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Collège Royal Psychiatrie > Tb anxieux PPN > Flashcards

Tb anxieux PPN Flashcards

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1
Q

Quelle est la prévalence de tous les troubles anxieux confondus?
a) 10%
b) 16%
c) 31%
d) 43%

A

c) 31%

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2
Q

Quelle est la prévalence en 1 an de la phobie sociale?
a) 1 à 8%
b) 3 à 13%
c) 5 à 20%
d) 10 à 30%

A

b) 3 à 13%

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3
Q

Quelle est la prévalence en 1 an du TAG?
a) 2%
b) 4%
c) 8%
d) 10%

A

c) 8%

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4
Q

Quelle est la prévalence en 1 an du trouble panique?
a) 1-4%
b) 2-8%
c) 5-10%
d) 15-20%

A

a) 1-4%

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5
Q

Quels sont les deux troubles anxieux ayant particulièrement un début précoce dans la vie?

A

Phobie spécifique
Phobie sociale

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6
Q

Quelle est la prévalence des troubles anxieux chez les personnes âgées?
a) 2%
b) 5,5%
c) 9,5%
d) 12%

A

b) 5,5%

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7
Q

Quel serait le trouble anxieux le plus fréquent chez la personne âgée?

A

Phobie spécifique (peur de tomber)

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8
Q

En général, les troubles anxieux sont plus fréquents chez :
a) les hommes
b) les femmes

A

b) les femmes

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9
Q

Pour le TOC, le ratio homme-femme après la puberté est de:
a) 2:1
b) 1:1
c) 1:2

A

b) 1:1

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10
Q

Quel serait le trouble anxieux le plus fréquent chez les femmes?

A

Phobie spécifique
(et serait le 2e dx le + fréquent en santé mentale chez les hommes après le TLU)

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11
Q

Quel est l’âge d’apparition de la phobie spécifique?
a) 5-12 ans
b) 8-15 ans
c) 18 ans

A

a) 5-12 ans

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12
Q

Quel est l’âge de début de l’anxiété sociale?
a) 5 ans
b) 8 ans
c) 12 ans
d) 17 ans

A

c) 12 ans

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13
Q

Quel est l’âge d’apparition de l’agoraphobie?
a) 5 ans
b) 12 ans
c) 17 ans
d) 20 ans

A

c) 17 ans

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14
Q

Quel est l’âge de début de l’anxiété de séparation?
a) 5-7 ans
b) 7-14 ans
c) 10-17 ans

A

b) 7-14 ans

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15
Q

Quel est l’âge de début du TOC?
a) 5 ans
b) 10 ans
c) 15 ans
d) 20 ans

A

d) 20 ans

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16
Q

Quel est l’âge de début du trouble panique?
a) 5-8 ans
b) 10-14 ans
c) 15-19 ans
d) 20-24 ans

A

d) 20-24 ans

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17
Q

Quel est le pourcentage de comorbidités en troubles anxieux?
a) 10-25%
b) 20-45%
c) 50-75%
d) 70-95%

A

d) 70-95%

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18
Q

Quelles sont les comorbidités les + fréquentes accompagnant les troubles anxieux? (3)

A

Troubles de l’humeur
TUS
Trouble du contrôle des impulsions

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19
Q

Nommez des facteurs de risque de développer un trouble anxieux (11)

A

Sexe féminin
Célibat
Stresseurs psychosociaux

ATCD pers ou fam de tb anxieux
ATCD tb de l’humeur
Comorbidité psychiatrique (surtout trouble dépressif)
Trauma dans l’enfance
Maladie physique chronique

Traits de personnalité (névrotisme, perfectionnisme, inhibition comportementale)
Sensibilité à l’anxiété
High harm-avoidance

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20
Q

Vrai ou faux
Un trouble anxieux augmente les risques de TDC, de suicide, de TUS ROH et de trouble cardiovasculaire.

