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Collège Royal Psychiatrie > Tb humeur pédopsy Review Course > Flashcards

Tb humeur pédopsy Review Course Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Quels sont les impacts négatifs potentiels d’une dépression chez les jeunes? (7)

A

Comportements suicidaires
Abus substances
Maladie physique
Grossesse précoce
Faible performance académique
Altération fonctionnement psychosocial
Exposition à des événements de vie adverses

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Q

Vrai ou faux
1 jeune sur 10 rapporte des IS en un an

A

Faux
1/5

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3
Q

Vrai ou faux
Le suicide est la 2e cause de décès chez les 15-24 ans aux Canada

A

Vrai
Presque 25% des décès

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4
Q

Vrai ou faux
Les jeunes des premières nations ont 2x plus de risque de suicide que les jeunes non aborigènes

A

Faux
5-6x plus
(Inuits 11x plus)

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Q

Vrai ou faux
Les filles font 2x plus de TS que les garçons

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou faux
Les garçons font 2x plus de suicides complétés que les filles

A

Faux
3x plus

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7
Q

Quelle est la particularité du critère de l’humeur déprimée en dépression chez les jeunes?

A

Peut être humeur irritable

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8
Q

Quelle est la particularité du critère de perte/prise de poids en dépression chez les jeunes?

A

Peut être échec de prise de poids

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9
Q

Quel est le délai minimal de sx pour un trouble dépressif persistant chez les jeunes?

A

1 an
(vs 2 ans chez les adultes)

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10
Q

Pour obtenir un diagnostic de trouble dépressif persistant, quelle est la durée maximale sans symptôme dans la dernière année?

A

Maximum 2 mois consécutifs

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11
Q

Vrai ou faux
La prévalence de la dépression chez les enfants est de 2%

A

Vrai

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12
Q

Vrai ou faux
La prévalence de la dépression chez les adolescents est de 2%

A

Faux
4-8%

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13
Q

Vrai ou faux
Le ratio H:F de la dépression à l’enfance est de 1:2

A

Faux
1:1

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14
Q

Vrai ou faux
Le ratio H:F de la dépression à l’adolescence est de 1:2

A

Vrai

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15
Q

Vrai ou faux
Le trouble dépressif persistant est moins fréquent que la dépression chez les jeunes

A

Vrai, un peu moins
0,6-1,7% enfants
1,6-8% adolescents

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16
Q

Que se passerait-il si on faisait un test à la dexamethasone à une personne dépressive? (3)

A

Pas de suppression
↑ taux de cortisol basal
↑ réponse du cortisol aux stresseurs sociaux
*Signe de débalancement de l’axe HHS

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17
Q

Nommez des éléments neurobiologiques associés à la dépression (3)

A

Débalancement axe HHS
Inflammation
Altération des circuits neurologiques (système limbique, cortex préfrontal, système récompense) avec changements structuraux et altération de la réactivité de certaines zones

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18
Q

Quel serait le rôle/impact de l’inflammation en dépression? (3)

A

Neurotoxicité
Altération métabolisme de la sérotonine
↑ interleukine 6 et CRP

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19
Q

Quelle est l’altération des circuits neurologiques en dépression? (2)

A

Altération des circuits reliés au traitement des informations :
↓ capacité à utiliser le cortex préfrontal pour limiter l’activation limbique face aux stimuli émotionnels négatifs (↑ attention aux stimuli émotionnels négatifs)
↓ capacité à vivre des effets positifs et de la récompense

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20
Q

Vrai ou faux
En dépression, on observe une augmentation de taille de l’hippocampe

A

Faux
↓ hippocampe

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21
Q

Vrai ou faux
Quels sont les changement cérébraux structuraux en dépression? (4)

A

↓ partie latérale de l’hémisphère D
↓ partie médial de l’hémisphère G
↓ bilatérale frontal et pariétal
↓ volume de l’hippocampe

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22
Q

Quelles sont les structures cérébrales dont l’activité est augmentée face aux stimuli émotionnels négatifs en dépression? (3)

A

Amygdale
Cortex cingulaire antérieur
Insula

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23
Q

Quelles sont les structures cérébrales dont l’activité est diminuée face aux stimuli émotionnels négatifs en dépression? (1)

