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Collège Royal Psychiatrie > TDAH Review Course > Flashcards

TDAH Review Course Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Vrai ou faux
Le TDAH a un symptôme pathognomonique

A

Faux
Les sx du TDAH ne sont pas spécifiques

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Q

Vrai ou faux
Les échelles de mesures en TDAH sont diagnostiques

A

Faux
Diagnostic basé sur l’histoire clinique, mais les échelles peuvent être utiles pour réunir l’information clinique, supporter l’évaluation clinique et monitorer les progrès

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3
Q

Nommez 2 échelles de TDAH remplies par un tiers (parent, enseignant)

A

Conner’s Rating Scale-Revised
SNAP-IV Teacher/Parent Rating Scale

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4
Q

Avant quel âge faut-il avoir des symptômes de TDAH dans les critères?

A

Avant 12 ans

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Q

Quels sont les “red flags” pour le TDAH à rechercher chez les adultes? (10)

A

Problèmes avec :
Organisation
Performance académique/travail
Contrôle de la colère
Familial/couple
Maintien routines, horaire de sommeil, activités d’autorégulation
Finances
Addictions (substances, magasinage, sexuelle, nourriture, exercice, jeux vidéos, jeux pathologique)
Accidents de la route 2e inattention, conduite automobile
Famille 1er degré avec TDAH
Besoin de diminuer la charge scolaire
Faible estime personnelle ou “chronic under-achievement”

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6
Q

Vrai ou faux
Une personne qui répond à la médication pour le TDAH a forcément un TDAH

A

Faux
Une personne qui n’a pas de TDAH pourrait y répondre aussi, par exemple qqn avec dépression
Aussi, une personne avec TDAH pourrait ne pas répondre à la Rx tentée

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7
Q

Vrai ou faux
Un enfant qui est calme en entrevue n’a forcément pas de TDAH

A

Faux, pas forcément
Après, si l’enfant est hyperactif/inattentif de façon évidente dans l’entrevue, c’est peut-être plus un signe de la sévérité du TDAH

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8
Q

Quelle partie de l’évaluation est la plus aidante pour faire le diagnostic de TDAH chez quelqu’un de moins de 18 ans?
a. conférence avec profs et parents pour une meilleure compréhension du comportement de l’adolescent à l’école et à la maison
b. histoire développementale/enfance
c. entrevue avec l’adolescent et l’observer en classe
d. Conner’s rating scales complété par 2 profs
e. Conner’s rating scales complété par 2 parents

A

b. histoire développementale/enfance
Comme c’est neurodéveloppemental, on veut vraiment savoir l’histoire du développement

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9
Q

Vrai ou faux
On donne souvent de la Rx en TDAH pour les enfants pré-scolaires

A

Faux
Pas de Rx
Thérapie comportementale

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10
Q

Vrai ou faux
En âge scolaire, les garçons sont 3x plus susceptibles d’avoir un dx de TDAH que les filles

A

Vrai
Pcq plus de comportements perturbateurs et les filles plus inattentives

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11
Q

Vrai ou faux
La majorité des enfants avec TDAH ont au moins une comorbidité

A

Vrai
50-90% ont au moins une comorbidité
50% ont au moins 2 comorbidités

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12
Q

Vrai ou faux
La majorité des adultes avec TDAH ont au moins une comorbidité

A

Vrai
85%

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13
Q

Quoi faire si l’anxiété est trop importante lors de l’introduction d’un stimulant? (4)

A

↑ plus lentement
↓ ou cesser le stimulant et traiter l’anxiété, puis recommencer le stimulant
Tenter atomoxetine
Guanfacine XR bien toléré chez la clientèle pédiatrique avec TDAH et anxiété

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14
Q

Vrai ou faux
Le trouble oppositionnel avec provocation se présente souvent seul sans comorbidité

A

Faux
Rarement seul
Souvent comorbide avec TDAH

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15
Q

Vrai ou faux
En première ligne d’un TOP avec TDAH, on recommande d’utiliser un antipsychotique atypique

A

Faux
Ne pas faire ça. 3e ligne si autres options n’ont pas fonctionné

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16
Q

Quelles sont les 3 étapes de tx d’un TOP comorbide avec TDAH?

