SCZ Review Course Flashcards
Quelles sont les neurotransmissions qui font défaut en SCZ et qui contribuent à la genèse des symptômes psychotiques? (2)
Dopaminergique
Glutaminergique
Vrai ou faux
Des symptômes psychotiques atténués surviennent auprès d’ad 8% de la population en santé
Vrai
5-8%
Vrai ou faux
Le coût de la SCZ dans la société est plus élevé que celui de tous les cancers combinés
Vrai
Dans l’histoire, qui est le premier à avoir décrit les symptômes de la SCZ?
Philippe Pinel (1745-1826)
Qui est celui qui a mieux défini le concept de “dementia praecox”?
Emil Kraepelin (1856-1926)
Qui est celui qui a introduit le terme “schizophrénie”?
Eugen Bleuler (1857-1939)
Quels étaient les 4 A fondamentaux de la SCZ selon Bleuler?
Aplatissement affect
Relâchement des associations
Autisme
Ambivalence (perte attention/volition)
Quels étaient les 4 types de symptômes de SCZ selon Schneider?
A : auditifs
B : broadcasting et insertion
C : contrôle, expériences de passivité
D : délires
Vrai ou faux
Le DSM-1 était un manuel de facturation
Vrai
Vrai ou faux
La Hamilton Depression rating scale est meilleure que la Calgary Depression scale pour estimer la sévérité de dépression chez les patients SCZ
Faux
C’est la Calgary Depression Scale la meilleure
Quelle est la durée typique d’un prodrome de SCZ?
1-3 ans
Peut durer entre des semaines à des années
Quel est le 1er type de syndrome prodromal de la psychose?
BIPS : brief intermittent psychotic symptoms
Sx positifs francs trop brefs et intermittents pour constituer un syndrome psychotique complet
Quel est le 2e type de syndrome prodromal de la psychose?
APS : attenuated positive symptoms
Présence d’au moins un sx psychotique positif sous le seuil d’intensité de la psychose
Quel est le 3e type de syndrome prodromal de la psychose?
GRD : Genetic risk and deterioration syndrome
Combinaison de déclin fonctionnel et risque génétique
Quel est le taux de conversion des syndromes prodromaux vers la psychose franche en un an?
20-50%
Quelles sont les comorbidités les plus souvent retrouvées en prodrome SCZ/population à risque? (3 adulte et 5 enfance)
Tb humeur (40-60%)
Tb anxieux (16-46%)
TLU (4-25%)
Enfance :
TDAH (14-56%)
Tb externalisés (28-56%)
Tb développemental
Tb tic
Tb apprentissage
Quelle est la proportion de la population à haut risque de psychose qui présente des comorbidités psychiatriques?
30%
Vrai ou faux
Plus un SIPS a de symptômes, plus les taux de conversion vers un trouble primaire sont élevés
Vrai
35% en 2,5 ans de base
68-80% quand 2-3 facteurs présents
Quels sont les facteurs les plus prédictifs d’une conversion de SIPS à trouble primaire? (5)
Risque génétique avec détérioration du fonctionnement récente
Plus hauts niveaux d’anomalies du contenu de la pensée
Plus hauts niveaux de suspicion/paranoïa
Plus d’altération sociale
Hx d’abus de substances
Vrai ou faux
La majorité des SCZ ont un membre de la famille avec la schizophrénie
Faux
89% n’ont pas de parent avec SCZ
63% n’ont pas de membre de la famille (1e-2e degré) avec SCZ
Mais les individus qui ont un parent avec la SCZ ont 10-16x plus de risque que la population générale
Nommez une caractéristique d’un délire de persécution qui est suggestive de SCZ
Contenu incongruent à l’humeur ou idiosyncrasique
Quelle est la proportion des délires de Capgras qui sont d’étiologie organique?
35%
Qu’est-ce que le syndrome de Capgras?
Délire de mésidentification
Une personne familière a été remplacée par un imposteur
Quelle est la proportion des SCZ qui ont des hallucinations auditives?
50-70%
Vrai ou faux
Les hallucinations auditives peuvent être entendues de l’intérieur ou de l’exérieur de la tête
Vrai
Vrai ou faux
On voit plus souvent des hallucinations visuelles en SCZ qu’en délirium
Faux
Vues plus souvent en délirium
Quelles sont les caractéristiques des hallucinations visuelles qu’on peut voir en délirium?
Suggérées par des sujets plus élémentaires comme des animaux et peuvent être accompagnés par hallucinations tactiles
Altération cognitive aigue
Quels sont les facteurs de risques de passer à l’acte sur une hallucination impérieuse? (4)
Délire relié à l’hallucination
Voix familière
Commande moins dangereuse
Histoire d’obéissance à une voix
Quelle est la triade des symptômes cognitifs en SCZ?
Mémoire
Fonctions exécutives
Attention
Vrai ou faux
Les symptômes cognitifs de la SCZ sont fortement reliés à la sévérité des symptômes
Faux
Modestement relié à la sévérité des symptômes
Vrai ou faux
Les symptômes cognitifs de la SCZ sont associés au pronostic fonctionnel
Vrai
Vrai ou faux
Des sx maniaques peuvent être présents lors de la phase aigue de la SCZ
Vrai, tout comme sx dépressifs et anxieux
Sans nécessairement qu’on doive donner un dx de tb schizoaffectif
Répondent souvent aux AP seuls
Vrai ou faux
On voit plus de SCZ lorsque les parents sont jeunes
Vrai
< 20 ans
(et âge paternel > 40 ans)
À quels éléments est associé la psychose non traitée? (5)
Symptômes persistants
Tb de fonctionnement
Plus de sx
Moins bonne qualité de vie
Moins bonne réponse aux AP
Quelle est la voie dopaminergique responsable des symptômes positifs?
