Tb humeur pédopsy Review Course Flashcards
1
Q
Quels sont les impacts négatifs potentiels d’une dépression chez les jeunes? (7)
A
Comportements suicidaires
Abus substances
Maladie physique
Grossesse précoce
Faible performance académique
Altération fonctionnement psychosocial
Exposition à des événements de vie adverses
2
Q
Vrai ou faux
1 jeune sur 10 rapporte des IS en un an
A
Faux
1/5
3
Q
Vrai ou faux
Le suicide est la 2e cause de décès chez les 15-24 ans aux Canada
A
Vrai
Presque 25% des décès
4
Q
Vrai ou faux
Les jeunes des premières nations ont 2x plus de risque de suicide que les jeunes non aborigènes
A
Faux
5-6x plus
(Inuits 11x plus)
5
Q
Vrai ou faux
Les filles font 2x plus de TS que les garçons
A
Vrai
6
Q
Vrai ou faux
Les garçons font 2x plus de suicides complétés que les filles
A
Faux
3x plus
7
Q
Quelle est la particularité du critère de l’humeur déprimée en dépression chez les jeunes?
A
Peut être humeur irritable
8
Q
Quelle est la particularité du critère de perte/prise de poids en dépression chez les jeunes?
A
Peut être échec de prise de poids
9
Q
Quel est le délai minimal de sx pour un trouble dépressif persistant chez les jeunes?
A
1 an
(vs 2 ans chez les adultes)
10
Q
Pour obtenir un diagnostic de trouble dépressif persistant, quelle est la durée maximale sans symptôme dans la dernière année?
A
Maximum 2 mois consécutifs
11
Q
Vrai ou faux
La prévalence de la dépression chez les enfants est de 2%
A
Vrai
12
Q
Vrai ou faux
La prévalence de la dépression chez les adolescents est de 2%
A
Faux
4-8%
13
Q
Vrai ou faux
Le ratio H:F de la dépression à l’enfance est de 1:2
A
Faux
1:1
14
Q
Vrai ou faux
Le ratio H:F de la dépression à l’adolescence est de 1:2
A
Vrai
15
Q
Vrai ou faux
Le trouble dépressif persistant est moins fréquent que la dépression chez les jeunes
A
Vrai, un peu moins
0,6-1,7% enfants
1,6-8% adolescents
16
Q
Que se passerait-il si on faisait un test à la dexamethasone à une personne dépressive? (3)
A
Pas de suppression
↑ taux de cortisol basal
↑ réponse du cortisol aux stresseurs sociaux
*Signe de débalancement de l’axe HHS
17
Q
Nommez des éléments neurobiologiques associés à la dépression (3)
A
Débalancement axe HHS
Inflammation
Altération des circuits neurologiques (système limbique, cortex préfrontal, système récompense) avec changements structuraux et altération de la réactivité de certaines zones
18
Q
Quel serait le rôle/impact de l’inflammation en dépression? (3)
A
Neurotoxicité
Altération métabolisme de la sérotonine
↑ interleukine 6 et CRP
19
Q
Quelle est l’altération des circuits neurologiques en dépression? (2)
A
Altération des circuits reliés au traitement des informations :
↓ capacité à utiliser le cortex préfrontal pour limiter l’activation limbique face aux stimuli émotionnels négatifs (↑ attention aux stimuli émotionnels négatifs)
↓ capacité à vivre des effets positifs et de la récompense
20
Q
Vrai ou faux
En dépression, on observe une augmentation de taille de l’hippocampe
A
Faux
↓ hippocampe
21
Q
Vrai ou faux
Quels sont les changement cérébraux structuraux en dépression? (4)
A
↓ partie latérale de l’hémisphère D
↓ partie médial de l’hémisphère G
↓ bilatérale frontal et pariétal
↓ volume de l’hippocampe
22
Q
Quelles sont les structures cérébrales dont l’activité est augmentée face aux stimuli émotionnels négatifs en dépression? (3)
A
Amygdale
Cortex cingulaire antérieur
Insula
23
Q
Quelles sont les structures cérébrales dont l’activité est diminuée face aux stimuli émotionnels négatifs en dépression? (1)
A
Cortex préfrontal dorsolatéral
24
Q
