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Collège Royal Psychiatrie > SCZ DSM > Flashcards

SCZ DSM Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Quelles sont les idées délirantes les plus fréquentes?

A

Idées délirantes de persécution

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Q

Qu’est-ce que des idées délirantes à thème de nihilisme?

A

Conviction qu’une catastrophe majeure va survenir

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Q

Qu’est-ce que des idées délirantes à thème somatique?

A

Convictions concernant la santé ou le fonctionnement des organes, ou des sensations corporelles (ex : odeur nauséabonde, infestation insectes sur/sous la peau, parasite dans le corps, parties du corps difformes, parties du corps ne fonctionnent pas)

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4
Q

Quelle est la définition des hallucinations?

A

Expériences de type perceptif qui surviennent sans stimulus externe, saisissantes et claires, avec la force et l’impact des perceptions normales, et ne sont pas sous le contrôle de la volonté

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Q

Quelles sont les hallucinations les plus fréquentes en SCZ?

A

Auditives

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6
Q

Quels sont les 2 symptômes négatifs qui sont particulièrement présents en SCZ?

A

Diminution de l’expression émotionnelle
Aboulie

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7
Q

Que comprend le symptôme négatif “diminution de l’expression émotionnelle”?

A

Réduction de l’expression émotionnelle du visage, du contact visuel, de l’intonation du discours (prosodie) et des mouvements des mains, de la tête et du visage qui transmettent les accents émotionnels du discours

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8
Q

Quels sont les types de trouble délirant? (7)

A

Érotomaniaque
Mégalomaniaque
Jalousie
Persécution
Somatique
Mixte
NS

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9
Q

Quels sont les spécificateurs du trouble délirant? (4)

A

Type de délire
Contenu bizarre
Évolution
- 1er épisode, épisode aigu
- 1er épisode, rémission complète
- Multiples épisodes, épisode aigu
- Multiples épisodes, rémission partielle
- Multiples épisodes, rémission complète
- Continu
- NS
Sévérité

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10
Q

Vrai ou faux
Il existe un lien familial entre le trouble délirant, la schizophrénie et la personnalité schizotypique

A

Vrai

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11
Q

Vrai ou faux
Les troubles délirants sont plus prévalents chez les jeunes que chez les personnes âgées

A

Faux
Prévalence plus forte chez les personnes âgées

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12
Q

Une personne présente un TOC avec des croyances obsessionnelles-compulsives de nature délirante. Est-ce qu’on lui donne un dx de TOC ou de trouble délirant?

A

TOC avec spécification d’absence d’insight/croyances délirantes

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13
Q

Une personne présente une obsession d’une dysmorphie corporelle d’intensité délirante. Quel diagnostic devrait être retenu?

A

Obsession d’une dysmorphie corporelle avec spécification d’absence d’insight/croyances délirantes

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14
Q

Quels sont les spécificateurs du trouble psychotique bref? (5)

A

Avec facteur de stress marqué
Sans facteur de stress marqué
Début post-partum
Catatonie
Sévérité

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15
Q

Que veut-on dire par “survenue brutale” des symptômes en trouble psychotique bref?

A

En 2 semaines, habituellement sans prodrome

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16
Q

Vrai ou faux
Après un épisode psychotique bref, la personne devrait retourner complètement au niveau de fonctionnement prémorbide

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou faux
Le trouble psychotique bref est 2x plus fréquent chez la femme que chez l’homme

A

Vrai

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18
Q

Quel est l’âge moyen de début du trouble psychotique bref?

A

Milieu de la trentaine
Peut apparaître dans l’adolescence ou chez l’adulte jeune, mais peut survenir à n’importe quel moment de la vie

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19
Q

Vrai ou faux
Un trouble de la personnalité peut prédisposer au développement d’un trouble psychotique bref

A

Vrai
Schizotypique, TPL
ou traits comme dysrégulation perceptive, méfiance

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20
Q

Vrai ou faux
Le pronostic d’un trouble psychotique bref est bon

A

Vrai
En dépit d’un fort taux de rechute, excellent pronostic en termes de fonctionnement social et symptomatologie pour la plupart des personnes

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21
Q

Des symptômes psychotiques transitoires peuvent être vus en TPL lors de stress. Dans quels cas serait-il approprié de porter un diagnostic additionnel de trouble psychotique bref?

