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Collège Royal Psychiatrie > Liaison PPN > Flashcards

Liaison PPN Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Vrai ou faux
La dépression est plus fréquente en VIH que la manie

A

Vrai

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2
Q

Vrai ou faux
Il est possible qu’une manie survienne dans le cours d’un VIH, et c’est surtout associé au stade précoce de la maladie.

A

Faux
Manie reliée au sida, dans la maladie avancée, et est associée aux troubles cognitifs

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3
Q

Vrai ou faux
Lors d’une manie associée au sida, on observe plus souvent une humeur euphorique qu’irritable.

A

Faux
L’irritabilité est plus souvent observée que l’euphorie

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4
Q

Quel est le principe de traitement de la dépression en VIH?

A

Similaire au trouble dépressif majeur en général, soit pharmacothérapie et psychothérapie

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5
Q

Quels sont les ISRS recommandés en dépression en VIH? (2)

A

Citalopram
Escitalopram

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6
Q

Vrai ou faux
Certains des Rx utilisés pour traiter le VIH peuvent induire des symptômes dépressifs

A

Vrai
Efavirenz peut induire des symptômes dépressifs tels que tristesse et idées suicidaires

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7
Q

Pourquoi la dépression est-elle plus susceptible de survenir chez des patients atteints de VIH ? (3)

A

Atteinte sous-corticale
Stress chronique, isolement, démoralisation
Traitement VIH

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8
Q

Vrai ou faux
En VIH, la démence survient uniquement au stade du sida.

A

Faux

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9
Q

Vrai ou faux
25 % des patients atteints de VIH ont un trouble neurocognitif mineur

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou faux
5 % des patients atteints de VIH ont un trouble neurocognitif majeur

A

Vrai

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11
Q

Nommez des facteurs de risque de développer une démence en VIH (7)

A

Femme
Âge
Pauvre éducation
Drogues
Charge virale importante dans le LCR
CD4 de moins de 200
Indicateurs de maladies avancées (anémie, hypoalbuminémie)

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12
Q

Nommer les éléments de la triade de la démence sous-corticale associée au VIH (3)

A

Altération de la mémoire et ralentissement psychomoteur
Trouble du mouvement
Symptômes dépressifs

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13
Q

Vrai ou faux
La démence associée au VIH est lentement progressive.

A

Faux
Rapidement progressive, décès dans les 2 ans. Toutefois, avec les nouveaux traitements, le cours peut aussi être hétérogène

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14
Q

Vrai ou faux
La convulsion est une complication précoce du TNC 2e VIH

A

Faux
Pas une complication précoce

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15
Q

Vrai ou faux
Le décompte cellulaire dans le LCR d’un patient atteint de TNC VIH est supérieur à celui retrouvé dans une infection bactérienne

A

Faux
Contraire

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16
Q

Vrai ou faux
La neurosyphilis affecte généralement le lobe pariétal.

A

Faux
Le lobe frontal

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17
Q

Nommez des symptômes psychiatriques de la neurosyphilis (5)

A

Changement de personnalité
Irritabilité
Délire de grandeur
↓ jugement
↓ soins personnels

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18
Q

Nommez des signes physiques de neurosyphilis (5)

A

Pupille d’Argyll-Robertson
Méningite
Dysarthrie
Tremblements
Hyporéflexie

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19
Q

Vrai ou faux
Un délire de grandeur peut survenir chez environ 50 % des patients atteints de neurosyphilis

A

Faux
10 à 20 %

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20
Q

Vrai ou faux
La dépression est la présentation psychiatrique la plus fréquente du lupus érythémateux disséminné

A

Faux
1 – troubles cognitifs
2 – dépression

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21
Q

Nommez des présentations psychiatriques du lupus érythémateux disséminé (6)

A

Troubles cognitifs
Dépression
Anxiété
Manie
Psychose
Délirium

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22
Q

Vrai ou faux
La manie survenant en contexte de lupus érythémateux disséminé et le plus souvent induite par des corticostéroïdes

A

Vrai

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23
Q

Vrai ou faux
La manie secondaire aux corticostéroïdes exogènes est dose dépendante

A

Vrai

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24
Q

Vrai ou faux
Dans le syndrome de Cushing, on observe plus souvent des dépressions que des manies

