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Collège Royal Psychiatrie > Tb des sx somatiques PPN > Flashcards

Tb des sx somatiques PPN Flashcards

1
Q

Quels sont les diagnostics du DSM dans la section des troubles à symptomatologie somatique et apparentés? (5)

A

Trouble à symptomatologie somatique
Crainte excessive d’avoir une maladie
Trouble de conversion
Facteurs psychologiques affectant une condition médicale générale
Trouble factice

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2
Q

Quels sont les mécanismes de défense impliqués dans la somatisation? (2)

A

Refoulement
Déplacement

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3
Q

Quels sont les facteurs biologiques pouvant contribuer aux diagnostics des troubles à symptomatologie somatique?

A

Vulnérabilité génétique/biologique (ex : sensibilité augmentée à la douleur)

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4
Q

Quels sont les facteurs psychologiques pouvant contribuer aux diagnostics des troubles à symptomatologie somatique? (2)

A

Traumatismes antérieurs
Apprentissage (ex : attention obtenue par la maladie, manque de réponse à l’expression non somatique de la souffrance)

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5
Q

Quels sont les facteurs sociaux pouvant contribuer aux diagnostics des troubles à symptomatologie somatique?

A

Normes sociales/culturelles (ex : stigmatisation de la souffrance psychologique)

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6
Q

Quels sont les critères DSM-5 du trouble à symptomatologie somatique? (A à C)

A

A. Un ou plusieurs symptômes somatiques amenant détresse ou altération significative de la vie quotidienne.

B. Pensées, sentiments ou comportements excessifs reliés au symptôme ou associés à des préoccupations en lien avec la santé, avec au moins 1 de :
1. Pensées persistantes et disproportionnées par rapport au caractère sérieux du symptôme
2. Anxiété importante et persistante en lien avec le symptôme
3. Temps et énergie excessifs dévoués au symptôme.

C. Maladie qui dure dans le temps (> 6 mois généralement), bien que le symptôme somatique puisse être intermittent

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7
Q

Quels sont les spécificateurs DSM-5 du trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Chronique : symptômes sévères, altération marquée du fonctionnement, longue durée (> 6 mois)

Avec douleur prédominante

Sévérité : léger (1/3 critère B), modéré (2/3 critères B), sévère (3/3 critères B)

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8
Q

Quelle est la prévalence du trouble à symptomatologie somatique?

A

5-7 %

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9
Q

Quelles sont les comorbidités les plus fréquentes en trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Condition médicale
Trouble anxieux
Trouble dépressif

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10
Q

Quelles sont les pathologies à éliminer particulièrement en trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Vasculopathie
Neuropathie
SEP

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11
Q

Quelle est l’apparition et l’évolution habituelle du trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Début à l’adolescence
Fluctuant
Très rare rémission spontanée

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12
Q

Nommez des échelles utiles pour le trouble à symptomatologie somatique (3)

A

PHQ 15, PHQ, PHQ-SADS (Somatic, Anxiety and Depressive Symptoms)
SSD-12 (Somatic Symptom Disorder)
SSS-8 (Somatic Symptoms Scale)

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13
Q

Vrai ou faux
Le trouble à symptomatologie somatique implique typiquement plusieurs symptômes

A

Vrai

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14
Q

Quel est le tableau typique du trouble à symptomatologie somatique lorsque le symptôme est unique?

A

Souvent douleur

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15
Q

Quelles sont les cognitions fréquentes en trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Attention centrée sur symptômes somatiques
Attribution de sensations corporelles normales à la maladie
Crainte que l’activité physique soit dommageable

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16
Q

Vrai ou faux
En trouble à symptomatologie somatique, la réassurance du médecin que le symptôme n’est pas indicatif d’une maladie sévère n’est souvent que de courte durée

A

Vrai

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17
Q

Quels sont les mécanismes de défense retrouvés dans le trouble à symptomatologie somatique? (5)

A

Refoulement
Déplacement (hostilité/agressivité envers les autres transférée en plainte physique)
Annulation rétroactive (défense contre culpabilité / douleur vécue comme punition)
Substitution
Identification

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18
Q

Vrai ou faux
En trouble à symptomatologie somatique, la douleur aigue est souvent associée à la dépression et la douleur chronique est souvent associée aux troubles anxieux

A

Faux
Chronique = dépression
Aigue = anxiété

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19
Q

Quelles sont les explications psychodynamiques du “Trouble douloureux” (spécificateur avec douleur prédominante)? (3)