A

Vrai

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21
Q

Quels sont les troubles anxieux particulièrement associés au risque de suicide? (3)

A

Trouble panique
TSPT
TAG

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22
Q

Nommez des conditions médicales qui peuvent donner des attaques de panique (6)

A

Dysfonction vestibulaire
Crise convulsive
Hypo/hyperthyroïdie (TSH)
Hyperparathyroïdie (PTH, Ca)
Problème cardiaque
Phéochromocytome

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23
Q

Quelles sont les investigations à demander pour R/O une condition médicale sous-jacente en présence d’un trouble anxieux de novo? (9)

A
  • TSH
  • FSH
  • E+ (Ca/P/Mg)
  • Glycémie à jeun, bilan lipidique
  • Bilan hépatique
  • Bilan rénal
  • DDR au besoin
  • ECG si > 40 ans ou indiqué
  • B-HCG, prolactine
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24
Q

Nommez les critères de phobie spécifique (A, B,C,D)

A

A : peur/anxiété intense pour objet/situation
B : provoque presque tjrs peur/anxiété immédiate
C : évitement ou situation vécue avec peur/anxiété intense
D : peur/anxiété disproportionnée p/r réel danger

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25
Q

Quel est le délai de sx pour poser un dx de phobie spécifique?

A

6 mois

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26
Q

Quels sont les spécificateurs de la phobie spécifique? (5)

A

Animal
Environnement naturel
Sang/injection/accident
Situationnelle
Autre

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27
Q

Quelle est la phobie spécifique la plus fréquente?

A

Animaux

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28
Q

En moyenne, une personne ayant un dx de phobie spécifique a combien de phobies spécifiques?

A

3

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29
Q

Quel pourcentage des gens ayant un dx de phobie spécifique ont une seule phobie spécifique?
a) 10%
b) 20%
c) 30%
d) 50%

A

a) 10%

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30
Q

Vrai ou faux
La phobie spécifique du sang et des injections a une forte composante génétique.

A

Vrai

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31
Q

Quelle est la réponse physiologique habituelle d’une personne devant une phobie spécifique (pas sang/injections)?

A

En général : HTA, tachycardie, “flight response”

Pour sang/injections : hypoTA, bradycardie, évanouissement

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32
Q

Quelle est la réponse physiologique habituelle d’une personne devant une phobie spécifique du sang/injections?

A

HypoTA
Bradycardie
Évanouissement

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33
Q

Nommez les critères A, B, C, D de la phobie sociale.

A

A : peur/anxiété intense en situation sociale où exposition à l’observation d’autrui
B : craint d’agir ou montrer sx d’anxiété et être jugé négativement
C : situations sociales provoquent presque tjrs peur/anxiété
D : évitement ou subies avec anxiété intense

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34
Q

Quel est le délai pour donner un dx de phobie sociale?

A

6 mois

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35
Q

Quel est l’élément à spécifier avec un dx de phobie sociale?

A

Spécifier si seulement de performance

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36
Q

Quel est le trouble de la personnalité souvent comorbide avec le dx de phobie sociale?

A

TP évitant

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37
Q

Nommez les critères A, B et C du trouble panique.

A

A : attaques de panique récurrentes et inattendues, montée brusque de sx avec apogée en quelques minutes, 4/13 sx
B : au moins une des attaques est suivie de 1 et/ou 2
1 - crainte de faire d’autres crises ou des conséquences
2 - changement de comportement significatif/inadapté en relation avec les attaques
C : pas imputable à substance ou autre tb mental

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38
Q

Quel est le pourcentage des gens ayant un trouble panique qui font des attaques de panique aussi la nuit?
a) 5-10%
b) 10-30%
c) 40-70%

A

c) 40-70%

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39
Q

Les attaques de panique de nuit surviennent dans quel stade de sommeil?

A

NREM stade 2 avancé/stade 3 précoce
(après 1-3h de sommeil)

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40
Q

Nommez des exemples de comportements inadaptés développés devant les attaques de panique récurrentes (3)

A
  • Éviter les déclencheurs
  • Réorganiser une vie quotidienne pour s’assurer d’avoir de l’aide si attaque de panique
  • se restreindre dans ses activités
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41
Q

Vrai ou faux
Le risque de tentative de suicide est multiplié par 20 (par rapport au risque de TS de la population générale) chez les patients ayant un trouble panique.

A

Vrai

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42
Q

Quelle est la prévalence d’attaques de panique (seules, sans nécessairement avoir de trouble)
a) 15%
b) 28%
c) 49%
d) 75%

A

b) 28%

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43
Q

Nommez 2 comorbidités au trouble panique.

A
  • agoraphobie (30-50%)
  • dépression (35-40%)
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44
Q

Nommez des conditions de santé générales fréquemment associées au trouble panique (7)

A
  • maladie thyroïdienne
  • trouble respiratoire
  • allergie
  • maladie cardiaque
  • syndrome du colon irritable
  • dlr chronique
  • cancer
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45
Q

Quel est le délai de sx pour diagnostiquer un trouble panique?