A

Cortex préfrontal dorsolatéral

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24
Q

Vrai ou faut
L’utilisation des services en santé mentale a augmenté depuis les derniers 10 ans

A

Vrai
Consultations aux urgences et hospitalisations

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25
Q

Vrai ou faux
La prévalence à vie de dépression d’ici la fin de l’adolescence est de 10%

A

Faux
20% (1/5)

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26
Q

Vrai ou faux
L’activité physique aide à activer les fonctions du cortex préfrontal

A

Vrai

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27
Q

Vrai ou faux
La dépression maternelle est un facteur de risque génétique de la dépression chez l’enfant

A

Vrai
Mais aussi environnemental : études d’adoption ont démontré que c’est un fdr pour la dépression et troubles externalisés

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28
Q

Nommez des fdr environnementaux et sociaux de la dépression (5)

A

Dépression maternelle
Adversité psychosociale (abus sexuel/physique, négligence, exposition violence conjugale)
Intimidateurs/intimidés
Minorités sexuelles
Deuil

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29
Q

Nommez un facteur protecteur de la dépression chez les jeunes

A

Résilience

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30
Q

Nommez des fdr de la dépression pédiatrique n’ayant pas encore été nommés (8)

A

Petit poids de naissance
Tendance à la négativité et difficultés de coping avec le stress
Comorbidités psychiatriques (anxiété, usage substances, tb apprentissage, TDAH, TOP)
Maladie chronique
TCC

Dysfonction familiale
Hx familiale dépression/anxiété proche de 1er degré (incluant postpartum)
Stresseurs psychosociaux (dont difficultés académiques)

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31
Q

Quelle est la durée moyenne d’un épisode dépressif chez les jeunes en communauté et chez les jeunes référés?

A

Communauté : 3-6 mois
Référés : 5-8 mois

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32
Q

Vrai ou faux
1 adolescent sur 2 continue d’être déprimé pour plus de 2 ans

A

Faux
1/5

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33
Q

Vrai ou faux
La mortalité due au suicide chez les jeunes dépressifs est augmentée de 2x comparé aux jeunes non dépressifs

A

Faux
Augmenté de 10x

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34
Q

Quels sont les impacts scolaires potentiels de la dépression chez les jeunes? (3)

A

Diplôme secondaire non complété
Moins de chances d’études post-secondaire
Sans emploi

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35
Q

Vrai ou faux
Les jeunes dépressifs ont plus de risque de grossesse non planifiée

A

Vrai

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36
Q

Vrai ou faux
Les jeunes dépressifs ont plus de risque de maladie physique et obésité

A

Vrai

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37
Q

Vrai ou faux
Les jeunes dépressifs ont un haut risque de récurrence de dépression à l’âge adulte

A

Vrai

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38
Q

Comparé aux adultes, les adolescents avec dépression sont moins susceptibles d’avoir :
a. difficultés à réfléchir
b. sentiment de culpabilité/autodévalorisation
c. IS récurrentes
d. sx mélancoliques

A

d. sx mélancoliques
(moins de tristesse profonde, de faible réactivité de l’humeur)

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39
Q

Vrai ou faux
Comparé aux adultes, les adolescents avec dépression ont plus d’anhédonie

A

Faux
Moins d’anhédonie

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40
Q

Quels sont les symptômes dépressifs que les adolescents ont davantage comparé aux adultes dépressifs? (3)

A

Irritabilité et problèmes comportementaux
Sx végétatifs
Réactivité de l’humeur

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41
Q

Vrai ou faux
La dépression a déjà été diagnostiquée chez un enfant de 3 ans

A

Vrai

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42
Q

Vrai ou faux
On voit autant d’évidences en traitement de la dépression chez les enfants comparé aux adolescents

A

Faux
Beaucoup moins d’évidences que pour les adolescents

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43
Q

Vrai ou faux
Les enfants dépressifs ont plus souvent des hallucinations auditives que les adolescents dépressifs

A

Vrai

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44
Q

Vrai ou faux
Les adolescents dépressifs ont moins souvent des idées délirantes que les enfants dépressifs

A

Faux
Plus souvent

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45
Q

Quelles sont les différences entre les sx dépressifs chez les enfants comparé aux adolescents? (6)

