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Collège Royal Psychiatrie > Gérontopsy Review Course > Flashcards

Gérontopsy Review Course Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les personnes âgées?

A

Dégénérescence maculaire

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Q

Pourquoi c’est plus difficile d’induire une réponse adrénergique chez les personnes âgées que chez les plus jeunes? (4)

A

Récepteurs alpha et bêta-adrénergiques moins sensibles à la stimulation
Moins réceptif aux signaux SNC en général
Moins de capacité CV et force de contraction
Plus de risque de HTO

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Q

Vrai ou faux
L’absorption d’un Rx est diminué avec l’âge

A

Faux
L’âge n’a pas d’effet sur l’absorption d’un Rx

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4
Q

Vrai ou faux
Les patients plus âgés ont un plus grand volume de distribution

A

Faux
Contraire, plus petit volume de distribution

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5
Q

Vrai ou faux
Les taux d’albumine diminuent avec l’âge

A

Vrai
Affecte la liaison de Rx tels que la warfarine

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6
Q

Vrai ou faux
Chez la personne âgée, la filtration glomérulaire augmente

A

Faux
La masse rénale et le flot sanguin rénal diminuent -> déclin de la filtration glomérulaire et de la clairance de la créatinine

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7
Q

Vrai ou faux
Chez la personne âgée, la clairance hépatique augmente

A

Faux
Diminue vu diminution du flot sanguin hépatique
Le métabolisme oxydatif du CYP450 est ralenti, ce qui affecte l’élimination

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8
Q

Vrai ou faux
Chez la personne âgée, la demi-vie d’élimination de certains Rx augmente

A

Vrai
Ajuster les dosages vers le bas pour certains Rx

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9
Q

Quelle est la différence entre pharmacocinétique et pharmacodynamique?

A

Pharmacocinétique : les propriétés du Rx (absorption, volume distribution, clairance, demi-vie)
Pharmacodynamique : l’effet du Rx sur la personne

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10
Q

Quels sont les changements pharmacodynamiques chez la personne âgée? (5)

A

↑ sensibilité aux Rx, ↓ doses
↑ réponse aux Rx anticholinergiques
↓ densité des récepteurs (muscariniques, opioïde, dopamine)
↓ capacité de upréguler et downréguler récepteurs postsynaptiques
BHE plus poreuse

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11
Q

Vrai ou faux
Avec l’âge, il est normal d’avoir une diminution de la capacité à nommer des mots

A

Vrai
Mais capacité à reconnaître des mots est intacte

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12
Q

Vrai ou faux
Les personnes âgées sont plus sensibles aux SEP

A

Vrai
À cause de la diminution de la densité des récepteurs dopaminergiques

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13
Q

Vrai ou faux
Avec l’âge, il est normal d’avoir une diminution de la mémoire de travail

A

Faux
Mémoire de travail intacte mais + difficultés à accéder à des informations de la mémoire à long terme

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14
Q

Vrai ou faux
Avec l’âge, il est normal d’avoir une diminution des fonctions exécutives

A

Faux
Fonctions exécutives intactes mais + temps pour apprendre de nouvelles informations

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15
Q

Vrai ou faux
Avec l’âge, il est normal d’avoir des difficultés avec les tâches visuospatiales et multitask

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou faux
Chez les personnes âgées, les niveaux d’ADH (hormone antidiurétique) sont normaux à augmentés

A

Vrai
Clairance rénale de l’eau libre diminue avec l’âge
Quand on perd du volume, avec de l’hypotension subséquente, moins d’ADH est relâchée chez les personnes âgées
Rein est moins réactif à l’ADH, ce qui altère sa capacité à concentrer l’urine

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17
Q

Vrai ou faux
Chez les personnes âgées, les niveaux d’aldostérone sont augmentés

A

Faux
L’activité de l’aldosterone diminue, et l’activité de l’ADH augmente, et les deux inhibent la conservation rénale du sodium et la restauration du volume normal

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18
Q

Vrai ou faux
Les niveaux de corticotropine basaux sont diminués avec le vieillissement

A

Faux

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19
Q

Vrai ou faux
Les niveaux d’hormones de croissance continuent d’augmenter et leur pic est à 70 ans

A

Faux
Pic à la puberté et ensuite diminuent de 14% par décennie. Le déclin en hormone de croissance avec l’âge peut résulter en la diminution de la masse maigre et masse osseuse

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20
Q

Vrai ou faux
Lors du vieillissement, la fonction thyroïdienne décline significativement, menant à une augmentation du risque d’hypothyroïdie

A

Faux
La fonction thyroïdienne diminue avec l’âge mais ce n’est pas un si grand déclin

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21
Q

Comment augmenter la capacité respiratoire chez une personne âgée?