A

1 mois

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46
Q

Quel est le délai de sx pour diagnostiquer un TAG?

A

6 mois

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47
Q

Nommez les critères A et B du TAG

A

A : anxiété/soucis excessifs la plupart du temps pour 6 mois
B : difficultés à contrôler préoccupations

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48
Q

Quels sont les 6 sx associés du critère C du TAG?

A

3/6
1- agitation ou sensation d’être survolté/à bout
2- fatigabilité
3- difficulté de concentration ou trous de mémoire
4- irritabilité
5- tension musculaire
6- perturbation du sommeil

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49
Q

Quel est le délai de sx pour diagnostiquer un TAG?

A

6 mois

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50
Q

À quelle période de vie survient généralement un TAG?

A

Fin adolescence/début âge adulte
Parfois plus tard

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51
Q

Vrai ou faux
Le TAG a une distribution bimodale d’âge de survenue.

A

Vrai
fin ado/début adulte, et 30-40 ans

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52
Q

Vrai ou faux
Le TAG a une distribution de 2F : 1H

A

Vrai

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53
Q

Vrai ou faux
Le TAG a un taux de comorbidités psychiatriques de 20-45%

A

Faux
50-90%

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54
Q

Nommez des comorbidités physiques générales au TAG (4).

A
  • maladie cardiaque
  • HTA
  • maladie GI
  • syndrome de douleur
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55
Q

Nommez des neurotransmetteurs impliqués dans le TAG (4)

A
  • Cholécystokinine
  • glutamate
  • norépinéphrine
  • GABA
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56
Q

Quelle est la boucle du SNC activée en TAG?

A

Activation de la boucle cortico-striato-thalamico-corticale

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57
Q

Nommez des cognitions fréquentes en TAG (3)

A
  • intolérance à l’incertitude
  • valeur des préoccupations
  • estimation non réaliste des outcomes négatifs
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58
Q

Quelles sont les 5 situations de peur/anxiété dans l’agoraphobie, et combien en faut-il?

A

2/5 situations
1- transport en commun (automobile, autobus, train, bateau, avion)
2- endroit ouvert (stationnement, marché, pont)
3- endroit clos (magasin, cinéma, théâtre)
4- file d’attente ou foule
5- seul à l’extérieur du domicile

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59
Q

Nommez les critères A, B, C, D, E de l’agoraphobie

A

A- peur/anxiété marquée pour 2/5 des situations (cf autre carte)
B- crainte ou évitement pcq peur de ne pas trouver du secours en cas de panique ou autres sx
C- situations provoquent presque tjrs peur/anxiété
D- évitement, ou nécessitent accompagnateurs, ou subies avec peur intense
E- peur disproportionnée p/r danger réel

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60
Q

Quel est le délai de sx pour donner un dx d’agoraphobie?

A

6 mois

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61
Q

Vrai ou faux
20% des patients avec dx de dépression ont des sx anxieux

A

Faux
60%

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62
Q

Chez les patients avec trouble anxieux, la comorbidité de dépression survient dans :
a) 10-16%
b) 20-36%
c) 30-46%
d) 40-46%

A

b) 20-36%

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63
Q

Quelle est la proportion des patients ayant un trouble anxieux qui ont aussi un dx de MAB ou de psychose?
a) 6%
b) 14%
c) 28%
d) 64%

A

b) 14%

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64
Q

Quelles seraient des options pharmacologiques intéressantes en comorbidité tb anxieux + MAB/psychose? (3)

A

Risperidone
Olanzapine
Lamotrigine

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65
Q

Quel serait un choix de traitement pharmacologique intéressant en comorbidité tb anxieux + TDAH?

A

Évaluer la priorité de traitement avec le patient
Tenter atomoxétine (strattera)

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66
Q

Quel est le taux de comorbidités médicales chez les patients présentant un trouble anxieux?
a) 60%
b) 70%
c) 80%
d) 90%

A

a) 60%

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67
Q

Quel serait l’agent pharmacologique indiqué en comorbidité trouble anxieux et trouble douloureux?

A

Duloxetine (cymbalta)

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68
Q

Vrai ou faux
Les patients avec trouble anxieux avec des comorbidités médicales ont un risque cardiovasculaire 2-3x plus grand que la population générale.