A

Si les symptômes persistent au moins 1 jour

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22
Q

Quels sont les spécificateurs du trouble schizophréniforme? (4)

A

Avec caractéristiques de bon pronostic
Sans caractéristiques de bon pronostic
Avec catatonie
Sévérité

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23
Q

Quelles sont les caractéristiques de bon pronostic en trouble schizophréniforme? (4)

A

Survenue rapide de symptômes psychotiques (< 4 sem)
Confusion ou perplexité
Bon fonctionnement social et professionnel prémorbide
Absence d’émoussement des affects

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24
Q

Quelle est la proportion des troubles schizophréniformes provisoires qui se rétabliront dans le délai de 6 mois?

A

1/3

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25
Q

Quelle est la proportion des troubles schizophréniformes provisoires qui évolueront vers un dx de SCZ ou trouble schizoaffectif?

A

2/3

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26
Q

Quels sont les spécificateurs de la SCZ? (5)

A

1er épisode, épisode aigu, rémission partielle ou complète
Épisodes multiples, épisode aigu, rémission partielle ou complète
Continu
NS
Avec catatonie

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27
Q

Quels sont les déficits cognitifs en SCZ? (7)

A

Diminution
- attention
- mémoire déclarative et de travail
- fonction de langage
- fonctions exécutives
- vitesse de traitement de l’information
Anomalies du traitement des informations sensorielles et des capacités inhibitrices
Déficits des cognitions sociales

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28
Q

Quel est le facteur prédictif le plus courant d’une non-adhésion au traitement en SCZ?

A

Anosognosie

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29
Q

Quelles sont les caractéristiques des personnes SCZ qui commettent des agressions? (5)

A

Hommes jeunes
ATCD violence, de non-adhésion au traitement, d’abus de substances et d’impulsivité

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30
Q

Vrai ou faux
Les personnes SCZ sont plus souvent victimes de violences comparativement à la population générale

A

Vrai

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31
Q

Qu’observe-t-on concernant la taille du cerveau des personnes SCZ? (2)

A

Diminution du volume global du cerveau
Réduction de volume plus rapide avec l’âge

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32
Q

Quels sont les signes neurologiques mineurs courants chez les personnes SCZ? (5)

A

Anomalies de la coordination motrice
Anomalies de l’intégration sensorielle
Anomalie du séquençage moteur des mouvements complexes
Confusion G-D
Désinhibition des mouvements associés

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33
Q

Quel est le pic d’âge de début de la SCZ chez les hommes?

A

Entre le début et le milieu de la trentaine

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34
Q

Quel est le pic d’âge de début de la SCZ chez les femmes?

A

Fin trentaine

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35
Q

Vrai ou faux
En SCZ, les symptômes psychotiques tendent à diminuer au cours de la vie du malade

A

Vrai
Peut-être du fait d’une diminution physiologique normale avec l’âge de l’activité dopaminergique

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36
Q

Vrai ou faux
Les symptômes positifs sont plus étroitement liés au pronostics que les symptômes négatifs

A

Faux
Les symptômes négatifs sont plus étroitement liés au pronostic que les symptômes positifs et tendent à être les plus persistants

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37
Q

Vrai ou faux
En SCZ chez l’enfant, les hallucinations visuelles sont plus communes

A

Vrai
Doivent être différenciées de jeux imaginatifs normaux

38
Q

Quelles sont les particularités des cas de SCZ à début tardif (après 40 ans)? (4)

A

Femmes surreprésentées
Souvent mariées
Prédominance de sx psychotiques
Préservation affects et fonctionnement social

39
Q

Nommez des fdr environnementaux de la SCZ (3)

A

Naissance fin hiver/début printemps
Environnement urbain
Groupes ethniques minoritaires

40
Q

Nommez des fdr génétiques et physiologiques de la SCZ (4)

A

ATCD familiaux
Complications grossesse et néonatales
Âge paternel avancé
Événements pré-périnataux (stress, infections, malnutrition, DB maternel)

41
Q

Vrai ou faux
La plupart des personnes ayant un dx de SCZ n’ont pas d’ATCD familial de psychose

A

Vrai

42
Q

Vrai ou faux
Chez les femmes SCZ, les symptômes psychotiques tendent à diminuer avec l’âge

A

Faux
Ils tendent à s’aggraver avec l’âge
Aussi ils tendent à être plus chargés affectivement

43
Q

Vrai ou faux
Les femmes SCZ présentent moins de symptômes négatifs et de désorganisation

A

Vrai
Aussi le fonctionnement social tend à rester mieux préservé

44
Q

Quelle est la proportion de tentative suicidaire des personnes SCZ?