A

Multimodal :
1- optimiser pharmacotx du TDAH
2- tx psychosocial (management training, TCC, résolution de problème)
3- peut nécessiter l’usage off label d’un autre Rx (ex : AP atypique)

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17
Q

Vrai ou faux
On devrait considérer utiliser des agonistes alpha-2 et l’atomoxetine avant de donner des AP atypiques chez les enfants avec TOP, trouble des conduites et TDAH

A

Vrai

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18
Q

Quelle est l’augmentation du risque pour une personne TDAH de développer un trouble d’usage de substances?

A

2x le risque

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19
Q

Quelle est la proportion des adultes avec TUS qui auraient un TDAH?

A

1/4

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20
Q

Quelle est la proportion des adolescents avec TUS qui auraient un TDAH?

A

1/2

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21
Q

Quelle est la substances la plus abusée en TDAH?

A

Cannabis

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22
Q

Quelles sont les catégories de Rx du TDAH qui ont un moins grand potentiel d’abus? (2)

A

Non stimulants
Stimulants longue action

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23
Q

Quels sont les facteurs de risque non génétiques du TDAH? (3)

A

Faible poids de naissance ou prématurité
ROH ou tabagisme pendant la grossesse
Adversité psychosociale

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24
Q

Vrai ou faux
Le type de parentalité peut causer un TDAH

A

Faux
Ne le cause pas mais peut en influencer le pronostic

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25
Q

Quels sont les neurotransmetteurs dysfonctionnels en TDAH? (2)

A

Norepinephrine
Dopamine

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26
Q

Quelle est la boucle cérébrale dysfonctionnelle en TDAH?

A

Boucle cortico-striato-thalamo-corticale

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27
Q

Quel est le risque qu’un parent TDAH ait un enfant TDAH?

A

40-60%

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28
Q

Quel est le risque qu’un enfant TDAH ait un parent TDAH?

A

25%

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29
Q

Quelles sont les atteintes cognitives en TDAH? (2)

A

Fonctions exécutives
Mécanismes d’inhibitions déficitaires

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30
Q

Quelles sont les zones cérébrales impliquées dans le TDAH? (5)

A

Cortex préfrontal
Cortex antérieur cingulé
Cortex pariétal postérieur
Ganglions de la base
Cervelet

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31
Q

Quelle est la zone cérébrale qui serait impliquée dans l’attention sélective en TDAH?

A

Cortex antérieur cingulé

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32
Q

Quelle est la zone cérébrale qui serait impliquée dans l’attention soutenue et la résolution de problème en TDAH?

A

Cortex préfrontal dorsolatéral

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33
Q

Quelle est la zone cérébrale qui serait impliquée dans l’impulsivité en TDAH?

A

Cortex orbitofrontal

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34
Q

Quelle est la zone cérébrale qui serait impliquée dans l’hyperactivité motrice en TDAH?

A

Cortex moteur préfrontal

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35
Q

Vrai ou faux
Les cerveaux des personnes TDAH sont plus petits

A

Vrai

36
Q

Vrai ou faux
En TDAH, on observe un délais de maturation du cortex d’environ 3 ans

A

Vrai

37
Q

Dans quelles régions du cerveau, en TDAH, voit-on une diminution du métabolisme du glucose? (2)

A

Cortex prémoteur
Cortex préfrontal supérieur

38
Q

Toutes les conditions suivantes partagent des zones anatomiques communes (ganglions de la base et sites cortical et thalamique) excepté?
a. TDAH
b. TOC
c. Tourette
d. Chorée de Sydenham
e. EDC

