Dépression Review Course Flashcards
Vrai ou faux
Un traitement n’est pas nécessaire pour des sx dépressifs sous le seuil de la dépression
Faux
2-5 sx du DSM x 2 semaines : les interventions de haute qualité démontrent un bénéfice -> mènent à une réduction de 30% du risque de développer une dépression
Les jeunes peuvent être traités avec TCC de groupe
Quelles sont les conditions médicales chroniques qui sont particulièrement à risque pour la dépression? (3)
Maladies CV
DB
Tb neuro
Quelle est la meilleure échelle remplie par le clinicien pour les sx de dépression?
MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale)
Quelles sont les deux meilleures échelles remplies par les patients pour les sx de dépression?
PHQ-9 (Patient Health Questionnaire)
QIDS-SR (Quick Inventory for Depressive Symptomatologym Self-Rated)
Quels sont les objectifs de la phase aigue de traitement en dépression? (8-12 sem) (2)
Rémission des sx
Restauration du fonctionnement
Quelle est la durée de la phase de traitement de maintien en dépression?
6-24 mois ou +
Quels sont les objectifs de la phase de maintien de dépression? (2)
Retour au fonctionnement normal et qualité de vie
Prévention de récurrence
Dans quels cas traiter une dépression > 2 ans? (3)
Épisodes fréquents/récurrents, chroniques, sévères (psychose, altération sévère, suicidalité), difficiles à traiter
Sx résiduels
Comorbidités psy/med
Comment déterminer combien de temps traiter une dépression?
1 épisode = 6 mois
2 épisodes = 2 ans
3 épisodes = 5 ans
4+ épisodes = à vie
+ si TS sérieuse, hx fam marquée, > 65 ans, résistance au tx
Quels sont les AD qui sont supérieurs en efficacité? (6)
Escitalopram
Citalopram
Sertraline
Venlafaxine
Mirtazapine
Agomelatine
Quel est le % de réduction du risque de suicide avec l’usage des antidépresseurs chez les adultes?
40%
Quel est le % de réduction du risque de suicide avec l’usage des antidépresseurs chez les personnes âgées?
50%
Nommez 5 AD avec un faible potentiel d’interactions médicamenteuses
Citalopram/escitalopram
Venlafaxine/Desvenlafaxine
Mirtazapine
Vrai ou faux
La paliperidone a un faible potentiel d’interactions médicamenteuses
Vrai
Nommez un ISRS avec un potentiel modéré d’interactions médicamenteuses
Sertraline (inhibiteur 2D6)
Nommez 2 ISRN avec un potentiel modéré d’interactions médicamenteuses
Duloxetine (inhibiteur 2D6, substrat 1A2)
Levomilnacipran (substrat 3A4)
Nommez des antidépresseurs (autres que ISRS/ISRN) avec un potentiel modéré d’interactions médicamenteuses (4)
Agomelatine (substrat 1A2)
Bupropion (inhibiteur 2D6)
Vortioxetine (substrat 2D6)
Vilazodone (substrat 3A4)
Nommez 3 APA avec un potentiel modéré d’interactions médicamenteuses
Aripiprazole (substrat 2D6 et 3A4)
Olanzapine (substrat 1A2)
Risperidone (substrat 2D6 et 3A4)
Nommez 3 ISRS avec un plus haut potentiel d’interactions médicamenteuses
Fluoxetine (inhibiteur 2D6 et 2C19)
Fluvoxamine (inhibiteur 1A2, 2C19, 3A4)
Paroxetine (inhibiteur 2D6)
Nommez 2 IMAO avec un plus haut potentiel d’interactions médicamenteuses
Moclobemide
Selegiline
Nommez 3 APA avec un plus haut potentiel d’interactions médicamenteuses
Clozapine (substrat 3A4, 1A2)
Lurasidone (substrat 3A4)
Quetiapine (substrat 3A4)
Nommez 7 ISRS de 1ère ligne en dépression
Citalopram
Escitalopram
Fluoxetine
Fluvoxamine
Paroxetine
Sertraline
Vortioxetine
Nommez 4 ISRN de 1ère ligne en dépression
Venlafaxine
Desvenlafaxine
Duloxetine
Milnacipran
Nommez 3 autres AD de 1ère ligne
Bupropion
Mirtazapine
Agomelatine
Nommez des TCA de 2e ligne en dépression (2)
Amitriptyline
Clomipramine
+
Nommez un ISRN de 2e ligne en dépression
Levomilnacipran
Nommez 2 IMAO de 2e ligne en dépression
Moclobemide (MAO-A réversible)
Selegiline (MAO-B irréversible)
Nommez un APA de 2e ligne en dépression
Quetiapine
Nommez 2 SRI de 2e ligne en dépression
Vilazodone
Trazodone
Quel est le Rx de choix en dépression + dysfonction cognitive?