Vrai ou faut
L’utilisation des services en santé mentale a augmenté depuis les derniers 10 ans
A
Vrai
Consultations aux urgences et hospitalisations
25
Vrai ou faux
La prévalence à vie de dépression d'ici la fin de l'adolescence est de 10%
Faux
20% (1/5)
26
Vrai ou faux
L'activité physique aide à activer les fonctions du cortex préfrontal
Vrai
27
Vrai ou faux
La dépression maternelle est un facteur de risque génétique de la dépression chez l'enfant
Vrai
Mais aussi environnemental : études d'adoption ont démontré que c'est un fdr pour la dépression et troubles externalisés
28
Nommez des fdr environnementaux et sociaux de la dépression (5)
Dépression maternelle
Adversité psychosociale (abus sexuel/physique, négligence, exposition violence conjugale)
Intimidateurs/intimidés
Minorités sexuelles
Deuil
29
Nommez un facteur protecteur de la dépression chez les jeunes
Résilience
30
Nommez des fdr de la dépression pédiatrique n'ayant pas encore été nommés (8)
Petit poids de naissance
Tendance à la négativité et difficultés de coping avec le stress
Comorbidités psychiatriques (anxiété, usage substances, tb apprentissage, TDAH, TOP)
Maladie chronique
TCC
Dysfonction familiale
Hx familiale dépression/anxiété proche de 1er degré (incluant postpartum)
Stresseurs psychosociaux (dont difficultés académiques)
31
Quelle est la durée moyenne d'un épisode dépressif chez les jeunes en communauté et chez les jeunes référés?
Communauté : 3-6 mois
Référés : 5-8 mois
32
Vrai ou faux
1 adolescent sur 2 continue d'être déprimé pour plus de 2 ans
Faux
1/5
33
Vrai ou faux
La mortalité due au suicide chez les jeunes dépressifs est augmentée de 2x comparé aux jeunes non dépressifs
Faux
Augmenté de 10x
34
Quels sont les impacts scolaires potentiels de la dépression chez les jeunes? (3)
Diplôme secondaire non complété
Moins de chances d'études post-secondaire
Sans emploi
35
Vrai ou faux
Les jeunes dépressifs ont plus de risque de grossesse non planifiée
Vrai
36
Vrai ou faux
Les jeunes dépressifs ont plus de risque de maladie physique et obésité
Vrai
37
Vrai ou faux
Les jeunes dépressifs ont un haut risque de récurrence de dépression à l'âge adulte
Vrai
38
Comparé aux adultes, les adolescents avec dépression sont moins susceptibles d'avoir :
a. difficultés à réfléchir
b. sentiment de culpabilité/autodévalorisation
c. IS récurrentes
d. sx mélancoliques
d. sx mélancoliques
(moins de tristesse profonde, de faible réactivité de l'humeur)
39
Vrai ou faux
Comparé aux adultes, les adolescents avec dépression ont plus d'anhédonie
Faux
Moins d'anhédonie
40
Quels sont les symptômes dépressifs que les adolescents ont davantage comparé aux adultes dépressifs? (3)
Irritabilité et problèmes comportementaux
Sx végétatifs
Réactivité de l'humeur
41
Vrai ou faux
La dépression a déjà été diagnostiquée chez un enfant de 3 ans
Vrai
42
Vrai ou faux
On voit autant d'évidences en traitement de la dépression chez les enfants comparé aux adolescents
Faux
Beaucoup moins d'évidences que pour les adolescents
43
Vrai ou faux
Les enfants dépressifs ont plus souvent des hallucinations auditives que les adolescents dépressifs
Vrai
44
Vrai ou faux
Les adolescents dépressifs ont moins souvent des idées délirantes que les enfants dépressifs
Faux
Plus souvent
45
Quelles sont les différences entre les sx dépressifs chez les enfants comparé aux adolescents? (6)
Enfants :
↑ sx anxiété (phobies, séparation)
↑ plaintes somatiques
↑ hallucinations auditives
Irritabilité = crises de colère et problèmes de comportement
↓ idées délirantes
↓ TS sérieuses
46