A

e. EDC

39
Q

Vrai ou faux
Les interventions comportementales en TDAH sont aussi efficaces que les Rx pour soulager les sx constitutifs du TDAH

A

Faux
La médication est l’intervention la plus efficace pour les sx constitutifs du TDAH

40
Q

Vrai ou faux
La combinaison de la Rx et des interventions comportementales en TDAH est l’approche la plus efficace pour les problèmes associés au TDAH

A

Vrai

41
Q

Comment faire de la psychoéducation pour le TDAH? (4)

A

Expliquer le diagnostic
Expliquer que c’est un trouble génétique et neurobiologique
Revoir le cours naturel du TDAH
Donner de l’espoir (TDAH est l’une des conditions psychiatriques les plus traitables)

42
Q

Vrai ou faux
La pleine conscience peut aider les sx de TDAH

A

Vrai
Amélioration de la régulation émotionnelle et à se centrer et s’auto-réguler chez les enfants, ado et adultes

43
Q

Vrai ou faux
Le TDAH est associé à un délai de phases de sommeil

A

Vrai

44
Q

Nommez des amphétamines longue action (2)

A

Adderall
Vyvanse (lisdexamfetamine)

45
Q

Nommez une amphétamine courte action

A

Dexedrine (dextroamphetamine)

46
Q

Nommez des Rx méthylphenidate longue action (3)

A

Biphentin
Concerta
Foquest

47
Q

Nommez un Rx méthylphenidate courte action

A

Ritalin

48
Q

Nommez 3 types d’interventions psychosociales en TDAH

A

Parent management training modules
Entraînement aux habiletés sociales
TCC

49
Q

Quels sont les Rx de 1e ligne dans le TDAH? (5)

A

Psychostimulants longue action :
- Amphetamines : adderall, vyvanse
- Methylphenidate : biphentin, concerta, foquest

50
Q

Quels sont les Rx de 2e ligne en TDAH? (4)

A

Atomoxetine
Guanfacine XR
Psychostimulants courte/intermédiaire action :
- amphétamines : dexedrine
- methylphenidate : ritalin SR

51
Q

Quels sont les Rx de 3e ligne en TDAH? (4)

A

Bupropion
Clonidine
Imipramine
Modafinil

52
Q

Vrai ou faux
La guanfacine XR est en 2e ligne du TDAH pour les adultes

A

Faux
Seulement chez les enfants

53
Q

Nommez un Rx pour le TDAH qui est une prodrogue

A

Vyvanse

54
Q

Vrai ou faux
Le vyvanse offre un plus grand potentiel d’abus que les autres psychostimulants

A

Faux
Moins de potentiel d’abus puisque prodrogue

55
Q

Vrai ou faux
Il ne faut pas prendre le vyvanse en mangeant

A

Faux
Puisque prodrogue, absorption et biodisponibilité peu affectés par les facteurs GI (ex : prendre avec nourriture)

56
Q

Vrai ou faux
Dans la majorité des cas, les psychostimulants occasionnent ou exacerbent des tics

A

Faux
En majorité, ne causent ou n’exacerbent pas de tics, mais certains peuvent avoir une augmentation de leurs tics avec les stimulants

57
Q

Vrai ou faux
Dans certains cas, les tics s’améliorent avec le traitement de TDAH

A

Vrai

58
Q

Quelles sont les options en cas de survenue ou exacerbation de tics avec des psychostimulants? (4)

A

Diminuer dose
Switch à une autre formulation
Ajouter guanfacine
Switch atomoxetine

59
Q

Dans les E2e des psychostimulants, quels sont les sx psychotiques typiques qui peuvent survenir?

A

Hallucinations visuelles ou tactiles de serpents, insectes ou vers

60
Q

Vrai ou faux
Le taux de psychose ou manie 2e aux psychostimulants est de 5%

A

Faux
1,5%

61
Q

Vrai ou faux
Une histoire de manie ou psychose est une contre-indication à la Rx psychostimulante

A

Vrai
Selon CADDRA

62
Q

Quel est l’impact d’une prise continue de psychostimulant sur la croissance?