Vortioxetine
Quel est le Rx de choix en dépression + insomnie?
Agomelatine
Quel est le Rx de choix en dépression + plaintes somatiques? (2)
Duloxetine (dlr)
Bupropion (fatigue)
Quels sont les Rx de 2e intention en dépression + dysfonction cognitive? (3)
Bupropion
Duloxetine
ISRS
Quels sont les Rx de 2e intention en dépression + tb de sommeil? (3)
Mirtazapine
Quetiapine
Trazodone
Quels sont les Rx de 2e intention en dépression + sx somatiques? (3)
Autres ISRN (dlr)
ISRS (fatigue)
Duloxetine (énergie)
Quels sont les 2 Rx à utiliser en dépression avec caractéristiques mixtes?
Lurasidone
Ziprasidone
Quels sont les Rx à éviter lors de problèmes d’attention/mémoire?
Tricycliques anticholinergiques
Quels sont les APA de 1ère ligne comme adjuvant à la dépression? (3)
Aripiprazole (2-15 mg)
Quetiapine (150-300 mg)
Risperidone (1-3 mg)
Quels sont les APA de 2e ligne comme adjuvant à la dépression? (2)
Brexpiprazole (1-3 mg)
Olanzapine (2,5-10 mg)
Quels sont les AD de 2e ligne comme adjuvant à la dépression? (2)
Bupropion (150-300 mg)
Mirtazapine (30-60 mg)
Nommez d’autre Rx adjuvants de 2e ligne à la dépression (3)
Lithium (600-1200 mg)
Modafinil
T4
Quels sont les bénéfices d’ajouter du lithium comme adjuvant en dépression? (3)
Réduction des rechutes
Réduction des hospit
Réduction de la suicidalité
Dans quels cas combiner le tx en dépression plutôt que switch? (6)
2+ essais d’AD
AD est bien toléré
Réponse partielle (>25% amélioration)
Sx résiduels ou E2 qui peuvent être ciblés
On est pressés (+ sévère, + impact fonctionnel)
Préférence pt
Quel est l’E2e redouté avec les IMAO?
Crise hypertensive
Quels sont les 5 E2e sérieux potentiels avec les ISRS?
Syndrome sérotoninergique
HypoNa+
Saignement
Inhibition enzymes hépatiques
QTc avec citalopram/escitalopram
Quel est l’E2e principal redouté avec les tricycliques?
E2e anticholinergiques
Qu’a-t-on a dire concernant la ketamine et la dépression? (5)
Efficacité antidépressive d’1 semaine
Évidence niveau 1
Pas recommandé de routine, encore considéré expérimental
Réduction dans la suicidalité
Actuellement recommandé 1 dose IV 3e ligne pour dépression résistante au traitement
Quelle est la rapidité d’action anti-suicide en dépression d’une dose de ketamine IV?
2 heures
Quel est le mode d’administration de la ketamine qui a la plus grande évidence d’efficacité jusqu’ici?