A

Vrai
Considérer l’impact du traitement sur la fréquence cardiaque, la TA, les lipides…

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69
Q

Vrai ou faux
La prévalence des troubles anxieux augmente avec l’âge.

A

Faux
Diminue (28% -> 13%)

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70
Q

Que faut-il R/O dans le cas d’un début de trouble anxieux chez la personne âgée? (3)

A
  • Cause médicale
  • Rx
  • TNC
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71
Q

Quels sont les Rx priorisés en TAG chez la personne âgée?

A

Avant tout, psychotx
Évidence pour TAG : ISRS, ISRN, Lyrica

72
Q

Quels sont les Tx priorisés en tb panique chez la personne âgée? (2)

A

Avant tout, psychotx
Évidence pour tb panique : ISRS

73
Q

Quels sont les types de psychotx pour les troubles anxieux chez les personnes âgées? (3)

A

TCC
Thérapie de soutien
Entraînement à la relaxaion
* moins efficace que chez les adultes

74
Q

Vrai ou faux
Les troubles anxieux à début tardif sont un phénomène faisant partie du vieillissement normal

A

Faux.
Inhabituel, ne fait pas partie du vieillissement normal

75
Q

Quelles sont les sources d’inquiétudes les plus fréquentes des personnes âgées en trouble anxieux? (2)

A

Santé
Peur d’être un fardeau

76
Q

Quelles sont les sources d’inquiétudes les plus fréquentes des adultes en trouble anxieux? (3)

A

Travail
Argent
Famille

77
Q

Quels sont les troubles anxieux les plus fréquents chez les personnes âgées? (2)

A

Phobie spécifique (3-11%)
TAG (0,7/7%)

78
Q

Nommez des différences dans la manifestation des troubles anxieux chez les personnes âgées, par rapport aux adultes. (3)

A
  • attribution des sx à la maladie physique plutôt qu’à l’anxiété
  • parlent moins des craintes
  • évitement difficile à évaluer vu diminution de mobilité
79
Q

Vrai ou faux
On diagnostique plus de TAG en péripartum.

A

Vrai

80
Q

Quels sont les risques de l’anxiété en grossesse/post-partum? (6)

A
  • Sx dépressifs chez la mère
  • Abus de substances
  • Anémie
  • Habiletés parentales affectées
  • Promulgue moins l’autonomie de l’enfant
  • Risque de tb anxieux plus tard chez l’enfant
81
Q

Quels sont les risques du traitement pharmacologique en trouble anxieux chez les femmes enceintes? (5)

A
  • Faible âge gestationnel
  • Accouchement prématuré
  • Césarienne
  • APGAR diminué
  • Faible poids de naissance
82
Q

Vrai ou faux
Les troubles anxieux sont le trouble psychiatrique le plus prévalent chez les enfants et les adolescents

A

Vrai
Prévalence égale 10 – 20 %, jusqu’à 25 %

83
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer un trouble anxieux chez les enfants et adolescents ? (5)

A
  • Anxiété chez un parent
  • Autre trouble anxieux
  • Trouble dépressif majeur
  • Trouble d’usage substance
  • Pauvres résultats académiques
84
Q

Nommer 5 comorbidités psychiatriques en trouble anxieux chez les enfants et adolescents

A
  1. Trouble dépressif majeur
  2. TDAH
  3. TOP
  4. Trouble d’apprentissage
  5. Trouble du langage
85
Q

Nommez 2 échelles diagnostiques pour les troubles anxieux chez les enfants et les adolescents

A

MASC - Multidimensional Anxiety Scale for Children
ADIS - Anxiety Disorder Interview Schedule for DSM-IV - Child Version

86
Q

Quelles étaient les conclusions de l’étude CAMS en 2008 (Child/Adolescents Anxiety Multimodal Study, NIMH) pour les populations avec trouble anxieux généralisé, phobie sociale et anxiété de séparation ?