A

Entraînement physique

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22
Q

Vrai ou faux
On voit plus souvent des dépressions chez les personnes âgées hospitalisées que dans la communauté

A

Vrai
Autour de 20% des hospitalisés et en soins de longue durée ont les critères d’un épisode dépressif majeur et un 20-25% de plus ont des sx dépressifs

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23
Q

Quel est la prévalence de troubles de l’humeur chez les > 65 ans?

A

1% en général

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24
Q

Quels sont les symptômes de dépression qui sont plus importants chez la personne âgée que chez les patients plus jeunes? (7)

A

Changements sommeil
Énergie
Changements psychomoteurs
Anxiété
Perte de mémoire
Culpabilité (fardeau à la famille)
Douleur

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25
Q

Vrai ou faux
Les problèmes vasculaires mettent à risque de développer une dépression chez la personne âgée

A

Vrai

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26
Q

Vrai ou faux
Être un homme est un fdr de dépression chez la personne âgée

A

Faux
Femme

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27
Q

Nommez des facteurs prédisposants à la dépression chez la personne âgée (10)

A

Femme
Veuf/divorcé
ATCD dépression
Changements vasculaires cérébraux
Maladie physique chronique et incapacitante
Rx ou polypharmacie
ROH excessif
Faible support social
Prendre soin d’une personne avec une maladie sévère
Type de personnalité

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28
Q

Nommez des facteurs précipitants à la dépression chez la personne âgée (6)

A

Deuil récent
Déménagement
Stresseurs
Stress chronique avec déclin santé, famille, problèmes couple
Isolation sociale
Difficultés de sommeil persistantes

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29
Q

Nommez des conditions de santé associées avec la dépression chez la personne âgée (11)

A

Emphysème/MPOC
Migraine
Sclérose en plaques
Problèmes de dos
Cancer
Épilepsie
Asthme
AVC
Maladie thyroïdienne
DB
Maladie cardiaque

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30
Q

Quelle est la prévalence de dépression en MA?

A

20%

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31
Q

Vrai ou faux
Traiter la dépression en Parkinson améliore aussi les symptômes moteurs

A

Vrai

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32
Q

La dépression est un fdr de quelles maladies physiques? (6)

A

Maladies cardiovasculaires
AVC
Épilepsie
DB
Cancer
*Et plus de mortalité

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33
Q

Vrai ou faux
Les personnes âgées sont plus susceptibles que les adultes plus jeunes d’avoir des IS ou faire des tentatives de suicide

A

Faux
Moins susceptibles aux IS et TS
Mais plus hauts taux de suicides complétés

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34
Q

Vrai ou faux
Les personnes âgées ont des taux plus hauts de suicide complété

A

Vrai
Ratio TS/suicide est 20:1 chez les jeunes pour 4:1 chez les personnes âgées

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35
Q

Quelles sont les méthodes de suicide les plus fréquentes chez les hommes âgés? (2)

A

Armes à feu
Pendaison

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36
Q

Quelles sont les méthodes de suicide les plus fréquentes chez les femmes âgées? (2)

A

Intoxication
Pendaison

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37
Q

Vrai ou faux
La MAB qui survient tardivement est liée aux changements vasculaires

A

Vrai

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38
Q

Nommez 3 conditions médicales associées à la MAB chez les personnes âgées

A

HTA
DB2
Maladie vasculaire périphérique

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39
Q

Vrai ou faux
Les manies chez les personnes âgées sont plus souvent pures (pas mixtes)

A

Faux
Plus souvent mixtes que maniaques pures

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40
Q

Vrai ou faux
En manie chez la personne âgée, l’humeur a plus tendance à être dysphorique qu’euphorique

A

Vrai

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41
Q

Vrai ou faux
La MAB tardive chez la personne âgée a plus tendance à être génétique

A

Faux
Moins d’association génétique comparé à la survenue précoce

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42
Q

Vrai ou faux
La mortalité chez les personnes âgées avec dépression unipolaire est plus élevée que les personnes âgées avec MAB au suivi 10-15 ans

A

Faux
Mortalité 50% MAB à 10-15 ans
Mortalité 20% dépression unipolaire à 10-15 ans

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43
Q

Quel est le stresseur le plus commun et traumatique survenant chez la personne âgée?