A

Vrai

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25
Q

Vrai ou faux
En hypothyroïdie, la manifestation psychiatrique la plus commune est le déficit cognitif

A

Vrai
50 %

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26
Q

Nommez des manifestations psychiatriques courantes de l’hypothyroïdie (4)

A

Déficit cognitif 50 %
Dépression 40 %
Anxiété 30 %
Myxoedema madness psychosis 5 %

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27
Q

Vrai ou faux
La dépression est la manifestation psychiatrique la plus connue de l’hyperthyroïdie

A

Vrai
30 %

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28
Q

Nommez des manifestations psychiatriques de l’hyperthyroïdie (5)

A

Dépression 30 %
Anxiété 10 à 20 %
Déficit cognitif 5 à 10 %
Manie ou hypomanie 2 à 5 %
Psychose 2 à 5 %

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29
Q

Vrai ou faux
La manifestation psychiatrique la plus fréquente de l’hypothyroïdie et de l’hyperthyroïdie est la dépression

A

Faux
Hypothyroïdie
1- Tb cognitifs 50%
2- Dépression 30%
Hyperthyroïdie
1- Dépression 30%
2- Anxiété 10-20%
3- Tb cognitifs 5-10%

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30
Q

Vrai ou faux
La sévérité des symptômes psychiatriques d’une hyperparathyroïdie est corrélée avec le degré d’hypercalcémie

A

Vrai

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31
Q

Vrai ou faux
La dépression est la manifestation psychiatrique la plus commune de l’hyperparathyroïdie

A

Vrai
Souvent avec anxiété comorbide

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32
Q

Nommez des présentations psychiatriques de l’hyperparathyroïdie (4)

A

Dépression, souvent avec anxiété comorbide
Symptômes psychotiques (persécution, paranoïa)
Changements cognitifs
Confusion

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33
Q

Nommez des manifestations psychiatriques du déficit en vitamine B12 (4)

A

Dépression
Psychose
Manie
Troubles cognitifs

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34
Q

Nommez des conditions médicales pouvant générer des obsessions et compulsions (4)

A

PANDAS
Chorée de Sydenham
Maladie de Huntington
Lésion striatale (ischémie, infection)

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35
Q

Vrai ou faux
Un AVC de l’hémisphère droit est classiquement associée à la manie.

A

Vrai

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36
Q

Quelle est la raison la plus fréquente de manie chez la personne âgée ?

A

Un AVC de l’hémisphère droit

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37
Q

Quelle est la manifestation psychiatrique la plus typique associée à l’AVC de l’hémisphère gauche ?

A

La dépression

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38
Q

Quelle est la manifestation psychiatrique la plus typique associée aux ganglions de la base ?

A

TOC

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39
Q

Vrai ou faux
Il existe une relation bidirectionnelle entre les AVC et la dépression

A

Vrai

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40
Q

Vrai ou faux
La dépression post-AVC augmente le risque de mortalité

A

Vrai
Complication médicale et suicide

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41
Q

Nommez 2 ISRS à éviter en traitement de dépression post-AVC vu le potentiel d’interaction médicamenteuse

A

Paroxetine
Fluoxétine

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42
Q

Quelle est la pharmacothérapie recommandée en cas de dépression post-AVC? (4)

A

Citalopram
Nortriptyline
Amitriptyline
Trazodone

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43
Q

Quel est le traitement adjuvant psychothérapeutique recommandé en dépression post-AVC? (2)

A

Psychothérapie de type résolution de problèmes
Entretien motivationnel

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44
Q

Dans quelle région cérébrale seraient situées des tumeurs cérébrales générant les symptômes psychiatriques suivants : changement de l’humeur et du comportement, apathie, irritabilité, psychose

A

Tumeurs frontales (90 %)

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45
Q

Nommez une présentation psychiatrique de la maladie de Wilson chez l’adolescent ou le jeune adulte (3)

A

Trouble du mouvement
Psychose
Changement de personnalité

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46
Q

Vrai ou faux
La maladie de Wilson peut générer de la catatonie

A

Vrai

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47
Q

Vrai ou faux
La dépression est la maladie psychiatrique la plus clairement associée à l’épilepsie.

A

Faux
La psychose est la maladie psychiatrique la plus clairement associé à l’épilepsie.

