC à 2 ans?

A

30-50%

205
Q

Quel est le taux de rechute d’EDC à 5 ans?

A

50-75%

206
Q

Vrai ou faux
La “double dépression” est un mauvais pronostic en EDC

A

Vrai
EDC + dysthymie

207
Q

Vrai ou faux
En EDC, 50% auront une rémission à 3 mois

A

Vrai

208
Q

Quel est le risque de récurrence d’EDC après 1 épisode?

A

50%

209
Q

Quel est le risque de récurrence d’EDC après 2 épisodes?

A

70%

210
Q

Quel est le risque de récurrence d’EDC après 3 épisodes?

A

90%

211
Q

Vrai ou faux
Les EDC plus tardifs sont plus souvent causés par des stresseurs que les EDC chez les plus jeunes

A

Faux
Contraire

212
Q

Vrai ou faux
En TDC, les épisodes deviennent de plus en plus fréquents, longs et sévères

A

Vrai

213
Q

Quel est le pourcentage des gens ayant un TDC qui développeront un épisode maniaque?

A

5-10%

214
Q

Parmi les gens ayant un TDC qui développeront un épisode maniaque, combien d’année plus tard ce dernier surviendra-t-il en moyenne?

A

6-10 ans plus tard

215
Q

Quel est l’âge moyen de switch de TDC vers MAB?

A

32 ans

216
Q

Quel est le nombre moyen d’EDC préalablement au développement d’une première manie, en rétrospective?

A

2-4 EDC

217
Q

Quelle est la durée d’un EDC non traité chez l’adulte?

A

6-13 mois

218
Q

Quelle est la durée d’un EDC traité chez l’adulte?

A

3 mois

219
Q

Nommez des facteurs qui réduisent les chances de rémission d’un TDC (5)

A

Longue durée de l’épisode actuel
Sx sévères
Caractéristiques psychotiques
Détresse anxieuse
TP et TUS comorbides

220
Q

Nommez des facteurs qui augmentent le risque de récurrence en TDC (4)

A

Jeune âge
Épisode antérieur sévère
Multiples épisodes antérieurs
Sx résiduels

221
Q

Nommez des symptômes qui ont tendance à persister en EDC malgré les antidépresseurs (5)

A

Insomnie
Fatigue
Plaintes physiques
Difficultés de concentration
Manque d’intérêt

222
Q

Nommez 3 sx qui répondent bien aux antidépresseurs

A

Humeur déprimée
Idées suicidaires
Retard psychomoteur

223
Q

En risque absolu, quelle est la cause #1 de mortalité en troubles de l’humeur?

A

Maladies cardio-vasculaires

224
Q

En risque relatif, quelle est la cause de mortalité la plus fréquente en troubles de l’humeur?

A

Suicide ou autre accident

225
Q

Quel score correspond à la rémission de l’échelle HAM-D (Hamilton)?

A

Score <=7 (version courante en 17 points)
*Évalue sx neurovégétatifs et somatiques (moins pratique pour patients âgés et malades)

226
Q

Quelles étaient les 4 étapes de l’étude STAR*D (Sequenced Treatment Alternative to Relieve Depression, 2007)?

A

Étape 1 : citalopram x 12 semaines

Étape 2 (si pas rémission à l’étape 1)
- switch pour bupropion SR, venlafaxine XR ou sertraline ou thérapie cognitive
ou
- potentialisation avec bupropion SR, buspirone ou thérapie cognitive

Étape 3 (si pas de rémission à l’étape 2)
- switch pour mirtazapine ou nortriptyline
ou
- potentialisation avec T3 ou lithium

Étape 4 (si pas de rémission à l’étape 3)
- switch pour tranylcypromine ou mirtazapine + venlafaxine XR

227
Q

Quelles étaient les conclusions de l’étude STAR*D? (10)

A
228
Q

Vrai ou faux
5-10% des dépression chez les jeunes évoluent vers un MAB

A

Faux
20-40%
(vs 5-10% chez adultes)

229
Q

Quelle est la prévalence de TDC chez les > 65 ans?

A

1%
(mais 15% ont sx dépressifs)

230
Q

Quelles sont les caractéristiques de la dépression tardive (>60 ans)? (4)

A

↓ pronostic
↑ rechutes
↑ comorbidités, mortalité
Associé à fardeau vasculaire et atteinte congitive

231
Q

Quelle est la durée d’un EDC en géronto (vs adulte) si non traité?

A

3-5 ans (vs 6-13 mois chez adulte)

232
Q

Vrai ou faux
Les personnes âgées sont moins vulnérables aux caractéristiques mélancoliques et psychotiques

A

Faux
Plus vulnérables

233
Q

Vrai ou faux
Les personnes âgées ont une réponse plus lente aux AD

A

Vrai
Essai pharmaco devrait être de 10-12 semaines
Mais même taux de réponse

234
Q

Nommez une échelle qui évalue la dépression et le TNC (2)

A

Cornell
Geriatric depression scale

Collège Royal Psychiatrie (69 decks)

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