IV
Vrai ou faux
Les femmes ont de meilleurs résultats que les hommes avec les traitements psychologiques de la dépression
Faux
Pas de différences de genre
Vrai ou faux
Les meilleurs résultats en dépression sont avec les traitements psychologiques + pharmaco
Vrai
Vrai ou faux
La médication agit plus rapidement que la psychothérapie en traitement de la dépression
Vrai (STAR-D)
Vrai ou faux
Les patients préfèrent les traitements psychologiques plutôt que la médication
Vrai
Autant les hommes que les femmes
Quels sont les 2 tx psychologiques de 1ère ligne en maintien de la dépression?
TCC
TCC pleine conscience
Quel est le tx psychologique de choix en dépression + anxiété?
TCC
Vrai ou faux
La TCC réduit à la fois les sx de dépression et de tb d’usage
Vrai
Vrai ou faux
La TCC réduit à la fois les sx de dépression et de TDAH
Vrai
Quels sont les tx psychologiques bénéfiques en dépression + maladie CV? (3)
TCC
IPT
Résolution de problème
*seuls ou avec AD
Quel tx psychologique a démontré un bénéfice en SEP?
TCC
Quels tx psychologiques ont démontré un bénéfice en VIH? (2)
TCC
IPT
Quel tx psychologique a démontré un bénéfice en dépression + épilepsie?
TCC
Quel tx psychologique a démontré un bénéfice en Parkinson?
TCC
Vrai ou faux
Il y a peu de différences entre les résultats de la thérapie face à face et auto-soins
Vrai
Toutefois, patients avec sx légers/modérés sélectionnés et auto-soins nécessitent supervision
Vrai ou faux
La plupart des applications en dépression sont efficaces
Faux
Pour l’instant, la plupart ne sont pas efficaces
Vrai ou faux
La TCC de groupe est aussi efficace qu’individuelle
Faux
Plus efficace que rien mais moins efficace que tx individuel
Aussi + taux d’abandon
Offrir seulement si tx individuelle pas disponible
Que signifie une taille d’effet de 0,2 et moins?
Petite taille d’effet
Que signifie une taille d’effet de 0,5?
Effet de taille modéré
Que signifie une taille d’effet de 0,8 +?
Grande taille d’effet
Vrai ou faux
La TCC en dépression a une grande taille d’effet
Vrai
0,82
Vrai ou faux
L’activation comportementale est aussi efficace que la TCC en dépression
Vrai
*mais études tx psycho moins rigoureuses
Vrai ou faux
La combinaison Rx + tx psycho en dépression améliore les probabilités de rémission et diminue les probabilités de rechute
Vrai
Vrai ou faux
La TCC pleine conscience et la Rx de maintien en dépression n’ont pas de différences dans le taux de rechute à 2 ans
Vrai
*Mais le sevrage d’AD après tx TCC pleine conscience peut augmenter les taux de rechutes
Vrai ou faux
La TCC pourrait avoir un effet de prévention des rechutes
Vrai
Quel est le type de tx de choix en double dépressif (dysthymie + dépression)?
Pharmacotx
Quelles sont les 1e et 2e ligne de neurostimulation en dépression?
1e ligne rTMS pour pts qui ont eu au moins 1 échec d’AD
2e ligne ECT (1e ligne ds certaines situations cliniques)
Pourquoi la rTMS est recommandée avant les ECT?
Les non-répondeurs aux ECT ne répondent pas à la rTMS mais les non-répondeurs à la rTMS pourraient répondre aux ECT (ECT sont + efficaces que la rTMS)
Quelles sont les recommandations de 1e ligne pour la rTMS? (2)
Haute fréquence rTMS DLPFC gauche
Basse fréquence rTMS DLPFC droit
Quels sont les E2 les + communs de la rTMS? (2)
Dlr cuir chevelu
Céphalée
Quelles sont les CI les + importantes à la rTMS? (2)
Tb convulsif
Métal dans la tête (clip anévrisme, implant cochléaire)
Vrai ou faux
ECT sont + efficaces que la pharmacotx
Vrai
Vrai ou faux
Les ECT bilat sont plus efficaces que unilat
Vrai
Quelles sont les indications de niveau 1 pour les ECT? (3)
Suicidalité aigue
Caractéristiques psychotiques
Dépression résistante au traitement
Quelles sont les autres indications pour les ECT? (6)
Intolérance répétée à la médication
Caractéristiques catatoniques
Réponse favorable antérieure aux ECT
État physique qui se détériore rapidement
Grossesse
Préférence patient
Quelles sont les recommandations de 1e ligne pour les ECT? (2)
Brief pulse unilat droit
Brief pulse bifrontal
Quelles sont les autres options de neurostimulation outre rTMS et ECT?
