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Collège Royal Psychiatrie > MAB Review Course > Flashcards

MAB Review Course Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Vrai ou faux
Le ralentissement psychomoteur et l’agitation psychomotrice en dépression sont tous deux suggestifs de MAB

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux
Le lithium offre une protection cognitive

A

Vrai
en plus de l’effet anti-suicide

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3
Q

Vrai ou faux
Le lithium est aussi efficace en manie que les antipsychotiques

A

Vrai
Efficacité égale en manie que le valproate, carbamazepine, risperidone, quetiapine et AP1

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4
Q

Quel est le délai d’action du lithium en manie?

A

5-14 jours

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5
Q

Vrai ou faux
L’effet anti-maniaque du lithium n’est pas proportionnel aux niveaux plasmatiques

A

Faux
Effet proportionnel
0,6-1,2 mEq/L

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6
Q

Quel est le principe de traitement de l’agitation en manie?

A

1 - 1ère ligne de tx de la manie
2- recommandations d’agitation

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7
Q

Quelle est la première ligne de traitement de l’agitation? (4)

A

Aripiprazole, Olanzapine, Lorazepam IM
Loxapine inhalée

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8
Q

Lorsqu’on doit traiter une manie, à quoi penser d’abord avant de débuter un Rx? (5)

A

Évaluation, E/P, labos
Vérifier usage drogues
Cesser AD et stimulants
Évaluer si sevrage
Risque violence/suicide

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9
Q

Quel est le taux de réponse d’une monothérapie en manie?

A

50%

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10
Q

Vrai ou faux
L’aripiprazole est un bon traitement en dépression bipolaire

A

Faux
Pas utile

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11
Q

Vrai ou faux
Le traitement combiné avec lithium et olanzapine est en 1ère ligne

A

Faux
A été downgradé en 2e ligne (tolérabilité/sécurité), mais pourrait être plus efficace

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12
Q

À quoi faire attention avec le valproate chez les femmes?

A

Tératogénicité
SOPK

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13
Q

Vrai ou faux
On recommande en manie de traiter d’emblée avec un traitement combiné

A

Faux
On recommande de débuter avec une monothérapie
*Ajouter un stabilisateur de l’humeur seulement si la réponse à l’antipsychotique n’est pas suffisante

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14
Q

Vrai ou faux
En manie, la réponse pourrait être plus rapide avec les stabilisateurs de l’humeur qu’avec les antipsychotiques

A

Faux
La réponse pourrait être plus rapide avec les antipsychotiques
*Aussi, il faut considérer que débuter un stabilisateur de l’humeur est une décision à long terme qu’il serait mieux de prendre lorsque les patients vont mieux

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15
Q

Quelle est la proportion supplémentaire de patients qui vont répondre au traitement combiné en manie?

A

20% de plus
(50% répondent à la monothérapie)

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16
Q

Vrai ou faux
Une stratégie de combinaison de traitement en manie est plus efficace que la monothérapie

A

Vrai

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17
Q

Si un premier essai pharmaco en manie ne fonctionne pas, quoi faire?

A

Switch de Rx faisant partie de la première ligne

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18
Q

Si les 1ères lignes pharmaco en manie sont inefficaces, quoi faire? (3)

A

a. ajouter agent 2e ligne (olanzapine, carbamazepine, ziprasidone, haldol)
b. combinaison (olanzapine + lithium/divalproex)
c. ECT

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19
Q

Nommez 3 Rx anticonvulsivants non recommandés en manie

A

Lamotrigine
Gabapentin
Topiramate

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20
Q

Vrai ou faux
Les MAB, en général, passent plus de temps en manie qu’en dépression

A

Faux
Passent 3x moins de temps en manie

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21
Q

Vrai ou faux
Les sx maniaques causent plus d’impacts fonctionnels que les sx dépressifs

A

Faux
Contraire

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22
Q

Quel % de dépressions unipolaires switch à bipolaires par année?

A

3% par année
Ad 30% en 3 ans

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23
Q

Quels sont les AD qui offrent plus de chances de virage maniaque? (2)

A

ISRS
Venlafaxine

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24
Q

Devrait-on utiliser des antidépresseurs en dépression bipolaire?

