Dépression PPN Flashcards
Quelle est la prévalence moyenne à vie de la dépression?
12%
Vrai ou faux
Il y a plus d’hommes que de femmes qui souffrent de dépression. Quel est le ratio?
Faux
2F : 1H
Quel est le pic d’âges de la dépression?
15-45 ans
Vrai ou faux
La prévalence de la dépression augmente avec l’âge
Faux
Diminue avec l’âge
Vrai ou faux
En dépression, on observe une augmentation du risque de mortalité et de maladie cardiaque
Vrai
Nommez 3 conditions médicales associées à la dépression
Trouble neurologique
Conditions reliées à la douleur
Conditions reliées à l’inflammation
Nommez 6 facteurs de risque de la dépression
Hx personnelle ou familiale de dépression
Abus/traumas antérieur
Comorbidité médicale/psychiatrique
Période de changements hormonaux
Événement négatif de vie
Sexe féminin
Quelle est l’héritabilité de la dépression?
35%
Quels sont les changements cérébraux structural (1) et hormonal (1) associés à l’abus/trauma antérieur?
Diminution du volume de l’hippocampe
Augmentation du cortisol
Vrai ou faux
La maltraitance à l’enfance est un facteur qui augmente la persistance et la récurrence de la dépression chez l’adulte
Vrai
Quel est l’événement de vie le plus associé à la dépression?
Perte d’un parent < âge de 11 ans
Quel est le stresseur le plus souvent associé à l’apparition d’un épisode de dépression à l’âge adulte?
Perte du conjoint
Qu’est-ce que l’échelle DALYs?
Disability Adjusted Life Years
Outil métrique utilisé en dépression faisant la somme des années de vie perdues en raison de mortalité prématurée, et des années perdues de vie productive 2e invalidité
Vrai ou faux
Le TDC est la cause #1 d’invalidité au monde
Faux
Cause #2 d’invalidité
Quelle est la maladie psychiatrique qui cause le plus d’années vécues avec invalidité (YLD : years lived with disability)
Dépression
Quels sont les 2 neurotransmetteurs les plus impliqués dans les troubles de l’humeur?
5HT
NE
En dépression, l’activité dopaminergique est augmentée ou diminuée?
Par quel mécanisme?
Activité dopaminergique diminuée
Hypothèse de la voie dopaminergique mésolimbique dysfonctionnelle et des récepteurs D1 hypoactifs
Vrai ou faux
Les individus avec allèles longs du transporteurs 5HT tendent à faire plus souvent des dépressions
Faux
Les individus porteurs d’une ou deux copies de l’allèle court du 5-HTT présentent plus souvent un syndrome dépressif caractérisé ou des sx dépressifs et ils font plus souvent des tentatives de suicide en rapport avec des événements stressants (les gènes seuls ne causent pas la dépression)
Vrai ou faux
Le fait d’être homozygote pour l’allèle court du transporteur 5HT est une cause de dépression
Faux
Ces gens présentent plus souvent des dépressions et des TS en rapport avec des événements stressants, mais les événements de vie stressants sont nécessaires, les gènes seuls ne causent pas la dépression
Nommez des changements cérébraux structuraux associés à la dépression (2)
↓ volume hippocampe et amygdale
Hyperactivité amygdale lors des pensées négatives et hypoactivité amygdale lors des pensées positives
Nommez des facteurs neurobiologiques associés à la dépression (5)
↓ activité dopaminergique
↓ réponse de la TSH à la TRH
↓ somatostatine dans le LCR
↑ activité axe HHS
allèle court 5HTT
Comment objectiver une activité augmentée de l’axe HHS (hypothalamo-hypophyso-surrénaliem) en dépression? (2)
Cortisol urinaire, salivaire ou plasmatique 24h
Absence de suppression du cortisol au test à la dexaméthasone
À quels symptômes psychiatriques est associé l’hyperactivité de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien? (3)
Mélancolie
Symptômes psychotiques
Risque suicidaire
Vrai ou faux
Une évidence d’activité augmentée de l’axe HHS pourrait être diagnostic d’une dépression
Faux
Pas un test diagnostique de la dépression, car présent dans plusieurs pathologies psychiatriques de façon moins prévalente (associé à mélancolie, sx psychotiques, risque suicidaire)
Vrai ou faux
Jusqu’au tiers des patients dépressifs ont une baisse de la réponse de la TSH à la thyrotropine (TRH)
Vrai
20-30% des déprimés
Persiste souvent malgré traitement de la dépression
Qu’est-ce que la somatostatine et quel est son lien avec la dépression?
