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Collège Royal Psychiatrie > Sommeil PPN > Flashcards

Sommeil PPN Flashcards

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1
Q

Vrai ou faux
Dans la nuit, on passe plus de temps en sommeil REM qu’en non REM

A

Faux
NREM 75%
REM 25%

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2
Q

Vrai ou faux
En sommeil REM, on voit une légère diminution de la FC et TA

A

Faux
C’est le contraire
REM ↑ FC et TA
NREM = ↓ FC et TA

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3
Q

Vrai ou faux
Le flot sanguin cérébral diminue lors du sommeil non REM

A

Vrai
Au cerveau et autres tissus

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4
Q

Si on regardait l’EEG d’une personne éveillée, vigilante et qui a les yeux ouverts, quelle sorte de rythme verrait-t-on ?

A

Rythme Bêta (13-30 Hz)

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Q

Si on regardait l’EEG d’une personne éveillée, calme et qui a les yeux fermés, quelle sorte de rythme verrait-t-on ?

A

Rythme Alpha (8-12 Hz)

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6
Q

En combien de stades est séparé le sommeil non REM ?

A

3 stades :
N1/stade 1 (5%)
N2/stade 2 (45%)
N3/stade 3-4 (12-13%)

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7
Q

Quel est le type de rythme retrouvé en sommeil NREM N3 (stades 3-4)?

A

Rythme delta (0,5-4 Hz)

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8
Q

Quel est le type de rythme retrouvé en sommeil NREM N1 et N2?

A

Rythme thêta (5-7 Hz et 12-14 Hz)

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9
Q

Quel est le type de rythme d’EEG associé au sommeil lent profond (slow-wave sleep)?

A

Rythme delta (0,5-4 Hz)
Haut voltage, faible fréquence

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10
Q

Dans quel stade du sommeil peut-on présenter des hallucinations hypnagogiques?

A

N1/Stade 1 (5%)
Rythme thêta (5-7 Hz)

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11
Q

Dans quel stade du sommeil NREM retrouve-t-on un sommeil à ondes lentes (slow-wave sleep)?

A

Sommeil NREM N3/stade 3-4

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12
Q

Vrai ou faux
La majorité du stade 4 survient dans le premier tiers de la nuit

A

Vrai

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13
Q

Dans quels stades du sommeil NREM y a-t-il une absence de mouvements des yeux?

A

N2 et N3

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14
Q

Quel est le stade du sommeil le plus profond et le plus récupérateur?

A

N3/stade 3-4

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15
Q

Quels types d’ondes retrouve-t-on en sommeil REM?

A

Ondes rapides (thêta, bêta) de bas voltage

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16
Q

Vrai ou faux
Lorsqu’on regarde l’EEG d’une personne en sommeil REM, l’activité apparaît plus proche de celle de l’éveil que celle du sommeil lent

A

Vrai
Sommeil “paradoxal”

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17
Q

À quel type de sommeil correspond le sommeil “paradoxal”?

A

Sommeil REM

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18
Q

Vrai ou faux
Lors du sommeil REM, le flot sanguin cérébral diminue

A

Faux
En sommeil REM, on observe une augmentation du flot sanguin, de la consommation, de la température et de l’utilisation de glucose cérébral

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19
Q

Vrai ou faux
C’est typiquement en sommeil REM qu’on observe une augmentation de l’activité des organes génitaux (érection pénienne/éjaculation, augmentation du flot sanguin vaginal et activité utérine)

A

Vrai

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20
Q

Vrai ou faux
C’est en sommeil REM qu’on observe une paralysie quasi complète (atonie) des muscles striés

A

Vrai
À noter qu’en sommeil NREM on observe également une diminution du tonus musculaire

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21
Q

Quelle est la différence entre les rêves du sommeil NREM et ceux du sommeil REM?

A

NREM : rêves lucides, “purposeful”
REM : rêves abstraits et surréels

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22
Q

Vrai ou faux
C’est en sommeil NREM qu’on fait les rêves les plus étranges

A

Faux
Sommeil REM = rêves abstraits et surréels

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23
Q

Vrai ou faux
La majorité du sommeil REM survient dans le premier tiers de la nuit

A

Faux
Dans le dernier tiers de la nuit

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24
Q

Vrai ou faux
On n’observe habituellement pas de sommeil REM lors des siestes

A

Vrai

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25
Q

Le passage du sommeil REM survient de façon cyclique après combien de temps?

A

90-100 minutes

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26
Q

Vrai ou faux
La durée du sommeil REM tend à s’allonger durant la nuit

A

Vrai
Premier épisode REM moins de 10 min
Va en s’allongeant, jusqu’à 45 min

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27
Q

À quel âge un humain développe un rythme circadien comme celui des adultes?