A

Ils peuvent être utilisés, mais idéalement seraient à éviter pour des épisodes de dépression bipolaire aigus. Si utilisés, ils devraient être donnés avec la protection d’un stabilisateur de l’humeur
*Toutefois à éviter particulièrement en cycles rapides

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25
Q

Vrai ou faux
L’usage d’antidépresseurs chez les MAB cycles rapides occasionne plus de dépressions

A

Vrai
268% plus d’épisodes de l’humeur/année
293% plus d’épisodes dépressifs
Comparé à des sujets MAB non rapides

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26
Q

Quels sont les 1ères lignes de tx de la dépression bipolaire? (4)

A

Quetiapine
Lurasidone seul ou combiné
Lithium
Lamictal

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27
Q

Nommez 3 Rx non recommandés en dépression bipolaire

A

Monothérapie antidépresseurs
Aripiprazole
Lamictal + acide folique

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28
Q

Vrai ou faux
En grossesse, la lurasidone pourrait être combinée à la quetiapine pour la dépression MAB

A

Vrai

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29
Q

En quoi la cariprazine est-elle efficace en MAB? (3)

A

Dépression (2e ligne)
Manie (1ère ligne)
États mixtes

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30
Q

Vrai ou faux
La ketamine a été démontrée efficace à réduire la suicidalité en dépressions uni et bipolaires

A

Vrai
IV et intranasale
*Petit nb de patients dans les études jusqu’ici

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31
Q

Quelles sont les recommandations d’interventions psychosociales en maintien MAB? (3)

A

Psychoéducation (1e ligne)
TCC (2e ligne)
Thérapie familiale (2e ligne)

32
Q

Quelles sont les recommandations d’interventions psychosociales en dépression MAB? (2)

A

TCC (2e ligne)
Thérapie familiale (2e ligne)

33
Q

Vrai ou faux
La psychoéducation est l’intervention psychosociale à faire en première ligne pour les épisodes aigus

A

Faux
Seulement 1ère ligne pour le maintien, pas pour les épisodes aigus

34
Q

En traitement de maintien MAB, doit-on garder le traitement qu’on a donné en aigu ou changer pour Rx de maintien?

A

C’est un débat
Option 1 : continuer traitement aigu (sauf antidépresseurs)
Option 2 : changer pour traitement recommandé maintien après 2 mois de traitement
*Porter attention à l’observance

35
Q

Quel est le stabilisateur de l’humeur le plus efficace?

A

Lithium

36
Q

Vrai ou faux
Réduire doucement le lithium diminue le risque de rechute en MAB

A

Vrai
Réduit le risque, mais les taux de rechute sont quand même 3x plus hauts comparé à continuer le lithium

37
Q

Vrai ou faux
La combinaison lithium + épival est plus efficace que chacune des molécules seules

A

Vrai

38
Q

Vrai ou faux
Le lithium est supérieur au valproate

A

Vrai

39
Q

Vrai ou faux
En cas de switch MAB2 vers MAB1, ça survient plus tard dans le cours de la maladie

A

Faux
Switch plus tôt dans la maladie

40
Q

Quelle est la 1ère ligne de tx en dépression MAB2? (1)

A

Quetiapine

41
Q

Quelle est la 1ère ligne en maintien MAB2? (3)

A

Quetiapine
Lithium
Lamotrigine

42
Q

Quel est le traitement du trouble cyclothymique?

A

Pas de guidelines spécifiques
extrapoler des guidelines existants
*Ces patients ne se présentent généralement pas en psychiatrie

43
Q

Quelle est la proportion des MAB qui ont des cycles rapides?

A

1/3

44
Q

Vrai ou faux
Le lithium serait moins efficace en cycles rapides

A

Vrai
Mais pas moins efficace que les autres agents

45
Q

Quels sont les principes de traitement du MAB à cycle rapide? (5)

A

1- sevrage antidépresseurs
2- évaluer précipitants (ROH, drogues, dysfonction T4, stresseurs)
3- dosages stabilisateurs de l’humeur, utiliser épival
4- considérer combiner des stabilisateurs de l’humeur
5- adjuvents avec atypiques (quetiapine, olanzapine, aripiprazole)

46
Q

Nommez deux anticonvulsivants à éviter en MAB en grossesse

A

Carbamazepine
Divalproex (5% risque d’anomalie du tube neural)

47
Q

Quel est l’antidépresseur a éviter particulièrement en grossesse?

A

Paroxétine

48
Q

Quelle proportion des dépressions à l’enfance deviendront des MAB?