A

Combo TCC + ISRS (sertraline) donne les meilleurs résultats
Pas d’augmentation des idées suicidaires avec les ISRS

87
Q

Nommez des facteurs de bon pronostic en trouble anxieux chez les enfants et les adolescents (6)

A

Sévérité moindre
Absence de comorbidité anxieuse ou dépressive
Pas de phobie sociale au 1er plan
Traitement débuté jeune
Fréquentation scolaire et activités maintenues
Bon réseau social

88
Q

Comment peut s’exprimer l’anxiété chez des enfants de bas âge ? (4)

A

Pleurs
Accès de colère
Figer
Retrait

89
Q

Quelles sont les particularités de la phobie sociale chez l’enfant ? (3)

A

1- capacité d’avoir des relations sociales avec des gens familiers en rapport avec l’âge
2- anxiétés en présence d’autres enfants, et pas uniquement avec les adultes
3- expressions de l’anxiété par des pleurs, colère, figer, retrait dans les situations sociales avec des gens non familiers

90
Q

Dans le TSPT à l’enfance, comment les symptômes intrusifs se manifestent-t-ils ?

A

Les symptômes intrusifs surviennent dans les jeux et cauchemars

91
Q

Quel est le principe de traitement pour les troubles anxieux chez les enfants et les adolescents ?

A

TCC d’abord, individuelle ou groupe
Combinaison au besoin
ISRS en première ligne

92
Q

Quel serait l’ISRS avec plus d’évidence pour le traitement du trouble panique à l’enfance et à l’adolescence ?

A

Fluoxétine

93
Q

Quels sont les risques de donner des ISRS à l’enfance et à l’adolescence? (2)

A

– Effet activateur (agitation, insomnie, tremblements, anxiété)
– Augmentation du risque de suicide (non significatif), mais les troubles anxieux en tant que tel l’augmentent aussi

94
Q

Quelle serait l’efficacité d’une TCC en trouble anxieux à l’enfance et à l’adolescence?

A

70 % n’auraient plus les critères diagnostiques après la TCC

95
Q

Vrai ou faux
En psychothérapie à l’enfance ou à l’adolescence, il est bénéfique d’inclure les parents.

A

Vrai
Aussi, il faut adapter pour l’âge développemental

96
Q

Quelles seraient les 2 types de psychothérapies les plus adaptées pour les phobies sociales à l’enfance et à l’adolescence ?

A

TCC basée sur la pleine conscience
Thérapie basée sur les habiletés sociales

97
Q

Quelles seraient les 3 psychothérapies adaptées pour le traitement des TOC à l’enfance et à l’adolescence?

A

Exposition avec prévention de la réponse
Thérapie familiale
Thérapie méta-cognitive

98
Q

Quelles seraient les 3 types de psychothérapie adaptées au TSPT à l’enfance et à l’adolescence ?

A

Régulation émotionnelle
Exposition
EMDR

99
Q

Quel serait le type de psychothérapie adaptée aux phobies spécifiques à l’enfance et à l’adolescence ?

A

Exposition

100
Q

Combien de symptômes sont nécessaires afin d’obtenir un diagnostic de trouble d’anxiété de séparation ?

A

3/8

101
Q

Nommez des symptômes du trouble d’anxiété de séparation (8).

A

Détresse/crainte excessive :
- situations de séparation
- disparition des figures d’attachement
- qu’un événement le sépare des figures d’attachement
- de rester seul à la maison
- d’aller dormir sans une figure d’attachement
- d’aller à l’école (ou refus)
Cauchemars répétés à thèmes de séparation
Plaintes somatiques répétées lors/en anticipation des séparations

102
Q

Quel est le délai pour donner un diagnostic de trouble d’anxiété de séparation chez l’enfant et l’adolescent ?

A

4 semaines

103
Q

Typiquement, vers quel âge l’anxiété de séparation normale tend naturellement à diminuer ?

A

Vers 3 à 5 ans, en raison de la maturation cognitive qui permet à l’enfant de comprendre que la séparation avec les parents est temporaire

104
Q

Quelle est la proportion des enfants avec anxiété de séparation et refus scolaire qui vont évoluer vers un trouble psychiatrique à l’âge adulte ?
a) 1/5
b) 1/4
c) 1/3
d) 1/2

A

c) 1/3

105
Q

Quel est le trouble anxieux le plus fréquent chez les enfants de moins de 12 ans?

A

Trouble d’anxiété de séparation

106
Q

Quelle est la prévalence du trouble d’anxiété de séparation ?
a) 1%
b) 2%
c) 3%
d) 4%

A

d) 4%
avec pic entre 7 et 9 ans

107
Q

À l’enfance, quels sont les diagnostics de troubles anxieux qui sont le plus souvent comorbides avec le trouble d’anxiété de séparation ? (2)

A

TAG
Phobie spécifique

108
Q

Chez l’adulte, quels sont les autres diagnostics en santé mentale fréquemment comorbides avec le trouble d’anxiété de séparation ? (2)

A

MAB
TDC

109
Q

Un diagnostic de trouble d’anxiété de séparation posé à l’enfance vient augmenter le risque de développer quels troubles anxieux à l’âge adulte ? (2)

A

Trouble panique
Agoraphobie

110
Q

Nommer 2 traitements possibles pour le trouble d’anxiété de séparation.