Quelles sont les différences entre les sx dépressifs chez les adolescents comparé aux enfants? (4)
↑ tb sommeil/appétit
↑ idées délirantes
↑ IS et TS
↑ altération fonctionnement
47
Quelles sont les comorbidités les plus fréquentes en dépression chez les jeunes? (4)
Tb anxieux
Tb disruptifs
TDAH
TUS (adolescents)
48
Vrai ou faux
Plus de la moitié des jeunes dépressifs ont au moins une autre comorbidité psychiatrique
Vrai
40-90% ont au moins 1 autre tb psychiatrique
50% en ont au moins 2
49
Quels sont les éléments à vérifier pour la dangerosité chez les jeunes? (6)
TS antérieure
Plan suicidaire
Armes à feu
Abus substance
Psychose
Faible support social
50
Quel est le profil des jeunes qui ont complété un suicide? (6)
Difficultés de résolution de problème avec impulsivité
Faible tolérance à la frustration
Difficultés de planifications futures
Crises d'agressivité/violence
Difficultés de prises décisionnelles
Difficultés d'évaluation réaliste des situations
51
Nommez des facteurs protecteurs du suicide chez les jeunes (5)
Relation parent-enfant
Supervision et disponibilité parentale
Lien avec l'école
Affiliation religieuse
Groupe de pairs adéquat
52
Quels sont les 2 types de psychotx les plus étudiées en dépression chez les jeunes?
TCC
IPT
53
Nommez 3 autres types de psychotx efficaces en dépression chez les jeunes
Soutien
Groupe
Familiale
54
Comment adapter la TCC en dépression chez les enfants? (3)
Adaptation des techniques au niveau développemental
Plus d'implication des parents
Intégration du jeu et imagination
55
Quelles sont les 2 cibles de traitement psychothérapeutique de la dépression chez les jeunes?
Résolution de problème interpersonnel
Communication et pattern relationnels dysfonctionnels
56
Vrai ou faux
En dépression chez les jeunes, la taille d'effet serait supérieure en TCC qu'en IPT
Faux
IPT > TCC
(mais thérapeutes IPT plus difficiles à trouver que TCC)
57
Nommez des outils psychosociaux qui peuvent aider les jeunes dépressifs (5)
Psychoéducation parent et enfant
Groupes de soutien
École
Programme grande soeur/grand frère
Groupes d'habiletés sociales
58
Quels sont les ISRS approuvés en dépression chez les jeunes au Canada?
Aucun sont approuvés au Canada
Utilisés off-label
Certains sont approuvés par la FDA (cf autre carte)
59
Quels sont les ISRS approuvés par la FDA en dépression chez les jeunes? (2)
Fluoxetine (7-17 ans)
Escitalopram (12-17 ans)
60
Vrai ou faux
L'escitalopram est approuvé par la FDA en dépression chez les moins de 12 ans
Faux
Seulement 12-17 ans
61
Nommez d'autres ISRS utilisés chez les jeunes (même si non approuvés par la FDA) (4)
Paroxetine
Citalopram
Sertraline (TOC)
Fluvoxamine (TOC)
62
Quels étaient les objectifs de l'étude en dépression chez les adolescents TADS?
Comparaison de l'efficacité de fluoxetine, TCC, combinaison et placebo à 36 semaines avec suivi à 1 an (2004)
63
Quels étaient les résultats de l'étude en dépression chez les adolescents TADS en traitement aigu?
À 12 semaines (aigu) :
Combinaison > fluoxetine > TCC > placebo
64
Quels étaient les résultats de l'étude en dépression chez les adolescents TADS à 36 semaines concernant le taux de réponse et la suicidalité? (2)
Taux de réponse :
Combinaison (86%) > fluoxetine (81%) = TCC (81%)
Réduction des IS en général :
Combinaison = TCC > fluoxetine
65
Vrai ou faux
Dans l'étude TADS, on a observé plus d'IS/TS dans les groupes avec Rx par rapport aux groupes sans Rx
Faux
Pas de différences entre les deux
66
Quels étaient les objectifs de l'étude en dépression chez les adolescents TORDIA?
