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Collège Royal Psychiatrie > Périnatalité PPN > Flashcards

Périnatalité PPN Flashcards

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1
Q

Comment définit-on une dépression périnatale ?

A

Dépression pendant la grossesse ou la première année post-partum

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Q

Quelle est la définition d’une dépression péripartum selon le DSM V?

A

Dépression qui débute pendant la grossesse ou 4 semaines post-partum

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Q

Vrai ou faux
La majorité des dépressions post-partum commencent pendant la grossesse

A

Faux
40% commencent pendant la grossesse

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Q

Vrai ou faux
Jusqu’à 25 % des femmes auront une dépression unipolaire pendant la grossesse et dans les 3 premiers mois post-partum

A

Faux
7,5% pendant la grossesse
6,5% dans les 3 mois post-partum
Si on considère les cas mineurs, les taux augmentent à 18,4% en grossesse, et 19,2% post-partum

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Q

Vrai ou faux
La présence d’une dépression périnatale peut augmenter le taux de complications à la naissance

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou faux
L’utilisation d’ISRS après 20 semaines de grossesse augmente significativement le risque d’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né

A

Le risque est augmenté, mais le risque absolu demeure faible
2,9 à 3,5 enfants/1000 vs 2/1000 dans la population générale

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7
Q

Vrai ou faux
L’utilisation d’ISRS en grossesse augmente le risque d’avortement spontané

A

Vrai
faible risque

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8
Q

Vrai ou faux
Les ISRS augmentent le risque de petit poids de naissance en grossesse

A

Vrai
faible risque

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9
Q

Vrai ou faux
Les ISRS augmentent le risque de racourcissement de l’âge gestationnel

A

Vrai
de 4 jours

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10
Q

Quels sont les risques des ISRS en grossesse? (4)

A

HPPN si après 20 sem de grossesse
Avortement spontané
Petit poids de naissance
Âge gestation raccourci

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11
Q

Quel est le type de malformation décrite avec l’exposition au 1er trimestre à la Paroxetine ?

A

Malformation cardiaque
Résolution spontanée dans certains cas
Pas d’altération fonctionnelle significative parfois

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12
Q

Vrai ou faux
La paroxetine est un ISRS recommandé en grossesse

A

Faux
Recommandé de l’éviter vu risques de malformation cardiaque au 1er trimestre

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13
Q

Vrai ou faux
Les IMAO sont des antidépresseurs recommandés en grossesse

A

Faux
risque d’interaction avec agents analgésiques

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14
Q

En grossesse, quel est le type de malformation potentiel lié à la Clomipramine ?

A

Risque de malformation cardiaque

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15
Q

Quel est le syndrome d’adaptation néonatale ?

A

Symptômes chez le bb, 15-30%, si ATD dans 3e trimestre
Agitation, irritabilité, tremblement, pleurs, détresse respi

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16
Q

En combien de temps se résout un syndrome d’adaptation néonatale?

A

2-14 jours

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17
Q

Dans quel pourcentage survient un syndrome d’adaptation néonatale lorsqu’une maman prend un antidépresseur pendant son 3e trimestre?

A

15-30%

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18
Q

Vrai ou faux
Un syndrome d’adaptation néonatale peut être dangereux

A

Pas dangereux, résolution spontanée en 2-14 jours

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19
Q

Vrai ou faux
L’usage d’ISRS pendant la grossesse est associé à une augmentation de risque d’autisme

A

Faux
Certaines études l’ont suggéré, mais limitations méthodologiques significatives

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20
Q

Nommez un antidépresseur en particulier à éviter en allaitement, puisqu’il génère des effets secondaires importants chez les nourrissons allaités

A

Doxépine

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21
Q

L’utilisation des ISRS en allaitement est-elle sécuritaire?

A

Oui
Effets secondaires mineurs : irritabilité, agitation, somnolence ou insomnie
Réversibles et pas d’évidence d’effet neurodéveloppemental à long terme

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22
Q

Quelle est l’approche de traitement en dépression légère à modérée chez une femme en période périnatale? (4)

A

Psychoéducation
Self-care
Psychothérapie
Habituellement pas besoin de Rx

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23
Q

Une femme prend un antidépresseur et envisage la grossesse. Elle est stable depuis plus de 6 mois et son risque de récidive est faible. Que devrait-on faire avec l’antidépresseur?

A

Envisager de le cesser graduellement avant la grossesse
Si incapacité de le cesser, continuer avec l’antidépresseur

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24
Q

Une femme prend un antidépresseur et envisage la grossesse. Elle a actuellement des symptômes dépressifs. Que devrait-on faire avec l’antidépresseur?

