TCC LRC Flashcards
Quels sont les éléments de la relation thérapeutique qui ont démontré une efficacité? (7)
Alliance thérapeutique
Collaboration
Consensus sur un but
Cohésion dans la tx de groupe
Empathie
Regard positif et affirmation
Prendre le feedback du patient
Nommez des éléments d’adaptation d’une psychothérapie qui ont démontré une efficacité (3)
Culture
Religion/spiritualité
Préférences du patient
Quels sont les éléments de la relation thérapeutique qui sont probablement efficaces? (7)
Congruence/authenticité
Relation réelle
Expression émotionnelle
Cultiver des attentes positives
Promouvoir la crédibilité du traitement
Gérer le contretransfert
Réparer les ruptures d’alliance
Nommez des éléments d’adaptation d’une psychothérapie qui seraient probablement efficaces (3)
Niveau de réactivité
Étapes du changement
Style de coping
Quel est le focus de la TCC (3)
Focus sur la relation entre les pensées, sentiments et comportements
Vrai ou faux
La TCC est orientée sur l’histoire longitudinale et les traumas du passé
Faux
Orienté sur le présent
But de régler les problèmes actuels et modifier les pensées et comportements dysfonctionnels
Quel est le nombre de séances typiquement en TCC?
Limité dans le temps et structuré : 12-20 séances
Nommez des indications de la TCC (12)
Dépression
Troubles anxieux (TAG, tb panique, agoraphobie, phobie sociale, anxiété d’avoir une maladie)
TOC
Tb des conduites
TUS
TDAH
Tb dysmorphie corporelle
TCA
TP
Délinquance sexuelle
MAB (adj)
SCZ (adj)
Vrai ou faux
La TCC est utile en troubles médicaux avec composantes psychologiques
Vrai
Douleurs chroniques ou 2e maladies (anémie falciforme, migraine, cancer)
Acouphène
Troubles somatoformes
Colon irritable
Syndrome fatigue chronique
Dysfonction érectile
Insomnie
Obésité
Dyspareunie
HTA
Vrai ou faux
La TCC peut être utile en jeu pathologique
Vrai
Problèmes de couple, familiaux
Deuil compliqué
Détresse d’un caregiver
Colère et hostilité
Quelles sont les 1e ligne psychothérapeutiques de la dépression aigue selon le CANMAT? (3)
TCC
IPT
Activation comportementale
Quelles sont les 2e ligne psychothérapeutiques de la dépression aigue selon le CANMAT? (6)
TCC pleine conscience
CBASP (cognitive behavioral analysis system of psychotherapy)
Résolution de problèmes
Psychodynamique court terme
TCC et IPT par téléphone
Thérapie par internet assisté par ordinateur
Quelles sont les 1e ligne psychothérapeutiques du maintien de la dépression selon le CANMAT? (2)
TCC
TCC pleine conscience
Quelles sont les 2e ligne psychothérapeutiques du maintien de la dépression selon le CANMAT? (3)
IPT
Activation comportementale
CBASP (cognitive behavioral analysis system of psychotherapy)
Quelle est la 1e ligne psychothérapeutique adjuvant du maintien de la MAB selon le CANMAT? (1)
Psychoéducation
Quelles sont les 2e ligne psychothérapeutiques adjuvant du maintien de la MAB selon le CANMAT? (2)
TCC
Thérapie focus sur la famille
Quelle est la 1e ligne psychothérapeutique adjuvant de la dépression MAB?
Rien
Quelles sont les 2e ligne psychothérapeutiques adjuvant de la dépression MAB? (2)
TCC
Thérapie focus sur la famille
Vrai ou faux
On recommande de la psychothérapie en manie
Faux
Pas en manie, seulement en maintien et en dépression
Quelles sont les recommandations psychotx principales pour la phobie spécifique?
Exposition (in vivo et virtuelle)
Quelles sont les recommandations psychotx principales pour le trouble panique?