A

Expression d’un conflit intrapsychique ou sentiment interne chez alexithymique
Voir inconsciemment douleur émotionnelle = signe de faiblesse
Conviction de mériter de souffrir, méthode pour se punir ou obtenir de l’amour, manière de vivre avec culpabilité

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20
Q

Quels sont les facteurs de bon pronostic en trouble à symptomatologie somatique? (4)

A

Statut socio-économique élevé
Bonne réponse au traitement des symptômes anxiodépressifs
Absence de TP comorbide
Absence de condition médicale

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21
Q

Nommez des facteurs de mauvais pronostic (évolution persistante) en trouble à symptomatologie somatique (6)

A

Sexe féminin
Âge avancé
Statut socio-économique bas, stress social,
moins d’éducation, pas d’emploi
Adversité dans l’enfance
Comorbidité physique ou psychiatrique chronique
Renforçateurs sociaux amenant bénéfices

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22
Q

Quels sont les objectifs de traitement du trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Diminuer anxiété/détresse associée aux sx
Éviter investigations/rx/tx inutiles
Prévenir séquelles de l’invalidité chronique et/ou dépendance aux substances

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23
Q

Quelles sont les modalités de traitement du trouble à symptomatologie somatique? (4)

A

Relation médecin-patient
Psychoéducation
Réassurance/soutien (message clé = bon pronostic)
Changer graduellement focus des sx vers la recherche de la “cause” vers amélioration qualité de vie et fonction

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24
Q

Que recommande-t-on dans le suivi médical du trouble à symptomatologie somatique? (4)

A

Un seul intervenant identifié (médecin de famille)
Visites médicales régulières (ex : 1x/mois) et brèves
Examen physique ciblé pour répondre aux nouvelles plaintes
Éviter le plus possible tout test ou investigation non indiqué