A

6 mois

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28
Q

Dans quelle structure du cerveau est situé le rythme circadien?

A

Noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus antérieur

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29
Q

Nommez deux éléments qui influencent le cycle circadien

A

Lumière
Mélatonine

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30
Q

Vrai ou faux
L’acétylcholine a un effet pro-REM

A

Vrai
Tandis que la NE et 5HT ont un effet anti-REM

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31
Q

Vrai ou faux
La NE et 5HT ont un effet pro-REM

A

Faux
Anti-REM

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32
Q

Nommez des neurotransmetteurs qui favorisent l’état d’éveil (5)

A

NE
Dopamine
Glutamate
Histamine
Hypocrétine

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33
Q

Nommez un neurotransmetteur qui favorise l’état de sommeil

A

Acétylcholine

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34
Q

Vrai ou faux
L’acétylcholine a un rôle de transition du sommeil vers l’éveil

A

Faux
C’est l’histamine

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35
Q

Où retrouve-t-on anatomiquement le sommeil NREM? (5)

A

Hypothalamus antérieur
Thalamus
Tronc cérébral
Bulbe
Noyau raphé dorsal

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36
Q

Où retrouve-t-on anatomiquement le sommeil REM? (2)

A

Tronc cérébral (mésencéphale, protubérance, formation réticulée, bulbe)
Hypothalamus

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37
Q

De quel acide aminé se compose la mélatonine?

A

Tryptophan → 5HT → mélatonine

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38
Q

Vrai ou faux
La mélatonine est stimulée par la noirceur et diminuée par la lumière

A

Vrai

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39
Q

Vrai ou faux
La mélatonine est produite par la glande pinéale, ainsi que par la rétine et les intestins

A

Vrai

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40
Q

Vrai ou faux
La mélatonine agit sur le noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus antérieur

A

Vrai

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41
Q

Vrai ou faux
L’HTA est une cause de trouble du sommeil

A

Faux

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42
Q

Vrai ou faux
Avec le vieillissement, on observe une diminution du temps total de sommeil

A

Faux
Toutefois, on observe :
↓ efficacité du sommeil (nb d’heures de sommeil vs nombre d’heures au lit)
↓ du sommeil lent profond (N3/stade 3-4) et ↑ des stades 1-2
↑ de la latence du sommeil
↓ du sommeil REM total vers 65 ans (périodes REM plus fréquentes et moins longues)

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43
Q

Vrai ou faux
Avec le vieillissement, on observe une diminution de N1 et N2 et une augmentation du N3

A

Faux, contraire
Diminution du sommeil lent profond (N3/stade 3-4)
Augmentation des stades 1-2

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44
Q

Vrai ou faux
Après 65 ans, on observe une augmentation du sommeil REM

A

Faux
Diminution du sommeil REM, avec périodes REM plus fréquentes et moins longues

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45
Q

Comment traiter les troubles du sommeil chez la personne âgée? (6)

A

Corriger la cause sous-jacente
Éducation, réassurance
Limiter les périodes de sieste diurne
Techniques de relaxation
Gestion comportementale
Trazodone plus que les benzo

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46
Q

Vrai ou faux
En TSPT, on observe une diminution du sommeil lent profond

A

Vrai
↓ sommeil lent profond
↑ stade 1 et éveils
↑ densité du REM
Cauchemars dans le stade 2 (peut amener des mv) et dans REM

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47
Q

Vrai ou faux
En anxiété généralisée, on observe une diminution de la latence du sommeil et de la fragmentation du sommeil

A

Faux
Tout le contraire
(augmentation latence et fragmentation)

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48
Q

Dans quel stade du sommeil peuvent survenir des attaques de panique nocturnes en trouble panique?

A

Sommeil NREM, N3 (stade 3-4)

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49
Q

Dans quel stade du sommeil observe-t-on le sommeil lent profond?

A

Sommeil NREM
N3/stade 3-4

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50
Q

Quel est l’effet des ISRS/ISRN dans l’architecture du sommeil?