TCC avec exposition
En aigu : combinaison > TCC seule
Quelles sont les recommandations psychotx principales pour l’anxiété sociale?
En aigu : Rx = TCC
Bénéfices de TCC maintenus au suivi à 1et 5 ans
Quelles sont les recommandations psychotx principales pour le TAG?
Rx = TCC
Pas d’évidence pour supporter la combinaison de routine
Quelles sont les recommandations psychotx principales pour le TOC?
TCC avec prévention de la réponse
TCC = ou > Rx
Quelles sont les recommandations psychotx principales pour le TSPT? (3)
TCC focus sur le trauma avec exposition
EMDR
Gestion du stress
Quelles sont les recommandations psychothérapeutiques en schizophrénie (Schizophrenia Canadian Guidelines 2017)
TCC pour la psychose chez les patients qui ne répondent pas adéquatement aux antipsychotiques et qui ont des sx persistants, incluant anxiété et dépression
*Peut être commencée dans la phase initiale, aigue ou rétablissement
*Doit être donnée par thérapeute expérimenté en suivant protocoles et avec supervision
*Minimum 16 sessions
Quels sont les éléments à travailler en TCC pour la schizophrénie?
Relation entre les pensées, sentiments, comportements et symptômes
Réévaluation des perceptions, croyances et processus de pensées qui contribuent aux symptômes
Promotion des méthodes de coping avec les symptômes
Réduction du stress
Amélioration du fonctionnement
Vrai ou faux
La TCC peut générer des changements cérébraux structuraux à long terme
Vrai
↑ hippocampe et cingulé dorsal
↓ zones du cortex frontal (dorsal, ventral et médial)
Quelles sont les 2 composantes principales sur lesquelles se base la thérapie comportementale?
Conditionnement classique
Conditionnement opérant
Qui sont les 3 instigateurs principaux du conditionnement classique?
Pavlov
Watson
Wolpe
Qui est l’instigateur principal du conditionnement opérant?
Skinner
Quelles sont les 4 composantes du conditionnement opérant?
Renforcement positif (↑ comportement en donnant qqch)
Renforcement négatif (↑ comportement en enlevant qqch)
Punition positive (↓ comportement en donnant qqch)
Punition négative (↓ comportement en enlevant qqch)
Nommez 4 exemples d’interventions comportementales en psychothérapie basées sur le conditionnement classique
Désensibilisation systématique
Flooding
Expositions thérapeutiques
Exposition et prévention de la réponse
La désensibilisation systématique est basée sur quel type de conditionnement?
Conditionnement classique : approcher graduellement un stresseur en utilisant la relaxation
Utilisation de l’inhibition réciproque - situations d’anxiété imaginées pairées avec de la relaxation (contre-conditionnement)
Quelles sont les 3 étapes de la désensibilisation systématique?