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48
Q

Vrai ou faux
La prévalence à vie d’un trouble psychotique chez une personne épileptique est de 25 %

A

Faux
7 à 12 %

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49
Q

Vrai ou faux
Chez une personne épileptique, le suicide est 2 fois plus élevé que dans la population générale

A

Faux
4 à 5x plus

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50
Q

Vrai ou faux
Une personne ayant de l’épilepsie temporale a 25 fois plus de chances de se suicider que dans la population générale

A

Vrai

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51
Q

De quel côté sont situés les foyer épileptiques générant des dépressions?

A

Gauche

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52
Q

De quel côté sont situés les foyer épileptiques générant des manies?

A

Droite

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53
Q

Vrai ou faux
L’épilepsie temporale peut générer des symptômes psychiatriques seulement au moment des crises d’épilepsie

A

Faux, sx peuvent survenir entre les crises aussi
Changement de personnalité
Symptômes psychotiques
Symptômes de l’humeur

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54
Q

À quelle condition médicale sont associés les symptômes psychiatriques suivants : religiosité, viscosité de la personnalité et changement de comportements sexuels

A

Symptômes psychiatriques interictaux, surtout avec épilepsie temporale, de type changement de personnalité

55
Q

Quel est le syndrome de Geschwind?

A

Un syndrome de symptômes psychiatriques interictaux impliquant un changement de personnalité, associé à l’épilepsie temporale : religiosité, émotions excessives, changement de la sexualité

56
Q

Vrai ou faux
Certains antiépileptiques sont dépressogènes

A

Vrai
Via l’augmentation du GABA

57
Q

Quel serait l’antidépresseur à éviter dans le cas d’une dépression chez un patient épileptique ?

A

Bupropion
Diminution du seuil convulsif

58
Q

Quel Rx serait recommandé pour traiter une dépression chez un épileptique?

A

Lamotrigine, en monothérapie ou adjuvant

59
Q

Quelle est la pharmacothérapie recommandée en cas de dépression chez un patient épileptique? (4)

A

Citalopram, escitalopram
Sertraline
Lamotrigine

60
Q

Vrai ou faux
La rTMS est un des traitements recommandés en dépression chez un patient épileptique.

A

Faux
Contre-indiqué

61
Q

Vrai ou faux
En vue d’une chirurgie, on recommande habituellement de cesser un ISRS par prévention.

A

Faux
Un arrêt n’est pas recommandé de routine, les risques et les bénéfices sont à considérer

62
Q

Vrai ou faux
Dans le cas d’une chirurgie avec un haut risque de saignement périopératoire, on peut considérer un arrêt graduel d’un antidépresseur sérotoninergique trois jours avant une chirurgie

A

Faux
Se prévoir 2 semaines, et parfois plus (surtout avec Paxil ou Effexor vu symptômes discontinuation)

63
Q

Quels antidépresseurs pourraient remplacer le traitement en cas de risque de saignement important ?

A

Un antidépresseur avec moins d’effet sur la recapture de la sérotonine : Remeron, Bupropion

64
Q

Vrai ou faux
30 à 50 % des patients atteints de sclérose en plaques ont des troubles cognitifs

A

Vrai
Surtout au niveau de la mémoire

65
Q

Vrai ou faux
Les troubles cognitifs associés à la sclérose en plaques sont corrélés avec la sévérité et la durée de la maladie

A

Faux
Pas corrélés

66
Q

Vrai ou faux
Le QI général peut diminuer en sclérose en plaques

A

Vrai

67
Q

Vrai ou faux
La dépression est rare chez les patients atteints de sclérose en plaques

A

Faux
25 à 50 %

68
Q

Quelles sont les précautions à prendre avec le traitement antidépresseur chez un patient avec sclérose en plaques? (2)

A

Surveiller virage maniaque (prévalence élevée MAB chez SEP)
Éviter antidépresseur avec forte charge anticholinergique ou avec sédation (car SEP souvent fatigue, HTO et problèmes vésicaux)

69
Q

On observe souvent des changements de personnalité en sclérose en plaques. Quels sont ces changements? (2)

A

20-40% de changements de personnalité
Apathie
Irritabilité

70
Q

Vrai ou faux
Les personnes avec sclérose en plaques ont une augmentation du risque de suicide par rapport à la population générale

A

Vrai

71
Q

Quels sont les facteurs de risque de suicide en sclérose en plaques? (3)

A

Homme
Début maladie avant 30 ans
Dx récent

72
Q

Quelle est la définition du syndrome de fatigue chronique?

