Tb anxieux Review Course Flashcards
Quelle est la différence entre la peur et l’anxiété?
Peur = réponse normale à une menace connue, définie, externe
Anxiété = peur inappropriée ou excessive, réponse à une menace inconnue, interne, vague
Nommez des éléments qui sont souvent issus de l’intolérance à l’incertitude (4)
Perfectionnisme
Rituels
Compulsions
Évitement
Vrai ou faux
Le ratio H:F du TOC est 1:1 à l’âge adulte
Vrai
Mettez les troubles anxieux (tb panique, TAG, agoraphobie, phobie sociale, phobie spécifique, TOC et TSPT) en ordre croissant de prévalence (7)
1- Phobie spécifique
2- Phobie sociale
3- TSPT
4- TAG
5- Tb panique
6- TOC
7- Agoraphobie
Mettez les troubles anxieux (tb panique, TAG, agoraphobie, phobie sociale, phobie spécifique, TOC et TSPT) en ordre croissant d’âge moyen de survenue (7)
1- Phobie spécifique (7 ans)
2- Phobie sociale (13 ans)
3- TOC (19 ans)
4- Agoraphobie (20 ans)
5- Panique et TSPT (24 ans)
6- TAG (30)
Vrai ou faux
La moitié des patients ayant un trouble anxieux auront une rechute en 2 ans
Faux
Le quart
Mais toutefois 65% taux de récurrence à 3 ans
Vrai ou faux
Le tiers des troubles anxieux feront une conversion vers un autre trouble anxieux
Vrai
Vrai ou faux
Le trouble panique et le TAG sont reliés génétiquement
Vrai
Nommez des traits de personnalité qui mettent à risque de développer un trouble anxieux (2)
Haute sensibilité à l’anxiété
Inhibition comportementale
Nommez des troubles anxieux qui ont habituellement une évolution sévère et chronique (2)
Trouble panique avec agoraphobie
Phobie sociale
Nommez des facteurs de risque psychologiques en troubles anxieux (7)
Inhibition comportementale
Sensibilité à l’anxiété
Névrotisme
Introversion
Évitement de la douleur
Perfectionnisme
Intolérance à l’incertitude
Vrai ou faux
22% des forts utilisateurs des soins de santé auraient un TAG
Vrai
Vrai ou faux
La plainte principale initiale des patients TAG 1e ligne est les troubles de sommeil
Faux
1- Plaintes somatiques, maladies
2- Douleur
3- Troubles de sommeil
4- Dépression
Vrai ou faux
Le TAG a un plus grand dysfonctionnement que la dépression
Vrai
Plus que TUS ROH, maladies cardiaques, dépression et arthrite
Vrai ou faux
L’anxiété augmente le risque d’infarctus du myocarde
Vrai
Vrai ou faux
Il est plus fréquent de voir de la dépression causer de l’anxiété que le contraire
Faux
Il est plus fréquent de voir de l’anxiété causer de la dépression que l’inverse
Quel est le rôle du thalamus?
Centre de relais entre les aires sous-corticales et le cortex
Tous les influx sensoriels (sauf l’odorat) passent par le thalamus
Ex : rétine → thalamus (noyau géniculé latéral) → cortex visuel primaire
Quel est l’influx sensoriel qui ne passe pas par le thalamus?
Odorat
Quel est le rôle de l’amygdale?
Sélectionne quel niveau d’attention est nécessaire pour gérer chaque expérience physique et émotionnelle dans le présent et passé
Réponse à l’incertitude (décidé selon l’évaluation de l’hippocampe et du cortex cingulaire antérieur)
Quel est le rôle de l’hippocampe?
Important pour la formation/stockage des mémoires associatives et épisodiques. Rôle dans l’inhibition “bottom up”
Quelle est l’interaction entre l’amygdale et l’hippocampe?
L’amygdale décide à quel point elle met de l’attention sur un élément basé sur les expériences du passé stockées dans l’hippocampe. L’hippocampe détermine, par exemple, qu’une sensation/perception est moins incertaine, puisqu’il existe des expériences similaires antérieures. Cela va ainsi inhiber l’amygdale. Phénomène du “bottom up regulation”
Quel est le rôle du cortex cingulaire antérieur?
