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Collège Royal Psychiatrie > SCZ Review Course > Flashcards

SCZ Review Course Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Quelles sont les neurotransmissions qui font défaut en SCZ et qui contribuent à la genèse des symptômes psychotiques? (2)

A

Dopaminergique
Glutaminergique

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2
Q

Vrai ou faux
Des symptômes psychotiques atténués surviennent auprès d’ad 8% de la population en santé

A

Vrai
5-8%

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3
Q

Vrai ou faux
Le coût de la SCZ dans la société est plus élevé que celui de tous les cancers combinés

A

Vrai

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4
Q

Dans l’histoire, qui est le premier à avoir décrit les symptômes de la SCZ?

A

Philippe Pinel (1745-1826)

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5
Q

Qui est celui qui a mieux défini le concept de “dementia praecox”?

A

Emil Kraepelin (1856-1926)

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6
Q

Qui est celui qui a introduit le terme “schizophrénie”?

A

Eugen Bleuler (1857-1939)

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7
Q

Quels étaient les 4 A fondamentaux de la SCZ selon Bleuler?

A

Aplatissement affect
Relâchement des associations
Autisme
Ambivalence (perte attention/volition)

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8
Q

Quels étaient les 4 types de symptômes de SCZ selon Schneider?

A

A : auditifs
B : broadcasting et insertion
C : contrôle, expériences de passivité
D : délires

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9
Q

Vrai ou faux
Le DSM-1 était un manuel de facturation

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou faux
La Hamilton Depression rating scale est meilleure que la Calgary Depression scale pour estimer la sévérité de dépression chez les patients SCZ

A

Faux
C’est la Calgary Depression Scale la meilleure

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11
Q

Quelle est la durée typique d’un prodrome de SCZ?

A

1-3 ans
Peut durer entre des semaines à des années

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12
Q

Quel est le 1er type de syndrome prodromal de la psychose?

A

BIPS : brief intermittent psychotic symptoms

Sx positifs francs trop brefs et intermittents pour constituer un syndrome psychotique complet

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13
Q

Quel est le 2e type de syndrome prodromal de la psychose?

A

APS : attenuated positive symptoms

Présence d’au moins un sx psychotique positif sous le seuil d’intensité de la psychose

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14
Q

Quel est le 3e type de syndrome prodromal de la psychose?

A

GRD : Genetic risk and deterioration syndrome

Combinaison de déclin fonctionnel et risque génétique

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15
Q

Quel est le taux de conversion des syndromes prodromaux vers la psychose franche en un an?

A

20-50%

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16
Q

Quelles sont les comorbidités les plus souvent retrouvées en prodrome SCZ/population à risque? (3 adulte et 5 enfance)

A

Tb humeur (40-60%)
Tb anxieux (16-46%)
TLU (4-25%)

Enfance :
TDAH (14-56%)
Tb externalisés (28-56%)
Tb développemental
Tb tic
Tb apprentissage

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17
Q

Quelle est la proportion de la population à haut risque de psychose qui présente des comorbidités psychiatriques?

A

30%

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18
Q

Vrai ou faux
Plus un SIPS a de symptômes, plus les taux de conversion vers un trouble primaire sont élevés

A

Vrai
35% en 2,5 ans de base
68-80% quand 2-3 facteurs présents

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19
Q

Quels sont les facteurs les plus prédictifs d’une conversion de SIPS à trouble primaire? (5)

A

Risque génétique avec détérioration du fonctionnement récente
Plus hauts niveaux d’anomalies du contenu de la pensée
Plus hauts niveaux de suspicion/paranoïa
Plus d’altération sociale
Hx d’abus de substances

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20
Q

Vrai ou faux
La majorité des SCZ ont un membre de la famille avec la schizophrénie

A

Faux
89% n’ont pas de parent avec SCZ
63% n’ont pas de membre de la famille (1e-2e degré) avec SCZ
Mais les individus qui ont un parent avec la SCZ ont 10-16x plus de risque que la population générale

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21
Q

Nommez une caractéristique d’un délire de persécution qui est suggestive de SCZ

A

Contenu incongruent à l’humeur ou idiosyncrasique

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22
Q

Quelle est la proportion des délires de Capgras qui sont d’étiologie organique?