A

6 mois de fatigue sévère et inexpliquée, apparition souvent graduelle mais parfois rapide après rhume
Souvent accompagnée de sommeil non réparateur, difficulté de concentration et mémoire, céphalée, myalgie, douleur articulaire, mal de gorge, ganglions douloureux

73
Q

Vrai ou faux
Les personnes présentant un syndrome de fatigue chronique présentent souvent des idées suicidaires

A

Faux
Rarement des IS

74
Q

Vrai ou faux
La majorité des personnes avec syndrome de fatigue chronique répondent aux critères d’EDC

A

Vrai
80%

75
Q

Quelles sont les caractéristiques des symptômes d’EDC que présentent les personnes avec syndrome de fatigue chronique? (5)

A

Rarement :
- IS
- Perte de poids
- Culpabilité
- Anhédonie
Généralement pas d’hx familiale de dépression

76
Q

Quelles sont les options de traitement pharmacologique en fibromyalgie? (3)

A

Lyrica
ATD (ISRS, cymbalta, TCA)
Anti-douleur (AINS, ASA, tylenol, injection anesthésiant)

77
Q

Quelles sont les options de traitement non-pharmacologiques de la fibromyalgie? (5)

A

Graded exercice therapy
Réhabilitation
TCC
Massage points douloureux
Acupuncture

78
Q

Vrai ou faux
La majorité des personnes recevant une transplantation auront une dépression ou un trouble de l’adaptation dans la 1e année

A

Faux
20%

79
Q

Vrai ou faux
10% des gens qui reçoivent une transplantation ont des sx de TSPT en lien avec la procédure

A

Vrai

80
Q

Quel est le plus grand facteur de risque de rechute de consommation post-greffe hépatique?

A

Abstinence de moins de 6 mois avant la transplantation

81
Q

Quels sont les autres facteurs de risque de rechute de consommation post-greffe hépatique? (4)

A

Faible soutien social
Histoire familiale de TU substances
Consommation de multiples substances
ATCD d’échec de traitement de réhabilitation

82
Q

À quoi est associée la triade douleur abdominale aiguë / polyneuropathie motrice / psychose?

A

Porphyrie

83
Q

Qu’est ce que la porphyrie?

A

Maladie autosomale dominante de la biosynthèse de l’hème

84
Q

Vrai ou faux
Les barbituriques sont contre-indiqués en porphyrie

A

Vrai

85
Q

Quelle est la triade de sx en porphyrie?

A

Douleur abdo aigue
Polyneuropathie motrice
Psychose

86
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication au plomb? (4)

A

Encéphalopathie
Irritabilité
Apathie
Anorexie

87
Q

Vrai ou faux
L’interféron peut causer la dépression

A

Vrai
1/3
Apparaît en 2-5 mois
Traitement : diminuer interféron +/- ISRS
Pas dose-durée/dépendant

88
Q

Quelle est la triade de symptômes du phéochromocytome?

A

Céphalée
Transpiration
Tachycardie

89
Q

Que faut-il doser en investigation du phéochromocytome?

A

Acide vanylmandélique (cathécolamines urinaires)

90
Q

Quelle est la raison la plus fréquente d’avortement spontané au 2e trimestre?

A

Anomalie foetale ou caryotype

91
Q

Nommez des trucs pour minimiser l’abus d’opiacés en douleur chronique (5)

A

Bonne entente entre patient/famille/MD fam/psychiatre
Utilisation régulière d’échelle objective de la douleur
Nécessité du patient de s’engager dans autre thérapie en plus de Rx
Rester vigilant vis-à-vis augmentation de dose
DDR si suspicion d’échange avec autre drogue

92
Q

Nommez des signes pouvant faire penser à TUS en douleur (6)

A

Négociation pour ↑ dose
Refus d’utiliser autre type d’analgésie ou “allergie”
Désir de changer méthode d’administration
Utilisation pour autre raison que douleur
Perte/vol de Rx
Plusieurs pharmacies

93
Q

Nommez des symptômes neuropsychiatriques possibles de l’encéphalite autoimmune (4)

A

Convulsion focale
Confusion
Altération mémoire
Changement humeur, personnalité, comportement

94
Q

Quelles sont les causes possibles de l’encéphalite autoimmune? (2)

A

Paranéoplasique
Maladie autoimmune primaire

95
Q

Quel cancer est le plus souvent associé au syndrome paranéoplasique générant une encéphalite autoimmune?