Intégration de l’attention dans des fonctions cognitives rationnelles comme l’anticipation de la récompense, prise de décision, empathie et émotion.
Jongle avec la mémoire de travail et l’inhibition “top down”
Expliquez le phénomène de bottom up inhibition
Quand l’hippocampe rapporte à l’amygdale qu’une expérience est connue (moins incertaine), il inhibe l’amygdale
Expliquez le phénomène de top down inhibition
Le cortex cingulaire antérieur, impliqué entre autres dans l’anticipation, pourra inhiber l’amygdale face à l’attente d’une situation connue (moins incertaine).
Il peut effectuer plusieurs comparaisons (flexibilité cognitive) de ce qui pourrait être attendu (mémoire de travail) par rapport à la situation actuelle
Quels sont les rôles du cortex préfrontal?
Impliqué dans la gestion des fonctions cognitives pour la prise de décision directement dans les fonctions exécutives, telles que :
- flexibilité cognitive
- mémoire de travail
- prise de décisions
- planification
- jugement
Quel est le rôle du cortex insulaire?
Gestion des informations convergentes pour générer un contexte émotionnel adapté aux expériences sensorielles
Quel est le rôle du noyau accumbens?
Impliqué dans la récompense
Facilite l’expérience de plaisir et intérêt
Que se passe-t-il au niveau des routes neuronales cérébrales en situation de danger immédiat?
En temps normal, les afférences sensorielles passent par le cortex puis se rendent à l’amygdale pour ensuite générer une réponse émotionnelle.
En situation de danger, les afférences sensorielles vont arriver à l’amygdale d’abord et résulteront en une réaction puissante et rapide de peur : vitesse de réaction nécessaire pour la survie (fight/flight)
Quels sont les acteurs neurobiologiques de l’anxiété?
Quelle est l’hypothèse neurobiologique de l’anxiété?
Les patients avec troubles anxieux pourraient avoir des déficits dans la capacité de relayer et coordiner les influx sensoriels corticaux (upstream) et sous-corticaux (downstream), menant à une activation inappropriée de l’anxiété
Vrai ou faux
L’adversité provoque un changement du volume de l’amygdale
Vrai
Plus on vit de stress/adversité, plus on apprend que l’incertitude = danger et augmente la taille de l’amygdale
Quels sont les impacts de l’adversité sur l’amygdale et le cortex préfrontal? (4)
Altération du volume de l’amygdale
Diminution de l’épaisseur/volume du cortex préfrontal
Augmentation de la réactivité de l’amygdale lors de la gestion des émotions
Altération de la communication entre l’amygdale et le cortex préfrontal
Vrai ou faux
Les connexions entre l’amygdale et le cortex préfrontal reflètent les différences individuelles dans l’exposition précoce au stress
Vrai
Elle médient aussi les relations entre le stress précoce et les troubles de santé mentale
Qu’est-ce qui explique la vulnérabilité du TDAH aux troubles anxieux?
Diminution de la fonction corticale des lobes frontaux
Aussi, diminution ganglions de la base et cervelet
Quelles sont les structures cérébrales qui sont en cause en TSPT? (3)
Dysfonctionnement :
Cortex préfrontal
Amygdale
Hippocampe
* Perte de top down inhibition (cortex préfrontal) et bottom up inhibition (hippocampe)
Vrai ou faux
En TSPT, l’activation aigue du locus ceruleus cause une augmentation de la NE qui cause des attaques de panique
Vrai
Vrai ou faux
Les enfants avec TAG ont une diminution du volume de l’amygdale
Faux
Augmentation de la taille et de la fonction de l’amygdale
Vrai ou faux
Le système HHS, en réponse au stress, s’active de façon aigue en quelques secondes
Faux
Question de minutes à heures, ce qui provoque la relâche de corticostéroïdes
Secondes : arrivée des afférences à l’amygdale, ce qui provoque la relâche de NE et E
Quelle est la boucle d’activation de l’axe HHS?
