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Collège Royal Psychiatrie > Tb anxieux Review Course > Flashcards

Tb anxieux Review Course Flashcards

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1
Q

Quelle est la différence entre la peur et l’anxiété?

A

Peur = réponse normale à une menace connue, définie, externe
Anxiété = peur inappropriée ou excessive, réponse à une menace inconnue, interne, vague

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Q

Nommez des éléments qui sont souvent issus de l’intolérance à l’incertitude (4)

A

Perfectionnisme
Rituels
Compulsions
Évitement

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Q

Vrai ou faux
Le ratio H:F du TOC est 1:1 à l’âge adulte

A

Vrai

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4
Q

Mettez les troubles anxieux (tb panique, TAG, agoraphobie, phobie sociale, phobie spécifique, TOC et TSPT) en ordre croissant de prévalence (7)

A

1- Phobie spécifique
2- Phobie sociale
3- TSPT
4- TAG
5- Tb panique
6- TOC
7- Agoraphobie

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5
Q

Mettez les troubles anxieux (tb panique, TAG, agoraphobie, phobie sociale, phobie spécifique, TOC et TSPT) en ordre croissant d’âge moyen de survenue (7)

A

1- Phobie spécifique (7 ans)
2- Phobie sociale (13 ans)
3- TOC (19 ans)
4- Agoraphobie (20 ans)
5- Panique et TSPT (24 ans)
6- TAG (30)

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6
Q

Vrai ou faux
La moitié des patients ayant un trouble anxieux auront une rechute en 2 ans

A

Faux
Le quart
Mais toutefois 65% taux de récurrence à 3 ans

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7
Q

Vrai ou faux
Le tiers des troubles anxieux feront une conversion vers un autre trouble anxieux

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou faux
Le trouble panique et le TAG sont reliés génétiquement

A

Vrai

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9
Q

Nommez des traits de personnalité qui mettent à risque de développer un trouble anxieux (2)

A

Haute sensibilité à l’anxiété
Inhibition comportementale

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10
Q

Nommez des troubles anxieux qui ont habituellement une évolution sévère et chronique (2)

A

Trouble panique avec agoraphobie
Phobie sociale

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11
Q

Nommez des facteurs de risque psychologiques en troubles anxieux (7)

A

Inhibition comportementale
Sensibilité à l’anxiété
Névrotisme
Introversion
Évitement de la douleur
Perfectionnisme
Intolérance à l’incertitude

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12
Q

Vrai ou faux
22% des forts utilisateurs des soins de santé auraient un TAG

A

Vrai

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13
Q

Vrai ou faux
La plainte principale initiale des patients TAG 1e ligne est les troubles de sommeil

A

Faux
1- Plaintes somatiques, maladies
2- Douleur
3- Troubles de sommeil
4- Dépression

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14
Q

Vrai ou faux
Le TAG a un plus grand dysfonctionnement que la dépression

A

Vrai
Plus que TUS ROH, maladies cardiaques, dépression et arthrite

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15
Q

Vrai ou faux
L’anxiété augmente le risque d’infarctus du myocarde

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou faux
Il est plus fréquent de voir de la dépression causer de l’anxiété que le contraire

A

Faux
Il est plus fréquent de voir de l’anxiété causer de la dépression que l’inverse

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17
Q

Quel est le rôle du thalamus?

A

Centre de relais entre les aires sous-corticales et le cortex
Tous les influx sensoriels (sauf l’odorat) passent par le thalamus
Ex : rétine → thalamus (noyau géniculé latéral) → cortex visuel primaire

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18
Q

Quel est l’influx sensoriel qui ne passe pas par le thalamus?

A

Odorat

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19
Q

Quel est le rôle de l’amygdale?

A

Sélectionne quel niveau d’attention est nécessaire pour gérer chaque expérience physique et émotionnelle dans le présent et passé
Réponse à l’incertitude (décidé selon l’évaluation de l’hippocampe et du cortex cingulaire antérieur)

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20
Q

Quel est le rôle de l’hippocampe?

A

Important pour la formation/stockage des mémoires associatives et épisodiques. Rôle dans l’inhibition “bottom up”

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21
Q

Quelle est l’interaction entre l’amygdale et l’hippocampe?

A

L’amygdale décide à quel point elle met de l’attention sur un élément basé sur les expériences du passé stockées dans l’hippocampe. L’hippocampe détermine, par exemple, qu’une sensation/perception est moins incertaine, puisqu’il existe des expériences similaires antérieures. Cela va ainsi inhiber l’amygdale. Phénomène du “bottom up regulation”

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22
Q

Quel est le rôle du cortex cingulaire antérieur?

