Périnatalité PPN Flashcards
Comment définit-on une dépression périnatale ?
Dépression pendant la grossesse ou la première année post-partum
Quelle est la définition d’une dépression péripartum selon le DSM V?
Dépression qui débute pendant la grossesse ou 4 semaines post-partum
Vrai ou faux
La majorité des dépressions post-partum commencent pendant la grossesse
Faux
40% commencent pendant la grossesse
Vrai ou faux
Jusqu’à 25 % des femmes auront une dépression unipolaire pendant la grossesse et dans les 3 premiers mois post-partum
Faux
7,5% pendant la grossesse
6,5% dans les 3 mois post-partum
Si on considère les cas mineurs, les taux augmentent à 18,4% en grossesse, et 19,2% post-partum
Vrai ou faux
La présence d’une dépression périnatale peut augmenter le taux de complications à la naissance
Vrai
Vrai ou faux
L’utilisation d’ISRS après 20 semaines de grossesse augmente significativement le risque d’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né
Le risque est augmenté, mais le risque absolu demeure faible
2,9 à 3,5 enfants/1000 vs 2/1000 dans la population générale
Vrai ou faux
L’utilisation d’ISRS en grossesse augmente le risque d’avortement spontané
Vrai
faible risque
Vrai ou faux
Les ISRS augmentent le risque de petit poids de naissance en grossesse
Vrai
faible risque
Vrai ou faux
Les ISRS augmentent le risque de racourcissement de l’âge gestationnel
Vrai
de 4 jours
Quels sont les risques des ISRS en grossesse? (4)
HPPN si après 20 sem de grossesse
Avortement spontané
Petit poids de naissance
Âge gestation raccourci
Quel est le type de malformation décrite avec l’exposition au 1er trimestre à la Paroxetine ?
Malformation cardiaque
Résolution spontanée dans certains cas
Pas d’altération fonctionnelle significative parfois
Vrai ou faux
La paroxetine est un ISRS recommandé en grossesse
Faux
Recommandé de l’éviter vu risques de malformation cardiaque au 1er trimestre
Vrai ou faux
Les IMAO sont des antidépresseurs recommandés en grossesse
Faux
risque d’interaction avec agents analgésiques
En grossesse, quel est le type de malformation potentiel lié à la Clomipramine ?
Risque de malformation cardiaque
Quel est le syndrome d’adaptation néonatale ?
Symptômes chez le bb, 15-30%, si ATD dans 3e trimestre
Agitation, irritabilité, tremblement, pleurs, détresse respi
En combien de temps se résout un syndrome d’adaptation néonatale?
2-14 jours
Dans quel pourcentage survient un syndrome d’adaptation néonatale lorsqu’une maman prend un antidépresseur pendant son 3e trimestre?
15-30%
Vrai ou faux
Un syndrome d’adaptation néonatale peut être dangereux
Pas dangereux, résolution spontanée en 2-14 jours
Vrai ou faux
L’usage d’ISRS pendant la grossesse est associé à une augmentation de risque d’autisme
Faux
Certaines études l’ont suggéré, mais limitations méthodologiques significatives
Nommez un antidépresseur en particulier à éviter en allaitement, puisqu’il génère des effets secondaires importants chez les nourrissons allaités
Doxépine
L’utilisation des ISRS en allaitement est-elle sécuritaire?
Oui
Effets secondaires mineurs : irritabilité, agitation, somnolence ou insomnie
Réversibles et pas d’évidence d’effet neurodéveloppemental à long terme
Quelle est l’approche de traitement en dépression légère à modérée chez une femme en période périnatale? (4)
Psychoéducation
Self-care
Psychothérapie
Habituellement pas besoin de Rx
Une femme prend un antidépresseur et envisage la grossesse. Elle est stable depuis plus de 6 mois et son risque de récidive est faible. Que devrait-on faire avec l’antidépresseur?
Envisager de le cesser graduellement avant la grossesse
Si incapacité de le cesser, continuer avec l’antidépresseur
Une femme prend un antidépresseur et envisage la grossesse. Elle a actuellement des symptômes dépressifs. Que devrait-on faire avec l’antidépresseur?