A

Cancer du poumon à petites cellules

96
Q

Quelle est l’encéphalite autoimmune la plus commune?

A

Encéphalite anti-récepteur NMDA

97
Q

À quel cancer est souvent associé l’encéphalite anti-récepteur NMDA?

A

1/3 des cas associés avec tératome ovarien occulte chez jeune femme

98
Q

Quel est le prodrome souvent retrouvé en encéphalite autoimmune? (3)

A

Prodrome viral
Céphalée
Fièvre

99
Q

Quels sont les symptômes pouvant survenir avec l’encéphalite autoimmune? (4)

A

AEC
Dysfonction SN autonome ou hypoventilation centrale
Trouble du mouvement (dyskinésie, rigidité, anomalie de posture)
Dysfonction langage (pression discours, ↓ débit verbal, mutisme)

100
Q

Quelles sont les investigations en encéphalite auto-immune (et résultats attendus)? (3)

A

IRM (peut être normale)
EEG (ralentissement diffus ou focal, activité épileptique ou “delta brush”)
LCR (pléiocytose ou bandes oligoclonales)

101
Q

Quel est le traitement de l’encéphalite autoimmune?

A

Stéroïdes ou immunoglobulines IV
Traitement des sx psychiatriques : AP à petites doses en monitorant E2 surtout SNM (peu étudié)

102
Q

Vrai ou faux
En encéphalite auto-immune, l’IRM peut être normale

A

Vrai

103
Q

Que voit-on à l’EEG en encéphalite auto-immune? (2)

A

Ralentissement diffus ou focal
Activité épileptique ou “delta brush”

104
Q

Que peut-on voir dans le LCR en encéphalite auto-immune? (2)

A

Pléiocytose (rapport des leucocytes/érythrocytes du LCR > 1 : 500)
ou bandes oligoclonales

105
Q

Quelles sont les anomalies de laboratoire en syndrome neuroleptique malin? (9)

A

↑ CK (souvent 4X limite supérieure)
↑ leucocytose
↑ AST et ALT
↑ urée/créat (IRA)
↑ LDH
↑ myoglobine plasmatique
Myoglobinurie
↓ calcémie, magnésémie, phosphatémie
↓ fer sérique

106
Q

Quels sont les symptômes neurologiques du syndrome neuroleptique malin? (3)

A

Rigidité musculaire
Bradykinésie/akinésie
Tremblement

107
Q

Quels sont les symptômes du syndrome neuroleptique malin associés à l’état mental? (4)

A

Hyperthermie
Coma/AEC
Mutisme
Catatonie (rare)

108
Q

Quels sont les symptômes comportementaux du syndrome neuroleptique malin? (2)

A

Dysphagie
Incontinence

109
Q

Quels sont les symptômes du SN autonome du syndrome neuroleptique malin? (4)

A

HTA ou TA labile
Tachycardie
Tachypnée/détresse respiratoire
Diaphorèse

110
Q

Nommez un symptôme qui différencie le SNM de l’intoxication anticholinergique

A

Diaphorèse

111
Q

Quelle est l’anomalie à l’EEG en syndrome neuroleptique malin?

A

Ralentissement diffus

112
Q

Quelles sont les anomalies de laboratoire en syndrome sérotoninergique? (5)

A

Plus rares qu’en syndrome neuroleptique malin

On peut voir, rarement :
- ↑ CK
- ↑ leucocytes
- ↑ AST/ALT
- ↑ urée/créatinine
- myoglobinurie

113
Q

Quels sont les symptômes neurologiques du syndrome sérotoninergique? (4)

A

Rigidité musculaire variable (pire MI)
Myoclonie (pire MI), clonus, incoordination
Hyperréflexie (pire MI)
Tremblement

114
Q

Quels sont les symptômes neurologiques du syndrome sérotoninergique? (4)