A

Intégration de l’attention dans des fonctions cognitives rationnelles comme l’anticipation de la récompense, prise de décision, empathie et émotion.
Jongle avec la mémoire de travail et l’inhibition “top down”

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23
Q

Expliquez le phénomène de bottom up inhibition

A

Quand l’hippocampe rapporte à l’amygdale qu’une expérience est connue (moins incertaine), il inhibe l’amygdale

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24
Q

Expliquez le phénomène de top down inhibition

A

Le cortex cingulaire antérieur, impliqué entre autres dans l’anticipation, pourra inhiber l’amygdale face à l’attente d’une situation connue (moins incertaine).
Il peut effectuer plusieurs comparaisons (flexibilité cognitive) de ce qui pourrait être attendu (mémoire de travail) par rapport à la situation actuelle

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25
Q

Quels sont les rôles du cortex préfrontal?

A

Impliqué dans la gestion des fonctions cognitives pour la prise de décision directement dans les fonctions exécutives, telles que :
- flexibilité cognitive
- mémoire de travail
- prise de décisions
- planification
- jugement

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26
Q

Quel est le rôle du cortex insulaire?

A

Gestion des informations convergentes pour générer un contexte émotionnel adapté aux expériences sensorielles

27
Q

Quel est le rôle du noyau accumbens?

A

Impliqué dans la récompense
Facilite l’expérience de plaisir et intérêt

28
Q

Que se passe-t-il au niveau des routes neuronales cérébrales en situation de danger immédiat?

A

En temps normal, les afférences sensorielles passent par le cortex puis se rendent à l’amygdale pour ensuite générer une réponse émotionnelle.

En situation de danger, les afférences sensorielles vont arriver à l’amygdale d’abord et résulteront en une réaction puissante et rapide de peur : vitesse de réaction nécessaire pour la survie (fight/flight)

29
Q

Quels sont les acteurs neurobiologiques de l’anxiété?

A
30
Q

Quelle est l’hypothèse neurobiologique de l’anxiété?

A

Les patients avec troubles anxieux pourraient avoir des déficits dans la capacité de relayer et coordiner les influx sensoriels corticaux (upstream) et sous-corticaux (downstream), menant à une activation inappropriée de l’anxiété

31
Q

Vrai ou faux
L’adversité provoque un changement du volume de l’amygdale

A

Vrai
Plus on vit de stress/adversité, plus on apprend que l’incertitude = danger et augmente la taille de l’amygdale

32
Q

Quels sont les impacts de l’adversité sur l’amygdale et le cortex préfrontal? (4)

A

Altération du volume de l’amygdale
Diminution de l’épaisseur/volume du cortex préfrontal
Augmentation de la réactivité de l’amygdale lors de la gestion des émotions
Altération de la communication entre l’amygdale et le cortex préfrontal

33
Q

Vrai ou faux
Les connexions entre l’amygdale et le cortex préfrontal reflètent les différences individuelles dans l’exposition précoce au stress

A

Vrai
Elle médient aussi les relations entre le stress précoce et les troubles de santé mentale

34
Q

Qu’est-ce qui explique la vulnérabilité du TDAH aux troubles anxieux?

A

Diminution de la fonction corticale des lobes frontaux
Aussi, diminution ganglions de la base et cervelet

35
Q

Quelles sont les structures cérébrales qui sont en cause en TSPT? (3)

A

Dysfonctionnement :
Cortex préfrontal
Amygdale
Hippocampe
* Perte de top down inhibition (cortex préfrontal) et bottom up inhibition (hippocampe)

36
Q

Vrai ou faux
En TSPT, l’activation aigue du locus ceruleus cause une augmentation de la NE qui cause des attaques de panique

A

Vrai

37
Q

Vrai ou faux
Les enfants avec TAG ont une diminution du volume de l’amygdale

A

Faux
Augmentation de la taille et de la fonction de l’amygdale

38
Q

Vrai ou faux
Le système HHS, en réponse au stress, s’active de façon aigue en quelques secondes

A

Faux
Question de minutes à heures, ce qui provoque la relâche de corticostéroïdes
Secondes : arrivée des afférences à l’amygdale, ce qui provoque la relâche de NE et E

39
Q

Quelle est la boucle d’activation de l’axe HHS?