Hypothalamus (CRF) → hypophyse antérieure (ACTH) → cortex surrénalien (cortisol) → glucose → insuline
Vrai ou faux
Le cortisol diminue la glycémie
Faux
Augmente la glycémie pour que le corps soit prêt pour les réactions de fight/flight
Prévient les dommages aux tissus/nerfs associés avec le stress et l’inflammation
Vrai ou faux
L’anxiété chronique et la dépression peuvent provoquer de l’inflammation
Vrai
Taux élevés de cortisol et d’inflammation
- ↑ glycémie
- ↑ TA
- ↓ fonction immunitaire
- ↓ sérotonine
- ↓ sensibilité à la douleur
Vrai ou faux
La variabilité de la réactivité de l’axe HHS pourrait provenir de variations génétiques
Vrai
Vrai ou faux
Le stress maternel peut augmenter le risque de maladies cardiométaboliques chez l’enfant
Vrai
Vrai ou faux
Le stress maternel peut augmenter le risque de perturbations de l’axe HHS chez l’enfant
Vrai
Vrai ou faux
Le stress maternel peut augmenter le risque de troubles affectifs chez l’enfant
Vrai
Vrai ou faux
Les traumatismes dans l’enfance diminuent le risque de souffrir de diabète type 2
Faux
Augmentation du risque de DB lié à l’augmentation du niveau basal de cortisol, qui joue sur la résistance à l’insuline
Vrai ou faux
Les traumatismes dans l’enfance augmentent le risque de souffrir de dépression et TSPT
Vrai
Vrai ou faux
Traiter la dépression n’aide pas à réduire les niveaux élevés de cortisol
Faux
Aide à les réduire
Vrai ou faux
Le BDNF (brain-derived neurotrophic factor) sert à la guérison cérébrale
Faux
Pas pour la guérison spécifiquement, mais pour l’apprentissage en créant des nouvelles synapses, via apprentissage par conditionnement classique et opérant
Vrai ou faux
Jusqu’à la moitié des patients avec diagnostic de dépression remplissent les critères de la détresse anxieuse
Faux
Jusqu’à 80%
(60-90% des patients avec dépression ont des symptômes anxieux comorbides)
Vrai ou faux
La TCC est équivalente à la pharmacothérapie pour les symptômes de trouble panique
Faux
TCC > Rx
Vrai ou faux
La combinaison TCC + pharmacothérapie est supérieure à la monothérapie en symptômes de trouble panique en aigu
Vrai
Combinaison > TCC seule ou Rx seul
Vrai ou faux
La combinaison TCC + pharmacothérapie est supérieure à la monothérapie en symptômes de trouble panique après la fin du traitement (en maintien)
Faux
Après la fin du traitement :
Combinaison = TCC seule et > Rx
Vrai ou faux
La combinaison TCC + pharmacothérapie est supérieure à la monothérapie en symptômes de trouble panique après la fin du traitement au suivi pour prévenir les rechutes
Vrai
Combinaison > TCC seule ou Rx seul en prévention des rechutes
Vrai ou faux
L’ajout de benzo à la thérapie d’exposition en phobie spécifique offre des bénéfices cliniques
Faux
Pas de bénéfice additionnel
Vrai ou faux
La TCC de groupe serait aussi efficace que la TCC individuelle en trouble d’anxiété sociale
Faux
Bénéfices pour les deux modalités
Certaines études rapportent une plus grande efficacité dans un contexte individuel
Vrai ou faux
La TCC et la pharmacothérapie seraient autant bénéfiques en traitement du trouble d’anxiété sociale en aigu
Vrai
Vrai ou faux
La combinaison de TCC et de la pharmacothérapie en traitement du trouble d’anxiété sociale serait supérieure à la TCC seule
Faux
Combinaison et TCC seraient équivalentes
Mais combinaison serait supérieure à Rx seul
De combien de symptômes du critère C a-t-on besoin en TAG chez les adultes?
3+
De combien de symptômes du critère C a-t-on besoin en TAG chez les enfants?
1+
Vrai ou faux
En TAG, la TCC est aussi efficace que les antidépresseurs
Vrai
Quelle est la psychothérapie la plus indiquée en TOC?
TCC avec exposition et prévention de la réponse
Vrai ou faux
En TOC, la combinaison psychothérapie + Rx est supérieure à la TCC seule
Faux
Combinaison = TCC seule
Combinaison > Rx seul