A

Ils suppriment le sommeil REM

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51
Q

Quels sont les changements observés en dépression sur l’architecture du sommeil? (5)

A

↑ latence du sommeil, fragmentation et réveil précoce
Non récupérateur
↓ sommeil lent profond
↓ latence REM
↑ du temps en REM et de leur densité

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52
Q

Quels sont les changements sur l’architecture du sommeil qu’apporte la manie? (4)

A

↓ temps total
↑ latence sommeil
↓ sommeil lent profond
↓ la latence REM

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53
Q

Quels sont les changements observés sur l’architecture du sommeil en schizophrénie? (3)

A

↓ sommeil total
↓ NREM
↓ latence REM

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54
Q

Quel est l’effet de la consommation aigue d’alcool sur l’architecture du sommeil? (3)

A

↓ latence du sommeil
↑ (modeste) sommeil lent profond
↓ REM 1e moitié du sommeil et rebond REM dans la 2e moitié

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55
Q

Quel est l’effet de la consommation chronique d’alcool sur l’architecture du sommeil? (5)

A

↓ sommeil total
↓ efficacité du sommeil
↑ latence du sommeil
↓ sommeil lent profond
↓ REM

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56
Q

Vrai ou faux
Les changements sur l’architecture du sommeil causés par la conso chronique d’alcool peuvent durer jusqu’à 2 ans après l’abstinence

A

Vrai

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57
Q

Quel est l’effet de la consommation aigue de cannabis sur l’architecture du sommeil? (3)

A

↓ latence du sommeil
↑ sommeil lent profond (se perd avec usage chronique)
↓ REM

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58
Q

Nommez des techniques d’hygiène du sommeil (8)

A

Heures régulières coucher et lever
Collation légère
Exercice régulier
Une heure de relaxation avant le coucher
Chambre fraîche/noire/calme
Si préoccupations, les écrire pour le lendemain
Éviter écran 2h avant d’aller au lit
Routine de préparation pour aller au lit

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59
Q

Vrai ou faux
Dans les stratégies d’hygiène du sommeil, on recommande de cesser les écrans 1h avant d’aller au lit

A

Faux
2h avant d’aller au lit

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60
Q

Quels sont les éléments à éviter en matière d’hygiène du sommeil? (4)

A

Siestes (augmente latence sommeil)
Regarder l’heure pour voir à quel point on ne dort pas
Exercice juste avant de se coucher
Regarder la télé ou lire dans le lit si on ne s’endort pas

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61
Q

À quelle fréquence l’insomnie doit-elle survenir pour obtenir le dx DSM 5?

A

Au moins 3 nuits par semaine depuis au moins 3 mois

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62
Q

Quels sont les spécificateurs de l’insomnie dans le DSM 5? (4)

A

Avec comorbidité d’un trouble mental non lié au sommeil
Avec une autre comorbidité médicale
Avec un autre trouble du sommeil
Épisodique (min 1 mois, moins de 3 mois), persistant (plus de 3 mois), récurrent (2+/an)

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63
Q

Vrai ou faux
Épidémiologiquement, on observe que les hommes et les femmes rapportent autant d’insomnie

A

Faux
Femmes plus que hommes

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64
Q

Vrai ou faux
L’insomnie touche environ 1% de la population générale

A

Faux
6-10%

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65
Q

Vrai ou faux
L’insomnie touche jusqu’à 25% des personnes âgées

A

Vrai

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66
Q

Quel est le facteur de risque le plus fort d’insomnie?

A

Épisode antérieur d’insomnie primaire

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67
Q

Vrai ou faux
L’insomnie survient le plus souvent graduellement

A

Faux
Le plus souvent, apparition soudaine suite à facteur de stress

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68
Q

Quelle est la raison la plus fréquente empêchant les personnes de plus de 65 ans de maintenir le sommeil?

A

Nycturie

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69
Q

Quel est le gold standard du traitement de l’insomnie?

A

TCC du sommeil

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70
Q

Quels sont les principes de traitement pharmacologique en insomnie? (6)

A

Temporaire (moins de 4 sem)
Faible dose
Utilisation intermittente
Sevrage rapide pour éviter insomnie rebond
Demi-vie courte pour éviter sédation diurne
Non indiquée pour insomnie chronique

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71
Q

Quelles sont les benzo (3) indiquées en insomnie aigue pour une courte durée?

A

Temazepam
Lorazepam
Oxazepam
(LOT)

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72
Q

Quels sont les antidépresseurs utiles comme somnifères? (4)

A

Trazodone
Amitriptyline
Mirtazapine
Doxépine

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73
Q

Nommez un agoniste de la mélatonine

A

Ramelteon

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74
Q

Vrai ou faux
Les patients qui souffrent de parasomnies du sommeil REM ne se rappellent pas d’en avoir eu

A

Faux
Ils se rappellent (truc : REM/remember)

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75
Q

Vrai ou faux
Les patients qui souffrent de parasomnies du sommeil NREM ne se rappellent pas d’en avoir eu

A

Vrai

76
Q

Vrai ou faux
Les terreurs nocturnes sont une parasomnie du sommeil REM

A

Faux
Parasomnie du sommeil NREM
Trouble de l’éveil en sommeil non paradoxal

77
Q

Vrai ou faux
Les terreurs nocturnes surviennent dans le dernier tiers de la nuit

A

Faux
Elles surviennent dans le 1er tiers de la nuit, dans le sommeil lent profond (N3/Stade 3-4)

78
Q

Vrai ou faux
Le somnambulisme tend à survenir surtout lors du 1er tiers de la nuit

A

Vrai
1er tiers de la nuit, à la fin du 1er ou 2e sommeil lent profond

79
Q

Vrai ou faux
Les parasomnies du sommeil NREM (terreurs nocturnes, somnambulisme) présentent très souvent une histoire familiale du trouble

A

Vrai
Dans 80% des cas

80
Q

Quelle est la fréquence des terreurs nocturnes chez les adultes?