Voie mésolimbique
Aire tegmentale ventrale -> noyau accumbens
Motivation, émotions, récompense, sx positifs
Quelle est la voie dopaminergique responsable des symptômes négatifs?
Voie mésocorticale
Aire tegmentale ventrale ad cortex prefrontal
Émotions et affect (cortex prefrontal ventromedial)
Quelle est la voie dopaminergique responsable des symptômes cognitifs?
Voie mésocorticale
Aire tegmentale ventrale ad cortex prefrontal
Cognitions et fonctions exécutives (cortex dorsolatéral préfrontal)
Quelle est la voie dopaminergique responsable des SEP?
Voie nigrostriée
Quelle est la voie dopaminergique responsable de l’hyperPRL?
Voie tubéroinfundibulaire
Nommez un autre neurotransmetteur qui serait impliqué dans la psychose outre la dopamine
Glutamate
Dysfonction glutamatergique serait un mécanisme sous-jacent à la dysfonction cognitive, sx + et sx -
Les antagonistes NMDA (ketamine, phencyclidine) induisent des sx de SCZ de façon transitoire
À l’IRM, quelles sont les zones cérébrales où la matière grise est réduite en SCZ? (3)
Temporal médial
Temporal supérieur
Préfrontal
Vrai ou faux
La réduction de la matière grise en SCZ témoigne de la perte des corps cellulaires
Faux
Pas de perte de corps cellulaire
Réduction de la complexité dendritique et synaptique, ce qui peut impacter la communication et intégration interneuronale
Quelles sont les zones du cerveau qui sont réduites en SCZ? (5)
Hippocampe
Amygdale
Thalamus
Noyau accumbens
Espace intracrânien
Quelles sont les zones du cerveau qui sont augmentées en SCZ? (2)
Pallidum
Volumes ventriculaires
Quelle est l’hypothèse derrière le fdr de SCZ de la naissance en hiver?
Possible relation avec l’influenza maternelle dans le 2e trimestre de la grossesse
Vrai ou faux
Les agonistes cannabinoïdes augmenteraient la relâche dopaminergique
Vrai
Une des potentielles associations entre le cannabis et SCZ
Vrai ou faux
Les drogues qui n’agissent pas sur la dopamine ne causent pas de symptômes de psychose
Faux
Les drogues psychoactives qui agissent sur d’autres systèmes pourraient agir indirectement sur le système dopaminergique en potentialisant la relâche dopaminergique (ex : ketamine, antagoniste NMDA)
Vrai ou faux
Les personnes SCZ pourraient être résistantes aux troubles auto-immuns
Vrai
Moins de chances d’avoir de l’arthrite rhumatoïde
Mais lien avec tb thyroïdiens, DB1 et maladie celiaque
Vrai ou faux
La grande majorité des PEP atteignent la rémission dans la première année de tx
Vrai
90%
Vrai ou faux
La grande majorité des PEP rechutent au moins une fois dans le suivi après 5 ans
Vrai
85%
Quelles sont les particularités retrouvées à l’enfance à posteriori auprès des adultes SCZ? (5)
QI plus bas
Déficit d’attention
Sx ressemblant à un trouble de la pensée
Difficulté d’adaptation sociale
Sx psychiatriques
Vrai ou faux
En SCZ, les sx négatifs peuvent survenir jusqu’à 1 an avant le premier épisode psychotique
Faux
Jusqu’à 5 ans avant
Vrai ou faux
En SCZ, environ la moitié vont avoir une survenue aigue
Vrai
Quel est l’âge de survenue moyen de la SCZ chez les hommes?
24 ans
Quel est l’âge de survenue moyen de la SCZ chez les femmes?
28 ans
Vrai ou faux
La plupart des cas de SCZ chez les femmes survient après 35 ans
Faux
20-30% > 35 ans chez les femmes
vs 5-10% > 35 ans chez les hommes
Parmi les SCZ de plus de 65 ans, quelle est la proportion “late onset” vs “early onset”?
25% late onset
75% early onset
Après quel âge considère-t-on qu’une SCZ est “late onset”?
40 ans
Very late onset 60 ans
De combien de temps est réduite l’espérance de vie d’une personne SCZ?
10-20 ans
Quelle est la proportion des SCZ qui sont sans emploi?
80-90%
Nommez des critères cliniques de bon pronostic en SCZ (4)
Survenue aigue de la maladie avec stresseur
Peu de sx - ou cognitifs
Sexe féminin
Dx psychose brève, schizophréniforme, schizoaffectif
Nommez des critères cliniques de mauvais pronostic en SCZ (8)
Faible fonctionnement social/scolaire prémorbide
Survenue insidieuse de la maladie
Maladie + longue (> 6 mois)
Début précoce
Sx - importants
Sx cognitifs importants
Sexe masculin
Pas de sx de l’humeur
Nommez des facteurs environnementaux de mauvais pronostic (4)
Complications obstétricales périnatales
Infections SNC à l’enfance
TLU dont THC
Pays développé
Quel est le risque de SCZ entre des jumeaux monozygotes?
40-60%
Quelle est la proportion des syndrome de DiGeorge qui développeront des sx psychotiques?
1/4
Dx SCZ souvent à l’adolescence
Quelle est la proportion des SCZ qui ont un syndrome 22q11?
1%