A

Décès du conjoint

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44
Q

Nommez des facteurs qui font plus pencher pour des symptômes de deuil plutôt que de dépression chez la personne âgée (5)

A

Sentiment de vide/perte plus qu’anhédonie
Dysphorie en vagues associées au fait de penser à la personne décédée, peut être balancée avec des émotions positives
Préoccupations en lien avec la personne décédée plutôt que critiques envers soi
Estime de soi préservée
Pensées de mort liée à l’idée de rejoindre la personne décédée

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45
Q

Homme de 80 ans avec hx de 5 ans de TNC Alzheimer, vit en CHSLD. Depuis 2 jours, irritable, moins d’intérêt, sédation de jour, agitation en soirée et confusion. Quel est le dx?

A

Délirium

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46
Q

Homme de 73 ans, irritable, en colère, difficultés à dormir (2h/24 depuis 1 semaine). Anxieux, ruminations de culpabilité, surtout en soirée. Commence plusieurs projets mais ne les complète pas, difficulté à rester sur la tâche. Diminution de l’appétit avec perte de poids. Pensées suicidaires. Hx de dépressions unipolaires, environ q 5 ans depuis l’âge de 50 ans, autrement bon fonctionnement. À l’E/M, agitation psychomotrice, difficultés à l’interrompre, pensée circonstancielle et désorganisée. Quel est le dx?

A

MAB

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47
Q

Femme de 89 ans avec incapacité d’apprécier quoi que ce soit, qui s’empire depuis 2 mois. Nie humeur dépressive. Reste au lit tout le temps, dort la nuit et le jour. Mange et boit moins, perte de poids. Sensation d’une lésion dans la gorge qui l’empêche d’avaler des solides et liquides : elle croit que c’est dû à un cancer de l’estomac malgré évaluation GI normale. Perdu la volonté de vivre. Quel est le dx?

A

Dépression sévère avec caractéristiques psychotiques (délire somatique)

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48
Q

Femme de 79 ans, veuve x 1 an et déménagée dans une maison de retraite x 4 mois. Ne s’implique dans aucune activité et n’a pas maintenu ses contacts sociaux. Elle se sent triste la plupart du temps. Elle se réveille tôt le matin et n’est plus capable de se rendormir. Elle se plaint de fatigue tout le temps et de douleurs. Elle présente un ralentissement. Quel est le dx?

A

Dépression

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49
Q

Femme de 83 ans, veuve x 1 mois. Elle se sent fatiguée et a de la difficulté à dormir depuis le décès de son mari. Elle se sent coupable qu’elle n’ait pas pu être à son chevet au moment de son décès. Elle pleure souvent quand elle pense à lui. Elle n’a pas recommencé d’activités sociales même si elle maintient le contact avec ses amies. Elle continue à sentir la présence de son mari et parfois elle entend sa voix. Quel est le dx?

A

Deuil

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50
Q

Après quel âge considère-t-on que la survenue de la schizophrénie est tardive?

A

40 ans

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51
Q

Après quel âge considère-t-on que la survenue de la schizophrénie est très tardive?

A

60 ans

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52
Q

Quelle est la prévalence de SCZ chez les personnes âgées?

A

0,5%

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53
Q

Vrai ou faux
Jusqu’à 10% des personnes âgées dans la communauté qui n’ont pas de TNC ont des symptômes psychotiques

A

Vrai
7-10% des 85-95 ans dans la communauté sans TNC

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54
Q

Quels sont les fdr de psychose (late et very late onset)? (5)

A

Sexe féminin
Isolation sociale
Fonctionnement social anormal
Personnalité prémorbide (cluster A)
Déficits sensoriels

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55
Q

Vrai ou faux
Chez les SCZ âgés, la plus grande proportion d’entre eux a développé la maladie de façon tardive (>40 ans)