A

Hypothalamus (CRF) → hypophyse antérieure (ACTH) → cortex surrénalien (cortisol) → glucose → insuline

40
Q

Vrai ou faux
Le cortisol diminue la glycémie

A

Faux
Augmente la glycémie pour que le corps soit prêt pour les réactions de fight/flight
Prévient les dommages aux tissus/nerfs associés avec le stress et l’inflammation

41
Q

Vrai ou faux
L’anxiété chronique et la dépression peuvent provoquer de l’inflammation

A

Vrai
Taux élevés de cortisol et d’inflammation
- ↑ glycémie
- ↑ TA
- ↓ fonction immunitaire
- ↓ sérotonine
- ↓ sensibilité à la douleur

42
Q

Vrai ou faux
La variabilité de la réactivité de l’axe HHS pourrait provenir de variations génétiques

A

Vrai

43
Q

Vrai ou faux
Le stress maternel peut augmenter le risque de maladies cardiométaboliques chez l’enfant

A

Vrai

44
Q

Vrai ou faux
Le stress maternel peut augmenter le risque de perturbations de l’axe HHS chez l’enfant

A

Vrai

45
Q

Vrai ou faux
Le stress maternel peut augmenter le risque de troubles affectifs chez l’enfant

A

Vrai

46
Q

Vrai ou faux
Les traumatismes dans l’enfance diminuent le risque de souffrir de diabète type 2

A

Faux
Augmentation du risque de DB lié à l’augmentation du niveau basal de cortisol, qui joue sur la résistance à l’insuline

47
Q

Vrai ou faux
Les traumatismes dans l’enfance augmentent le risque de souffrir de dépression et TSPT

A

Vrai

48
Q

Vrai ou faux
Traiter la dépression n’aide pas à réduire les niveaux élevés de cortisol

A

Faux
Aide à les réduire

49
Q

Vrai ou faux
Le BDNF (brain-derived neurotrophic factor) sert à la guérison cérébrale

A

Faux
Pas pour la guérison spécifiquement, mais pour l’apprentissage en créant des nouvelles synapses, via apprentissage par conditionnement classique et opérant

50
Q

Vrai ou faux
Jusqu’à la moitié des patients avec diagnostic de dépression remplissent les critères de la détresse anxieuse

A

Faux
Jusqu’à 80%
(60-90% des patients avec dépression ont des symptômes anxieux comorbides)

51
Q

Vrai ou faux
La TCC est équivalente à la pharmacothérapie pour les symptômes de trouble panique

A

Faux
TCC > Rx

52
Q

Vrai ou faux
La combinaison TCC + pharmacothérapie est supérieure à la monothérapie en symptômes de trouble panique en aigu

A

Vrai
Combinaison > TCC seule ou Rx seul

53
Q

Vrai ou faux
La combinaison TCC + pharmacothérapie est supérieure à la monothérapie en symptômes de trouble panique après la fin du traitement (en maintien)

A

Faux
Après la fin du traitement :
Combinaison = TCC seule et > Rx

54
Q

Vrai ou faux
La combinaison TCC + pharmacothérapie est supérieure à la monothérapie en symptômes de trouble panique après la fin du traitement au suivi pour prévenir les rechutes

A

Vrai
Combinaison > TCC seule ou Rx seul en prévention des rechutes

55
Q

Vrai ou faux
L’ajout de benzo à la thérapie d’exposition en phobie spécifique offre des bénéfices cliniques

A

Faux
Pas de bénéfice additionnel

56
Q

Vrai ou faux
La TCC de groupe serait aussi efficace que la TCC individuelle en trouble d’anxiété sociale

A

Faux
Bénéfices pour les deux modalités
Certaines études rapportent une plus grande efficacité dans un contexte individuel

57
Q

Vrai ou faux
La TCC et la pharmacothérapie seraient autant bénéfiques en traitement du trouble d’anxiété sociale en aigu

A

Vrai

58
Q

Vrai ou faux
La combinaison de TCC et de la pharmacothérapie en traitement du trouble d’anxiété sociale serait supérieure à la TCC seule

A

Faux
Combinaison et TCC seraient équivalentes
Mais combinaison serait supérieure à Rx seul

59
Q

De combien de symptômes du critère C a-t-on besoin en TAG chez les adultes?

A

3+

60
Q

De combien de symptômes du critère C a-t-on besoin en TAG chez les enfants?

A

1+

61
Q

Vrai ou faux
En TAG, la TCC est aussi efficace que les antidépresseurs

A

Vrai

62
Q

Quelle est la psychothérapie la plus indiquée en TOC?

A

TCC avec exposition et prévention de la réponse

63
Q

Vrai ou faux
En TOC, la combinaison psychothérapie + Rx est supérieure à la TCC seule

A

Faux
Combinaison = TCC seule
Combinaison > Rx seul

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