tDCS (transcranial direct current stimulation)
VNS (vagus nerve stimulation)
DBS (deep brain stimulation)
MST (magnetic seizure therapy)
Quelles sont les indications pour l’exercice en dépression? (2)
Monotx dépression légère/modérée 1e ligne
Adjuvant dépression modérée/sévère 2e ligne
Quelles sont les indications pour la luminothérapie en dépression? (2)
Monotx dépression saisonnière hivernale 1e ligne
Monotx ou adjuvant dépression légère/modérée non-saisonnière 2e ligne
Quelles sont les indications pour le yoga en dépression? (1)
Adjuvant dépression légère/modérée 2e ligne
Quelles sont les indications pour l’acupuncture en dépression? (1)
Adjuvant dépression légère/modérée 3e ligne
Quelles sont les indications pour la déprivation de sommeil en dépression?
Adjuvant dépression modérée/sévère 3e ligne
Vrai ou faux
L’exercice pourrait avoir un effet préventif sur la dépression
Vrai
Quelle est la définition de l’exercice dans le traitement de la dépression?
30-3-0
Durée 30 min
Intensité modérée
Au moins 3x/sem
Au moins 9 semaines
Quelle est la dose minimale de luminotx en tx dépression?
> 5000 lux
30 min +
Quels sont les changements du sommeil en dépression? (4)
Diminution sommeil lent profond
Éveils nocturnes
Augmentation REM
Augmentation température corporelle
Vrai ou faux
On recommande l’usage de benzo en insomnie 2e dépression
Faux
Pas recommandé
Quelle est l’indication du millepertuis en dépression? (2)
Monotx dépression légère/modérée 1e ligne
Adjuvant dépression modérée/sévère 2e ligne
Nommez 3 produits naturels recommandés en 1-2e ligne
Millepertuis
Omega-3
SAM-e
Quel est l’effet du millepertuis sur les CO?
Diminue leur efficacité
Quelle est la 1e ligne de tx de la dépression chez les enfants/ados? (2)
TCC/IPT
Psychotx internet
Quelle est la 2e ligne de tx de la dépression chez les enfants/ados? (4)
Niveau 1 = Fluoxetine
Niveau 2 = Citalopram, Escitalopram, Sertraline
Quelle est la 3e ligne de tx de la dépression chez les enfants/ados? (2)
Venlafaxine
TCA
Quelle est la 1e ligne de tx en dépression chez la femme enceinte? (2)
TCC
IPT
Quelle est la 2e ligne de tx de dépression chez la femme enceinte? (3)
Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Quelle est la 1e ligne de tx en dépression en post-partum? (2)
TCC
IPT
Quelle est la 2e ligne de tx en dépression post-partum? (3)
Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Quel est le seul traitement hormonal convainquant en dépression?
Brexanolone
Quelle est la 1e ligne de tx pour la dépression post-ménopause? (2)
Desvenlafaxine
TCC
Vrai ou faux
Les traitements hormonaux sont efficaces en trouble dysphorique prémenstruel
Faux
Pas assez d’évidences
Quelles sont les 1e lignes de tx en dépression chez la personne âgée? (10)
Citalopram, Escitalopram, Sertraline
Venlafaxine, Desvenlafaxine, Duloxetine
Mirtazapine, Bupropion
Nortriptyline
Vortioxetine
Quels sont les 3 premiers moyens pour gérer le surpoids chez les patients avec tb de l’humeur?
Interventions comportementales/cognitives
MTF
Topiramate