A

Faux
Environ 70% début précoce et 30% début tardif

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56
Q

Vrai ou faux
Les symptômes positifs tendent à diminuer en SCZ tardive

A

Vrai
Et chez les individus institutionnalisés, on remarque des plus hauts taux de symptômes négatifs

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57
Q

Quelles sont les particularités de la SCZ tardive? (4)

A

Plus de femmes
Plus sous-type paranoïde
Moins de sx négatifs et dysfonction exécutive
Meilleur fonctionnement prémorbide

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58
Q

Quels sont les sx psychotiques les plus fréquents en maladie d’Alzheimer? (3)

A

Délires persécutoires (mauvaises identification des soignants, délires de vols) (36%)
Hallucinations visuelles (18%)
Hallucinations auditives (9%)

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59
Q

Vrai ou faux
Il est possible d’avoir des hallucinations auditives et visuelles en trouble délirant chez la personne âgée

A

Vrai
Peuvent être présents, mais pas si importants

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60
Q

La littérature récente suggère que les SCZ tardive, en comparaison avec la SCZ précoce, ont une plus faible prévalence de :
a. sous-type paranoïde
b. délire persécutoire
c. délires organisés
d. hallucinations auditives
e. sx négatifs

A

e. sx négatifs

61
Q

Vrai ou faux
La prévalence de TP chez les personnes âgées est généralement 2x le taux des TP chez les plus jeunes dans la population générale

A

Faux
Semble être moins prévalent dans la population âgée (mais controversé)

62
Q

Vrai ou faux
La condition la plus fréquente chez les séniors avec des TP est la dépression

A

Vrai

63
Q

Vrai ou faux
La prévalence de TP chez des patients âgés peut être aussi haute que 25 à 65%

A

Vrai

64
Q

Vrai ou faux
La prévalence des TP dans la population générale est estimée à 10-15% pour tous les âges

A

Vrai

65
Q

Vrai ou faux
La prévalence des TP dans des circonstances psychiatriques est habituellement 3-4x plus haute que dans la communauté

A

Vrai

66
Q

Quelle est la catégorie de diagnostic psychiatrique la plus fréquente chez les personnes âgées?

A

Troubles anxieux
Mais troubles anxieux restent moins communs que dans les groupes d’âges plus jeunes

67
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes du trouble panique avec le vieillissement? (3)

A

↓ sx de panique
↓ anxiété et hypervigilence
↑ du niveau de fonctionnement

68
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes d’agoraphobie avec le vieillissement? (3)

A

↓ tb panique comorbide
+ de chances d’être déclenché par un changement de l’état de santé ou chute
Survenue tardive plus fréquente que les autres troubles anxieux

69
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes de la phobie sociale avec le vieillissement? (1)

A

↓ sévérité ad 80 ans puis ↑ encore

70
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes de phobie spécifique avec le vieillissement? (2)

A

↑ phobies environnementales (éclairs, hauteurs)
Peur de tomber est très fréquente

71
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes de TAG avec le vieillissement? (2)

A

↑ inquiétudes p/r à la santé
Peut se manifester par des symptômes physiques

72
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes de TOC avec le vieillissement? (5)

A

↓ préoccupations symétrie/rituels de comptage
↑ inquiétudes d’avoir péché
↑ lavage de mains
↓ sévérité des obsessions
↑ accumulation compulsive

73
Q

Que se passe-t-il avec les symptômes de TSPT avec le vieillissement? (2)

A

↓ sx de reviviscence
↑ évitement

74
Q

Nommez un tb anxieux qui survient particulièrement peu comme nouveau diagnostic chez la personne âgée

A

Tb panique

75
Q

Quel est l’impact neurobiologique de l’anxiété chronique sur le cerveau d’une personne âgée? (2)

A

Active axe HHS et peut accélérer le déclin cognitif :
- ↑ cortisol -> dommages hippocampe et altère l’activité des récepteurs NMDA
- augmentation de l’hyperphosphorylation bêta-amyloïde et protéine Tau
Accélère le vieillissement en raccourcissant les télomères

76
Q

Les patients dépressifs avec anxiété comorbide, comparé à ceux sans anxiété, ont habituellement :
a. risque plus faible de suicide
b. réduction de la réponse au traitement
c. durée plus courte avant réponse au traitement
d. moins de sx somatiques
e. moins d’idées suicidaires

A

b. réduction de la réponse au traitement

77
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’insomnie chez la personne âgée?

