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Collège Royal Psychiatrie > Dépression Review Course > Flashcards

Dépression Review Course Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Vrai ou faux
Un traitement n’est pas nécessaire pour des sx dépressifs sous le seuil de la dépression

A

Faux
2-5 sx du DSM x 2 semaines : les interventions de haute qualité démontrent un bénéfice -> mènent à une réduction de 30% du risque de développer une dépression
Les jeunes peuvent être traités avec TCC de groupe

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Q

Quelles sont les conditions médicales chroniques qui sont particulièrement à risque pour la dépression? (3)

A

Maladies CV
DB
Tb neuro

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3
Q

Quelle est la meilleure échelle remplie par le clinicien pour les sx de dépression?

A

MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale)

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4
Q

Quelles sont les deux meilleures échelles remplies par les patients pour les sx de dépression?

A

PHQ-9 (Patient Health Questionnaire)
QIDS-SR (Quick Inventory for Depressive Symptomatologym Self-Rated)

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5
Q

Quels sont les objectifs de la phase aigue de traitement en dépression? (8-12 sem) (2)

A

Rémission des sx
Restauration du fonctionnement

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6
Q

Quelle est la durée de la phase de traitement de maintien en dépression?

A

6-24 mois ou +

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7
Q

Quels sont les objectifs de la phase de maintien de dépression? (2)

A

Retour au fonctionnement normal et qualité de vie
Prévention de récurrence

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8
Q

Dans quels cas traiter une dépression > 2 ans? (3)

A

Épisodes fréquents/récurrents, chroniques, sévères (psychose, altération sévère, suicidalité), difficiles à traiter
Sx résiduels
Comorbidités psy/med

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9
Q

Comment déterminer combien de temps traiter une dépression?

A

1 épisode = 6 mois
2 épisodes = 2 ans
3 épisodes = 5 ans
4+ épisodes = à vie
+ si TS sérieuse, hx fam marquée, > 65 ans, résistance au tx

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10
Q

Quels sont les AD qui sont supérieurs en efficacité? (6)

A

Escitalopram
Citalopram
Sertraline
Venlafaxine
Mirtazapine
Agomelatine

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11
Q

Quel est le % de réduction du risque de suicide avec l’usage des antidépresseurs chez les adultes?

A

40%

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12
Q

Quel est le % de réduction du risque de suicide avec l’usage des antidépresseurs chez les personnes âgées?

A

50%

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13
Q

Nommez 5 AD avec un faible potentiel d’interactions médicamenteuses

A

Citalopram/escitalopram
Venlafaxine/Desvenlafaxine
Mirtazapine

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14
Q

Vrai ou faux
La paliperidone a un faible potentiel d’interactions médicamenteuses

A

Vrai

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15
Q

Nommez un ISRS avec un potentiel modéré d’interactions médicamenteuses

A

Sertraline (inhibiteur 2D6)

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16
Q

Nommez 2 ISRN avec un potentiel modéré d’interactions médicamenteuses

A

Duloxetine (inhibiteur 2D6, substrat 1A2)
Levomilnacipran (substrat 3A4)

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17
Q

Nommez des antidépresseurs (autres que ISRS/ISRN) avec un potentiel modéré d’interactions médicamenteuses (4)

A

Agomelatine (substrat 1A2)
Bupropion (inhibiteur 2D6)
Vortioxetine (substrat 2D6)
Vilazodone (substrat 3A4)

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18
Q

Nommez 3 APA avec un potentiel modéré d’interactions médicamenteuses

A

Aripiprazole (substrat 2D6 et 3A4)
Olanzapine (substrat 1A2)
Risperidone (substrat 2D6 et 3A4)

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19
Q

Nommez 3 ISRS avec un plus haut potentiel d’interactions médicamenteuses

A

Fluoxetine (inhibiteur 2D6 et 2C19)
Fluvoxamine (inhibiteur 1A2, 2C19, 3A4)
Paroxetine (inhibiteur 2D6)

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20
Q

Nommez 2 IMAO avec un plus haut potentiel d’interactions médicamenteuses

A

Moclobemide
Selegiline

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21
Q

Nommez 3 APA avec un plus haut potentiel d’interactions médicamenteuses

A

Clozapine (substrat 3A4, 1A2)
Lurasidone (substrat 3A4)
Quetiapine (substrat 3A4)

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22
Q

Nommez 7 ISRS de 1ère ligne en dépression

A

Citalopram
Escitalopram
Fluoxetine
Fluvoxamine
Paroxetine
Sertraline
Vortioxetine