Neuropeptide hypothalamique responsable d’inhiber la sécrétion d’hormone de croissance
Moins de somatostatine dans le LCR en dépression
*Taux augmenté en manie
Vrai ou faux
La somatostatine est augmentée en dépression et diminuée en manie
Faux
Contraire
Vrai ou faux
En dépression, on observe souvent un changement de la sécrétion circadienne de la prolactine
Faux
Pas d’anomalie significative de la sécrétion circadienne de la prolactine
Vrai ou faux
On observe des changements structuraux en dépression aigue dont une diminution de volume de l’hippocampe et de l’amygdale
Faux : c’est si la dépression est non traitée à long terme qu’on va observer ces changements
Vrai ou faux
La TCC peut aider à moduler l’activité de l’amygdale
Vrai
En dépression, on observe souvent une hyperactivité de l’amygdale lors des pensées négatives et hypoactivité lors des pensées positives, et la TCC peut amener des changements neurobiologiques à ce niveau
Quels sont les changements du sommeil en dépression? (4)
↑ latence du sommeil et des réveils nocturnes, réveils précoces
↑ durée et densité REM (surtout 1ère partie de nuit)
↓ latence REM (<60 min vs 90 min)
↓ SWS (slow wave sleep)
Quel est l’effet de la plupart des antidépresseurs sur l’architecture du sommeil?
Suppression du sommeil REM
Quelle est la prévalence de la dépression post-trauma crânio-cérébral?
50%
Vrai ou faux
Les dépressions post-TCC sont fortement liées à la sévérité du TCC
Faux
Ne seraient pas liées à la sévérité du TCC
Nommez des facteurs favorisant la dépression post-TCC (7)
Nombre de TCC
Amnésie post-TCC
Convulsion/épilepsie post-TCC
Âge
ATCD personnels/familiaux dépression
Tb substances
Stresseurs
Vrai ou faux
La présence de convulsions post-TCC est associée à la dépression post-TCC
Vrai
Vrai ou faux
La présence d’amnésie post-TCC est associée à la dépression post-TCC
Vrai
Nommez des facteurs de suspicion de MAB dans un épisode dépressif (11)
Hx familiale MAB
EDM précoce (<21), nombreux (>5)
EDM psychotique (avant 25 ans), post-partum (surtout si psychotique), saisonnier, mixte et atypique
Hypomanie associée à un AD, cycle rapide
Apparition et disparition rapide des sx (< 3mois)
Perte d’efficacité répétée d’un ATD après réponse initiale
Trouble de substances
Tempérament hyperthymique
Labilité de l’humeur
Fatigue, manque de motivation
Retard psychomoteur marqué
Vrai ou faux
L’apparition et la disparition rapide des symptômes d’un épisode dépressif est un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente
Vrai
En moins de 3 mois
Après combien d’épisodes dépressifs considère-t-on que ça devient un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente?
> 5
Avant quel âge une dépression psychotique est-elle un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente?
< 25 ans
Avant quel âge considère-t-on qu’une dépression est précoce et qu’elle pourrait être un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente?