A

Nycturie

78
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de nycturie chez les hommes âgés?

A

HBP

79
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de nycturie chez les femmes âgés?

A

↓ résistance uréthrale 2e ↓ estrogènes

80
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de nycturie chez les hommes et les femmes âgés?

A

SAHS

81
Q

Vrai ou faux
L’incidence des types de troubles du sommeil diminue avec le vieillissement

A

Faux
L’incidence de presque tous les troubles du sommeil augmente avec le vieillissement

82
Q

Quels sont les changements normaux dans le sommeil en vieillissant? (6)

A

↑ éveils nocturnes
↓ sommeil profond
↓ amplitude dans le cycle sommeil/éveil
Avances de phase (se coucher et se lever + tôt)
↓ sommeil total
↑ Latence de sommeil

83
Q

Quels sont les troubles du sommeil chez les personnes âgées qui impliquent de la somnolence diurne? (4)

A

SAHS
Trouble du mouvement périodique des membres
Syndrome des jambes sans repos
Narcolepsie

84
Q

Quels éléments parmi les suivants sont un exemple de changements qui surviennent avec l’âge?
a. augmentation du sommeil nocturne
b. augmentation du temps en stades 3-4 du sommeil
c. augmentation des éveils nocturnes
d. augmentation de l’amplitude du cycle sommeil/éveil
e. adultes + âgés tendent à s’éveiller à une phase plus tardive

A

c. augmentation des éveils nocturnes

85
Q

Vrai ou faux
La minorité des personnes âgées demeurent actives sexuellement

A

Faux
La majorité

86
Q

Quelle est la forme la plus fréquente de dysfonction sexuelle chez les hommes âgés?

A

Dysfonction érectile (étiologie vasculaire)

87
Q

Quelles sont les formes les plus fréquentes de dysfonction sexuelle chez les femmes âgées? (3)

A

Faible libido
Inhibition de l’orgasme
Dyspareunie

88
Q

Vrai ou faux
La présence de TNC semble diminuer le seuil de la douleur

A

Faux
Contraire : augmenter le seuil de la douleur

89
Q

Vrai ou faux
Les troubles des symptômes somatiques sont rares chez les personnes âgées

A

Faux
Assez fréquent, ad 14%

90
Q

Vrai ou faux
Avec l’âge, l’alcool déhydrogenase diminue

A

Vrai
Plus grande sensibilité à l’alcool

91
Q

Quel est le nombre de consommations maximal qu’une personne âgée devrait consommer en une semaine?

A

7 consommations/sem
Pas plus d’une chez les femmes et de deux chez les hommes par jour

92
Q

Vrai ou faux
Les hommes âgés ont plus souvent des troubles d’alcool et de substances que les femmes âgées

A

Vrai
2,4% hommes
0,4% femmes

93
Q

Vrai ou faux
En trouble d’usage chez la personne âgée, les cravings sont souvent absent

A

Vrai

94
Q

Quelle est la comorbidité la plus fréquente avec un trouble d’usage de substances chez la personne âgée?

A

50% dépression
21% ont comorbidité

95
Q

Vrai ou faux
Un TNC 2e ROH continue de se détériorer malgré l’arrêt de la consommation d’alcool

A

Faux
Pas de progression de la détérioration cognitive lorsque abstinent
Il pourrait même y avoir une certaine amélioration avec la réplétion des fluides et déficits nutritionnels

96
Q

Quelle est la proportion des personnes âgées qui ont des effets secondaires de la médication?

A

16%

97
Q

Quels sont les 2 ISRS favorisés pour traiter la dépression en géronto et pourquoi (3)?

A

Citalopram
Sertraline
*Profil pharmacocinétique favorable, moins de potentiel d’interaction, supérieurs en terme d’amélioration cognitive

98
Q

À quelle dose d’AD commencer et à quelle vitesse l’augmenter en géronto?