A

TCC
Imipramine

111
Q

Vrai ou faux
Il est fréquent que des symptômes perceptuels inhabituels surviennent en trouble d’anxiété de séparation et serait un signe de trouble psychotique sous-jacent.

A

Faux
Expérience perceptuelle inhabituelle possible (par exemple, les yeux qui regardent dans leur chambre) souvent due à une interprétation erronée des stimuli, arrive dans des situations particulières et réversibles avec la présence figure d’attachement

112
Q

Pour quel type de plainte consultent le plus fréquemment des personnes atteintes de troubles d’anxiété de séparation ?

A

Des plaintes somatiques

Enfants : céphalées, douleurs abdominales, nausées, vomissements
Adultes : symptômes cardiaques

113
Q

Quelles sont les plaintes somatiques des enfants en anxiété de séparation? (4)

A

Céphalées
Douleurs abdominales
Nausées
Vomissements

114
Q

Quelles sont les plaintes somatiques des adultes en anxiété de séparation? (1)

A

Sx cardiaques

115
Q

Vrai ou faux
Le mutisme sélectif touche préférentiellement les garçons par rapport aux filles.

A

Faux
2F:1H

116
Q

Quels sont les autres troubles anxieux qui accompagnent le plus fréquemment le mutisme sélectif ? (3)

A

1 : phobie sociale
2 : anxiété de séparation
3 : phobie spécifique

117
Q

Après combien d’années d’évolution le mutisme sélectif a tendance à disparaître spontanément ?
a) 1 an
b) 3 ans
c) 6 ans
d) 8 ans

A

d) 8 ans

118
Q

Après quel délai de symptômes peut-on conclure à un diagnostic de mutisme sélectif ?

A

1 mois

119
Q

Vrai ou faux
Le diagnostic de mutisme sélectif nécessite une interférence avec la réussite scolaire, professionnelle ou sociale.

A

Vrai

120
Q

Quels seraient les diagnostics à exclure avant de conclure à un trouble de mutisme sélectif ? (5)

A

– Trouble de la communication : troubles du langage, bégaiement, troubles phonologiques, troubles de la communication sociale
– Anxiété sociale
– Autisme
– Handicap intellectuel
– Schizophrénie

121
Q

Nommez des principes de traitement basé sur la psychothérapie pour traiter un trouble de mutisme sélectif. (3)

A
  • Psychothérapie multimodale : plan d’intervention individualisée + intervention familiale + psychothérapie
  • TCC individuelle ou de groupe : désensibilisation systématique, entraînement aux habiletés sociales, renforcement positif lorsque l’enfant parle
  • Psychodynamique
122
Q

Quelle serait une médication indiquée pour le mutisme sélectif ?

A

ISRS (Fluoxétine)
Quelques évidences pour ISRN

123
Q

Vrai ou faux
Les benzodiazépines pourraient être utiles dans le traitement du mutisme sélectif.

A

Faux, pas de bénéfice ajouté

124
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de 1e ligne pour traiter la phobie sociale ? (6)

A

ISRS/ISRN : Escitalopram, Fluvoxamine, Paroxétine, Sertraline, Venlafaxine
Prégabaline

125
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de 2e ligne pour traiter la phobie sociale ? (4)

A

Benzo (alprazolam, bromazepam, clonazepam)
Citalopram
Gabapentin
Phénelzine

126
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de 1e ligne pour traiter le trouble panique ? (7)

A

Tous les ISRS : citalopram, escitalopram, fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, sertraline
ISRN: Venlafaxine

127
Q

Quels sont les tx pharmaco de 2e ligne pour le trouble panique? (4)

A

Benzo (alprazolam, clonazepam, lorazepam)
Mirtazapine
Clomipramine, imipramine
Reboxetine

128
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de 1e ligne pour traiter le TAG ? (7)

A

Escitalopram
Paroxétine
Sertraline
Venlafaxine
Duloxétine
Prégabaline
Agomelatine

129
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de 2e ligne pour traiter le TAG ? (7)