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25
Vrai ou faux En trouble à symptomatologie somatique, les ISRS n'ont pas d'impact sur les symptômes somatiques
Vrai Sauf si sx de l'humeur/anxieux associés ISRS pourraient aider pour douleur
26
Quelle est la psychothérapie la plus étudiée en trouble à symptomatologie somatique?
TCC Sinon technique de réduction du stress, stratégies de coping avec maladie chronique
27
*Nommez des pistes d'intervention de TCC en trouble à symptomatologie somatique (4)
Identifier événement/pensée qui augmentent les sx Restructuration cognitive Expériences comportementales pour infirmer croyances catastrophiques p/r santé Résolution de problèmes
28
Nommez d'autres techniques pour traiter la douleur (4)
Biofeedback Stimulation nerveuse transcutanée Blocage nerveux Procédure chirurgicale
29
Quels sont les critères DSM-5 du trouble de conversion? (A à D)
A. Un ou plusieurs symptômes d'altération de la motricité volontaire ou des fonctions sensorielles B. Données cliniques démontrent l'incompatibilité entre les symptômes et une affection neurologique ou médicale reconnue C. Symptômes ou handicaps pas mieux expliqués par un autre trouble médical ou mental D. Détresse ou altération du fonctionnement ou nécessité d'une évaluation médicale
30
Quels sont les spécificateurs DSM-5 du trouble de conversion? (10)
Avec faiblesse ou paralysie Avec mouvements anormaux Avec symptôme de déglutition Avec trouble de l'élocution Avec attaque/crise épileptiforme Avec anesthésie ou perte sensorielle Avec symptôme sensoriel spécifique (visuel, auditif, olfactif) Avec symptômes mixtes Avec ou sans facteur de stress psychologique Épisode aigu (< 6 mois) ou persistant (> 6 mois)
31
Quelle est la prévalence du trouble de conversion?
11 à 300 par 100 000
32
Vrai ou faux On voit plus d'hommes que de femmes ayant un trouble de conversion
Faux 2-10F:1H
33
Vrai ou faux Le trouble de conversion survient souvent chez des gens ayant beaucoup de connaissances médicales
Faux Plus commun chez les personnes ayant peu de connaissances médicales (aussi population rurale, peu éduquée, faible niveau socio-économique et faible QI)
34
À quels stresseurs est souvent associé un trouble de conversion survenant chez les hommes? (2)
Accident industriel Miliaire exposé au combat
35
Quels sont les symptômes de trouble de conversion plus fréquents chez les < 10 ans? (2)
Problème à la marche Convulsion *Rare
36
Quelles sont les comorbidités psychiatriques du trouble de conversion? (4)
Trouble dissociatif (45 à 80 %) Trouble dépressif majeur (50 %) Trouble anxieux (30 à 50 %) TP histrionique et dépendant, et antisocial chez l'homme
37
Vrai ou faux On voit souvent une activité épileptiforme à l'EEG en trouble de conversion
Vrai Activité épileptiforme à l'EEG (80 %) Aussi, maladie neurologique (30 %) Anomalies structurales à l'imagerie cérébrale (75 %)
38
Quels sont les facteurs de risque du trouble de conversion? (4)
Abus ou négligence pendant l'enfance Événement de vie stressant Traits de personnalité mésadaptés Maladie neurologique comorbide
39
Quels sont les symptômes les plus fréquents dans le trouble de conversion? (3)
Paralysie Perte de vision Mutisme
40
*Quel est l'âge d'apparition habituel du trouble de conversion?
Peut se produire à tout âge Généralement fin enfance/début âge adulte *Rare < 10 ans et > 35 ans
41
Quel est le pourcentage de résolution du trouble de conversion en 1 mois?
90%
42
Vrai ou faux Le trouble de conversion survient souvent graduellement
Faux Souvent subitement en contexte de stresseur aigu
43
Vrai ou faux La majorité des personnes avec trouble de conversion ne feront aucun autre épisode
Vrai 75% ne feront aucun autre épisode
44
Quelle est l'évolution du trouble de conversion?
90 % de résolution en 1 mois Si persistance à 6 mois : < 50 % de résolution des symptômes 20 à 25 % de récurrence à 1 an
45
Quelle est la proportion des troubles de conversion qui, à posteriori, obtiennent un diagnostic de condition neuro/médicale qui auraient pu causer les sx?
25 à 50%
46
Nommez des facteurs de bon pronostic en trouble de conversion (7)
QI au-dessus de la moyenne Acceptation du diagnostic Jeune enfant Apparition rapide Précipitant facilement identifiable Bref intervalle entre apparition du symptôme et début du traitement Symptômes : paralysie, aphonie, perte de vision
47
Nommez des facteurs de mauvais pronostic en trouble de conversion (3)
Comorbidité physique Convulsion/tremblement Bénéfice tiré des incapacités
48
Quelles sont les caractéristiques des déficits moteurs (faiblesse ou paralysie) en trouble de conversion? (6)
Trouvailles incompatibles avec voies neurales normales Absence de fasciculations et d'atrophie musculaire (sauf si paralysie de conversion à long terme) ROT normaux EMG normal Contraction des muscles antagonistes Atteinte distale > proximale
49