1- relaxation
2- construction d’une hiérarchie
3- désensibilisation
Vrai ou faux
Le principe de l’inhibition réciproque est appliqué dans le flooding
Faux
Pas forcément de techniques de relaxation
Le patient est placé dans la situation qu’il craint le plus, sous conditions contrôlées, en appliquant relaxation PRN. Principe de l’extinction : diminution de la peur et de l’anxiété maladaptée avec le contact prolongé avec le stimulus craint
Vrai ou faux
Le principe de l’extinction est utilisé en exposition thérapeutique
Vrai
Extinction et habituation face à exposition planifiée, prolongée et répétée graduelle (hiérarchie)
Décrivez le principe de l’exposition thérapeutique en troubles anxieux
Intervention centrale dans les traitements psychologiques des troubles anxieux
Planifié, prolongé, répété
Développement de hiérarchies basées sur des mesures de détresse pour faire des expositions graduées
Imaginaire vs in vivo
Exposition intéroceptive = exposition aux sensations corporelles
Principes de l’extinction et habituation
Décrivez le principe de l’exposition et prévention de la réponse
Intervention centrale dans les traitements psychologiques du TOC
Méthodes similaires aux expositions thérapeutiques
Prévention de la réponse : pour que l’exposition produise l’extinction, il faut que les comportements d’évitement permettant de réduire la peur (dont les comportements de sécurité/apaisement) soient prévenus
Nommez des techniques de TCC spécifiques pour l’exposition (4)
Encourager le patient à faire face à ses peurs
Apprentissage des informations correctrice via l’expérience
Extinction de la peur via exposition répétée
↑ de l’auto-efficacité via coping efficace
Nommez des techniques de TCC spécifiques pour l’inhibition de la réponse (3)
Restriction des comportements usuels permettant de réduire l’anxiété (ex : s’enfuir, besoin de réassurance)
↓ renforcement négatif
↑ de l’auto-efficacité via coping efficace sans ces comportements
Nommez des stratégies cognitives en TCC (2)
Restructuration cognitive, expériences comportementales et autres permettent de cibler la perception exagéré du danger (ex : peur d’évaluation négative en anxiété sociale)
Permet information correctrice du niveau de danger
Nommez des techniques en TCC permettant de gérer l’hypervigilance
Techniques de relaxation et respiration pour diminuer les niveaux d’anxiété
Nommez des interventions comportementales en TCC basées sur le conditionnement opérant (3)
Modification comportementale
Contingency management
Approches aversives
Décrivez la modification comportementale
Stratégie de conditionnement opérant pour l’acquisition de nouveaux comportements
Renforcement et punition
Horaire de renforcement (continu ou intermittent)
Shaping
Chaining (enseigner une séquence de comportements jusqu’à ce que le comportement final soit renforcé)
Décrivez le contingency management
Ex : token economy programs
Le patient est récompensé ou puni selon des règles formelles pré-établies (contrat)
Énonce une série de comportements auxquels il faut s’attendre et les contingences pour l’adhésion/la non-adhésion aux règles
Décrivez les approches aversives
Un stimulus non plaisant (punition) est pairé avec une réponse/comportement qu’on souhaite cesser
Les punitions efficaces : haute intensité, immédiates, continues
Ex : disulfiram/antabuse
Nommez d’autres types d’interventions comportementales (9)
Entraînement à la relaxation
Activation comportementale
Horaire d’événements plaisants
Graded task assignment
Résolution de problème
Entraînement aux habiletés sociales
Entraînement à l’affirmation
Entraînement aux stratégies de communication
Renversement des habitudes
Quels sont les 3 éléments du triangle cognitif?
Pensées
Émotions
Comportements
Quels sont les éléments influençant les pensées selon le modèle cognitif? (3)
Expériences précoces
Croyances fondamentales
Incident critique
Qu’est-ce que la triade cognitive de Beck?
1- soi (dévalorisation, pas de valeur)
2- le monde (est injuste, personne ne m’aime)
3- le futur (est sans espoir, pas de changement possible)
Quelles sont les 3 propositions de la psychothérapie TCC?
1- hypothèse de l’accès : avec entraînement approprié, motivation et attention, une personne peut devenir consciente du contenu et processus de ses pensées (cognition)
2- hypothèse de la médiation : la manière qu’une personne pense, interprète et construit les événements influence sa réponse émotionnelle et comportementale
3- hypothèse de changement : une personne peut devenir plus fonctionnelle et adaptée en modifiant intentionnellement sa réponse cognitive et comportementale aux situations auxquelles elle fait face
Comment faire une hiérarchie cognitive?
Croyance fondamentale → croyances intermédiaires → situation → pensées automatiques → réaction (émotionnelle, comportementale, physiologique)
Qu’est-ce que la distorsion cognitive : tout ou rien/pensée dichotomique?
Blanc ou noir, catégoriser dans les extrêmes
“Si je ne suis pas parfait, c’est un échec”
“Soit je le fais parfaitement, ou pas du tout”
Qu’est-ce que la distorsion cognitive : filtre mental/abstraction sélective?