A

Réduction de taille de 1%/année les deux premières années, pas après 3 ans
Mais les effets d’un tx prolongé sur la taille adulte incertains

63
Q

Quand faire un ECG avant de débuter un psychostimulant? (4)

A

Anomalie à l’examen physique (FC, TA, souffle)
Hx personnelle de sx ou maladie cardiaque
Hx familiale de mort subite < 40 ans
Hx familiale cardiaque

64
Q

Vrai ou faux
Les psychostimulants sont contre-indiqués en trouble convulsif

A

Faux

65
Q

Nommez des C-I aux psychostimulants (8)

A

Artériosclérose avancée
HTA modérée-sévère
HyperT4 non traitée
Glaucome
Hypersensibilité au Rx
Tx IMAO (et ad 14j après l’arrêt)
Grossesse
Psychose (?)

66
Q

Nommez 4 E2e fréquents des psychostimulants

A

Diminution appétit
Problèmes sommeil
Céphalées
Dlr abdo

67
Q

Quels sont les éléments à monitorer en traitement de psychostimulant? (4)

A

Poids/taille
FC/TA
Sx humeur, anxiété, substance, psychotique, maniaque, IS, agressivité, irritabilité, sautes d’humeur
Appétit, sommeil

68
Q

Vrai ou faux
L’atomoxétine est efficace rapidement en TDAH

A

Faux
Effet maximal du traitement en 6-8 semaines

69
Q

Vrai ou faux
On peut utiliser l’atomoxétine en PRN

A

Faux

70
Q

Quel est le mécanisme pharmaco de l’atomoxétine?

A

Inhibiteur sélectif de la recapture de la NE

71
Q

Vrai ou faux
L’atomoxétine est plus efficace chez les adultes que chez les enfants

A

Faux
Contraire

72
Q

Quel est le Rx en TDAH qui nécessite un ajustement en fonction du poids chez l’enfant?

A

Atomoxétine

73
Q

Vrai ou faux
L’atomoxétine agit sur une période de 12 heures

A

Faux
24 heures

74
Q

Vrai ou faux
L’atomoxétine a un effet sur la croissance

A

Faux

75
Q

Vrai ou faux
L’atomoxétine est à risque d’être utilisé par des personnes avec trouble alimentaire pour perdre du poids

A

Faux
Moins de risque de ce mésusage

76
Q

Avec quel cytochrome interagit l’atomoxétine?

A

2D6

77
Q

Vrai ou faux
L’atomoxétine a des effets secondaires cardiaques comme les psychostimulants

A

Vrai
Même avertissement que les psychostimulants au niveau cardiaque
Même monitoring cardiaque

78
Q

Quel est le mécanisme d’action de la guanfacine?

A

Agoniste sélectif alpha-2 adrénergique

79
Q

Vrai ou faux
La guanfacine a de moins bons taux de réponse que les stimulants

A

Vrai

80
Q

Vrai ou faux
On peut utiliser la guanfacine en PRN

A

Faux
Risque d’HTA rebond

81
Q

Vrai ou faux
La guanfacine peut diminuer la TA

A

Vrai

82
Q

Vrai ou faux
L’atomoxétine est utile en TDAH après 17 ans

A

Faux
Pas d’évidence

83
Q

Vrai ou faux
La guanfacine peut aider à diminuer les symptômes de TOP comorbides

A

Vrai

84
Q

Vrai ou faux
La guanfacine agit sur 24 heures pour le TDAH

A

Vrai

85
Q

Vrai ou faux
Les oméga-3 pourraient être un adjuvant en TDAH

A

Vrai
Pas recommandé comme remplacement de traitement, mais pourrait être utile comme adjuvant

86
Q
A

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