TCA Review Course Flashcards
Vrai ou faux
L’anorexie est plus fréquente que la boulimie
Faux
Boulimie un peu plus fréquente que l’anorexie
(0,5-1% vs 1-3%)
Vrai ou faux
L’anorexie nerveuse ne survient jamais à l’âge adulte
Faux
5% après 20 ans
Vrai ou faux
La perte des menstruations est un critère DSM de l’anorexie nerveuse
Faux
Ce l’était auparavant, ce n’est plus un critère, mais c’est un signe de sévérité de la perte de poids
Comment distinguer l’anorexie nerveuse de type binge/purge et la boulimie?
Dès qu’il y a une perte de poids significative, on arrive dans la catégorie anorexie
Vrai ou faux
Les critères de sévérité de l’anorexie nerveuse s’appliquent à tous les âges
Faux
Pas pour les enfants, uniquement pour les adultes
Pour les enfants, IMC changent naturellement avec le temps
Vrai ou faux
Un binge est presque toujours le résultat de diète et restriction alimentaire
Vrai
Vrai ou faux
On voit des comportements compensatoires en trouble d’accès hyperphagique
Faux
Pas de comportements compensatoires
Vrai ou faux
Les comportements compensatoires de la boulimie sont toujours des vomissements
Faux
Pas obligé que ce soient des vomissements
Peut être n’importe quel comportement compensatoire comme laxatifs, jeûne, exercice excessif…
En général, quels sont les types d’aliments consommés lors des binges?
Carbohydrates, pcq le cerveau a besoin de glucides suite à la restriction
Une femme en surpoids (IMC 26) a développé des comportements de restriction alimentaire importants avec des comportements de purge et d’exercice excessif. Elle se trouve grosse et craint de prendre du poids. Son IMC est rendu à 20. Quel est le diagnostic?
Anorexie nerveuse atypique (pcq pas encore considérée comme en sous-poids)
Catégorie des troubles alimentaires autrement spécifié
Qu’est-ce que le trouble purgatif?
Purge sans binge ni perte de poids si significative
Catégorie des troubles alimentaires autrement spécifié
Vrai ou faux
La majorité des femmes ne sont pas satisfaites de leur corps
Vrai
85% des femmes
Vrai ou faux
Une minorité des adolescentes vont tenter une diète
Faux
90% des adolescentes
Quels sont les fdr d’anorexie nerveuse chez l’individu? (3)
Femme
Prématuré
Puberté/adolescence
Nommez d’autres facteurs associés à l’anorexie nerveuse chez l’individu (6)
Faible estime personnelle
Sentiment d’inefficacité
Volonté de plaire
Haute sensibilité
Perfectionnisme, obsessionnalité
Hommes homosexuels
Vrai ou faux
Les troubles alimentaires sont hautement génétiques
Vrai
Héritabilité ad 70%
Nommez des facteurs familiaux associés à l’anorexie nerveuse (3)
Génétique (fdr)
Histoire familiale d’anxiété, tb humeur, TOC
Parents contrôlants qui empêchent de développer l’autonomie
Vrai ou faux
Les familles dysfonctionnelles peuvent causer l’anorexie
Faux
C’est ce qu’on croyait par le passé, mais ça a été démontré que finalement ce n’est pas le cas
Nommez des facteurs culturels qui sont associés à l’anorexie nerveuse (4)
Internalisation de l’idéal de minceur et diète
Caucasien
Activités où la minceur est associée au succès (ex : mannequinat)
Groupes de pairs qui sur-valorise les apparences
Vrai ou faux
L’idéalisation de la minceur et diètes a plus d’impact en anorexie nerveuse qu’en boulimie
Faux
Contraire
Vrai ou faux
En général, les familles sont plus chaotiques en boulimie qu’en anorexie nerveuse
Vrai
Plus d’hx familiale de tb humeur/anxiété/TUS/TP gr B-C
Plus d’hx d’abus sexuel
Plus d’environnements conflictuels, critiques du poids/corps/alimentation
Aussi plus d’hx familiale d’obésité
Quelles sont les comorbidités communes à l’anorexie et à la boulimie? (2)
Dépression (#1)
Anxiété (>50%) : TAG, phobie sociale
Vrai ou faux
Le TOC est plus associé à la boulimie qu’à l’anorexie
Faux
Plus associé à l’anorexie
Quel est le trouble alimentaire le plus associé au TPOC, avec rigidité, perfectionnisme, obsessionnalité, sensibilité, anxiété?
Anorexie nerveuse, particulièrement le type restrictif
Quel est le trouble alimentaire le plus associé au TPL, impulsivité, humeurs instables, comportements à risque, histoire de traumas, abus de substances?
Boulimie
Vrai ou faux
Les troubles du spectre bipolaire sont associés avec la boulimie
Vrai
Vrai ou faux
Les anorexique de type binge/purge ont souvent des traits de personnalité à mi-chemin entre ceux associés à l’anorexie et la boulimie
Vrai
Vrai ou faux
La dénutrition peut causer des changements émotionnels
Vrai
Vrai ou faux
La restriction alimentaire peut augmenter le QTc
Vrai
Vrai ou faux
La purge est associée à une acidose métabolique
Faux
Alcalose métabolique
Qu’est-ce que le signe de Russell en TCA?