A

Commencer à la moitié de la dose minimale efficace
Doubler en 1 semaine

99
Q

Quels sont les risques des ISRS chez les personnes âgées? (4)

A

SIADH
↑ risque saignement
Bradycardie
↑ risque de fracture (effet direct sur métabolisme des os)

100
Q

Quels sont les 2e ligne de traitement AD pour traiter la dépression les personnes âgées? (4)

A

Bupropion
Mirtazapine
Duloxetine
Venlafaxine

101
Q

Vrai ou faux
La mirtazapine n’augmente pas le QTc

A

Faux
Prolonge le QTc

102
Q

Quels sont les risques chez la personne âgée d’augmenter la venlafaxine à haute dose? (5)

A

Actions adrénergiques avec + E2e :
HTA
Hypotension
Changements ECG
Arythmie
Ischémie aigue

103
Q

Quels sont les 2 TCA favorisés en 3e ligne de la dépression chez la personne âgée et pourquoi (3)?

A

Desipramine
Nortriptyline
*Pharmacocinétique linéaire, moins d’effets anticholinergique, moins d’orthostatisme et chutes

104
Q

Quel est l’IMAO favorisé chez la personne âgée?

A

Phenelzine

105
Q

Vrai ou faux
Les psychostimulants sont utilisés en gérontopsychiatrie pour le traitement de l’apathie ou anergie en dépression tardive

A

Vrai, mais peu de littérature

106
Q

À quelle dose commencer le lithium en épisode maniaque chez la personne âgée?

A

150 mg si frêle ou 300 mg HS

107
Q

Quelle est la vitesse d’augmentation du lithium chez la personne âgée?

A

Augmentation à chaque semaine de 150 mg

108
Q

Quelle est la dose cible de lithium chez la personne âgée?

A

Souvent moins de 600 mg/j

109
Q

Quels sont les niveaux de lithium sériques visés en manie aigue?

A

0,6-0,9 mEq/L

110
Q

Quels sont les niveaux de lithium sériques visés en maintien?

A

0,4-0,8 mEq/L

111
Q

Que faut-il vérifier au suivi après avoir prescrit du lithium à une personne âgée? (4)

A

Poids
Fonction thyroïdienne
Fonction rénale
Fonction cardiaque

112
Q

Quels sont des éléments qui peuvent augmenter la lithémie chez la personne âgée? (3)

A

Déshydratation
Diarrhée
Rx

113
Q

Vrai ou faux
Les adultes plus jeunes répondent mieux au lithium que les personnes âgées

A

Faux
Taux de réponse au lithium similaire chez les jeunes et les plus vieux

114
Q

Avec quels Rx le lithium a-t-il des interactions? (8)

A

Diurétiques
AINS
IECA
BRA
Antipsychotiques
Tetracycline
Moins d’efficacité pour opioïdes
Moins besoin d’insuline

115
Q

Dans quels cas favoriser l’épival au lithium en MAB chez la personne âgée? (2)

A

Cycles rapides
Épisodes mixtes

116
Q

Vrai ou faux
Il faut donner 25% de la dose d’antipsychotique pour une schizophrénie très tardive

A

Vrai
Et 50% de la dose pour SCZ tardive

117
Q

Vrai ou faux
Près d’1/3 des personnes âgées sous antipsychotiques typiques auront de la dyskinésie tardive sur 1 an

A

Vrai (29%)

118
Q

Quelle est la première ligne de traitement d’un épisode psychotique chez la personne âgée? (1)

A

Risperidone

119
Q

Quelles sont les doses de risperdal en épisode psychotique tardif?

A

0,25-3,3 mg/j pour SCZ
0,75-2,5 mg/j pour tb délirant

120
Q

Quels sont les antipsychotiques à utiliser en 2e ligne en épisode psychotique tardif? (3)

A

Quetiapine
Olanzapine
Aripiprazole

121
Q

Quelles sont les doses de quetiapine en épisode psychotique tardif?

A

100-300 mg/j
50-200 mg/j

122
Q

Quelles sont les doses d’olanzapine en épisode psychotique tardif?

A

7,5-15 mg/j
5-10 mg/j

123
Q

Quelles sont les doses d’aripiprazole en épisode psychotique tardif?

A

15-30 mg/j

124
Q

Quelles sont les doses usuelles de clozapine chez la personne âgée?

A

50-200 mg/j

125
Q

Quelle est la recommandation de 1e ligne pour la SCZ tardive selon les experts américains?