A

Benzo (alprazolam, bromazepam, lorazepam)
Bupropion
Vortioxetine
Imipramine
Quetiapine XR
Buspirone
Hydroxyzine

130
Q

Quelle est la 2e ligne de tx adjuvant en TAG? (1)

A

Pregabalin

131
Q

Quelle est la 3e ligne de tx adjuvant en TAG? (4)

A

Aripiprazole
Olanzapine
Quetiapine (XR ou non)
Risperidone

132
Q

Quelle est la 1e ligne de tx pharmaco en TOC? (5)

A

Escitalopram
Fluoxetine
Fluvoxamine
Paroxetine
Sertraline

133
Q

Quelle est la 2e ligne de tx pharmaco en TOC? (4)

A

Citalopram
Clomipramine
Mirtazapine
Venlafaxine XR

134
Q

Quelle est la 1e ligne de tx adjuvant en TOC? (2)

A

Aripiprazole
Risperidone

135
Q

Quelle est la 2e ligne de tx adjuvant en TOC? (3)

A

Memantine
Quetiapine
Topiramate

136
Q

Vrai ou faux
Le clonazepam est indiqué en TOC

A

Faux
Pas recommandé

137
Q

Vrai ou faux
La clonidine est indiquée en TOC

A

Faux
Pas recommandée

138
Q

Vrai ou faux
Le lithium en adjuvant est indiqué en TOC

A

Faux
Pas recommandé

139
Q

Vrai ou faux
La buspirone en adjuvant est indiquée en TOC

A

Faux
Pas recommandée

140
Q

Quels sont les Rx de 1e ligne en PTSD? (4)

A

Fluoxetine
Paroxetine
Sertraline
Venlafaxine

141
Q

Quels sont les Rx de 2e ligne en PTSD? (3)

A

Fluvoxamine
Mirtazapine
Phenelzine

142
Q

Quels sont les Rx adjuvants de 2e ligne en PTSD? (3)

A

Eszopiclone
Olanzapine
Risperidone

143
Q

Vrai ou faux
Les benzo sont recommandées en PTSD

A

Faux
Sont dans les agents non recommandés

144
Q

Quels sont les agents non recommandés en PTSD? (6)

A

Alprazolam
Clonazepam
Citalopram
Desipramine
Divalproex
Olanzapine

145
Q

On recommande un traitement de quelle durée en moyenne pour le traitement pharmacologique des troubles anxieux en général ?

A

Traitement de 12-24 mois
Traitement ad disparition de l’évitement, puis continuer 12 mois

146
Q

Lors du traitement pharmacologique d’un trouble anxieux résistant, après combien d’essais pharmacologiques recommande-t-on de passer en 2e ou en 3e ligne ?

A

1er et 2e essais : 1ère ligne
3e essai : 2e ligne / TCC
4e essai : 3e ligne / ajuvant

147
Q

Vrai ou faux
La psychothérapie individuelle est plus efficace que la psychothérapie de groupe pour les troubles anxieux.

A

Faux, égales

148
Q

Quels sont les enjeux travaillés dans la TCC en anxiété? (6)

A

– psychoéducation
– exposition (cognitive, comportementale, in vivo)
– pensées automatiques négatives
– restructuration cognitive
– gestion de l’anxiété
– prévention de la rechute

149
Q

Vrai ou faux
La monothérapie est aussi efficace que la combinaison de la pharmacothérapie avec la psychothérapie en trouble panique en traitement aigu.

A

Faux
La combinaison de TCC et pharmacothérapie est plus efficace que la monothérapie en aigu

150
Q

Vrai ou faux
La TCC seule est aussi efficace que la combinaison de la pharmacothérapie avec la psychothérapie en trouble panique en traitement de maintien.

A

Vrai
La TCC serait autant efficace que la combinaison TCC + Rx, et la TCC seule serait plus efficace que la pharmacothérapie seule

151
Q

Vrai ou faux
La TCC à l’arrêt de la médication pour un trouble panique diminue le taux de rechute.

A

Vrai

152
Q

Quel est le pourcentage de réponse favorable à la première ligne de traitement en trouble panique ?
a) 30%
b) 50%
c) 60%
d) 70%

A

c) 60%

153
Q

Dans quelles circonstances est-il mieux de considérer d’emblée la combinaison de la pharmacothérapie avec la TCC dans le cas d’un trouble panique ? (4)

A

– comorbide avec EDC modérée – sévère
– attaque de panique sévère et fréquente
– si aggravation rapide de l’agoraphobie
– idées suicidaires

154
Q

Vrai ou faux
La bibliothérapie en traitement de trouble panique serait aussi efficace que la TCC

A

Vrai

155
Q

Vrai ou faux
En trouble panique, il n’y aurait pas d’avantages à un traitement par EMDR.