Le garder
Une femme envisage la grossesse. Elle a actuellement des symptômes dépressifs. On envisage un traitement pharmacologique. Quels sont les agents recommandés?
1- ISRS
2- ISRN
Si possible, éviter paroxetine dans le 1er trimestre (risque de malformation cardiaque)
Une femme enceinte prend un antidépresseur, et est stable au niveau psychologique. Quoi faire avec sa pharmacothérapie à l’accouchement et en post-partum?
Maintenir la dose thérapeutique à l’accouchement et en post-partum
Selon le CANMAT, quelle est la 1e ligne de traitement pour un épisode dépressif léger à modéré pendant la grossesse? (2)
TCC individuelle ou de groupe
IPT individuelle ou de groupe
Selon le CANMAT, quelle est la 2e ligne de traitement pour un épisode dépressif léger à modéré pendant la grossesse? (3)
Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Selon le CANMAT, quelle est la 1e ligne de traitement pour un épisode dépressif léger à modéré en post-partum avec allaitement? (2)
TCC individuelle ou de groupe
IPT individuelle ou de groupe
Selon le CANMAT, quelle est la 2e ligne de traitement pour un épisode dépressif léger à modéré en post-partum avec allaitement? (4)
Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Combinaison ISRS + psychotx
Selon le CANMAT, quelle est la 1e ligne de traitement pour un épisode dépressif sévère en grossesse? (3)
Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Selon le CANMAT, quelle est la 1e ligne de traitement pour un épisode dépressif sévère en post-partum avec allaitement? (4)
Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Combinaison ISRS + psychotx
Vrai ou faux
On recommande la psychothérapie en monothérapie en dépression sévère chez une femme enceinte
Faux
pas en monothérapie
Vrai ou faux
La luminothérapie est recommandée en 2e ligne de la dépression légère à modérée en grossesse
Faux
3e ligne de la dépression légère à modérée
2e ligne en combinaison pour la dépression sévère
Vrai ou faux
L’acupuncture est recommandée en 3e ligne de la dépression légère à modérée en grossesse
Vrai
et en 2e ligne en combinaison en dépression sévère
Vrai ou faux
Les ECT sont recommandés en 1e ligne de la dépression sévère en grossesse
Faux
3e ligne (dépression légère-modérée et sévère)
Surtout pour dépression sévère, psychotique ou résistante au traitement
Quels sont les agents pharmacologiques recommandés en 3e ligne de traitement de la dépression sévère en grossesse? (8)
Fluoxetine, Fluvoxamine
Venlafaxine, Desvenlafaxine, Duloxetine
Bupropion, Mirtazapine
TCA (attention avec clomipramine)
Quelle est la condition de santé mentale qui est la plus en cause dans l’hospitalisation des mères < 1 mois post-accouchement?
MAB
Vrai ou faux
Lorsqu’on cesse une médication en MAB en < 1 semaine chez une femme enceinte, le risque de rechute est très élevé
Vrai
Vrai ou faux
Lorsqu’on cesse une médication en MAB en < 1 semaine chez une femme enceinte, le temps de rechute est 2x plus court
Faux
11x plus court
Quels sont les stabilisateurs de l’humeur les moins tératogènes? (3)
Lithium
Quetiapine
Olanzapine
À quelle fréquence doit-on faire des lithémies aux 2e et 3e trimestres de la grossesse?
Aux 2 semaines, car augmentation du volume de distribution et filtration
Vrai ou faux
Il est parfois nécessaire d’augmenter la dose de lithium en grossesse
Vrai
Particulièrement aux 2e et 3e trimestres où le volume de distribution et filtration augmentent, ce qui nécessite une plus haute dose
Vrai ou faux
On devrait garder la dose de lithium stable près de la date de l’accouchement
Faux
On recommande de diminuer la dose à 25-50% de la dose habituelle environ 2 sem avant l’accouchement
Pourquoi recommande-t-on de diminuer la dose de lithium à 25-50% de la dose habituelle 2 semaines avant l’accouchement?
Vu le risque d’intoxication avec la diminution du volume liquidien
Comment diminuer le risque de floppy baby syndrome avec le lithium?