Étude en traitement de la dépression résistante chez les adolescents
Tx 12 semaines de :
- switch 2e ISRS (paxil, celexa, prozac)
- switch 2e ISRS + TCC
- switch effexor
- switch effexor + TCC
67
Quels étaient les résultats de l'étude en dépression chez les adolescents TORDIA? (3)
Combinaison + switch (peu importe le Rx) a démontré un meilleur taux de réponse que switch Rx seul
Pas de différences de réponse entre ISRS et effexor, mais plus d'E2e avec effexor
Pas de différences dans l'automutilation/IS
68
Vrai ou faux
Les tricycliques sont efficaces en dépression chez les enfants et adolescents
Faux
Pas tellement d'évidences de leur efficacité
Beaucoup d'effets secondaires (anticholinergique, antihistaminique, alpha-adrénergique, cardiaque)
Risque létal élevé en surdose
69
Quel est le taux de réponse des antidépresseurs?
Environ 65%
70
Quel est le taux d'effet placebo des antidépresseurs en pédiatrie?
49%
71
Vrai ou faux
Environ la moitié du taux de réponse favorable aux antidépresseurs est dû à l'effet placebo
Vrai
Estimation d'un taux de placebo de 30% (adultes et enfants) et en pédiatrie jusqu'à 49%
Taux de réponse jusqu'à 65% pour les antidépresseurs en général
72
Quelle est la durée d'un épisode dépressif avec ou sans traitement?
6-9 mois
73
Commentez le black box sur l'augmentation de la suicidalité chez les jeunes prenant un antidépresseur (4)
- FDA et Santé Canada ont ajouté un black box face à l'augmentation des idées suicidaires chez les jeunes sous antidépresseurs de 1 à 2% en 2004
- Bien qu'il y ait une légère augmentation des idées, il n'y a pas d'augmentation de suicides complétés
- Les études démontrent que le traitement par ISRS diminue significativement les IS et TS chez les jeunes
- Suite au black box et avec la diminution de l'usage des AD, la suicidalité a augmenté
74
Quelle est la 1e ligne de tx chez les jeunes dépressifs en dépression légère à modérée?
Psychothérapie
75
Quelle est la 1e ligne de tx chez les jeunes dépressifs en dépression modérée à sévère?
Médication + psychothérapie
76
Vrai ou faux
Le risque suicidaire chez les jeunes est plus grand dans les 2 premières semaines après avoir débuté une médication
Vrai
77
Quelle est la fréquence de suivi recommandée en dépression chez les jeunes (surtout après introduction d'un AD)? (3)
1er mois : 1/semaine
2e mois : q2 semaine
3e mois : 1/mois
78
Quels sont les sx à monitorer après l'introduction d'un AD chez les adolescents? (4)
Détérioration clinique
IS (premiers mois, développer filet de sécurité)
Augmentation anxiété/agitation
Sx hypomanie
79
Le taux de récurrence d'un EDC chez un adolescent à 5 ans est de :
a. 5%
b. 10%
c. 25%
d. 50%
e. 70%
e. 70%
80
Quels sont les fdr principaux de récurrence de dépression chez l'adolescents? (4)
Dépression chronique
Sx résiduels
Comorbidité
Conflits familiaux
81
Quoi faire face à une réponse partielle au traitement? (6)
Réévaluer :
- dx
- comorbidités
- observance au tx
- exposition à événements négatifs
- qualité du tx
- fonctionnement familial
82
Nommez des problèmes médicaux qui peuvent impacter les sx dépressifs en EDC chez l'adolescent (6)
Dysthydoïdie/parathyroïdie
Syndrome Cushing
Porphyrie
Tumeurs cérébrales
Rx (stéroïdes, benzo, BB, interferon, accutane...)