A

20%

45
Q

Quelle est la proportion de décès par suicide des personnes SCZ?

A

5-6%

46
Q

Quels sont les fdr de suicide en SCZ? (5)

A

Jeunes hommes
Consommation drogues
Symptômes dépressifs ou désespoir
Sans emploi
Période qui suit épisode psychotique ou sortie de l’hôpital

47
Q

Vrai ou faux
Plus de la moitié des personnes SCZ ont un TLU tabac et fument régulièrement

A

Vrai

48
Q

Vrai ou faux
La fréquence des TOC et du trouble panique est plus élevé en SCZ que dans la population générale

A

Vrai

49
Q

En trouble schizoaffectif, combien de temps doivent durer les idées délirantes ou hallucinations qui sont en dehors d’un épisode thymique?

A

au moins 2 semaines sur toute la durée de la maladie

50
Q

Vrai ou faux
Une personne qui a présenté des symptômes thymiques cumulés pendant 1 an sur 4 ans d’évolution de symptômes schizophréniques (actifs et résiduels) peut recevoir un diagnostic de trouble schizoaffectif

A

Faux
Critère C : les symptômes qui répondent aux critères d’un épisode thymique caractérisé sont présents pendant la majeure partie de la durée totale des périodes actives et résiduelles de la maladie

51
Q

Vrai ou faux
Tout comme la SCZ, un des critères réfère à une altération du fonctionnement professionnel en trouble schizoaffectif

A

Faux
Le fonctionnement professionnel est fréquemment altéré mais cette caractéristique ne constitue pas un critère de définition contrairement à la schizophrénie

52
Q

Vrai ou faux
En trouble schizoaffectif, les symptômes négatifs sont moins durables et moins sévères que dans la SCZ

A

Vrai
L’anosognosie aussi

53
Q

Vrai ou faux
Le trouble schizoaffectif est aussi prévalent que la SCZ

A

Faux
environ 3x moins fréquent que la SCZ
Prévalence estimée 0,3%

54
Q

Vrai ou faux
Le trouble schizoaffectif est plus fréquent chez les femmes

A

Vrai

55
Q

Où se situe le pronostic du trouble schizoaffectif, en comparaison avec celui de la SCZ et des troubles de l’humeur?

A

Au milieu
Meilleur que SCZ mais pire que tb de l’humeur

56
Q

Vrai ou faux
Le trouble schizoaffectif de type dépressif est plus fréquent chez le jeune adulte et celui de type bipolaire est plus fréquent chez l’adulte plus âgé

A

Faux
Contraire

57
Q

Quels sont les spécificateurs d’un trouble psychotique induit par une substance/un Rx? (3)

A

Avec début au cours d’une intoxication
Avec début au cours d’un sevrage
Sévérité

58
Q

Comment déterminer si des symptômes psychotiques per intox porteront le diagnostic de trouble psychotique induit par une substance ou intoxication/sevrage d’une substance avec spécification «avec perturbation des perceptions»?

A

On donne le dx de tb psychotique induit que lorsque les symptômes du critère A (idées délirantes, hallucinations) dominent le tableau clinique et qu’ils sont suffisamment marqués pour justifier une prise en charge clinique. On n’inclura pas les hallucinations que le sujet estime être la conséquence de la substance/du Rx : si le sens de la réalité demeure intact face à ces expériences (le sujet reconnaît que les perceptions sont induites par la substance, n’y adhère pas et n’agit pas en conséquence), le diagnostic n’est pas celui d’un trouble psychotique induit par une substance ou de sevrage d’une substance.