21 ans
Vrai ou faux
En dépression, la fatigue et le manque de motivation est un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente
Vrai
Vrai ou faux
En dépression, un trouble des substances est un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente
Vrai
Quel est le critère A du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle? (3)
Crises de colère sévères et récurrentes
Se manifestent verbalement et/ou dans le comportement
Sont hors de proportion en intensité/durée par rapport à la situation
Combien de crises par semaine sont-elles nécessaires pour obtenir un diagnostic de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
en moyenne +/= 3/sem
En trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle, comment est l’humeur entre les crises?
irritable ou colérique
presque toute la journée, tous les jours
Quelle doit être la durée des symptômes pour obtenir un dx de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
12 mois, sans période de plus de 3 mois sans les sx
Quelle est la braquette d’âges du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
6-18 ans au moment du dx
Début < 10 ans
Vrai ou faux
On peut donner des diagnostics concomitants de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle et trouble oppositionnel avec provocation
Faux
Ne peuvent pas coexister
TDDE prévaut
Vrai ou faux
On peut donner des diagnostics concomitants de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle et trouble explosif intermittent
Faux
Ne peuvent pas coexister
TDDE prévaut
Vrai ou faux
On ne peut pas donner des diagnostics concomitants de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle et MAB
Vrai
Ne peuvent pas coexister
MAB prévaut
Vrai ou faux
Les crises de colère font partie du développement normal entre 8 et 9 ans
Faux
Développement normal entre 3 et 4 ans
Quelle est la prévalence du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle chez les enfants de 9-19 ans?
3%
Quel est le ratio H:F du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
3H:1F
Quel est l’âge moyen d’apparition d’un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
6-10 ans
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle est à risque de développer 2 pathologies psychiatriques à l’âge adulte. Lesquelles?
Trouble dépressif
Trouble anxieux
Comment différencier un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle d’un MAB? (2)
L’irritabilité est épisodique dans le MAB vs chronique dans TDDE
Pas de grandiosité/humeur expansive dans le TDDE
Comment différencier un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle d’un TOP?
Dans le TOP, on observe de l’énervement et du défi, pas dans le TDDE
Comment différencier un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle d’un trouble explosif intermittent?
Dans le TEI, pas d’irritabilité à l’extérieur des crises
Nécessite seulement 3 mois d’évolution
Quel est le critère A du TDC?
5 critères ou + (dont tristesse ou anhédonie), au moins 2 semaines :
- sommeil
- appétit
- déprime
- intérêt
- fatigue
- activité psychomotrice
- concentration
- estime de soi, culpabilité
- suicide
(SAD FACES)
Que signifie le spécificateur léger en TDC? (2)
Peu ou pas de sx supplémentaires par rapport au nombre requis
Altération mineure du fonctionnement
Que signifie le spécificateur moyen en TDC?
Nombre de sx et altération du fonctionnement entre léger et grave
Que signifie le spécificateur grave en TDC?
Nombre de sx en excès par rapport au nombre nécessaire pour dx et fonctionnement nettement perturbé
Que signifie le spécificateur rémission partielle en TDC? (2)
Certains sx présents, mais critères complets non remplis ou période plus courte que 2 mois sans sx significatifs
Que signifie le spécificateur rémission complète en TDC?
Aucun sx significatif x > 2 mois
Quels sont les spécificateurs du TDC (excluant ceux de la sévérité et de la rémission) (8)
Détresse anxieuse
Caractéristiques mixtes
Caractéristiques mélancoliques
Caractéristiques atypiques
Caractéristiques psychotiques : congruentes ou non à l’humeur
Catatonie
Début péri-partum
Caractère saisonnier
Quel est le critère A de la dysthymie? (3)
Humeur dépressive la majorité du temps
> 1j/2
Durant au moins 2 ans (pédo 1 an)
Quel est le critère de temps de la dysthymie chez l’adulte?
2 ans
Quel est le critère de temps de la dysthymie chez l’adolescent?