Abus substances (ROH, cocaïne, opioïdes...)
83
Vrai ou faux
Beaucoup d'évidences rapportent l'efficacité des ECT chez les adolescents
Faux
Peu d'évidences : études de cas et études rétrospectives
Mais plusieurs démontrent réponse favorable, surtout pour les troubles de l'humeur, particulièrement en dépression réfractaire
84
Vrai ou faux
La rTMS semble efficace chez les adolescents dépressifs
Vrai
6/8 études ont démontré amélioration chez > 60% des adolescents avec peu d'E2e
85
Vrai ou faux
Entre 1/3 et 2/3 des personnes MAB auront leur premier épisode de l'humeur pendant l'enfance ou adolescence
Vrai
86
Quelle est la proportion des jeunes avec EDC qui développera une MAB?
28%
87
Quel est l'âge moyen de survenue d'un premier épisode thymique en MAB1 (peu importe le type)?
18 ans
88
Quel est l'âge moyen de survenue d'un premier épisode thymique en MAB2 (peu importe le type)?
Mi-vingtaine
89
Vrai ou faux
L'irritabilité non-épisodique chez les jeunes est associée avec le développement de MAB à l'âge adulte
Faux
Pas associé avec MAB
Associé avec tb anxieux et EDC
90
Vrai ou faux
La survenue de MAB2 à l'enfance/adolescence serait associée avec une maladie plus sévère
Vrai
91
Vrai ou faux
Les enfants/adolescents avec MAB1 ont des plus hauts taux de comorbidités de troubles anxieux comparé avec les MAB2
Faux
Contraire
MAB2 + de tb anxieux
92
En MAB juvénile, lequel est vrai?
a. les enfants pré-pubaires se présentent habituellement avec des épisodes maniaques
b. il y a souvent de la dysphorie chronique, irritabilité, retrait
c. le lithium est contre-indiqué
d. c'est un variant du TDAH
e. les épisodes dépressifs et maniaques sont souvent discrets
b. il y a souvent de la dysphorie chronique, irritabilité, retrait
93
Vrai ou faux
Les manies chez les jeunes sont plus souvent euphoriques que chez les adultes
Faux
Moins souvent euphoriques
94
Nommez des symptômes de manie que les jeunes ont plus que les adultes (5)
Irritabilité, labilité
Agressivité
Sx mixtes
Épisodes moins définis
Comportements disruptifs
95
Vrai ou faux
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle converge souvent vers le MAB rendu à l'âge adulte
Faux
Surtout facteur de risque pour futurs dépression/tb anxieux
96
Lequel des éléments suivants est un prédicteur de MAB en dépression chez les adolescents?
a. variation diurne
b. survenue rapide des sx dépressifs
c. trouble du sommeil
d. ↑ou ↓ poids
e. TS multiples
b. survenue rapide des sx dépressifs
97
Chez les adolescents dépressifs, quels sont les fdr de conversion en MAB1? (6)
Hx familiale tb humeur
Dysrégulation émotionnelle/comportementale
Sx maniaques sous-syndromaux, cyclothymie ou virage maniaque avec antidépresseurs
Dépression atypique
Psychose
Sx dépressifs à survenue rapide
98
Vrai ou faux
Les manies chez les adolescents impliquent souvent des sx psychotiques
Vrai
99
Vrai ou faux
La MAB juvénile est associée avec le TDAH
Vrai
100
Quelles sont les différences entre les dépressions bipolaires et unipolaires chez les adolescents? (2)
Dépressions bipolaires :
↑ Colère et dysphorie
↑ tb conduites, tb anxieux et abus substances
101
Vrai ou faux
Les stabilisateurs de l'humeur (lithium, épival, carbamazepine) ont démontré une plus grande taille d'effet que les antipsychotiques 2e génération en MAB chez l'adolescents
Faux
AP 2e génération plus grande taille d'effet comparé avec stabilisateurs de l'humeur traditionnels
*Mais causent + prise de poids et somnolence
102
Vrai ou faux
Les jeunes sont moins susceptibles aux effets secondaires métaboliques que les adultes
Faux
Plus susceptibles
103
Que faut-il monitorer avec les AP 2e génération chez les jeunes MAB?