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23
Q

Nommez 4 ISRN de 1ère ligne en dépression

A

Venlafaxine
Desvenlafaxine
Duloxetine
Milnacipran

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24
Q

Nommez 3 autres AD de 1ère ligne

A

Bupropion
Mirtazapine
Agomelatine

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25
Q

Nommez des TCA de 2e ligne en dépression (2)

A

Amitriptyline
Clomipramine
+

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26
Q

Nommez un ISRN de 2e ligne en dépression

A

Levomilnacipran

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27
Q

Nommez 2 IMAO de 2e ligne en dépression

A

Moclobemide (MAO-A réversible)
Selegiline (MAO-B irréversible)

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28
Q

Nommez un APA de 2e ligne en dépression

A

Quetiapine

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29
Q

Nommez 2 SRI de 2e ligne en dépression

A

Vilazodone
Trazodone

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30
Q

Quel est le Rx de choix en dépression + dysfonction cognitive?

A

Vortioxetine

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31
Q

Quel est le Rx de choix en dépression + insomnie?

A

Agomelatine

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32
Q

Quel est le Rx de choix en dépression + plaintes somatiques? (2)

A

Duloxetine (dlr)
Bupropion (fatigue)

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33
Q

Quels sont les Rx de 2e intention en dépression + dysfonction cognitive? (3)

A

Bupropion
Duloxetine
ISRS

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34
Q

Quels sont les Rx de 2e intention en dépression + tb de sommeil? (3)

A

Mirtazapine
Quetiapine
Trazodone

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35
Q

Quels sont les Rx de 2e intention en dépression + sx somatiques? (3)

A

Autres ISRN (dlr)
ISRS (fatigue)
Duloxetine (énergie)

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36
Q

Quels sont les 2 Rx à utiliser en dépression avec caractéristiques mixtes?

A

Lurasidone
Ziprasidone

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37
Q

Quels sont les Rx à éviter lors de problèmes d’attention/mémoire?

A

Tricycliques anticholinergiques

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38
Q

Quels sont les APA de 1ère ligne comme adjuvant à la dépression? (3)

A

Aripiprazole (2-15 mg)
Quetiapine (150-300 mg)
Risperidone (1-3 mg)

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39
Q

Quels sont les APA de 2e ligne comme adjuvant à la dépression? (2)

A

Brexpiprazole (1-3 mg)
Olanzapine (2,5-10 mg)

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40
Q

Quels sont les AD de 2e ligne comme adjuvant à la dépression? (2)

A

Bupropion (150-300 mg)
Mirtazapine (30-60 mg)

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41
Q

Nommez d’autre Rx adjuvants de 2e ligne à la dépression (3)

A

Lithium (600-1200 mg)
Modafinil
T4

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42
Q

Quels sont les bénéfices d’ajouter du lithium comme adjuvant en dépression? (3)

A

Réduction des rechutes
Réduction des hospit
Réduction de la suicidalité

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43
Q

Dans quels cas combiner le tx en dépression plutôt que switch? (6)

A

2+ essais d’AD
AD est bien toléré
Réponse partielle (>25% amélioration)
Sx résiduels ou E2 qui peuvent être ciblés
On est pressés (+ sévère, + impact fonctionnel)
Préférence pt

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44
Q

Quel est l’E2e redouté avec les IMAO?

A

Crise hypertensive

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45
Q

Quels sont les 5 E2e sérieux potentiels avec les ISRS?

A

Syndrome sérotoninergique
HypoNa+
Saignement
Inhibition enzymes hépatiques
QTc avec citalopram/escitalopram

46
Q

Quel est l’E2e principal redouté avec les tricycliques?

A

E2e anticholinergiques

47
Q

Qu’a-t-on a dire concernant la ketamine et la dépression? (5)

A

Efficacité antidépressive d’1 semaine
Évidence niveau 1
Pas recommandé de routine, encore considéré expérimental
Réduction dans la suicidalité
Actuellement recommandé 1 dose IV 3e ligne pour dépression résistante au traitement

48
Q

Quelle est la rapidité d’action anti-suicide en dépression d’une dose de ketamine IV?

A

2 heures

49
Q

Quel est le mode d’administration de la ketamine qui a la plus grande évidence d’efficacité jusqu’ici?