A

Enfants :
↑ sx anxiété (phobies, séparation)
↑ plaintes somatiques
↑ hallucinations auditives
Irritabilité = crises de colère et problèmes de comportement
↓ idées délirantes
↓ TS sérieuses

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46
Q

Quelles sont les différences entre les sx dépressifs chez les adolescents comparé aux enfants? (4)

A

↑ tb sommeil/appétit
↑ idées délirantes
↑ IS et TS
↑ altération fonctionnement

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47
Q

Quelles sont les comorbidités les plus fréquentes en dépression chez les jeunes? (4)

A

Tb anxieux
Tb disruptifs
TDAH
TUS (adolescents)

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48
Q

Vrai ou faux
Plus de la moitié des jeunes dépressifs ont au moins une autre comorbidité psychiatrique

A

Vrai
40-90% ont au moins 1 autre tb psychiatrique
50% en ont au moins 2

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49
Q

Quels sont les éléments à vérifier pour la dangerosité chez les jeunes? (6)

A

TS antérieure
Plan suicidaire
Armes à feu
Abus substance
Psychose
Faible support social

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50
Q

Quel est le profil des jeunes qui ont complété un suicide? (6)

A

Difficultés de résolution de problème avec impulsivité
Faible tolérance à la frustration
Difficultés de planifications futures
Crises d’agressivité/violence
Difficultés de prises décisionnelles
Difficultés d’évaluation réaliste des situations

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51
Q

Nommez des facteurs protecteurs du suicide chez les jeunes (5)

A

Relation parent-enfant
Supervision et disponibilité parentale
Lien avec l’école
Affiliation religieuse
Groupe de pairs adéquat

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52
Q

Quels sont les 2 types de psychotx les plus étudiées en dépression chez les jeunes?

A

TCC
IPT

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53
Q

Nommez 3 autres types de psychotx efficaces en dépression chez les jeunes

A

Soutien
Groupe
Familiale

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54
Q

Comment adapter la TCC en dépression chez les enfants? (3)

A

Adaptation des techniques au niveau développemental
Plus d’implication des parents
Intégration du jeu et imagination

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55
Q

Quelles sont les 2 cibles de traitement psychothérapeutique de la dépression chez les jeunes?

A

Résolution de problème interpersonnel
Communication et pattern relationnels dysfonctionnels

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56
Q

Vrai ou faux
En dépression chez les jeunes, la taille d’effet serait supérieure en TCC qu’en IPT

A

Faux
IPT > TCC
(mais thérapeutes IPT plus difficiles à trouver que TCC)

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57
Q

Nommez des outils psychosociaux qui peuvent aider les jeunes dépressifs (5)

A

Psychoéducation parent et enfant
Groupes de soutien
École
Programme grande soeur/grand frère
Groupes d’habiletés sociales

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58
Q

Quels sont les ISRS approuvés en dépression chez les jeunes au Canada?

A

Aucun sont approuvés au Canada
Utilisés off-label
Certains sont approuvés par la FDA (cf autre carte)

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59
Q

Quels sont les ISRS approuvés par la FDA en dépression chez les jeunes? (2)

A

Fluoxetine (7-17 ans)
Escitalopram (12-17 ans)

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60
Q

Vrai ou faux
L’escitalopram est approuvé par la FDA en dépression chez les moins de 12 ans

A

Faux
Seulement 12-17 ans

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61
Q

Nommez d’autres ISRS utilisés chez les jeunes (même si non approuvés par la FDA) (4)

A

Paroxetine
Citalopram
Sertraline (TOC)
Fluvoxamine (TOC)

62
Q

Quels étaient les objectifs de l’étude en dépression chez les adolescents TADS?

A

Comparaison de l’efficacité de fluoxetine, TCC, combinaison et placebo à 36 semaines avec suivi à 1 an (2004)

63
Q

Quels étaient les résultats de l’étude en dépression chez les adolescents TADS en traitement aigu?

A

À 12 semaines (aigu) :
Combinaison > fluoxetine > TCC > placebo

64
Q

Quels étaient les résultats de l’étude en dépression chez les adolescents TADS à 36 semaines concernant le taux de réponse et la suicidalité? (2)

A

Taux de réponse :
Combinaison (86%) > fluoxetine (81%) = TCC (81%)
Réduction des IS en général :
Combinaison = TCC > fluoxetine

65
Q

Vrai ou faux
Dans l’étude TADS, on a observé plus d’IS/TS dans les groupes avec Rx par rapport aux groupes sans Rx

A

Faux
Pas de différences entre les deux

66
Q

Quels étaient les objectifs de l’étude en dépression chez les adolescents TORDIA?