A

2,2%

81
Q

Vrai ou faux
Près du tiers des enfants de 18 mois ont des épisodes de terreur nocturne

A

Vrai
36,6%

82
Q

Vrai ou faux
Les terreurs nocturnes surviennent autant chez les H/F, à l’enfance comme à l’âge adulte

A

Faux
Adulte : H = F
Enfant : H plus que F

83
Q

Nommez une condition organique à éliminer en terreurs nocturnes

A

Épilepsie temporale
C’en est parfois le premier signe

84
Q

Vrai ou faux
Lorsqu’une personne ayant des terreurs nocturnes se réveille suite à un épisode, elle n’a habituellement pas de souvenir détaillé du rêve

A

Vrai
Si réveillé, confusion pour plusieurs minutes
Pas de souvenir détaillé du rêve
Amnésie le plus souvent le lendemain matin

85
Q

Quel est le pic d’âge de survenue du somnambulisme à l’enfance?

A

entre 4-8 ans
Disparait habituellement spontanément à l’adolescence

86
Q

Vrai ou faux
Jusqu’à 1/3 des enfants vivront 1 épisode de somnambulisme

A

Vrai
2-3% épisodes fréquents

87
Q

Vrai ou faux
Le somnambulisme survient plus fréquemment chez les hommes que les femmes à l’âge adulte

A

Vrai
Et c’est le contraire à l’enfance

88
Q

Quelle est la proportion des adultes ayant du somnambulisme?

A

1-7%

89
Q

Quelles sont les comorbidités psychiatriques associées au somnambulisme? (2)

A

Dépression
TOC

90
Q

Vrai ou faux
Le somnambulisme de type “alimentation” correspond au syndrome d’alimentation nocturne

A

Faux
À ne pas confondre

91
Q

Vrai ou faux
La sexsomnie est une forme de somnambulisme

A

Vrai

92
Q

Vrai ou faux
Les gens qui font du somnambulisme se rappellent de leur épisode

A

Faux
Amnésie de l’épisode
Confusion si réveil

93
Q

Quelle est la durée habituelle d’un épisode de somnambulisme?

A

5-10 minutes

94
Q

Nommez des précipitants d’épisodes de trouble du sommeil NREM (6)

A

Tout ce qui augmente N3 :
ROH
Sédatifs (benzo, z-drugs black box)
Déprivation sommeil
Stress
Changements cycle éveil-sommeil
Interruption du sommeil 2e autre trouble

95
Q

Quelle est la durée habituelle d’un épisode de terreur nocturne?

A

1-10 minutes

96
Q

Quelles sont les options de traitement des troubles du sommeil NREM? (4)

A

Réassurance/sécurité
Éviter précipitants
Psychothérapie
ISRS, TCA si sévère (évidences limitées)

97
Q

Vrai ou faux
En épisode de somnambulisme, il est préférable de réveiller la personne

A

Faux
Pendant l’épisode, préférable de reconduire la personne au lit plutôt que de la réveiller

98
Q

Décrivez le trouble d’hypersomnolence selon le DSM 5

A

Plainte de somnolence excessive malgré un sommeil de plus de 7 heures par nuit, avec au moins 1/3 :
- sommeil diurne récurrent
- sommeil prolongé non récupérateur (9+h)
- difficultés d’éveil après réveil brusque
Au moins 3x/sem pour min 3 mois

99
Q

Quel est le critère de temps pour le trouble d’hypersomnolence selon le DSM 5 ?

A

Au moins 3 fois par semaine pour minimum 3 mois

100
Q

Vrai ou faux
La présence d’hyperactivité peut-être un signe initial de l’hypersomnolence chez les enfants

A

Vrai

101
Q

Vers quel âge débute typiquement un trouble d’hypersomnolence ?

A

Entre 15 et 25 ans
Apparition progressive
Tend à être chronique et stable

102
Q

Quel est le Gold standard de la mesure de somnolence diurne ?