A

35%

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23
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Capgras?

A

Délire de mésidentification
Une personne familière a été remplacée par un imposteur

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24
Q

Quelle est la proportion des SCZ qui ont des hallucinations auditives?

A

50-70%

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25
Q

Vrai ou faux
Les hallucinations auditives peuvent être entendues de l’intérieur ou de l’exérieur de la tête

A

Vrai

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26
Q

Vrai ou faux
On voit plus souvent des hallucinations visuelles en SCZ qu’en délirium

A

Faux
Vues plus souvent en délirium

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27
Q

Quelles sont les caractéristiques des hallucinations visuelles qu’on peut voir en délirium?

A

Suggérées par des sujets plus élémentaires comme des animaux et peuvent être accompagnés par hallucinations tactiles
Altération cognitive aigue

28
Q

Quels sont les facteurs de risques de passer à l’acte sur une hallucination impérieuse? (4)

A

Délire relié à l’hallucination
Voix familière
Commande moins dangereuse
Histoire d’obéissance à une voix

29
Q

Quelle est la triade des symptômes cognitifs en SCZ?

A

Mémoire
Fonctions exécutives
Attention

30
Q

Vrai ou faux
Les symptômes cognitifs de la SCZ sont fortement reliés à la sévérité des symptômes

A

Faux
Modestement relié à la sévérité des symptômes

31
Q

Vrai ou faux
Les symptômes cognitifs de la SCZ sont associés au pronostic fonctionnel

A

Vrai

32
Q

Vrai ou faux
Des sx maniaques peuvent être présents lors de la phase aigue de la SCZ

A

Vrai, tout comme sx dépressifs et anxieux
Sans nécessairement qu’on doive donner un dx de tb schizoaffectif
Répondent souvent aux AP seuls

33
Q

Vrai ou faux
On voit plus de SCZ lorsque les parents sont jeunes

A

Vrai
< 20 ans
(et âge paternel > 40 ans)

34
Q

À quels éléments est associé la psychose non traitée? (5)

A

Symptômes persistants
Tb de fonctionnement
Plus de sx
Moins bonne qualité de vie
Moins bonne réponse aux AP

35
Q

Quelle est la voie dopaminergique responsable des symptômes positifs?

A

Voie mésolimbique
Aire tegmentale ventrale -> noyau accumbens
Motivation, émotions, récompense, sx positifs

36
Q

Quelle est la voie dopaminergique responsable des symptômes négatifs?

A

Voie mésocorticale
Aire tegmentale ventrale ad cortex prefrontal
Émotions et affect (cortex prefrontal ventromedial)

37
Q

Quelle est la voie dopaminergique responsable des symptômes cognitifs?

A

Voie mésocorticale
Aire tegmentale ventrale ad cortex prefrontal
Cognitions et fonctions exécutives (cortex dorsolatéral préfrontal)

38
Q

Quelle est la voie dopaminergique responsable des SEP?

A

Voie nigrostriée

39
Q

Quelle est la voie dopaminergique responsable de l’hyperPRL?

A

Voie tubéroinfundibulaire

40
Q

Nommez un autre neurotransmetteur qui serait impliqué dans la psychose outre la dopamine

A

Glutamate
Dysfonction glutamatergique serait un mécanisme sous-jacent à la dysfonction cognitive, sx + et sx -
Les antagonistes NMDA (ketamine, phencyclidine) induisent des sx de SCZ de façon transitoire

41
Q

À l’IRM, quelles sont les zones cérébrales où la matière grise est réduite en SCZ? (3)

A

Temporal médial
Temporal supérieur
Préfrontal

42
Q

Vrai ou faux
La réduction de la matière grise en SCZ témoigne de la perte des corps cellulaires

A

Faux
Pas de perte de corps cellulaire
Réduction de la complexité dendritique et synaptique, ce qui peut impacter la communication et intégration interneuronale

43
Q

Quelles sont les zones du cerveau qui sont réduites en SCZ? (5)

A

Hippocampe
Amygdale
Thalamus
Noyau accumbens
Espace intracrânien

44
Q

Quelles sont les zones du cerveau qui sont augmentées en SCZ? (2)

A

Pallidum
Volumes ventriculaires

45
Q

Quelle est l’hypothèse derrière le fdr de SCZ de la naissance en hiver?