A

Étude en traitement de la dépression résistante chez les adolescents
Tx 12 semaines de :
- switch 2e ISRS (paxil, celexa, prozac)
- switch 2e ISRS + TCC
- switch effexor
- switch effexor + TCC

67
Q

Quels étaient les résultats de l’étude en dépression chez les adolescents TORDIA? (3)

A

Combinaison + switch (peu importe le Rx) a démontré un meilleur taux de réponse que switch Rx seul
Pas de différences de réponse entre ISRS et effexor, mais plus d’E2e avec effexor
Pas de différences dans l’automutilation/IS

68
Q

Vrai ou faux
Les tricycliques sont efficaces en dépression chez les enfants et adolescents

A

Faux
Pas tellement d’évidences de leur efficacité
Beaucoup d’effets secondaires (anticholinergique, antihistaminique, alpha-adrénergique, cardiaque)
Risque létal élevé en surdose

69
Q

Quel est le taux de réponse des antidépresseurs?

A

Environ 65%

70
Q

Quel est le taux d’effet placebo des antidépresseurs en pédiatrie?

A

49%

71
Q

Vrai ou faux
Environ la moitié du taux de réponse favorable aux antidépresseurs est dû à l’effet placebo

A

Vrai
Estimation d’un taux de placebo de 30% (adultes et enfants) et en pédiatrie jusqu’à 49%
Taux de réponse jusqu’à 65% pour les antidépresseurs en général

72
Q

Quelle est la durée d’un épisode dépressif avec ou sans traitement?

A

6-9 mois

73
Q

Commentez le black box sur l’augmentation de la suicidalité chez les jeunes prenant un antidépresseur (4)

A
  • FDA et Santé Canada ont ajouté un black box face à l’augmentation des idées suicidaires chez les jeunes sous antidépresseurs de 1 à 2% en 2004
  • Bien qu’il y ait une légère augmentation des idées, il n’y a pas d’augmentation de suicides complétés
  • Les études démontrent que le traitement par ISRS diminue significativement les IS et TS chez les jeunes
  • Suite au black box et avec la diminution de l’usage des AD, la suicidalité a augmenté
74
Q

Quelle est la 1e ligne de tx chez les jeunes dépressifs en dépression légère à modérée?

A

Psychothérapie

75
Q

Quelle est la 1e ligne de tx chez les jeunes dépressifs en dépression modérée à sévère?

A

Médication + psychothérapie

76
Q

Vrai ou faux
Le risque suicidaire chez les jeunes est plus grand dans les 2 premières semaines après avoir débuté une médication

A

Vrai

77
Q

Quelle est la fréquence de suivi recommandée en dépression chez les jeunes (surtout après introduction d’un AD)? (3)

A

1er mois : 1/semaine
2e mois : q2 semaine
3e mois : 1/mois

78
Q

Quels sont les sx à monitorer après l’introduction d’un AD chez les adolescents? (4)

A

Détérioration clinique
IS (premiers mois, développer filet de sécurité)
Augmentation anxiété/agitation
Sx hypomanie

79
Q

Le taux de récurrence d’un EDC chez un adolescent à 5 ans est de :
a. 5%
b. 10%
c. 25%
d. 50%
e. 70%

A

e. 70%

80
Q

Quels sont les fdr principaux de récurrence de dépression chez l’adolescents? (4)

A

Dépression chronique
Sx résiduels
Comorbidité
Conflits familiaux

81
Q

Quoi faire face à une réponse partielle au traitement? (6)

A

Réévaluer :
- dx
- comorbidités
- observance au tx
- exposition à événements négatifs
- qualité du tx
- fonctionnement familial

82
Q

Nommez des problèmes médicaux qui peuvent impacter les sx dépressifs en EDC chez l’adolescent (6)

A

Dysthydoïdie/parathyroïdie
Syndrome Cushing
Porphyrie
Tumeurs cérébrales
Rx (stéroïdes, benzo, BB, interferon, accutane…)
Abus substances (ROH, cocaïne, opioïdes…)