A

Multiple Sleep Latency Test (MSLT)

103
Q

Nommez une échelle permettant de mesurer les symptômes de la somnolence diurne

A

Epworth sleepiness scale
Plus de 11 pour H
Plus de 9 pour F

104
Q

Quel est le syndrome Kleine-Levin, et il fait partie du DDX de quelle condition?

A

DDX hypersomnolence
Épisodes de sommeil de 18 à 20 heures qui durent quelques jours par semaine, qui survient 1-10 fois par année, accompagné d’hypersexualité, hyperphagie, désinhibition

105
Q

Quelles sont les options de traitement pharmacologiques du trouble de l’hypersomnolence ? (2)

A

Modafinil
Méthylphénidate/D-amphétamine

106
Q

Décrivez ce qu’est le trouble de l’alternance veille-sommeil lié au rythme circadien, du type avec retard de phase

A

Endormissement et réveil tardifs persistants, incapacité à s’endormir ou s’éveiller plus tôt
Sommeil normal lorsque initié
Souvent plainte d’insomnie

107
Q

Vrai ou faux
Jusqu’à 7% des adolescents ont un trouble d’alternance veille-sommeil avec retard de phase

A

Vrai
7% adolescents
0,1-4% population générale

108
Q

Quelles sont les options de traitement pour le trouble de l’alternance veille-sommeil avec retard de phase ? (3)

A

Chronothérapie
Mélatonine tôt en soirée (18h00)
Luminothérapie au réveil

109
Q

Quel est le traitement pour le trouble de l’alternance veille-sommeil du type avec avance de phase ?

A

Luminothérapie en soirée et mélatonine le matin

110
Q

Vrai ou faux
Le trouble de l’alternance veille-sommeil de type rythme veille-sommeil irrégulier est associé avec les maladies neurodégénératives

A

Vrai

111
Q

Quel est le traitement des troubles de l’alternance veille-sommeil, de type rythme veille-sommeil irrégulier ?

A

Un horaire de sommeil

112
Q

Vrai ou faux
Il n’est pas rare d’observer un trouble de l’alternance veille-sommeil différente de 24 heures chez des personnes aveugles

A

Vrai
Chez 50 % des aveugles

113
Q

Quel est le traitement du trouble de l’alternance veille-sommeil différente de 24 heures ? (3)

A

Horaires de sommeil
Mélatonine au coucher
Luminothérapie le matin si la personne est voyante

114
Q

Décrivez le trouble de l’alternance veille-sommeil de type travail posté

A

Insomnie pendant la principale période de sommeil ou somnolence excessive durant la principale période d’éveil, en rapport avec travail posté de nuit ou modifications fréquentes des horaires de travail

115
Q

Vrai ou faux
Le trouble de l’alternance veille-sommeil de type travail posté survient chez la majorité des travailleurs de nuit

A

Faux
Survient chez 5 à 10 % des travailleurs de nuit

116
Q

Vrai ou faux
Chez un travailleur de nuit qui présente un trouble de l’alternance veille-sommeil de type travail posté, les symptômes ont tendance à se renverser environ 2 jours après la normalisation des quarts de travail

A

Faux
2 semaines après la normalisation des quarts de travail

117
Q

Quel est le traitement du trouble de l’alternance veille-sommeil de type travail posté ? (5)

A

Sieste avant d’aller travailler
Maximiser la lumière durant le quart de nuit
Minimiser la lumière avant de se coucher (lunettes de soleil au retour du travail)
Manger avant de se coucher
Modafinil peut être utilisé pour diminuer la somnolence

118
Q

Décrivez la narcolepsie selon le DSM 5

A

Attaques irrésistibles de sommeil 3x/semaine x au moins 3 mois, en plus de 1/2 :
- Cataplexie plusieurs fois par mois (perte soudaine du tonus musculaire bilatéral, sans perte de conscience, déclenchée par rire ou plaisanterie OU grimace spontanée, ouverture de la bouche avec protrusion de la langue ou hypotonie généralisée, sans être précipité par une émotion intense)
- Déficit en hypocrétine dans le LCR sans phénomène aigu

119
Q

Que voit-on à la polysomnographie en narcolepsie?

A

Latence du REM de moins ou = 15 minutes
Sinon, au MSLT, latence du sommeil moyenne de moins ou = 8 minutes avec > de 2 sleep-onset REM

120
Q

Vrai ou faux
Lorsqu’une personne souffre de narcolepsie de longue date, elle présente plus souvent des épisodes de cataplexie (grimaces spontanées, ouverture de la bouche avec protrusion de la langue ou hypotonie généralisée sans être précipitée par une émotion intense)

A

Faux
Si la maladie se présente de longue date, on observe surtout des brefs épisodes de perte soudaine du tonus musculaire bilatéral, sans perte de conscience, déclenché par un rire ou une plaisanterie

La description ci-haut correspond plus souvent à un début de maladie depuis moins de 6 mois ou chez les enfants

121
Q

Qu’est-ce que l’hypocrétine ?