FDR cardiovasculaires
*Recommander bonnes hdv en prescrivant les Rx
104
Quelle est la 1e ligne de tx en manie aigue chez les jeunes? (5)
Lithium
Risperidone
Aripiprazole
Asenapine
Quetiapine
105
Quelle est la 2e ligne de tx en manie aigue chez les jeunes? (3)
Olanzapine
Ziprasidone
Quetiapine (adjuvant)
106
Quelle est la 3e ligne de tx en manie aigue chez les jeunes? (1)
Épival
107
Quelle est la 1e ligne de tx en dépression bipolaire chez les jeunes? (1)
Lurasidone
108
Quelle est la 2e ligne de tx en dépression bipolaire chez les jeunes? (2)
Lithium
Lamotrigine
109
Quelle est la 3e ligne de tx en dépression bipolaire chez les jeunes? (2)
Olanzapine-fluoxetine
Quetiapine
110
Quelle est la 1e ligne de tx de maintien en MAB1 chez les jeunes? (4)
Aripiprazole
Lithium
Épival
Lamictal (adjuvant pour ado > 13 ans)
111
Quelle est la 2e ligne de tx de maintien en MAB1 chez les jeunes?
Rien
112
Quelle est la 3e ligne de tx de maintien en MAB1 chez les jeunes? (4)
Asenapine
Quetiapine
Ziprasidone (monotx ou adjuvant)
Risperidone (dont longue action, monotx ou adjuvant)
113
Quelle est la durée recommandée de traitement de maintien en MAB chez les jeunes après une manie aigue?
12-24 mois
114
Quels sont les objectifs de l'intervention psychothérapeutique en MAB chez les jeunes? (6)
Soutien
Développement des compétences
Promotion de l'observance Rx
Prévention de la rechute
Coping avec les impacts de la maladie
Fonctionnement social/familial
115
Quels sont les éléments à suivre chez les jeunes avec MAB? (5)
Sx
E2e
Observance
Fonctionnement
TA, RC, poids, circonférence abdo, IMC
116
Quelles sont les modalités psychothérapeutiques les plus utiles en MAB? (3+)
Psychoéducation
Thérapie avec focus sur la famille
Autres options : TCC focus enfant et famille, thérapie des rythmes sociaux et interpersonnels, DBT, entretien motivationnel
117
Quel est le délai minimal de sx pour obtenir un dx de trouble cyclothymique chez les jeunes?
1 an
(2 ans chez les adultes)
118
Vrai ou faux
Le trouble cyclothymique débute le plus souvent vers la mi-trentaine
Faux
Adolescence ou début âge adulte
119
Quelles sont les peurs normales des bébés? (3)
Bruits forts
Sursauter
Peur de l'étranger
120
Quelles sont les peurs normales des bambins? (3)
Créatures imaginaires
Noir
Séparation
121
Quelles sont les peurs normales des enfants d'âge scolaire? (2)
Blessures
Désastres naturels
122
Quelles sont les peurs normales des adolescents? (3)
Performances scolaires
Compétences sociales
Santé
123
Quels sont les troubles de santé mentale les plus fréquents chez les enfants et adolescents?
Troubles anxieux (7%)
124
Quel est l'âge médian de survenue des troubles anxieux chez les enfants/adolescents?
11 ans
125
Quels sont les 2 troubles anxieux qui surviennent plus précocement?
Anxiété de séparation
Phobies
126
Quelles sont les comorbidités fréquentes des troubles anxieux chez les jeunes? (9)
Dépression
MAB
TDAH
Abus de substance
TOC
TCA
TOP
Tb d'apprentissage
Tb langage
127
Nommez des inquiétudes fréquentes en TAG chez l'enfant (3)
Performances scolaires/sportives
Ponctualité
Événements catastrophiques
128
Nommez des comportements fréquents en TAG chez l'enfant (4)
Essaie trop de se conformer
Perfectionniste
Refaire des tâches de façon répétitive
Recherche d'approbation
129
Quelles sont les options de traitement en trouble anxieux chez les enfants?