A

Possible relation avec l’influenza maternelle dans le 2e trimestre de la grossesse

46
Q

Vrai ou faux
Les agonistes cannabinoïdes augmenteraient la relâche dopaminergique

A

Vrai
Une des potentielles associations entre le cannabis et SCZ

47
Q

Vrai ou faux
Les drogues qui n’agissent pas sur la dopamine ne causent pas de symptômes de psychose

A

Faux
Les drogues psychoactives qui agissent sur d’autres systèmes pourraient agir indirectement sur le système dopaminergique en potentialisant la relâche dopaminergique (ex : ketamine, antagoniste NMDA)

48
Q

Vrai ou faux
Les personnes SCZ pourraient être résistantes aux troubles auto-immuns

A

Vrai
Moins de chances d’avoir de l’arthrite rhumatoïde
Mais lien avec tb thyroïdiens, DB1 et maladie celiaque

49
Q

Vrai ou faux
La grande majorité des PEP atteignent la rémission dans la première année de tx

A

Vrai
90%

50
Q

Vrai ou faux
La grande majorité des PEP rechutent au moins une fois dans le suivi après 5 ans

A

Vrai
85%

51
Q

Quelles sont les particularités retrouvées à l’enfance à posteriori auprès des adultes SCZ? (5)

A

QI plus bas
Déficit d’attention
Sx ressemblant à un trouble de la pensée
Difficulté d’adaptation sociale
Sx psychiatriques

52
Q

Vrai ou faux
En SCZ, les sx négatifs peuvent survenir jusqu’à 1 an avant le premier épisode psychotique

A

Faux
Jusqu’à 5 ans avant

53
Q

Vrai ou faux
En SCZ, environ la moitié vont avoir une survenue aigue

A

Vrai

54
Q

Quel est l’âge de survenue moyen de la SCZ chez les hommes?

A

24 ans

55
Q

Quel est l’âge de survenue moyen de la SCZ chez les femmes?

A

28 ans

56
Q

Vrai ou faux
La plupart des cas de SCZ chez les femmes survient après 35 ans

A

Faux
20-30% > 35 ans chez les femmes
vs 5-10% > 35 ans chez les hommes

57
Q

Parmi les SCZ de plus de 65 ans, quelle est la proportion “late onset” vs “early onset”?

A

25% late onset
75% early onset

58
Q

Après quel âge considère-t-on qu’une SCZ est “late onset”?

A

40 ans
Very late onset 60 ans

59
Q

De combien de temps est réduite l’espérance de vie d’une personne SCZ?

A

10-20 ans

60
Q

Quelle est la proportion des SCZ qui sont sans emploi?

A

80-90%

61
Q

Nommez des critères cliniques de bon pronostic en SCZ (4)

A

Survenue aigue de la maladie avec stresseur
Peu de sx - ou cognitifs
Sexe féminin
Dx psychose brève, schizophréniforme, schizoaffectif

62
Q

Nommez des critères cliniques de mauvais pronostic en SCZ (8)

A

Faible fonctionnement social/scolaire prémorbide
Survenue insidieuse de la maladie
Maladie + longue (> 6 mois)
Début précoce
Sx - importants
Sx cognitifs importants
Sexe masculin
Pas de sx de l’humeur

63
Q

Nommez des facteurs environnementaux de mauvais pronostic (4)

A

Complications obstétricales périnatales
Infections SNC à l’enfance
TLU dont THC
Pays développé

64
Q

Quel est le risque de SCZ entre des jumeaux monozygotes?

A

40-60%

65
Q

Quelle est la proportion des syndrome de DiGeorge qui développeront des sx psychotiques?

A

1/4
Dx SCZ souvent à l’adolescence

66
Q

Quelle est la proportion des SCZ qui ont un syndrome 22q11?

A

1%

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