A

Il s’agit d’une hormone excitatoire sécrétée par l’hypothalamus et qui est nécessaire au maintien de l’éveil

122
Q

Vrai ou faux
Dans la narcolepsie, on observe typiquement plus d’une dizaine d’épisodes de sommeil par jour

A

Faux
Typiquement 2 à 6 épisodes de sommeil par jour qui durent habituellement 10 à 20 minutes (jusqu’à une heure) avec des rêves fréquents

123
Q

Vrai ou faux
En narcolepsie, la cataplexie peut parfois affecter les muscles respiratoires et les muscles oculaires

A

Faux
La perte de tonus musculaire n’affecte pas les muscles respiratoires ni les yeux
Parfois uniquement la mâchoire, mais peut être généralisé

124
Q

Vrai ou faux
La cataplexie en narcolepsie est souvent précipitée par une émotion forte

A

Vrai

125
Q

Vrai ou faux
Lors d’un épisode de cataplexie en narcolepsie, la personne perd conscience

A

Faux
Le niveau de conscience est préservé et il n’y a pas de confusion

126
Q

Vrai ou faux
La cataplexie peut durer quelques heures en narcolepsie

A

Faux
Dure typiquement quelques secondes jusqu’à 30 minutes

127
Q

Vrai ou faux
Les gens qui ont la narcolepsie ont plus souvent des hallucinations hypnopompiques et hypnagogiques que la population générale

A

Vrai
Surviennent chez 20 à 60 % en narcolepsie vs 10 à 15 % dans la population générale

128
Q

Vrai ou faux
Les hallucinations hypnopompiques et hypnagogiques font partie des critères diagnostic du DSM 5 de la narcolepsie

A

Faux
Elles ont été retirées des critères diagnostiques du DSM, car elles sont trop fréquentes dans la population générale

129
Q

Décrivez le symptôme de la narcolepsie nommé paralysie du sommeil

A

Réveil sans pouvoir parler ou bouger
Survient chez 20 à 60 % des patients avec narcolepsie
Peut survenir au moins une fois chez 30 à 50 % de la population générale

130
Q

Vrai ou faux
La narcolepsie survient chez 1 % de la population

A

Faux
0,02 à 0,04 % de prévalence

131
Q

Vrai ou faux
La narcolepsie survient typiquement avant l’âge de 5 ans

A

Faux
Apparition 15 à 25 ans et 30 à 35 ans

132
Q

Quel est typiquement le premier symptôme à apparaitre en narcolepsie?

A

Somnolence diurne

133
Q

Quelles sont les comorbidités fréquentes associées à la narcolepsie ? (4)

A

Troubles de l’humeur
Trouble de substances
Parasomnies
Énurésie

134
Q

Vrai ou faux
En narcolepsie, il est possible d’effectuer un diagnostic clinique

A

Vrai

135
Q

Quelles sont les façons de diagnostiquer la narcolepsie? (4)

A

Dx clinique
PL (baisse hypocrétine chez 90% qui ont cataplexie)
Polysomnographie et MSLT
Test génétique (HLA-DQB1*0602 chez 100% qui ont cataplexie et 40% si pas de cataplexie)

136
Q

Vrai ou faux
Le gène HLA-DQB1*0602 se retrouve souvent dans la population générale

A

Vrai
20-25% population générale
100% cataplexie
40% si pas cataplexie

137
Q

Quels sont les traitements non pharmaco de la narcolepsie? (3)

A

Siestes diurnes planifiées
Ajustement du mode de vie
Psychoéducation (somnolence n’est pas contrôlable)

138
Q

Quels sont les options de traitement pharmaco de la narcolepsie ? (3)

A

Modafinil et oxybate de sodium pour la somnolence diurne Méthylphenidate/d-amphetamines à considérer
ISRS ou ISRN, TCA (Clomipramine) et oxybate de sodium pour paralysie du sommeil, hallucinations et cataplexie

139
Q

Quels sont les critères DSM-5 du syndrome d’apnée et hypopnée obstructive du sommeil?

A

A. 1 ou 2 signes à la polysomnographie :
1. Mimimum 5 apnées ou hypopnées obstructives par heure de sommeil avec 1 de :
a) troubles respiratoires nocturnes (ronflement, pauses)
b) somnolence diurne, fatigue, sommeil non réparateur malgré durée suffisante, n’est pas mieux expliqué par autre condition mentale/médicale
2. Minimum 15 apnées ou hypopnées obstructives par heure de sommeil

Sévérité spécifiée selon l’index apnée-hypopnée

140
Q

Quel est le nombre minimal d’apnées par heure de sommeil pour obtenir un dx de SAHS?