S’attarder négativement sur un petit détail
“Voir seulement les échecs mais ne pas voir les succès”
Qu’est-ce que la distorsion cognitive : sauter aux conclusions?
“Lire dans les pensées” (imaginer qu’on sait ce que les autres pensent) ou “prédire le futur”
Qu’est-ce que la distorsion cognitive : raisonnement émotif?
Présumer que les sentiments reflètent la réalité
“Je me sens embarrassé donc je doit être un idiot”
Qu’est-ce que la distorsion cognitive : étiquetage?
Apposer une étiquette à soi ou aux autres
“Je suis un loser”
“Je sers à rien”
“Ils sont des idiots”
Qu’est-ce que la distorsion cognitive : généralisation à outrance?
Conclure que lorsqu’une chose arrive une fois, elle arrivera toujours
“tout est toujours plate”
Qu’est-ce que la distorsion cognitive : rejet du positif?
Transformer une expérience neutre et même positive en expérience négative
“Ça compte pas”
Qu’est-ce que la distorsion cognitive : dramatisation et minimisation?
Amplifier le négatif et minimiser le positif
Qu’est-ce que la distorsion cognitive : catastrophisation?
Assumer que le pire va arriver
Qu’est-ce que la distorsion cognitive : “je dois” et “je devrais”?
Se motiver comme s’il fallait se punir pour se convaincre de le faire (culpabilisant, comme si déjà un échec)
*Si on applique cela à quelqu’un d’autre, le résultat est habituellement de la frustration
Qu’est-ce que la distorsion cognitive : “personnalisation”?
Assumer la responsabilité d’un événement fâcheux, se blâmer pour quelque chose qui n’était pas complètement sa faute
Inversement, blâmer les autres pour quelque chose qui était sa faute
“C’est ma faute”
Vrai ou faux
La TCC est orientée dans un but et focus sur le problème
Vrai
Quelles sont les aptitudes préalables pour être candidat à la TCC? (7)
- accès aux pensées automatiques
- avoir conscience et savoir différencier ses émotions
- acceptation de la responsabilité personnelle pour le changement
- compatibilité avec un raisonnement cognitif
- potentiel pour alliance thérapeutique dans et hors des sessions
- problèmes chroniques
- optimisme envers la thérapie
Nommez des interventions en TCC (9)
Identifier les distorsions cognitives
Liste des pensées automatiques
Résolution de problèmes
Analyse coût/bénéfice (pours vs contres)
Générer alternatives rationnelles
Horaire d’activités et tâches graduelles
Expériences comportementales
Jeux de rôle
Prévention de la rechute
Nommez des exemples de questionnements socratiques
Quelles sont les évidences que ce que vous dites est vrai? Quelles sont les évidences de l’autre côté?
Existe-il une façon alternative de penser à cette situation?
Quel est le pire qui pourrait arriver et que feriez-vous si ça arrivait? Quel est le meilleur qui pourrait arriver? Qu’est-ce qui est le plus réaliste?
…
Quelle est l’efficacité de la TCC de groupe?
Efficacité ad 50%
Efficace pour troubles dépressif et anxieux
Dans certains contextes cliniques, le groupe est la modalité de choix : trouble anxiété sociale, douleur chronique
Nommez des facteurs thérapeutiques de la thérapie de groupe (20)
Quelles sont les psychothérapies de 1e vague? (1)
Thérapie comportementale
Quelles sont les psychothérapies de 2e vague? (1)
TCC
Quelles sont les psychothérapies de 3e vague? (4)
DBT (Linehan)
Réduction du stress basé sur pleine conscience (Zabat-Zinn)
TCC basé sur pleine conscience (Segal, Williams, Teasdale)
Thérapie basée sur acceptation et engagement (Hayes, Forsyth, Eifert)