A

IV

50
Q

Vrai ou faux
Les femmes ont de meilleurs résultats que les hommes avec les traitements psychologiques de la dépression

A

Faux
Pas de différences de genre

51
Q

Vrai ou faux
Les meilleurs résultats en dépression sont avec les traitements psychologiques + pharmaco

A

Vrai

52
Q

Vrai ou faux
La médication agit plus rapidement que la psychothérapie en traitement de la dépression

A

Vrai (STAR-D)

53
Q

Vrai ou faux
Les patients préfèrent les traitements psychologiques plutôt que la médication

A

Vrai
Autant les hommes que les femmes

54
Q

Quels sont les 2 tx psychologiques de 1ère ligne en maintien de la dépression?

A

TCC
TCC pleine conscience

55
Q

Quel est le tx psychologique de choix en dépression + anxiété?

A

TCC

56
Q

Vrai ou faux
La TCC réduit à la fois les sx de dépression et de tb d’usage

A

Vrai

57
Q

Vrai ou faux
La TCC réduit à la fois les sx de dépression et de TDAH

A

Vrai

58
Q

Quels sont les tx psychologiques bénéfiques en dépression + maladie CV? (3)

A

TCC
IPT
Résolution de problème
*seuls ou avec AD

59
Q

Quel tx psychologique a démontré un bénéfice en SEP?

A

TCC

60
Q

Quels tx psychologiques ont démontré un bénéfice en VIH? (2)

A

TCC
IPT

61
Q

Quel tx psychologique a démontré un bénéfice en dépression + épilepsie?

A

TCC

62
Q

Quel tx psychologique a démontré un bénéfice en Parkinson?

A

TCC

63
Q

Vrai ou faux
Il y a peu de différences entre les résultats de la thérapie face à face et auto-soins

A

Vrai
Toutefois, patients avec sx légers/modérés sélectionnés et auto-soins nécessitent supervision

64
Q

Vrai ou faux
La plupart des applications en dépression sont efficaces

A

Faux
Pour l’instant, la plupart ne sont pas efficaces

65
Q

Vrai ou faux
La TCC de groupe est aussi efficace qu’individuelle

A

Faux
Plus efficace que rien mais moins efficace que tx individuel
Aussi + taux d’abandon
Offrir seulement si tx individuelle pas disponible

66
Q

Que signifie une taille d’effet de 0,2 et moins?

A

Petite taille d’effet

67
Q

Que signifie une taille d’effet de 0,5?

A

Effet de taille modéré

68
Q

Que signifie une taille d’effet de 0,8 +?

A

Grande taille d’effet

69
Q

Vrai ou faux
La TCC en dépression a une grande taille d’effet

A

Vrai
0,82

70
Q

Vrai ou faux
L’activation comportementale est aussi efficace que la TCC en dépression

A

Vrai
*mais études tx psycho moins rigoureuses

71
Q

Vrai ou faux
La combinaison Rx + tx psycho en dépression améliore les probabilités de rémission et diminue les probabilités de rechute

A

Vrai

72
Q

Vrai ou faux
La TCC pleine conscience et la Rx de maintien en dépression n’ont pas de différences dans le taux de rechute à 2 ans

A

Vrai
*Mais le sevrage d’AD après tx TCC pleine conscience peut augmenter les taux de rechutes

73
Q

Vrai ou faux
La TCC pourrait avoir un effet de prévention des rechutes

A

Vrai

74
Q

Quel est le type de tx de choix en double dépressif (dysthymie + dépression)?

A

Pharmacotx

75
Q

Quelles sont les 1e et 2e ligne de neurostimulation en dépression?

A

1e ligne rTMS pour pts qui ont eu au moins 1 échec d’AD
2e ligne ECT (1e ligne ds certaines situations cliniques)

76
Q

Pourquoi la rTMS est recommandée avant les ECT?

A

Les non-répondeurs aux ECT ne répondent pas à la rTMS mais les non-répondeurs à la rTMS pourraient répondre aux ECT (ECT sont + efficaces que la rTMS)

77
Q

Quelles sont les recommandations de 1e ligne pour la rTMS? (2)

A

Haute fréquence rTMS DLPFC gauche
Basse fréquence rTMS DLPFC droit

78
Q

Quels sont les E2 les + communs de la rTMS? (2)

A

Dlr cuir chevelu
Céphalée

79
Q

Quelles sont les CI les + importantes à la rTMS? (2)

A

Tb convulsif
Métal dans la tête (clip anévrisme, implant cochléaire)

80
Q

Vrai ou faux
ECT sont + efficaces que la pharmacotx

A

Vrai

81
Q

Vrai ou faux
Les ECT bilat sont plus efficaces que unilat

A

Vrai

82
Q

Quelles sont les indications de niveau 1 pour les ECT? (3)

A

Suicidalité aigue
Caractéristiques psychotiques
Dépression résistante au traitement

83
Q

Quelles sont les autres indications pour les ECT? (6)

A

Intolérance répétée à la médication
Caractéristiques catatoniques
Réponse favorable antérieure aux ECT
État physique qui se détériore rapidement
Grossesse
Préférence patient

84
Q

Quelles sont les recommandations de 1e ligne pour les ECT? (2)

A

Brief pulse unilat droit
Brief pulse bifrontal

85
Q

Quelles sont les autres options de neurostimulation outre rTMS et ECT?