A

5 + troubles respi et/ou somnolence diurne
ou
15

141
Q

Vrai ou faux
Le SAHS peut survenir chez les enfants

A

Vrai
1-2%

142
Q

Vrai ou faux
Jusqu’à 1/5 adultes plus âgés souffrent de SAHS

A

Vrai
>20% des adultes plus âgés
2-15% des adultes d’âge moyen

143
Q

Quels sont les facteurs de risque du syndrome d’apnée et hypopnée obstructive du sommeil? (6)

A

Sexe masculin
Âge moyen
Obésité
Micro- ou rétrognathie
Hypothyroïdie
Acromégalie

144
Q

Quelles sont les options de traitement du syndrome d’apnée et hypopnée obstructive du sommeil? (4)

A

Perte de poids
CPAP
“oral devices”
Chirurgie respiratoire

145
Q

Quels sont les éléments à éviter en syndrome d’apnée et hypopnée obstructive du sommeil? (3)

A

Sommeil sur le dos
Rx sédative (opiacés, benzo)
ROH

146
Q

Quels sont les critères DSM-5 de l’apnée centrale du sommeil?

A

A. Minimum 5 apnées centrales par heure de sommeil à la polysomnographie
B. Pas mieux expliqué par autre trouble

147
Q

Quels sont les spécificateurs de l’apnée centrale du sommeil? (4)

A

Idiopathique
Cheyne-Stokes
Avec usage d’opioïdes comorbide
Sévérité

148
Q

Quelle est la différence à la polysomnographie concernant les efforts de respiration entre le SAHS obstructive et l’apnée centrale du sommeil?

A

Les efforts de respiration cessent pendant l’apnée, alors que dans SAHS obstructive, les efforts de respiration continuent

149
Q

Quelles sont les indications de la polysomnographie? (7)

A

Hypersomnolence
Narcolepsie
Troubles du sommeil liés à la respiration
Trouble du comportement en sommeil paradoxal
Parasomnie atypique
Dx incertain
Pt qui ne répond pas au traitement

150
Q

Quels sont les éléments évalués pendant la polysomnographie? (5)

A

EEG, EOG et EMG
Débit d’air oral et nasal
Mouvements abdominaux et thoraciques
SpO2 et CO2 expiré
Ronflement

151
Q

Qu’est-ce que le multiple sleep latency test (MSLT)?

A

Après la polysomnographie, poursuivre pour 4-5 siestes de 20 minutes q2h

152
Q

Quand est-ce que les cauchemars surviennent ?

A

Sommeil REM
2e partie de la nuit
Parfois dans le non-REM

153
Q

Vrai ou faux
Les cauchemars fréquents sont une condition fréquente chez les adultes

A

Faux
1-2%

154
Q

Qui sont les gens à risque de faire des cauchemars fréquents? (4)

A

TPL
Schizoïde
Schizotypique
SCZ

155
Q

Vrai ou faux
Les cauchemars s’accompagnent généralement de mouvements ou vocalisations

A

Faux
Pas de mouvement ou vocalisation car dans sommeil REM

156
Q

Nommez des précipitants des cauchemars (6)

A

L-Dopa
Bêta-bloqueurs
Sevrage Rx qui suppriment REM
Conso drogues/ROH
Stress
Psychopathologie

157
Q

Vrai ou faux
On traite souvent les cauchemars avec de la pharmacothérapie

A

Faux. Lorsque non sévère :
Réassurance
Tx condition psychiatrique
Pas de Rx habituellement

158
Q

Quelles sont les options de traitement des cauchemars lorsque sévères? (2)

A

Rx suppresseurs REM (antidépresseurs)
Psychothérapie (image rehearsal therapy), TCC modifiée, relaxation, diminuer stress

159
Q

Dans quelle portion de la nuit surviennent les troubles du comportement en sommeil paradoxal?

A

Fin de nuit

160
Q

Qui dans la population est plus à risque de trouble du comportement en sommeil paradoxal?

A

Hommes âgés
0,5% population générale

161
Q

Nommez des pathologies associées au trouble du comportement en sommeil paradoxal (3)

A

Parkinson
Démence à corps de Lewy
Atrophie multisystème

162
Q

Que faut-il éliminer en trouble du comportement en sommeil paradoxal?

A

Lésion cérébrale avec scan ou IRM

163
Q

Comment se manifeste le trouble du comportement en sommeil paradoxal?