59
Q

Quels sont les intox/sevrages qui peuvent causer des perturbations des perceptions? (4)

A

Intoxication cannabis
Intoxication stimulant
Sevrage ROH
Sevrage sédatif/hypnotique/anxiolytique

60
Q

Quels sont les facteurs suggérant que des symptômes psychotiques sont mieux expliqués par un trouble psychotique primaire qu’induit? (2)

A

Persistance des sx psychotiques plus longue (> 1 mois) après la fin de l’intox/sevrage brutal
ATCD de récurrence de tb psychotiques primaires

61
Q

Quelles sont les substances nommées dans le DSM pouvant produire un trouble psychotique induit? (6)

A

ROH
Cannabis
Hallucinogènes
Inhalés
Sédatifs, hypnotioques et anxiolytiques
Stimulants
Autres

62
Q

Quelles sont les substances nommées dans le DSM pouvant produire un trouble psychotique induit par le sevrage? (3)

A

ROH
Sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques
Autres

63
Q

Quels sont les Rx nommés dans le DSM pouvant entraîner un tb psychotique induit? (16)

A

Anesthésiques et analgésiques
Anticholinergiques
Anticonvulsivants
Antihistaminiques
Antihypertenseurs
Tx cardiovasculaires
ATB
Antiparkinsoniens
Anticancéreux et chimiotx
Corticostéroïdes
Traitements GI
Myorelaxants
AINS
Rx vente libre
Antidépresseurs
Disulfiram

64
Q

Quelles sont les substances toxiques nommées dans le DSM pour lesquelles des symptômes psychotiques ont été rapportés? (6)

A

Anticholinestérasiques
Insecticides organophosphorés
Gaz sarin et autres gaz neurotoxiques
Monoxyde de carbone
Dioxyde de carbone
Substances inhalées (carburant, peinture)

65
Q

Dans quelles circonstances voit-on apparaître un trouble psychotique induit par l’alcool avec hallucinations?

A

Habituellement, se produit après une prise excessive et prolongée chez des personnes ayant un trouble d’abus d’alcool moyen à grave
Hallucinations généralement auditives

66
Q

À quoi ressemble habituellement les troubles psychotiques induits par les amphétamines et la cocaïne?

A

Idées délirantes de persécution rapidement après consommation
Hallucinations formication peuvent entraîner lésions de grattage étendues

67
Q

À quoi ressemblent habituellement les troubles psychotiques induits par le cannabis?

A

Peut apparaître après une forte dose
Idées délirantes de persécution, anxiété marquée, labilité émotionnelle, dépersonnalisation
Trouble disparaît en règle en une journée mais peut persister quelques jours dans certains cas

68
Q

Vrai ou faux
Un trouble psychotique induit par des amphétamines, phencyclidine et cocaïne peuvent persister pendant des semaines ou plus malgré l’arrêt du produit et un traitement neuroleptique

A

Vrai

69
Q

Un trouble psychotique induit peut survenir chez les personnes âgées polymédicamentées

A

Vrai
Surtout avec exposition à Rx antiparkinsoniens, cardiovasculaires ou autres

70
Q

Quel serait le diagnostic face à des hallucinations de type «flashback» se produisant longtemps après l’arrêt de la consommation d’hallucinogènes?

A

Trouble persistant des perceptions dû aux hallucinogènes

71
Q

Vrai ou faux
Des symptômes psychotiques survenant dans un syndrome confusionnel comme un sevrage alcoolique sévère devraient faire partie d’un trouble psychotique induit par un sevrage.

A

Faux
Si les symptômes psychotiques induits par une substance/un médicament se produisent exclusivement au cours d’un trouble confusionnel, comme dans les formes graves de sevrage alcoolique, les symptômes psychotiques sont considérés comme faisant partie des symptômes confusionnels et ne sont pas diagnostiqués séparément.

72
Q

À quelle condition médicale faut-il penser lorsqu’on est devant des hallucinations olfactives?