83
Q

Vrai ou faux
Beaucoup d’évidences rapportent l’efficacité des ECT chez les adolescents

A

Faux
Peu d’évidences : études de cas et études rétrospectives
Mais plusieurs démontrent réponse favorable, surtout pour les troubles de l’humeur, particulièrement en dépression réfractaire

84
Q

Vrai ou faux
La rTMS semble efficace chez les adolescents dépressifs

A

Vrai
6/8 études ont démontré amélioration chez > 60% des adolescents avec peu d’E2e

85
Q

Vrai ou faux
Entre 1/3 et 2/3 des personnes MAB auront leur premier épisode de l’humeur pendant l’enfance ou adolescence

A

Vrai

86
Q

Quelle est la proportion des jeunes avec EDC qui développera une MAB?

A

28%

87
Q

Quel est l’âge moyen de survenue d’un premier épisode thymique en MAB1 (peu importe le type)?

A

18 ans

88
Q

Quel est l’âge moyen de survenue d’un premier épisode thymique en MAB2 (peu importe le type)?

A

Mi-vingtaine

89
Q

Vrai ou faux
L’irritabilité non-épisodique chez les jeunes est associée avec le développement de MAB à l’âge adulte

A

Faux
Pas associé avec MAB
Associé avec tb anxieux et EDC

90
Q

Vrai ou faux
La survenue de MAB2 à l’enfance/adolescence serait associée avec une maladie plus sévère

A

Vrai

91
Q

Vrai ou faux
Les enfants/adolescents avec MAB1 ont des plus hauts taux de comorbidités de troubles anxieux comparé avec les MAB2

A

Faux
Contraire
MAB2 + de tb anxieux

92
Q

En MAB juvénile, lequel est vrai?
a. les enfants pré-pubaires se présentent habituellement avec des épisodes maniaques
b. il y a souvent de la dysphorie chronique, irritabilité, retrait
c. le lithium est contre-indiqué
d. c’est un variant du TDAH
e. les épisodes dépressifs et maniaques sont souvent discrets

A

b. il y a souvent de la dysphorie chronique, irritabilité, retrait

93
Q

Vrai ou faux
Les manies chez les jeunes sont plus souvent euphoriques que chez les adultes

A

Faux
Moins souvent euphoriques

94
Q

Nommez des symptômes de manie que les jeunes ont plus que les adultes (5)

A

Irritabilité, labilité
Agressivité
Sx mixtes
Épisodes moins définis
Comportements disruptifs

95
Q

Vrai ou faux
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle converge souvent vers le MAB rendu à l’âge adulte

A

Faux
Surtout facteur de risque pour futurs dépression/tb anxieux

96
Q

Lequel des éléments suivants est un prédicteur de MAB en dépression chez les adolescents?
a. variation diurne
b. survenue rapide des sx dépressifs
c. trouble du sommeil
d. ↑ou ↓ poids
e. TS multiples

A

b. survenue rapide des sx dépressifs

97
Q

Chez les adolescents dépressifs, quels sont les fdr de conversion en MAB1? (6)

A

Hx familiale tb humeur
Dysrégulation émotionnelle/comportementale
Sx maniaques sous-syndromaux, cyclothymie ou virage maniaque avec antidépresseurs
Dépression atypique
Psychose
Sx dépressifs à survenue rapide

98
Q

Vrai ou faux
Les manies chez les adolescents impliquent souvent des sx psychotiques

A

Vrai

99
Q

Vrai ou faux
La MAB juvénile est associée avec le TDAH

A

Vrai

100
Q

Quelles sont les différences entre les dépressions bipolaires et unipolaires chez les adolescents? (2)

A

Dépressions bipolaires :
↑ Colère et dysphorie
↑ tb conduites, tb anxieux et abus substances

101
Q

Vrai ou faux
Les stabilisateurs de l’humeur (lithium, épival, carbamazepine) ont démontré une plus grande taille d’effet que les antipsychotiques 2e génération en MAB chez l’adolescents

A

Faux
AP 2e génération plus grande taille d’effet comparé avec stabilisateurs de l’humeur traditionnels
*Mais causent + prise de poids et somnolence

102
Q

Vrai ou faux
Les jeunes sont moins susceptibles aux effets secondaires métaboliques que les adultes

A

Faux
Plus susceptibles

103
Q

Que faut-il monitorer avec les AP 2e génération chez les jeunes MAB?

