SCZ + TLU CPA Flashcards
Quelles sont les 2 substances les plus consommées chez les personnes SCZ?
ROH
Cannabis
Vrai ou faux
La majorité des personnes SCZ et psychotiques fument la cigarette
Vrai
60-90%
Quelles sont les 2 substances les plus associées à l’apparition de sx psychotiques?
Cannabis
Stimulants
Vrai ou faux
L’usage régulier de cannabis à l’adolescence n’augmente pas le risque de développer la psychose
Faux
Augmente le risque de développer la psychose
Vrai ou faux
La présence de symptômes psychotiques augmente le risque d’usage du cannabis
Faux
Un adolescent qui consomme régulièrement du cannabis a des risques de développer la psychose plus tôt : combien de temps plus tôt?
2,7 ans plus tôt que ceux qui n’ont pas utilisé de cannabis
Vrai ou faux
L’usage de substances diminue le pronostic des personnes SCZ et psychotiques
Vrai
Quelles sont les conséquences d’un TLU concomitant à la SCZ/tb psychotique? (8)
+ sx +
+ non-observance au tx
+ rechutes
+ dépression
+ utilisation des services
Interaction avec Rx prescrits
Comorbidités médicales
+ suicide, violence et décès
Vrai ou faux
Il faut traiter la psychose et le trouble d’usage de façon indépendante
Faux
Les traiter de façon intégrée en même temps
Combien d’années d’espérance de vie perdent les personnes SCZ?
Ils décèdent jusqu’à 20 ans + tôt
De quoi décèdent le + les personnes SCZ?
Maladies cardiovasculaires
Quelle est la meilleure façon de prévenir des décès précoces chez les personnes SCZ?
Cessation tabagique
En cessation tabagique chez des personnes SCZ, quels sont les 2 Rx dont il faut surveiller les interactions?
Particulièrement clozapine et olanzapine
Quelles sont les options de tx de cessation tabagique chez les personnes SCZ?
Thérapie de remplacement nicotinique (combinaison de patch transdermiques avec un produit courte-action comme inhalateur, gomme, spray…)
Bupropion
Varenicline
De quoi faut-il avertir les personnes SCZ qui prennent du bupropion ou de la varenicline?
Risque augmenté de sx neuropsychiatriques adverses surtout dans les 2-3 premières semaines de tx
Vrai ou faux
Il est recommandé de faire des interventions de cessation tabagique même lorsque les patients sont en décompensation de leur maladie psychiatrique
Faux
Les interventions de cessation tabagique devraient se faire idéalement lorsque la personne est stable psychiatriquement et est motivée à arrêter de fumer
Nommez une stratégie motivationnelle de cessation tabagique pour les personnes en précontemplation ou contemplation d’arrêt tabagique
Les 5 A :
Ask
Advise
Assess
Assist
Arrange
Quel est le Rx ayant la meilleure évidence pour un bénéfice en cessation tabagique chez les personnes SCZ?
Bupropion
Quels sont les effets 2e du bupropion à redouter en cessation tabagique chez les personnes SCZ? (3)
E2e neuropsy :
Insomnie
Suicidalité
Réémergence de sx psychotiques
Quel est le Rx ayant la meilleure évidence pour un bénéfice en cessation tabagique chez les personnes qui n’ont pas la SCZ?
Varenicline
Vrai ou faux
Chez les personnes SCZ, la varenicline est recommendée en 2e ligne après le bupropion
Vrai
Quels sont les risques potentiels d’introduire la varenicline pour cessation tabagique chez une personne SCZ? (2)
E2e neuropsy :
Augmentation suicidalité
Réémergence de psychose
Vrai ou faux
Le pilier du traitement en SCZ + TLU est l’antipsychotique
Vrai
Vrai ou faux
Il n’existe pas d’antipsychotique qui surpasse les autres en SCZ + TLU
Vrai
Certaines études (études de cas rétrospectives avec potentiels biais de sélections) recommandent clozapine, mais pas assez d’évidence en ce moment
Quels sont les AP qui sont recommandés d’abord en SCZ + TLU?
2e génération vs 1e
Injectable 1e génération
Vrai ou faux
Après un PEP 2e consommation, on recommande de traiter avec un AP pour 3 mois
Faux
Pas de durée déterminée, suivre les guidelines de PEP
Quels sont les 2 meilleurs traitements en TLU ROH pour les personnes sans tb psychiatrique?
Naltrexone
Acamprosate
Quelles seraient les options de tx en TLU ROH + SCZ?
Certaine évidence pour naltrexone
Évidence limitée pour disulfiram
Pas d’évidence pour acamprosate
Vrai ou faux
L’acamprosate est la 1e ligne de tx en TLU ROH + SCZ
Faux
Pas d’évidence
Vrai ou faux
On recommande l’usage de TCA (desipramine, imipramine) en TLU cocaïne + SCZ
Faux
Évidence très limitées de la desipramine et imipramine pour TLU cocaïne, mais vu le potentiel important d’E2e, leur usage n’est pas recommandé chez les personnes SCZ
Vrai ou faux
On recommande la pharmacotx pour le TLU cannabis + SCZ
Faux
Aucun agent a démontré de bénéfices
Quelles sont les recommandations psychosociales recommandées en TLU + SCZ? (6)
Contingency management
TCC avec prévention rechute
Entretien motivationnel
Combinaison TCC/EM
Interventions familiales
Assertive community treatment