Quels sont les types de mouvements anormaux en trouble de conversion? (4)
Mouvements anormaux Tremblement ou mouvement dystonique Anomalie de la démarche Anomalie de posture
50
Quelles sont les caractéristiques des tremblements en trouble de conversion? (2)
Augmenté lorsque le patient tient un poids Unilatéral qui s'arrête ou se modifie avec distraction
51
Nommez les troubles sensoriels retrouvés en trouble de conversion (3)
Altération, absence ou réduction : - sensation de la peau - vision - ouïe (toutes les modalités sensorielles peuvent être impliquées et peuvent être uni ou bilatérales)
52
Nommez des trouvailles en troubles visuels en trouble de conversion (2)
Pupilles réactives à la lumière Marche sans se blesser
53
Nommez des trouvailles en troubles auditifs en trouble de conversion (1)
Préservation du réflexe de clignement des yeux en lien avec bruit fort et inattendu
54
Nommez des trouvailles en troubles sensitifs en trouble de conversion (5)
Incompatible avec maladie neurologique Concorde pas avec dermatomes Si hémianesthésie : division exactement sur la ligne centrale Pattern "gants et chaussette" ou clairement délimité Potentiels corticaux évoqués normaux
55
Vrai ou faux On peut donner un diagnostic de trouble de conversion avec douleur
Faux On ne peut pas démonter l'incompatibilité
56
Quels sont les troubles de conversion avec atteinte de la déglutition ou de l'élocution? (3)
Dysphonie/aphonie Dysarthrie Globus
57
Quelles sont les trouvailles en troubles de déglutition ou d'élocution en trouble de conversion?
Toux préservée durant l'auscultation pulmonaire
58
Quelle est la fréquence de l'épilepsie chez les patients avec pseudoconvulsions?
1/3
59
Quelles sont les trouvailles qu'on ne retrouve pas en investigations de pseudoconvulsions? (5)
Aura, incontinence urinaire, cyanose, morsure de langue, blessure avec chute, confusion postictale Anomalie à l'EEG ↑ de la prolactine Crise nocturne Réflexes pupillaires et gag préservés après la pseudoconvulsion
60
Quelles sont les caractéristiques possibles des pseudoconvulsions? (5)
Crise à début graduel Durée prolongée Tremblements des membres généralisés atypiques avec apparente altération ou perte de conscience Yeux fermés Affecté par suggestion
61
*Quel est le traitement du trouble de conversion? (6)
Réassurance (condition connue et traitable, ne pas dire que le symptôme est imaginaire) Programme graduel de physiothérapie Réadaptation (utiliser la suggestibilité, en disant s'attendre à un retour à la normale) Traitement des comorbidités Explorer les précipitants après la résolution des symptômes (TCC ou IPT, pas en aigu) Hypnose possiblement utile
62
Quel est l'examen physique à faire en trouble de conversion : anesthésie?
Perte de sensibilité ne concorde pas avec distribution des dermatomes
63
Qu'est-ce que l'astasia-abasia?
Démarche chambranlante/ataxique accompagnée par mouvement du tronc grossier/irrégulier et mouvement des bras, chute très rare, et si chute pas de blessure
64
Quel est l'examen physique pour paralysie/parésie en trouble de conversion? (3)
- Faire tomber main au visage (tombe à côté) - Test de Hoover : faire plier la jambe lorsque patient couché avec main MD sous les talons ; si vrai effort, extension de la jambe controlatérale avec pression sur le bas ressentie dans la main - Examen des forces musculaires : si faiblesse à la flexion plantaire, faire marcher sur la pointe des pieds
65
Quel est l'examen physique pour le coma en trouble de conversion?
Tenter d'ouvrir les yeux : résistance à l'ouverture des yeux, regard à l'opposé de l'examinateur
66
Quel est l'examen physique pour l'aphonie en trouble de conversion?
Faire tousser : toux normale indique que cordes vocales se ferment
67
Quel est l'examen physique pour les tremblements en trouble de conversion?
"Entrainment" test : tremblement change lorsque l'individu est distrait (ex : demander au pt de mimer un mouvement rythmique avec main non-affectée, le tremblement fonctionnel pourra être modifié pour copier le rythme demandé ou cessera)
68
Quel est le délai minimal de sx pour obtenir un diagnostic de crainte excessive d'avoir une maladie selon le DSM-5?
6 mois
69
Vrai ou faux En crainte excessive d'avoir une maladie, la maladie demeure toujours la même
Faux La maladie crainte peut avoir changé
70
Quels sont les critères DSM-5 de la crainte excessive d'avoir une maladie? (A à D)
A. Préoccupation concernant le fait d'avoir ou de développer une maladie grave B. Symptômes somatiques absents ou mineurs. Si un autre problème médical est présent, la préoccupation est clairement excessive ou disproportionnée C. Degré important d'anxiété concernant la santé et la personne s'inquiète facilement de son état de santé personnel D. Comportements excessifs (p. ex. examen répétitif du corps) par rapport à sa santé ou présente un évitement inadapté (p. ex. refus d'aller à des RV médicaux)
71