A

FDR cardiovasculaires
*Recommander bonnes hdv en prescrivant les Rx

104
Q

Quelle est la 1e ligne de tx en manie aigue chez les jeunes? (5)

A

Lithium
Risperidone
Aripiprazole
Asenapine
Quetiapine

105
Q

Quelle est la 2e ligne de tx en manie aigue chez les jeunes? (3)

A

Olanzapine
Ziprasidone
Quetiapine (adjuvant)

106
Q

Quelle est la 3e ligne de tx en manie aigue chez les jeunes? (1)

A

Épival

107
Q

Quelle est la 1e ligne de tx en dépression bipolaire chez les jeunes? (1)

A

Lurasidone

108
Q

Quelle est la 2e ligne de tx en dépression bipolaire chez les jeunes? (2)

A

Lithium
Lamotrigine

109
Q

Quelle est la 3e ligne de tx en dépression bipolaire chez les jeunes? (2)

A

Olanzapine-fluoxetine
Quetiapine

110
Q

Quelle est la 1e ligne de tx de maintien en MAB1 chez les jeunes? (4)

A

Aripiprazole
Lithium
Épival
Lamictal (adjuvant pour ado > 13 ans)

111
Q

Quelle est la 2e ligne de tx de maintien en MAB1 chez les jeunes?

A

Rien

112
Q

Quelle est la 3e ligne de tx de maintien en MAB1 chez les jeunes? (4)

A

Asenapine
Quetiapine
Ziprasidone (monotx ou adjuvant)
Risperidone (dont longue action, monotx ou adjuvant)

113
Q

Quelle est la durée recommandée de traitement de maintien en MAB chez les jeunes après une manie aigue?

A

12-24 mois

114
Q

Quels sont les objectifs de l’intervention psychothérapeutique en MAB chez les jeunes? (6)

A

Soutien
Développement des compétences
Promotion de l’observance Rx
Prévention de la rechute
Coping avec les impacts de la maladie
Fonctionnement social/familial

115
Q

Quels sont les éléments à suivre chez les jeunes avec MAB? (5)

A

Sx
E2e
Observance
Fonctionnement
TA, RC, poids, circonférence abdo, IMC

116
Q

Quelles sont les modalités psychothérapeutiques les plus utiles en MAB? (3+)

A

Psychoéducation
Thérapie avec focus sur la famille
Autres options : TCC focus enfant et famille, thérapie des rythmes sociaux et interpersonnels, DBT, entretien motivationnel

117
Q

Quel est le délai minimal de sx pour obtenir un dx de trouble cyclothymique chez les jeunes?

A

1 an
(2 ans chez les adultes)

118
Q

Vrai ou faux
Le trouble cyclothymique débute le plus souvent vers la mi-trentaine

A

Faux
Adolescence ou début âge adulte

119
Q

Quelles sont les peurs normales des bébés? (3)

A

Bruits forts
Sursauter
Peur de l’étranger

120
Q

Quelles sont les peurs normales des bambins? (3)

A

Créatures imaginaires
Noir
Séparation

121
Q

Quelles sont les peurs normales des enfants d’âge scolaire? (2)

A

Blessures
Désastres naturels

122
Q

Quelles sont les peurs normales des adolescents? (3)

A

Performances scolaires
Compétences sociales
Santé

123
Q

Quels sont les troubles de santé mentale les plus fréquents chez les enfants et adolescents?

A

Troubles anxieux (7%)

124
Q

Quel est l’âge médian de survenue des troubles anxieux chez les enfants/adolescents?

A

11 ans

125
Q

Quels sont les 2 troubles anxieux qui surviennent plus précocement?

A

Anxiété de séparation
Phobies

126
Q

Quelles sont les comorbidités fréquentes des troubles anxieux chez les jeunes? (9)

A

Dépression
MAB
TDAH
Abus de substance
TOC
TCA
TOP
Tb d’apprentissage
Tb langage

127
Q

Nommez des inquiétudes fréquentes en TAG chez l’enfant (3)

A

Performances scolaires/sportives
Ponctualité
Événements catastrophiques

128
Q

Nommez des comportements fréquents en TAG chez l’enfant (4)

A

Essaie trop de se conformer
Perfectionniste
Refaire des tâches de façon répétitive
Recherche d’approbation

129
Q

Quelles sont les options de traitement en trouble anxieux chez les enfants?