A

tDCS (transcranial direct current stimulation)
VNS (vagus nerve stimulation)
DBS (deep brain stimulation)
MST (magnetic seizure therapy)

86
Q

Quelles sont les indications pour l’exercice en dépression? (2)

A

Monotx dépression légère/modérée 1e ligne
Adjuvant dépression modérée/sévère 2e ligne

87
Q

Quelles sont les indications pour la luminothérapie en dépression? (2)

A

Monotx dépression saisonnière hivernale 1e ligne
Monotx ou adjuvant dépression légère/modérée non-saisonnière 2e ligne

88
Q

Quelles sont les indications pour le yoga en dépression? (1)

A

Adjuvant dépression légère/modérée 2e ligne

89
Q

Quelles sont les indications pour l’acupuncture en dépression? (1)

A

Adjuvant dépression légère/modérée 3e ligne

90
Q

Quelles sont les indications pour la déprivation de sommeil en dépression?

A

Adjuvant dépression modérée/sévère 3e ligne

91
Q

Vrai ou faux
L’exercice pourrait avoir un effet préventif sur la dépression

A

Vrai

92
Q

Quelle est la définition de l’exercice dans le traitement de la dépression?

A

30-3-0
Durée 30 min
Intensité modérée
Au moins 3x/sem
Au moins 9 semaines

93
Q

Quelle est la dose minimale de luminotx en tx dépression?

A

> 5000 lux
30 min +

94
Q

Quels sont les changements du sommeil en dépression? (4)

A

Diminution sommeil lent profond
Éveils nocturnes
Augmentation REM
Augmentation température corporelle

95
Q

Vrai ou faux
On recommande l’usage de benzo en insomnie 2e dépression

A

Faux
Pas recommandé

96
Q

Quelle est l’indication du millepertuis en dépression? (2)

A

Monotx dépression légère/modérée 1e ligne
Adjuvant dépression modérée/sévère 2e ligne

97
Q

Nommez 3 produits naturels recommandés en 1-2e ligne

A

Millepertuis
Omega-3
SAM-e

98
Q

Quel est l’effet du millepertuis sur les CO?

A

Diminue leur efficacité

99
Q

Quelle est la 1e ligne de tx de la dépression chez les enfants/ados? (2)

A

TCC/IPT
Psychotx internet

100
Q

Quelle est la 2e ligne de tx de la dépression chez les enfants/ados? (4)

A

Niveau 1 = Fluoxetine
Niveau 2 = Citalopram, Escitalopram, Sertraline

101
Q

Quelle est la 3e ligne de tx de la dépression chez les enfants/ados? (2)

A

Venlafaxine
TCA

102
Q

Quelle est la 1e ligne de tx en dépression chez la femme enceinte? (2)

A

TCC
IPT

103
Q

Quelle est la 2e ligne de tx de dépression chez la femme enceinte? (3)

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline

104
Q

Quelle est la 1e ligne de tx en dépression en post-partum? (2)

A

TCC
IPT

105
Q

Quelle est la 2e ligne de tx en dépression post-partum? (3)

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline

106
Q

Quel est le seul traitement hormonal convainquant en dépression?

A

Brexanolone

107
Q

Quelle est la 1e ligne de tx pour la dépression post-ménopause? (2)

A

Desvenlafaxine
TCC

108
Q

Vrai ou faux
Les traitements hormonaux sont efficaces en trouble dysphorique prémenstruel

A

Faux
Pas assez d’évidences

109
Q

Quelles sont les 1e lignes de tx en dépression chez la personne âgée? (10)

A

Citalopram, Escitalopram, Sertraline
Venlafaxine, Desvenlafaxine, Duloxetine
Mirtazapine, Bupropion
Nortriptyline
Vortioxetine

110
Q

Quels sont les 3 premiers moyens pour gérer le surpoids chez les patients avec tb de l’humeur?

A

Interventions comportementales/cognitives
MTF
Topiramate

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