A

Mouvements des membres (perte atonie REM) durant le sommeil REM avec potentiel de blessures pour le partenaire (environnement à sécuriser)

164
Q

Vrai ou faux
Les épisodes du trouble du comportement en sommeil paradoxal durent entre 1 et 2 heures par nuit

A

Faux
Secondes à 20 minutes

165
Q

Vrai ou faux
Après un réveil suite à un épisode de trouble du comportement en sommeil paradoxal, la personne n’a aucun souvenir

A

Faux
Souvenir détaillé de rêve à contenu violent. Alerte au réveil, pas de confusion
(REMember)

166
Q

Comment faire le diagnostic d’un trouble du comportement en sommeil paradoxal?

A

EEG + polysomnographie pour confirmer REM avec perte de l’atonie et éliminer trouble lié à la respiration

167
Q

Vrai ou faux
Des lésions cérébrales peuvent précipiter un trouble du comportement en sommeil paradoxal

A

Vrai
Lésions hémisphériques diffuses, thalamiques, bilatérales, pontines, synucléinopathies, syndrome paranéoplasique

168
Q

Quels sont les Rx qui peuvent précipiter un trouble du comportement en sommeil paradoxal? (4)

A

ISRS
IMAO
TCA
B-bloqueurs

169
Q

Vrai ou faux
Le sevrage ROH peut précipiter des épisodes de trouble du comportement en sommeil paradoxal

A

Vrai

170
Q

Quels sont les traitements pharmaco du trouble du comportement en sommeil paradoxal? (4)

A

Clonazepam
Agonistes DA
Mélatonine (si SAHS comorbide)
Seroquel

171
Q

Qu’est-ce que la paralysie du sommeil?

A

En lien avec REM
Devient une parasomnie lorsque survient quand la personne est partiellement consciente
Dure une à plusieurs minutes
Au moins une fois chez 25-50% de la population générale
Augmenté par sommeil irrégulier ou diminué, stress, changements d’horaires de sommeil

172
Q

Quelles sont les comorbidités psychiatriques du syndrome des jambes sans repos? (3)

A

Trouble panique
TAG
Dépression

173
Q

Vrai ou faux
Le syndrome des jambes sans repos survient plus souvent chez les hommes

A

Faux
F>H

174
Q

Quelles sont les caractéristiques nécessaires du syndrome des jambes sans repos? (3)

A

1) pire au repos
2) diminué par mouvements
3) pire le soir/nuit

175
Q

Quelle doit être la fréquence et durée des sx en syndrome des jambes sans repos?

A

Au moins 3x/sem pendant 3 mois

176
Q

Quelle est l’hypothèse de l’étiologie du syndrome des jambes sans repos?

A

Dysfonction dopaminergique idiopathique

177
Q

Vrai ou faux
La ménopause est une étiologie reconnue du syndrome des jambes sans repos

A

Faux

178
Q

À quelles conditions médicales est associé le syndrome des jambes sans repos? (8)

A

Anomalie thyroïdienne
Anémie, ↓ fer sérique
Déficit acide folique
Insuffisance rénale
Arthrite rhumatoïde
DB
Neuropathie périphérique
Grossesse

179
Q

À quels Rx est associé le syndrome des jambes sans repos? (4)

A

ISRS
Mirtazapine
Antipsychotiques
Antihistaminiques

180
Q

À quelles substances est associé le syndrome des jambes sans repos? (3)

A

ROH
Caféine
Nicotine

181
Q

À quoi penser suite à un début de syndrome des jambes sans repos vers 45 ans?

A

Synucléinopathie

182
Q

Quelles sont les options de traitement non pharmaco du syndrome des jambes sans repos? (6)

A

Corriger anomalies sous-jacentes (Fer)
Diminution ROH/nicotine/caféine
Bain chaud, compresse chaude ou froide, massage
Hygiène sommeil
Exercice physique
Acupuncture

183
Q

Quelles sont les options de traitement pharmaco du syndrome des jambes sans repos? (4)

A

Agoniste DA (pramipexole, L-dopa)
Anticonvulsivants (gabapentin)
Benzo
Opioïdes (faible dose oxycodone)

184
Q

Dans quelles circonstances envisage-t-on un traitement pharmaco pour le syndrome des jambes sans repos?

A

Lorsque symptômes nuisent au sommeil > 2 nuits/semaine

185
Q

Quels sont les risques (neuropsy) de prendre du pramipexole? (3)

A

Jeu pathologique
Magasinage compulsif
Hypersexualité

186
Q

Vrai ou faux
Le mouvement périodique des membres est un dx du DSM 5

A

Faux

187
Q

Qu’est-ce que les mouvements périodiques des membres?

A

Myoclonies principalement des membres inférieurs (le plus souvent muscle tibial antérieur) de quelques secondes
Association à brefs réveils
Plus dans N1-N2, diminution dans N3 et REM

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