A

Psychothérapie (TCC) d’abord
Rx (ISRS) si altération sévère ou pas de réponse à la TCC

130
Q

Quelles sont les conclusions de l’étude CAMS en anxiété chez les enfants/adolescents?

A

Combinaison > TCC = sertraline > placebo
*Combinaison demeure supérieure à la TCC ou sertraline seules après 24-36 semaines

131
Q

Vrai ou faux
La pharmacothérapie est utile en phobie spécifique chez l’enfant/adolescent

A

Faux
TCC

132
Q

Vrai ou faux
Jusqu’à la moitié des adultes avec TOC auront la survenue du trouble avant 15 ans

A

Vrai
1/3 à 1/2

133
Q

Nommez une échelle qui permet de diagnostiquer et suivre le TOC à l’enfance/adolescence

A

CY-BOCS

134
Q

Vrai ou faux
À l’enfance en TOC, les filles ont plus souvent des tics que les garçons

A

Faux
Garçons plus de tics

135
Q

Quelle est la bactérie associée avec le PANDAS?

A

Infection streptoccoque groupe A bêta-hémolytique

136
Q

Vrai ou faux
Le PANDAS est associé avec une survenue des TOC abrupte

A

Vrai

137
Q

Quels sont les troubles du mouvements observés en PANDAS? (2)

A

Tics
Mv choréiformes

138
Q

Quel est le traitement des TOC légers à modérés à l’enfance?

A

Psychothérapie : TCC avec exposition et prévention de la réponse

139
Q

Quel est le traitement des TOC modérés à sévères à l’enfance?

A

Pharmacothérapie (ISRS) + TCC avec exposition et prévention de la réponse

140
Q

Quelles seraient d’autres options pharmaco si ISRS inefficace en TOC (principalement chez adolescents) (2)

A

Ajout de risperidone
Switch pour clomipramine

141
Q

Quels sont les résultats de l’étude POTS en traitement du TOC pédiatrique?

A

Combinaison > TCC = sertraline > placebo

142
Q

Quelles sont les psychothérapies recommandées en TSPT chez les jeunes? (3)

A

TCC focus sur le trauma
EMDR
Psychodynamique

143
Q

Quelles sont les indications pour la pharmacothérapie en TSPT chez les jeunes? (3)

A

TSPT sévère avec besoin de résolution rapide des sx
Réponse partielle/non satisfaisante à la psychothérapie
Comorbidités (dépression 60%)

144
Q

Quel est le délai minimal de sx pour obtenir un dx de TOP selon le DSM?

A

6 mois

145
Q

Quelles sont les 3 catégories de sx du TOP?

A

Humeur colérique/irritable
Comportement argumentatif/défiant
Vindicatif

146
Q

Vrai ou faux
La prévalence du TOP est de 1%

A

Faux
10%

147
Q

Vrai ou faux
À l’adolescence, le ratio du TOP H:F est de 1:1

A

Vrai
Et à l’enfance H>F

148
Q

Vrai ou faux
La majorité des TOP évolue mal

A

Faux
66% s’améliorent
33% trouble conduite
La majorité ne développe pas de TPAS

149
Q

Vrai ou faux
Les AP atypiques sont efficaces comme seul traitement du TOP

A

Faux
Interventions psychosociales surtout (entraînement parental, renforcements positifs/punitions)
AP atypiques souvent utilisés mais évidences limitées
Traiter comorbidités dont TDAH

150
Q

Vrai ou faux
Le traitement d’un TDAH comorbide à un TOP peut améliorer les sx de TOP

A

Vrai

151
Q

Quel est le gold standard du traitement du trouble de conduite?

A

Thérapie multisystémique (impliquer école, pairs, famille)
- individuel : habiletés sociales
- capacités parentales
- Rx (aucun spécifique : ISRS pour anxiété/humeur, AP/stabilisateurs de l’humeur pour agression, stimulants pour TDAH, alpha-agonistes surtout si TDAH comorbide)

152
Q

Vrai ou faux
L’énurésie peut être associée avec des troubles de langage expressifs

A

Vrai

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