Vrai ou faux En crainte excessive d'avoir une maladie, les symptômes somatiques sont importants
Faux Ils sont absents ou mineurs
72
Vrai ou faux En crainte excessive d'avoir une maladie, il ne faut pas qu'un autre problème médical soit présent
Faux Si un autre problème médical est présent, la préoccupation est clairement excessive ou disproportionnée
73
Quels sont les spécificateurs DSM-5 de la crainte excessive d'avoir une maladie? (2)
À type demande de soins À type évitant les soins
74
Quelle est la prévalence de la crainte excessive d'avoir une maladie dans la population générale?
Jusqu'à 15 %
75
Vrai ou faux Plus de femmes que d'hommes ont la crainte excessive d'avoir une maladie
Faux H=F
76
Vrai ou faux Jusqu'à la moitié des personnes ayant la crainte excessive d'avoir une maladie auront une forme transitoire
Vrai 1/3 à 1/2
77
Quels sont les facteurs de risque de la crainte excessive d'avoir une maladie? (4)
Abus dans l'enfance Maladie physique dans l'enfance Stresseur majeur récent Problème de santé sérieux mais ultimement bénin
78
Quelles sont les comorbidités de la crainte excessive d'avoir une maladie? (4)
Très associé à troubles anxieux (TAG, trouble panique) et TOC Dépression Trouble à symptomatologie somatique Trouble de personnalité
79
Quelle est la proportion des personnes avec crainte excessive d'avoir une maladie qui ont au moins une comorbidité psychiatrique?
2/3
80
Quelles sont les hypothèses psychologiques de la crainte excessive d'avoir une maladie? (3)
Retournement vers soi de pulsion agressive inacceptable Colère qui origine de la déception/rejet/perte du passé Prise du rôle de malade (social learning model)
81
Nommez des facteurs de bon pronostic de la crainte excessive d'avoir une maladie (5)
Statut socio-économique élevé Symptômes anxiodépressifs répondant bien au traitement Apparition soudaine des symptômes Absence de TP Absence de comorbidité médicale
82
Quel est le traitement de la crainte excessive d'avoir une maladie? (2)
Similaire à celui des troubles anxieux (surtout TAG) TCC avec exposition ISRS
83
Quels sont les critères DSM-5 des facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale? (A à C)
A. Présence d'un symptôme ou d'une condition médicale (autre qu'un trouble mental) B. Facteurs psychologiques ou comportementaux qui influencent la condition médicale avec 1 de : 1. Association temporelle entre le facteur psychologique/comportemental et le développement/exacerbation/retard dans la résolution de la condition médicale 2. Interfèrent avec le traitement de la condition médicale 3. Constituent un facteur de risque additionnel pour la santé 4. Influencent la pathophysiologie, précipitent ou augmentent les symptômes C. Pas mieux expliqué par autre trouble mental
84
Quels sont les spécificateurs des facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale? (4)
Léger : augmente le risque médical (p. ex. inobservance au traitement antihypertenseur) Modéré : aggrave la condition médicale (p. ex. anxiété aggrave asthme) Sévère : résulte en hospitalisation ou consultation à l'urgence Extrême : résulte en risque sévère et menaçant pour la vie (p. ex. ignorer symptômes d'infarctus)
85
Quels sont les critères DSM-5 du trouble factice auto-induit? (A à C)
A. Falsification de signes ou symptômes physiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies, associée à une tromperie identifiée B. Se présente aux autres comme malade, invalide ou blessé C. Comportement de tromperie évident, même en l'absence de bénéfices externes évidents (absence de gains secondaires)
86
Quels sont les spécificateurs DSM-5 du trouble factice auto-induit? (2)
Épisode unique Épisodes répétés
87
Nommez des signes laissant suspecter un trouble factice (10)
Présentation atypique et dramatique qui défie compréhension médicale Symptômes qui ne répondent pas au traitement habituel Apparition de nouveaux symptômes lorsque les premiers se résolvent Forte motivation à subir des tests et procédures Hésitation à permettre l'apport d'information collatérale Hx médicale longue et complexe ou évidence de plusieurs interventions chirurgicales Allergies à de multiples médications Profession médicale ou connaissances médicales marquées Peu de visiteurs Habileté à prédire une progression inhabituelle de la maladie
88
Nommez des étiologies possibles du trouble factice (3)
Recherche d'une relation avec soignants qui viendrait combler carences dans l'enfance Désir de réunification avec un proche malade (en imitant sa maladie ou ses symptômes) Désir d'être puni pour péchés antérieurs en recherchant investigations ou traitements invasifs/douloureux
89
Quelles sont les comorbidités fréquentes du trouble factice? (5)
Condition médicale Dépression TP (limite, traits AS) TUS Tb anxieux
90
Quels sont les principes de traitement en trouble factice? (5)