1 an
Quels sont les sx de la dysthymie (critères A et B)
A. Humeur dépressive x 2 ans (ado x 1 an)
B. Lorsque déprimé, présence de 2 critères ou + (cf autre carte)
Quels sont les sx du critère B de la dysthymie? (6)
Sommeil
Appétit
Fatigue
Concentration ou ambivalence
Estime
Perte d’espoir
Vrai ou faux
Pour obtenir un dx de dysthymie, il faut qu’un des deux sx soit tristesse ou anhédonie
Faux
Il faut qu’il y ait une humeur déprimée la majorité du temps (pas forcément d’anhédonie)
Ainsi que 2 sx ou + : fatigue, appétit, sommeil, perte d’espoir, estime, trouble concentration ou ambivalence
Vrai ou faux
Une personne avec fatigue et perte d’espoir depuis 3 ans qui a une résolution de ses sx pendant environ 3 mois chaque année peut obtenir un dx de dysthymie
Faux
Aucune période de > 2 mois sans critères A+B
Quel serait l’âge d’un début précoce de dysthymie?
< 21 ans
Quel serait l’âge d’un début tardif de dysthymie?
> = 21 ans
Quels sont les spécificateurs de la dysthymie? (6)
détresse anxieuse
caractéristiques mixtes
mélancolique
atypique
psychotique
péripartum
Vrai ou faux
Un TDC vient plus souvent avec des comorbidités psychiatriques qu’une dysthymie
Faux
La dysthymie a plus souvent des comorbidités psychiatriques : trouble anxieux, TUS, TP groupe B-C
Quelles sont les comorbidités psychiatriques les plus souvent associées à la dysthymie? (3)
Trouble anxieux
TUS
TP groupe B-C
Nommez 3 fdr de la dysthymie
Perte d’un parent
Séparation des parents
Névrotisme
Vrai ou faux
Une dysthymie précoce offre plus de risque de trouble dépressif et de MAB
Vrai
Vrai ou faux
La moitié des dysthymies débutent avant 25 ans
Vrai
50 % début insidieux avant 25 ans
Quelle est la proportion des dysthymies qui évoluent vers un trouble dépressif?
20%
Quelle est la proportion des dysthymies qui évoluent vers une MAB type 2?
15%
Quelle est la proportion des dysthymies qui évoluent vers une MAB type 1?
< 5%
Quelle est la définition du trouble dysphorique prémenstruel? (critères A-B-C)
A. minimum 5/11 sx dans la semaine avant les règles ad premiers jours des règles, pour la majorité des cycles menstruels de la dernière année
B. au moins 1/4 sx affectifs
C. Sx comportementaux
Quels sont les Sx affectifs du critère B du trouble dysphorique prémenstruel? (4)
B. moins 1/4 sx affectifs :
Labilité émotionnelle
Irritabilité, colère, conflits
Humeur dépressive/dévalorisation
Anxiété, tension
Quels sont les Sx comportementaux du critère C du trouble dysphorique prémenstruel? (6)
- hypersomnie/insomnie
- ↑ appétit, hyperphagie, envie de certains aliments
- ↓ des intérêts
- fatigue, léthargie, ↓ énergie
- ↓ concentration
- sentiment d’être débordée/perte contrôle
- sx physiques : gonflement des seins, douleurs MSK, impression d’enfler/prise de poids
Combien faut-il de critères pour le dx de trouble dysphorique prémenstruel?
5+/11 dont 1+/4 sx affectif
Nommez des symptômes physiques du trouble dysphorique prémenstruel (3)
Tension/gonflement des seins
Douleurs MSK
impression d’enfler/prise de poids
Vrai ou faux
On peut faire un diagnostic rétrospectif de trouble dysphorique prémenstruel
Faux
À confirmer par évaluation prospective quotidienne x minimum 2 cycles consécutifs
Sinon dx provisoire
Combien de cycles menstruels doivent être observés avant de confirmer ou d’infirmer un dx de trouble dysphorique prémenstruel?
minimum 2 cycles, de façon prospective
Nommez des facteurs de risques du trouble dysphorique prémenstruel au niveau des habitudes de vie (5)
Sédentarité
Stress
Diète haute en sucre
Caféine
Abus ROH