Abrasion/érythème des jointures et du dos de la main chez une personne qui se fait vomir fréquemment en stimulant son réflexe pharyngé (réflexe nauséeux)
Vrai ou faux
L’élargissement des glandes parotides est associé à la restriction alimentaire
Faux
Associé à la purge
Quels sont les changements cérébraux structurels qu’on peut voir en dénutrition sévère?
Diminution matière blanche et grise
Vrai ou faux
On observe une augmentation du cholestérol en TCA
Vrai
Relié au cycle de Krebs dans le foie
Vrai ou faux
En TCA avec purge, on observe une diminution de l’amylase
Faux
Augmentation de l’amylase
Vrai ou faux
La restriction alimentaire mène à une diminution des hormones sexuelles
Vrai
Diminution LH, FSH, estrogènes
Vrai ou faux
En TCA, la T3 diminue
Vrai
TSH normale ou un peu plus basse
Quel serait le profil d’une personne TCA particulièrement à risque de décès?
Personne avec anorexie nerveuse type binge/purge
avec mode de vie chaotique qui utilise des substances
Quel est le mécanisme du syndrome de réalimentation?
1- Pendant restriction, perte intracellulaire d’E+ dont phosphate
2- Pendant alimentation, sécrétion d’insuline
3- Insuline stimule la capture intracellulaire d’E+ dont phosphate
4- Hypophosphatémie
Quelle est la valeur de labo d’hypophosphatémie?
Moins de 0,5 mmol/L
(normal 0,85-1,4 mmol/L)
Quelles sont les conséquences potentielles d’une hypophosphatémie? (7)
Rhabdomyolyse
Dysfonction leucocytaire
Insuffisance respiratoire
Insuffisance cardiaque
Hypotension
Arythmies
Convulsions, coma, mort
Comment éviter un syndrome de réalimentation? (2)
Alimentation initiale lente avec monitoring
Supplémentation phosphate PRN
Nommez 5 catégories d’indications pour hospitaliser une personne TCA
1- ↓ rapide poids/↓ apports PO persistante
2- Anomalies SV
3- Complications médicales
4- Tb psychiatrique avec besoin d’hospit
5- Besoin structure
Quelle est la différence (principale) entre les indications d’hospitalisation chez les enfants et les adultes en terme de signes vitaux?
La fréquence cardiaque
Adultes < 40
Enfants/ados < 50 jour et < 45 nuit
Vrai ou faux
Lorsque la personne anorexique est en sous-poids, on peut commencer la psychothérapie formelle
Faux
La psychothérapie chez les dénutris est généralement inefficace.
On commence des interventions psychologiques limitées, comme travailler la motivation au changement, l’engagement au traitement, psychoéducation (effets de la dénutrition, support empathique, externaliser la maladie), alliance thérapeutique importante
Quels sont les deux traitements psychologiques considérés evidence-based pour les adultes en anorexie?
TCC pour trouble alimentaire
MANTRA (Maudsley AN treatment for adults)
Quelle est la meilleure intervention psychologique en anorexie pour les enfants et adolescents?
Thérapie familiale (modèle Maudsley) pour enfants et adolescents
Quelles sont les options si la thérapie familiale pour enfants/adolescents est contre-indiquée ou inefficace en anorexie?
TCC basée sur les troubles alimentaires (comme pour les adultes)
Psychothérapie individuelle avec focus sur AN pour les adolescents
Quelles sont les options Rx en anorexie nerveuse?
Vrai ou faux
On évite la psychoéducation et les interventions psychothérapeutiques en boulimie en maladie aigue
Faux
Pas besoin d’attendre pcq la personne n’est pas dénutrie
Nommez une façon efficace de prévenir les binges alimentaires
Plan alimentaire structuré
Quel est le traitement psychologique avec la meilleure évidence en boulimie?
TCC basé sur les troubles alimentaires
Quelles sont les autres options de traitements psychologiques en boulimie? (2)
DBT
IPT
Quelles sont les options de Rx en boulimie?
Quel est le meilleur traitement de la boulimie chez les enfants/ados?
Thérapie familiale
En 2e ligne, TCC pour trouble alimentaire
Quelles sont les options de traitement en accès hyperphagique?
Au niveau psychothérapeutique, même chose que boulimie - TCC basé sur les troubles alimentaires
Vrai ou faux
Les causes de décès de l’anorexie nerveuse sont principalement par suicide
Faux
Mortalité 5-20%
20% suicide
80% complications médicales
Vrai ou faux
Les adolescentes anorexiques ont un moins bon pronostic que les adultes anorexiques
Faux
Quelle est la différence principale entre ARFID et anorexie?
Pas de distorsion de l’image corporelle dans ARFID