Psychothérapie (TCC) d'abord
Rx (ISRS) si altération sévère ou pas de réponse à la TCC
130
Quelles sont les conclusions de l'étude CAMS en anxiété chez les enfants/adolescents?
Combinaison > TCC = sertraline > placebo
*Combinaison demeure supérieure à la TCC ou sertraline seules après 24-36 semaines
131
Vrai ou faux
La pharmacothérapie est utile en phobie spécifique chez l'enfant/adolescent
Faux
TCC
132
Vrai ou faux
Jusqu'à la moitié des adultes avec TOC auront la survenue du trouble avant 15 ans
Vrai
1/3 à 1/2
133
Nommez une échelle qui permet de diagnostiquer et suivre le TOC à l'enfance/adolescence
CY-BOCS
134
Vrai ou faux
À l'enfance en TOC, les filles ont plus souvent des tics que les garçons
Faux
Garçons plus de tics
135
Quelle est la bactérie associée avec le PANDAS?
Infection streptoccoque groupe A bêta-hémolytique
136
Vrai ou faux
Le PANDAS est associé avec une survenue des TOC abrupte
Vrai
137
Quels sont les troubles du mouvements observés en PANDAS? (2)
Tics
Mv choréiformes
138
Quel est le traitement des TOC légers à modérés à l'enfance?
Psychothérapie : TCC avec exposition et prévention de la réponse
139
Quel est le traitement des TOC modérés à sévères à l'enfance?
Pharmacothérapie (ISRS) + TCC avec exposition et prévention de la réponse
140
Quelles seraient d'autres options pharmaco si ISRS inefficace en TOC (principalement chez adolescents) (2)
Ajout de risperidone
Switch pour clomipramine
141
Quels sont les résultats de l'étude POTS en traitement du TOC pédiatrique?
Combinaison > TCC = sertraline > placebo
142
Quelles sont les psychothérapies recommandées en TSPT chez les jeunes? (3)
TCC focus sur le trauma
EMDR
Psychodynamique
143
Quelles sont les indications pour la pharmacothérapie en TSPT chez les jeunes? (3)
TSPT sévère avec besoin de résolution rapide des sx
Réponse partielle/non satisfaisante à la psychothérapie
Comorbidités (dépression 60%)
144
Quel est le délai minimal de sx pour obtenir un dx de TOP selon le DSM?
6 mois
145
Quelles sont les 3 catégories de sx du TOP?
Humeur colérique/irritable
Comportement argumentatif/défiant
Vindicatif
146
Vrai ou faux
La prévalence du TOP est de 1%
Faux
10%
147
Vrai ou faux
À l'adolescence, le ratio du TOP H:F est de 1:1
Vrai
Et à l'enfance H>F
148
Vrai ou faux
La majorité des TOP évolue mal
Faux
66% s'améliorent
33% trouble conduite
La majorité ne développe pas de TPAS
149
Vrai ou faux
Les AP atypiques sont efficaces comme seul traitement du TOP
Faux
Interventions psychosociales surtout (entraînement parental, renforcements positifs/punitions)
AP atypiques souvent utilisés mais évidences limitées
Traiter comorbidités dont TDAH
150
Vrai ou faux
Le traitement d'un TDAH comorbide à un TOP peut améliorer les sx de TOP
Vrai
151
Quel est le gold standard du traitement du trouble de conduite?
Thérapie multisystémique (impliquer école, pairs, famille)
- individuel : habiletés sociales
- capacités parentales
- Rx (aucun spécifique : ISRS pour anxiété/humeur, AP/stabilisateurs de l'humeur pour agression, stimulants pour TDAH, alpha-agonistes surtout si TDAH comorbide)
152
Vrai ou faux
L'énurésie peut être associée avec des troubles de langage expressifs
Vrai