A

28%

49
Q

Quels sont les prédicteurs d’un futur MAB chez les dépressions à l’enfance? (3)

A

Hx familiale
Âge précoce de survenue
Sx psychotiques

50
Q

Quelle est la première ligne de traitment de la manie chez les enfants/ados? (4)

A

Lithium
Risperdal
Asenapine
Quetiapine

51
Q

Quelle est la première ligne de traitment de la dépression MAB chez les enfants/ados? (1)

A

Lurasidone

52
Q

Quelle est la 2e ligne de traitement de la dépression MAB chez les enfants/ados? (2)

A

Lithium
Lamotrigine

53
Q

Quelle est la 1ère ligne de tx de maintien MAB chez les enfants/ados? (5)

A

Aripiprazole
Lithium
Divalproex
Lamotrigine
Combinaisons

54
Q

Quelles sont les options pharmaco en cas de TDAH comorbide avec MAB chez les enfants/ados? (3)

A

Lorsque euthymique :
- sels mixtes d’amphetamine (adderall)
- methylphenidate
- atomoxetine

55
Q

Vrai ou faux
En MAB, l’atomoxetine offre un risque de virage maniaque

A

Vrai

56
Q

Quelles sont les options pharmaco en cas de TUS comorbide avec MAB chez les enfants/ados? (2)

A

Lithium
N-acetyl cysteine (NAC)

57
Q

Quelle est la 1ère ligne de la manie chez la personne âgée? (2)

A

Lithium
Épival

58
Q

Quelle est la 2e ligne de la manie chez la personne âgée? (1)

A

Quetiapine

59
Q

Quelle est la 1ère ligne du maintien de la manie chez la personne âgée? (3)

A

Lithium
Lamotrigine
Divalproex

60
Q

Quelle est la 1ère ligne de maintien MAB chez la personne âgée? (2)

A

Quetiapine
Lurasidone

61
Q

Quelle est la 2e ligne de maintien MAB chez la personne âgée? (2)

A

Lithium
Lamictal

62
Q

Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU ROH?

A

Lithium + épival
*Quetiapine pas recommandée

63
Q

Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU cannabis?

A

Lithium +/ou épival

64
Q

Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU stimulants? (5)

A

Citicoline
Lithium +/ou épival
Quetiapine seule ou combinée
Risperdal seule ou combinée
Bupropion

65
Q

Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU opioïdes? (1)

A

Methadone

66
Q

En général, quoi recommander en MAB + anxiété?

A

D’abord, TCC en phases euthymiques

67
Q

Quelles options pharmaco recommander en MAB + anxiété en TAG et tb panique? (4)

A

Quetiapine
Olanzapine lorsque euthymique
Olanzapine/fluoxetine lorsque dépression + anxiété
Gabapentin lorsque dépression + anxiété

68
Q

Quelles options pharmaco recommander en MAB + TOC? (4)

A

ISRS + lithium/anticonvulsivants
ISRS + APA (olanzapine, risperdal, quetiapine, aripiprazole)

69
Q

Quelles options de tx recommander en MAB + TPL? (4)

A

Épival
Lamictal
Psychoéducation
DBT selon jugement clinique

70
Q

Quelles options pharmaco recommander en MAB + TDA? (4)

A

*Stabiliser l’humeur d’abord
Aderall
Methylphenidate
Atomoxetine
Bupropion

71
Q

Quels sont les agents en MAB qui font souvent prendre du poids? (7)

A

Olanzapine, clozapine, risperidone, quetiapine, gabapentin, divalproex, lithium

72
Q

Quels sont les agents en MAB qui font moins souvent prendre du poids? (5)

A

Carbamazepine, lamotrigine, aripiprazole, asenapine
Minimal : lurasidone

73
Q

Nommez des agents pour la MAB qui sont sécuritaires au niveau cardiaque (2)

A

Abilify
Lurasidone

74
Q

Quels sont les pires agents utilisés en MAB pour le risque métabolique? (4)

A

Pires : clozapine, olanzapine
Puis, quetiapine et risperidone

75
Q

Quels sont les APA utilisés en MAB ayant un moindre risque métabolique? (4)

A

Aripiprazole
Ziprasidone
Asenapine
Lurasidone
*Monitorer quand même

76
Q

Nommez des classes de Rx qui peuvent diminuer la densité osseuse (3)

A

Anticonvulsivants
Antipsychotiques
Antidépresseurs

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