A

Rigidité musculaire variable (pire MI)
Tremblement
Hyperréflexie (pire MI)
Myoclonie (pire MI), clonus, incoordination

115
Q

Quels sont les symptômes du syndrome sérotoninergique associés à l’état mental? (5)

A

Hyperthermie
Confusion
Stupeur
Coma/AEC
Anxiété, euphorie, irritabilité

116
Q

Quels sont les symptômes comportementaux du syndrome sérotoninergique? (2)

A

Agitation
Akathisie

117
Q

Quels sont les symptômes du SN autonome du syndrome sérotoninergique? (9)

A

HTA ou TA labile
Tachycardie
Tachypnée
Diaphorèse
Tremblement
Mydriase
Sialorrhée
Incontinence
Sx GI (diarrhée)

118
Q

Quelles sont les complications possibles du syndrome sérotoninergique? (7)

A

Détresse respiratoire aiguë
Hypotension
Arythmie cardiaque
IRA
Acidose métabolique
Convulsion
CIVD

119
Q

Quel est le taux de syndrome neuroleptique malin chez les patients traités avec antipsychotique?

A

0.01 à 0.02 %

120
Q

Quelle est la mortalité du syndrome neuroleptique malin?

A

20 à 30 %
(plus avec antipsychotique dépôt)

121
Q

Quels sont les facteurs de risque du syndrome neuroleptique malin? (11)

A

Sexe masculin
Jeune adulte
Trouble de l’humeur
Condition médicale ou neurologique
Agitation
Catatonie préexistante
Antécédent de SNM
Antipsychotique incisif
Antipsychotique injectable
Déshydratation
Déficience en fer sérique

122
Q

Quels sont les AP qui ont moins de risque de SNM?

A

Rx avec activité anticholinergique élevée

123
Q

Quel est le diagnostic différentiel du syndrome neuroleptique malin? (7)

A

Hyperthermie due à une condition médicale
Hyperthermie maligne
Atteinte du SNC
Status epilepticus
Catatonie maligne
Delirium anticholinergique
Syndrome sérotoninergique

124
Q

Quel est le traitement de “pathological laughing and crying” en SEP?

A

ISRS et TCA

125
Q

Quels sont les Rx/substances potentiellement en cause dans le syndrome sérotoninergique? (13)

A

Cocaïne
MDMA
LSD
Opioïdes, fentanyl
L-tryptophan
ISRS/ISRN/IRDN/tricycliques(clomipramine)/trazodone
Acide valproïque
Lithium
Millepertuis
Mépéridine
Dextrométorphan
Métoclopramide
Triptan

126
Q

Nommez une substance qui augmente la formation de 5HT

A

L-Tryptophan

127
Q

Nommez 2 Rx/substances qui augmentent le relargage 5HT

A

Cocaïne
MDMA

128
Q

Nommez des Rx/substances qui bloquent la recapture 5HT (9)

A

Cocaïne
MDMA
ISRS/ISRN/IRDN
ATC (surtout clomipramine)
Trazodone
Épival
Millepertuis
Mépéridine (demerol)
Métoclopramide

129
Q

Nommez une classe de Rx qui inhibe le métabolisme 5HT

A

IMAO

130
Q

Nommez 3 Rx/substances qui sont des agonistes 5HT

A

Triptan
Fentanyl (opiacés)
LSD

131
Q

Nommez un Rx qui augmente la sensibilité des récepteurs post-synaptiques de la sérotonine

A

Lithium

132
Q

Quel est le traitement du syndrome sérotoninergique? (3)

A

Arrêt de l’agent causal

Soutien : hydratation, contrôle de la température, oxygénation, correction des anomalies de laboratoire

Si nécessaire : cyproheptadine, dantrolène, benzodiazépines

133
Q

Quel est le traitement du syndrome neuroleptique malin? (6)

A

Arrêt de l’agent causal

Hydratation IV, contrôle de la température, oxygénation

Correction des déséquilibres électrolytiques

Agoniste DA (bromocriptine)
Relaxant musculaire (dantrolène)

Amantadine
Benzodiazépines
ECT

134
Q

Quel est le traitement des sx psychiatriques en encephalopathie autoimmune

A

Traitement des sx psychiatriques : AP à petites doses en monitorant E2 surtout SNM (peu étudié)

Collège Royal Psychiatrie (69 decks)

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