A

Risperidone

126
Q

Quels sont les traitements des TP chez la personne âgée? (2)

A

TCC
Psychothérapie orientée sur l’insight

127
Q

Comment évaluer l’ampleur de l’anxiété chez la personne âgée? (3)

A

Détresse
Temps
Évitement

128
Q

Nommez des conditions médicales qui peuvent mimer un trouble anxieux chez les personnes âgées (5)

A

Thyroïde
Déficit B12
Hypoxie
Ischémie
Changements métaboliques (ex : hypercalcémie, hypoglycémie)

129
Q

Quelles sont les 1e lignes de traitement en trouble anxieux chez les personnes âgées? (6)

A

ISRS : citalopram, escitalopram, sertraline
ISRN : venlafaxine, duloxetine
Mirtazapine
Pregabalin
Quetiapine
Buspirone

130
Q

Quel est la 1e ligne de potentialisateur en trouble anxieux chez la personne âgée?

A

Risperidone

131
Q

Quelles sont les psychothérapies indiquées en trouble anxieux chez la personne âgée? (2)

A

TCC (surtout composante relaxation)
Pleine conscience

132
Q

Vrai ou faux
La pleine conscience peut augmenter la mémoire et les fonctions exécutives

A

Vrai

133
Q

Quel est le meilleur traitement pour les troubles du sommeil chez la personne âgée?

A

TCC du sommeil + adresser les comorbidités

134
Q

Vrai ou faux
Le zolpidem double le risque de fracture de la hanche

A

Vrai

135
Q

Quelles sont les options pharmacologiques pour aider à dormir chez les personnes âgées? (3)

A

Benzo et non benzo
AD sédatifs

136
Q

Quelles sont les recommandations de TCC du sommeil (stimulus control therapy)? (5)

A

Aller se coucher quand fatigué
Se lever à la même heure
Lit seulement pour sommeil et activités sexuelles
Quitter le lit si on dort pas depuis > 15 minutes
Pas de siestes

137
Q

Vrai ou faux
Les personnes âgées qui s’engagent dans un traitement de trouble d’usage de substances répondent moins bien que les adultes plus jeunes

A

Faux
Répondent aussi bien ou mieux

138
Q

Vrai ou faux
Les personnes âgées qui s’engagent dans un traitement de trouble d’usage de substances sont plus susceptibles de compléter le traitement

A

Vrai

139
Q

Vrai ou faux
Les personnes âgées qui s’engagent dans un traitement de trouble d’usage de substances répondent aussi bien dans un groupe d’âge mixte qu’un groupe spécifique pour l’âge

A

Faux
Répondent mieux dans un groupe spécifique pour l’âge

140
Q

Vrai ou faux
Les personnes âgées qui s’engagent dans un traitement de trouble d’usage de substances répondent bien aux interventions brèves

A

Vrai

141
Q

À quelle vitesse diminuer des benzo chez des personnes âgées?

A

25% réduction par mois
(parfois plus lentement surtout vers la fin avec des Rx à haute puissance et/ou courte demi-vie)

142
Q

Quelles sont les interventions en trouble somatoforme chez les personnes âgées? (4)

A

Suivis réguliers
Focus sur les événements interpersonnels
Rester à l’affut de la possibilité de problèmes médicaux traitables
Reconnaître douleur et inconfort réels

143
Q

Vrai ou faux
La consommation raisonnable de café et thé serait protectrice pour la cognition

A

Vrai

144
Q

Nommez des éléments de la diète qui peuvent aider à prévenir des problèmes neuropsy avec le vieillissement (5)

A

Café
Bleuets
Vin rouge (conso légère-modérée)
Omega 3
Diète méditerranéenne (maladie vasculaire)

145
Q

Quel est le trouble anxieux le plus fréquent chez la personne âgée?

A

Phobie spécifique (tomber)

146
Q

Vrai ou faux
Les risques d’hypothyroïdie sous lithium sont plus faibles chez les personnes âgées puisqu’on leur donne une plus petite dose

A

Faux
Ils sont également à risque d’hypothyroïdie malgré une plus petite dose

147
Q

Si une personne âgée développe de l’hypothyroïdie sous lithium, quoi faire?

A

Traiter l’hypothyroïdie en ajoutant de la médication (pas cesser le lithium)

148
Q

Vrai ou faux
On voit moins de sx positifs en SCZ tardive et très tardive

A

Faux
On voit plus de sx positifs. Les sx négatifs en SCZ chez la personne âgée sont surtout vus chez les SCZ précoces qui vieillissent

Collège Royal Psychiatrie (69 decks)

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