A

Le garder

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25
Q

Une femme envisage la grossesse. Elle a actuellement des symptômes dépressifs. On envisage un traitement pharmacologique. Quels sont les agents recommandés?

A

1- ISRS
2- ISRN
Si possible, éviter paroxetine dans le 1er trimestre (risque de malformation cardiaque)

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26
Q

Une femme enceinte prend un antidépresseur, et est stable au niveau psychologique. Quoi faire avec sa pharmacothérapie à l’accouchement et en post-partum?

A

Maintenir la dose thérapeutique à l’accouchement et en post-partum

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27
Q

Selon le CANMAT, quelle est la 1e ligne de traitement pour un épisode dépressif léger à modéré pendant la grossesse? (2)

A

TCC individuelle ou de groupe
IPT individuelle ou de groupe

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28
Q

Selon le CANMAT, quelle est la 2e ligne de traitement pour un épisode dépressif léger à modéré pendant la grossesse? (3)

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline

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29
Q

Selon le CANMAT, quelle est la 1e ligne de traitement pour un épisode dépressif léger à modéré en post-partum avec allaitement? (2)

A

TCC individuelle ou de groupe
IPT individuelle ou de groupe

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30
Q

Selon le CANMAT, quelle est la 2e ligne de traitement pour un épisode dépressif léger à modéré en post-partum avec allaitement? (4)

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Combinaison ISRS + psychotx

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31
Q

Selon le CANMAT, quelle est la 1e ligne de traitement pour un épisode dépressif sévère en grossesse? (3)

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline

32
Q

Selon le CANMAT, quelle est la 1e ligne de traitement pour un épisode dépressif sévère en post-partum avec allaitement? (4)

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Combinaison ISRS + psychotx

33
Q

Vrai ou faux
On recommande la psychothérapie en monothérapie en dépression sévère chez une femme enceinte

A

Faux
pas en monothérapie

34
Q

Vrai ou faux
La luminothérapie est recommandée en 2e ligne de la dépression légère à modérée en grossesse

A

Faux
3e ligne de la dépression légère à modérée
2e ligne en combinaison pour la dépression sévère

35
Q

Vrai ou faux
L’acupuncture est recommandée en 3e ligne de la dépression légère à modérée en grossesse

A

Vrai
et en 2e ligne en combinaison en dépression sévère

36
Q

Vrai ou faux
Les ECT sont recommandés en 1e ligne de la dépression sévère en grossesse

A

Faux
3e ligne (dépression légère-modérée et sévère)
Surtout pour dépression sévère, psychotique ou résistante au traitement

37
Q

Quels sont les agents pharmacologiques recommandés en 3e ligne de traitement de la dépression sévère en grossesse? (8)

A

Fluoxetine, Fluvoxamine
Venlafaxine, Desvenlafaxine, Duloxetine
Bupropion, Mirtazapine
TCA (attention avec clomipramine)

38
Q

Quelle est la condition de santé mentale qui est la plus en cause dans l’hospitalisation des mères < 1 mois post-accouchement?

A

MAB

39
Q

Vrai ou faux
Lorsqu’on cesse une médication en MAB en < 1 semaine chez une femme enceinte, le risque de rechute est très élevé

A

Vrai

40
Q

Vrai ou faux
Lorsqu’on cesse une médication en MAB en < 1 semaine chez une femme enceinte, le temps de rechute est 2x plus court

A

Faux
11x plus court

41
Q

Quels sont les stabilisateurs de l’humeur les moins tératogènes? (3)

A

Lithium
Quetiapine
Olanzapine

42
Q

À quelle fréquence doit-on faire des lithémies aux 2e et 3e trimestres de la grossesse?

A

Aux 2 semaines, car augmentation du volume de distribution et filtration

43
Q

Vrai ou faux
Il est parfois nécessaire d’augmenter la dose de lithium en grossesse

A

Vrai
Particulièrement aux 2e et 3e trimestres où le volume de distribution et filtration augmentent, ce qui nécessite une plus haute dose

44
Q

Vrai ou faux
On devrait garder la dose de lithium stable près de la date de l’accouchement

A

Faux
On recommande de diminuer la dose à 25-50% de la dose habituelle environ 2 sem avant l’accouchement

45
Q

Pourquoi recommande-t-on de diminuer la dose de lithium à 25-50% de la dose habituelle 2 semaines avant l’accouchement?

A

Vu le risque d’intoxication avec la diminution du volume liquidien

46
Q

Comment diminuer le risque de floppy baby syndrome avec le lithium?