Documentation et communication avec l'équipe de soins Confrontation soutenante Soutenir les mécanismes d'adaptation plus appropriés Psychothérapie Traitement des comorbidités
91
Quels sont les éléments dans la documentation et communication avec l'équipe de soins en trouble factice? (6)
- Identification précoce du diagnostic - Travailler de concert avec les autres MD/professionnels - Rencontres multidisciplinaires régulières pour éviter clivage / plan de soins cohérent - Psychoéducation pour les autres soignants - Comité d'éthique PRN - Judiciarisation/DPJ PRN
92
Quels sont les éléments dans la confrontation soutenante en trouble factice? (2)
- Souligner au patient que ses comportements reflètent un besoin d'aide - Diriger le patient vers soins psychiatriques de façon empathique, non confrontante et permettant de sauver la face
93
Quelles sont les psychothérapies indiquées en trouble factice?
Familiale TCC
94
Quel est le pourcentage de décès des enfants en trouble factice imposé à un enfant?
6-9%
95
Vrai ou faux Le trouble factice imposé à autrui survient principalement chez des femmes
Vrai Mère dans 94-99%
96
Vrai ou faux Les personnes ayant un trouble factice imposé à autrui ont souvent de l'expérience ou une formation dans le domaine médical
Vrai Vues comme utiles auprès de l'équipe médicale
97
Quelles sont les comorbidités fréquentes du trouble factice imposé à autrui? (3)
TP Tb à symptomatologie somatique Tb de l'humeur
98
Quels sont les sévices les plus fréquents du trouble factice imposé à un enfant? (2)
Empoisonnement Étouffement
99
Nommez des indices de trouble factice imposé à un enfant (4)
Présence constante au chevet de l'enfant Disparition des sx en l'absence du parent Lien exagéré du parent avec le personnel Acceptation inconditionnelle des investigations douloureuses/invasives
100
Nommez d'autres troubles à symptomatologie somatique spécifiés (4)
Pseudocyèse Trouble à symptomatologie somatique bref (< 6 mois) Crainte excessive d'avoir une maladie (sans le comportement excessif relié à la santé) Crainte excessive d'avoir une maladie brève (< 6 mois)
101
Qu'est-ce que la pseudocyèse?
Croyance erronée d'être enceinte, associée à des signes objectifs de grossesse (arrêt menstruations, no/vo matinales, augmentation volume de l'abdomen sans éversion de l'ombilic, sensation subjective de mouvement du foetus, engorgement et sécrétion mammaire, douleur de travail la date présumée de l'accouchement)
102
Vrai ou faux En pseudocyèse (grossesse nerveuse), il peut y avoir des modifications endocriniennes
Vrai
103
Vrai ou faux La pseudocyèse (grossesse nerveuse) peut être une défense contre la dyspareunie
Faux
104
Quelles sont les causes psychologiques de la pseudocyèse (grossesse nerveuse)? (3)
Désir ou crainte pathologique de grossesse Ambivalence ou conflit par rapport à l'identité sexuelle, à la sexualité ou au fait d'avoir un enfant Réaction de deuil secondaire à une fausse couche, une ligature des trompes ou une hystérectomie
105
Quelle est la prévalence de la simulation chez les patients en santé mentale?
1%
106
À quels troubles psychiatriques sont associés la simulation chez les enfants? (2)
Trouble des conduites Trouble anxieux
107
À quels troubles psychiatriques sont associés la simulation chez les adultes? (3)
TP antisocial, limite, narcissique
108
Nommez des signes qui laissent suspecter une simulation (4)
Contexte d'évaluation médicolégale Discordance marquée entre plainte subjective et évaluation objective Manque de collaboration à l'évaluation diagnostique et/ou au traitement proposé Présence d'un TP antisocial
109
Quelle est la prévalence de simulation dans les évaluations portant sur la responsabilité criminelle?
10-20%
110
Vrai ou faux En simulation, le patient décrit son histoire avec des lacunes et des inexactitudes, tandis qu'en conversion, le patient donne plusieurs détails sur son histoire
Faux Simulation = plusieurs détails Conversion = lacunes et inexactitudes
111
Nommez des symptômes psychotiques suggestifs d'une simulation (5)
Rapporter les sx de façon dramatique Parler du délire de façon ouverte Hallucination avec contenu bizarre qui relève de science-fiction Hallucinations constantes et toujours terrifiantes Contenu de la pensée délirant sans altération du processus de la pensée
112
Nommez des caractéristiques d'hallucinations suggestives d'une simulation (4)
Hallucination vague/inaudible Voix exclusivement d'hommes ou de femmes Patient qui obéit toujours aux voix Voix entendue dans la tête
113
Quels sont les principes de prise en charge de la simulation? (6)
Éliminer soigneusement autres étiologies possibles Conserver attitude professionnelle Aborder avec tact notre impression diagnostique avec le patient Clarifier gains secondaires Explorer alternatives possibles aux problèmes du patient Traiter comorbidités psychiatriques

Collège Royal Psychiatrie (69 decks)

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