Cesser le lithium 24-48h avant l’accouchement
Quels sont les risques chez la mère et le bébé de prendre un antipsychotique en grossesse? (3)
Prise de poids
DB gestationnel
SEP et sédation chez le NN
Quels sont les risques pour le bébé si la mère prend du lithium en grossesse? (2)
Anomalie d’Epstein
Floppy baby syndrome
De combien est multiplié le risque d’une anomalie d’Epstein avec prise de lithium en grossesse par rapport à la population générale?
risque x2
Quelles sont les anomalies potentielles du bébé associées à la prise d’épival en grossesse? (3)
Anomalies du tube neural
QI bas
Autisme
Quelles sont les anomalies potentielles du bébé associées à la prise de lamictal en grossesse? (1)
Fente palatine
Quelles sont les anomalies potentielles du bébé associées à la prise de carbamazépine en grossesse? (4)
Retard de développement (20%)
Malformation crânio-faciale (11%)
Défaut cardiaque (2,9%)
Spina bifida (1%)
Quelles sont les anomalies potentielles du bébé associées à la prise de benzodiazépines en grossesse? (6)
Prématurité
APGAR faible
Petit poids de naissance
Fente palatine
Floppy baby syndrome
Syndrome de retrait
Si une femme enceinte doit prendre des benzodiazépines, lesquelles prioriser?
Demi-vie courte/intermédiaire
Sans métabolite actif
Peut-on donner des benzo en allaitement?
Oui, si à l’occasion/courte période
Favoriser ativan ou oxazepam (serax), car moins lipophiles, demi-vie courte/intermédiaire et pas de métabolite actif
Nommez 3 antidépresseurs qui passent le moins dans le lait maternel
Paroxetine
Sertraline
Fluvoxamine
Quels seraient les 2 choix d’antipsychotiques préférés pour une femme qui allaite?
Quetiapine
Olanzapine
Idéalement, quel serait le moment où le lithium serait à éviter en grossesse?
Pendant le 1er trimestre, organogenèse cardiaque
Mettez en ordre décroissant d’incidence les 3 conditions post-partum suivantes :
Psychose, blues, dépression
Blues (30-75%) > dépression (10-15%) > psychose (0,1-0,2%)
Quelle est l’incidence de dépression post-partum?
10-15%
Quelle est l’incidence de psychose post-partum?
0,1-0,2%
Combien de temps post-accouchement survient un blues post-partum?
3-5 jours post-accouchement
Combien de temps post-accouchement survient une psychose post-partum?
2-3 semaines, presque toujours dans les 8 premières semaines
Combien de temps post-accouchement survient une dépression post-partum?
3-6 mois
Quel est le facteur de risque le plus fort de dépression post-partum?
Hx personnelle de dépression
Vrai ou faux
La multiparité est un facteur de risque de dépression post-partum
Faux
La primiparité
Vrai ou faux
Une histoire de mauvaise relation avec sa mère peut prédisposer une femme à la dépression post-partum
Vrai
Vrai ou faux
On observe plus de comorbidités anxieuses dans la dépression post-partum par rapport à la dépression non post-partum
Vrai
Vrai ou faux
On recommande un traitement pharmacologique pour le blues post-partum
Faux
Vrai ou faux
Environ 10% des femmes ayant eu une dépression post-partum auront une rechute lors d’une prochaine grossesse
Faux
40%
Vrai ou faux
On peut aussi utiliser la EPDS Edinburgh Postnatal Depression Scale pour dépister la dépression post-partum chez les pères
Vrai
Et pour les parents adoptifs
Vrai ou faux
La dépression périnatale affecte jusqu’à 5% des nouveaux papas
Faux
10%
Vrai ou faux
Un peu plus de la moitié des psychoses post-partum survient chez des primipares
Vrai
50-60%
Vrai ou faux
Le tiers des femmes présentant une psychose post-partum présentent des complications périnatales non psychiatriques
Faux
50%
Vrai ou faux
La moitié des femmes souffrant de psychose post-partum ont des ATCD familiaux de trouble de l’humeur
Vrai