A

Cesser le lithium 24-48h avant l’accouchement

47
Q

Quels sont les risques chez la mère et le bébé de prendre un antipsychotique en grossesse? (3)

A

Prise de poids
DB gestationnel
SEP et sédation chez le NN

48
Q

Quels sont les risques pour le bébé si la mère prend du lithium en grossesse? (2)

A

Anomalie d’Epstein
Floppy baby syndrome

49
Q

De combien est multiplié le risque d’une anomalie d’Epstein avec prise de lithium en grossesse par rapport à la population générale?

A

risque x2

50
Q

Quelles sont les anomalies potentielles du bébé associées à la prise d’épival en grossesse? (3)

A

Anomalies du tube neural
QI bas
Autisme

51
Q

Quelles sont les anomalies potentielles du bébé associées à la prise de lamictal en grossesse? (1)

A

Fente palatine

52
Q

Quelles sont les anomalies potentielles du bébé associées à la prise de carbamazépine en grossesse? (4)

A

Retard de développement (20%)
Malformation crânio-faciale (11%)
Défaut cardiaque (2,9%)
Spina bifida (1%)

53
Q

Quelles sont les anomalies potentielles du bébé associées à la prise de benzodiazépines en grossesse? (6)

A

Prématurité
APGAR faible
Petit poids de naissance
Fente palatine
Floppy baby syndrome
Syndrome de retrait

54
Q

Si une femme enceinte doit prendre des benzodiazépines, lesquelles prioriser?

A

Demi-vie courte/intermédiaire
Sans métabolite actif

55
Q

Peut-on donner des benzo en allaitement?

A

Oui, si à l’occasion/courte période
Favoriser ativan ou oxazepam (serax), car moins lipophiles, demi-vie courte/intermédiaire et pas de métabolite actif

56
Q

Nommez 3 antidépresseurs qui passent le moins dans le lait maternel

A

Paroxetine
Sertraline
Fluvoxamine

57
Q

Quels seraient les 2 choix d’antipsychotiques préférés pour une femme qui allaite?

A

Quetiapine
Olanzapine

58
Q

Idéalement, quel serait le moment où le lithium serait à éviter en grossesse?

A

Pendant le 1er trimestre, organogenèse cardiaque

59
Q

Mettez en ordre décroissant d’incidence les 3 conditions post-partum suivantes :
Psychose, blues, dépression

A

Blues (30-75%) > dépression (10-15%) > psychose (0,1-0,2%)

60
Q

Quelle est l’incidence de dépression post-partum?

A

10-15%

61
Q

Quelle est l’incidence de psychose post-partum?

A

0,1-0,2%

62
Q

Combien de temps post-accouchement survient un blues post-partum?

A

3-5 jours post-accouchement

63
Q

Combien de temps post-accouchement survient une psychose post-partum?

A

2-3 semaines, presque toujours dans les 8 premières semaines

64
Q

Combien de temps post-accouchement survient une dépression post-partum?

A

3-6 mois

65
Q

Quel est le facteur de risque le plus fort de dépression post-partum?

A

Hx personnelle de dépression

66
Q

Vrai ou faux
La multiparité est un facteur de risque de dépression post-partum

A

Faux
La primiparité

67
Q

Vrai ou faux
Une histoire de mauvaise relation avec sa mère peut prédisposer une femme à la dépression post-partum

A

Vrai

68
Q

Vrai ou faux
On observe plus de comorbidités anxieuses dans la dépression post-partum par rapport à la dépression non post-partum

A

Vrai

69
Q

Vrai ou faux
On recommande un traitement pharmacologique pour le blues post-partum

A

Faux

70
Q

Vrai ou faux
Environ 10% des femmes ayant eu une dépression post-partum auront une rechute lors d’une prochaine grossesse

A

Faux
40%

71
Q

Vrai ou faux
On peut aussi utiliser la EPDS Edinburgh Postnatal Depression Scale pour dépister la dépression post-partum chez les pères

A

Vrai
Et pour les parents adoptifs

72
Q

Vrai ou faux
La dépression périnatale affecte jusqu’à 5% des nouveaux papas

A

Faux
10%

73
Q

Vrai ou faux
Un peu plus de la moitié des psychoses post-partum survient chez des primipares

A

Vrai
50-60%

74
Q

Vrai ou faux
Le tiers des femmes présentant une psychose post-partum présentent des complications périnatales non psychiatriques

A

Faux
50%

75
Q

Vrai ou faux
La moitié des femmes souffrant de psychose post-partum ont des ATCD familiaux de trouble de l’humeur

A

Vrai

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