A

Vrai

156
Q

Vrai ou faux
Une psychothérapie par TCC seule serait aussi efficace qu’un traitement de TCC + benzodiazépines en trouble panique

A

Faux
TCC seule + efficace que TCC + benzodiazépine

157
Q

Vrai ou faux
L’exposition intéroceptive ou in vivo serait aussi efficace que la relaxation en psychothérapie pour le trouble panique.

A

Faux
L’exposition serait plus efficace que la relaxation

158
Q

Quel est le pourcentage de réponse au traitement de première ligne en anxiété sociale ?
a) 30%
b) 50%
c) 60%
d) 70%

A

d) 70%

159
Q

Vrai ou faux
On donne de la prégabaline à petites doses en première ligne pour le traitement de l’anxiété sociale.

A

Faux
On donne plutôt des hautes doses, autour de 600 mg par jour

160
Q

Vrai ou faux
Le millepertuis serait efficace en anxiété sociale.

A

Faux

161
Q

Vrai ou faux
La TCC serait aussi efficace en anxiété sociale que la thérapie interpersonnelle et la thérapie basée sur la mentalisation.

A

Faux, la TCC est meilleure que IPT et MBT

162
Q

Nommez des principes travaillés en TCC pour le traitement de l’anxiété sociale. (4)

A

– exposition en réalité virtuelle, in vivo et imaginaire
– enseignement aux habiletés sociales, jeux de rôle
– réduire les attentes de perfectionnisme sur la performance
– réduire l’attention partagée

163
Q

Vrai ou faux
Les bénéfices d’une TCC dans le traitement de l’anxiété sociale seraient maintenus jusqu’à 5 ans.

A

Vrai

164
Q

Nommez une échelle de symptômes utilisée dans l’anxiété sociale.

A

LSAS, Liebowitz Social Anxiety Scale

165
Q

Vrai ou faux
Les bêtabloquants seraient utiles en clinique pour l’anxiété de performance.

A

Vrai

166
Q

Vrai ou faux
En termes d’efficacité de traitement pour le TAG, la TCC serait équivalente à la pharmacothérapie et aux techniques de relaxation.

A

Vrai

167
Q

Quel serait le pourcentage de réponse favorable à la première ligne de traitement en TAG ?
a) 30%
b) 50%
c) 60%
d) 70%

A

b) 50%

168
Q

Vrai ou faux
La psychothérapie individuelle serait aussi efficace que la psychothérapie de groupe en TAG.

A

Vrai
À noter qu’on observe toutefois une amélioration plus rapide des inquiétudes et des symptômes dépressifs en individuel

169
Q

Vrai ou faux
8 sessions de TCC en TAG seraient aussi efficaces que + de 8 sessions de TCC

A

Vrai

170
Q

Quels sont les principes de traitement psychothérapeutique dans la TCC en TAG? (3)

A

– restructuration cognitive (flèche descendante, scénario catastrophe)
– diminution de l’intolérance à l’incertitude
– diminution des croyances erronées par rapport aux inquiétudes

171
Q

Vrai ou faux
La pharmacothérapie est recommandée pour le traitement de la phobie spécifique.

A

Faux

172
Q

Quel est le meilleur type de psychothérapie en phobie spécifique?

A

Exposition

173
Q

Vrai ou faux
Les bêta-bloqueurs sont utiles en phobie spécifique

A

Faux
Sont non recommandés

174
Q

Quelles sont les circonstances de l’exposition qui sont les plus bénéfiques en psychothérapie de la phobie spécifique?

A

Exposition prolongée, réelle (vs imaginaire)
Plusieurs sessions groupées, implications du thérapeute
Exposition graduelle = flooding

175
Q

L’exposition en réalité virtuelle est efficace pour quels types de phobies spécifiques? (4)

A

Hauteurs
Vols
Araignées
Claustrophobie
*Programmes à l’ordi bons pour araignées, vols, petits animaux

176
Q

L’exposition + tension musculaire est bonne pour quel type de phobie spécifique?

A

Sang, injection, blessures

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