A

Épilepsie du lobe temporal

73
Q

Quels sont les indices d’un trouble psychotique induit par une maladie? (2)

A

Corrélation temporelle entre les sx psychotique et l’apparition/aggravation/rémission de la pathologie médicale
Caractéristiques atypiques du tb psychotique (ex : âge atypique, hallucinations visuelles ou olfactives)

74
Q

Quelles sont les pathologies les plus couramment associées à une psychose induite? (3)

A

Troubles endocriniens et métaboliques non traités
Maladies auto-immunes (ex : lupus, encéphalite NMDA)
Épilepsie du lobe temporal

75
Q

Vrai ou faux
Les psychoses induites en contexte d’épilepsie peuvent survenir à n’importe quelle phase de la maladie

A

Vrai
Ictales
Post-ictales
Inter-ictales

76
Q

Quelles sont les étiologies des psychoses induites par des affections médicales chez les plus jeunes/âge moyen? (4)

A

Épilepsie
Traumatismes crâniens
Maladies auto-immunes
Néoplasies

77
Q

Quelles sont les étiologies des psychoses induites par des affections médicales chez les plus âgés? (3)

A

AVC
Anoxie cérébrale
Comorbidités multiples

78
Q

Nommez 2 éléments associés à l’âge favorisant le risque de psychose induite par une affection médicale

A

Déclin cognitif préexistant
Troubles de la vision/audition

79
Q

Nommez un élément associé à un cours évolutif moins favorable d’un trouble psychotique induit par une affection médicale

A

Lésion du SNC (ex : TCC, maladie cérébrovasculaire)

80
Q

Nommez des troubles neurologiques pouvant entraîner des symptômes psychotiques (9)

A

Tumeurs
Maladies cérébrovasculaires
Maladie de Huntington
SEP
Épilepsie
Lésions nerfs auditif/optique
Surdité
Migraine
infections SNC

81
Q

Nommez des troubles endocriniens pouvant entraîner des symptômes psychotiques (4)

A

Hyper/hypoT4
Hyper/hypoparaT4
Cushing
Insuffisance surrénalienne

82
Q

Nommez des troubles métaboliques pouvant entraîner des symptômes psychotiques (3)

A

Hypoxie
Hypercapnie
Hypoglycémie

83
Q

Nommez d’autres troubles pouvant entraîner des symptômes psychotiques (3)

A

Déséquilibre électrolytique
maladies hépatiques ou rénales
Maladies auto-immunes (lupus)

84
Q

Dans quelles conditions peut survenir la catatonie? (5)

A

Tb neurodéveloppementaux
Tb psychotiques
Tb bipolaires
Tb dépressifs
Causes médicales (ex: carence folates, tb auto-immuns, tb paranéoplasique)

85
Q

Quels sont les symptômes de catatonie? (12)

A

Stupeur
Catalepsie
Flexibilité cireuse
Mutisme
Négativisme
Prise de posture
Maniérisme
Stéréotypie
Agitation
Grimaces
Écholalie
Échopraxie

86
Q

Combien de sx de catatonie a-t-on besoin pour obtenir un dx?

A

3/12

87
Q

Quelle est la proportion des personnes SCZ qui auront des sx de catatonie?

A

35%

88
Q

Quelle est la pathologie psychiatrique lors de laquelle on retrouve le plus souvent de la catatonie?

A

Troubles dépressifs et bipolaires

89
Q

Que faut-il éliminer en présence de catatonie? (3)

A

Pathologies infectieuses, métaboliques, neurologiques (autres)
E2e Rx
Syndrome neuroleptique malin

90
Q

Vrai ou faux
On peut donner un diagnostic de catatonie en présence d’un syndrome neuroleptique malin

A

Faux
On ne retient pas le diagnostic distinct de trouble catatonique dû à une autre affection médicale si la catatonie se produit exclusivement au cours d’un syndrome confusionnel ou d’un syndrome malin des neuroleptiques. Si la personne est sous traitement neuroleptique, il faut envisager le diagnostic de mouvements anormaux induits par un médicament (p. ex. la posture anormale pourrait être due à la dystonie aiguë due aux neuroleptiques) ou le diagnostic de syndrome malin des neuroleptiques (p. ex. des signes similaires à ceux d’une catatonie peuvent être présents, accompagnés de signes vitaux et/ ou d’anomalies de laboratoire).

91
Q

Qu’est-ce que le diagnostic de symptômes délirants chez le conjoint d’une personne souffrant de trouble délirant?

A

Dans le contexte de la relation existante, les idées délirantes du partenaire dominant fournissent le contenu de la croyance délirante de l’autre partenaire qui autrement ne répondrait pas complètement aux critères du trouble délirant.

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