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Collège Royal Psychiatrie > Dysfonctions sexuelles et autres PPN > Flashcards

Dysfonctions sexuelles et autres PPN Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Quelles sont les dysfonctions sexuelles survenant chez l’homme dans le DSM5? (4)

A

Diminution du désir sexuel
Trouble de l’érection
Éjaculation prématurée (précoce)
Éjaculation retardée

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Q

Quelles sont les dysfonctions sexuelles survenant chez la femme dans le DSM5? (3)

A

Trouble de l’intérêt pour l’activité ou de l’excitation sexuelle
Trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou
la pénétration
Trouble de l’orgasme

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3
Q

Nommez 2 autres troubles de dysfonctions sexuelles dans le DSM5

A

Dysfonction sexuelle induite par une substance/un Rx
Dysfonction sexuelle NS

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4
Q

Quelle est la durée minimale des dysfonctions sexuelles dans le DSM5 pour obtenir un dx?

A

6 mois

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Q

Quels sont les spécificateurs des dysfonctions sexuelles dans le DSM? (3)

A
  • De tout temps ou acquis
  • Généralisé ou situationnel (sauf trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration)
  • Léger, moyen ou grave selon la souffrance associée (sauf pour éjaculation prématurée : en fonction du délai de l’éjaculation)
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6
Q

Vrai ou faux
Jusqu’à 75% des troubles érectiles ont une étiologie biologique

A

Faux
20-50%

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7
Q

Quels sont les éléments à investiguer à l’histoire en trouble érectile faisant suspecter une cause organique? (4)

A

Pas d’érection :
- Sommeil REM
- Spontanée
- Masturbation
- Avec autre partenaire

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8
Q

Nommez une investigation du trouble érectile

A

Tumescence pénienne nocturne (pléthysmographie pénienne)
Si absence d’érection durant le sommeil REM, cause organique à la dysfonction sexuelle probable

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9
Q

Quel est le traitement de la dysfonction sexuelle dans un couple?

A

Dual-sex therapy
Exercices sexuels donnés en devoir

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10
Q

Quel est le traitement du vaginisme?

A

Dilatation vaginale

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11
Q

Quel est le traitement du trouble d’intérêt sexuel chez la femme ménopausée?

A

Testostérone

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12
Q

Quel est le traitement du trouble de l’orgasme chez les hommes et femmes, du trouble du désir sexuel et du trouble érectile?

A

Masturbation

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13
Q

Vrai ou faux
Le bupropion augmente le désir sexuel

A

Vrai

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14
Q

Vrai ou faux
Le sildenafil amplifie le désir sexuel chez la femme

A

Faux
N’augmente pas le désir, mais amène la lubrification

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15
Q

Quel Rx est C-I avec la prise de sildenafil?

A

Nitrates : diminution sévère de TA

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16
Q

Vrai ou faux
Le sildenafil est efficace même en l’absence de stimulation sexuelle

A

Faux
Pas efficace si pas de stimulation sexuelle

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17
Q

Combien de critères faut-il pour obtenir un dx de dysphorie de genre chez l’enfant?

A

6+/8

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18
Q

Quels sont les critères de la dysphorie de genre chez l’enfant? (8)

A

Sentiment persistant d’inconfort par rapport à son sexe ou sentiment d’inadéquation par rapport à l’identité de rôle correspondante
Au moins 6 critères sur 8 :
1. Désir ou croyance d’être de l’autre genre
2. Préférence pour vêtements de l’autre genre
3. Préférence pour rôle de l’autre genre dans les jeux de “faire semblant”
4. Préférence pour jouets ou activités stéréotypés de l’autre genre
5. Rejet des jeux typiquement de son genre assigné
6. Préférence pour amis de l’autre genre
7. Dégoût de son anatomie sexuelle
8. Désir d’avoir caractères sexuels de l’autre genre

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19
Q

Quel est le délai minimal de durée de la dysphorie de genre chez l’enfant et l’adolescent dans le DSM5?

A

6 mois

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20
Q

Combien de critères sont nécessaires pour obtenir un dx de dysphorie de genre chez l’adolescent et l’adulte?

A

2+/6

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21
Q

Quels sont les critères de la dysphorie de genre chez l’adolescent et l’adulte? (6)

A

Sentiment persistant d’inconfort par rapport à son sexe ou sentiment d’inadéquation par rapport à l’identité de rôle correspondante
Au moins 2 critères sur 6 :
1. Incongruité entre genre ressenti et caractères sexuels secondaires (anticipés chez l’adolescent)
2. Désir de se débarrasser de ses caractères sexuels (ou de les prévenir chez l’adolescent)
3. Désir d’avoir caractères sexuels de l’autre genre
4. Désir d’être de l’autre genre
5. Désir d’être traité comme l’autre genre
6. Conviction d’avoir les réactions et émotions typiques de l’autre genre

22
Q

Quels sont les spécificateurs de la dysphorie de genre? (2)

A

Associé à un trouble du développement sexuel
Post-transition : vit comme genre désiré + au moins une procédure de changement de sexe hormonale ou chirurgicale faite ou à venir

23
Q

Quelle est la classe de Rx qui permet de retarder l’apparition des caractères sexuels secondaires?

A

Agonistes GnRH

24
Q

Vrai ou faux
La majorité des personnes transgenres n’auront pas la chirurgie des organes génitaux

A

Vrai

25
Q

Vers quel âge se cristallise l’identité de genre chez la plupart des gens?

A

2-3 ans

26
Q

Quel est l’âge minimal pour la pédophilie?

A

16 ans avec différence de 5 ans avec la victime

27
Q

Quel est l’âge minimal pour le voyeurisme?

A

18 ans

28
Q

Vrai ou faux
La majorité des paraphilies débutent après la majorité

A

Faux
>50% avant la majorité

29
Q

Vrai ou faux
Les patients avec paraphilies ont souvent 3-5 paraphilies

A

Vrai

30
Q

Quels sont les 4 types d’interventions psychiatriques pour les paraphilies?

A

Contrôle externe (prison PRN)
Réduction de libido
Traitement des comorbidités
Psychothérapies

31
Q

Quelles sont les stratégies pharmaco de réduction partielle de libido? (2)

A

ISRS
Antiandrogène : cyprotérone (antagoniste testostérone) et médroxyprogestérone (diminue testostérone)

32
Q

Nommez 2 Rx anti-androgène

A

Cyprotérone
Médroxyprogestérone

33
Q

Vrai ou faux
La medroxyprogestérone est un antagoniste de la testostérone

A

Faux
Diminue la testostérone
Inhibition de la sécrétion des gonadotropines

34
Q

Vrai ou faux
La cyprotérone est un antagoniste de la testostérone

A

Vrai

35
Q

Quel est le Rx qui cause une ablation de la testostérone?

A

Agoniste GnRH (leuprolide)

36
Q

Quelles sont les psychothérapies indiquées en paraphilies? (4)

A

TCC
Thérapie comportementale
Thérapie psychodynamique
Sexothérapie

37
Q

Nommez des facteurs de bon pronostic en paraphilie (7)

A

Une seule paraphilie
Intelligence normale
Absence de trouble de substances
Absence de traits antisociaux
Figure d’attachement significative à l’âge adulte
Auto-référence en traitement
Hx de coït

38
Q

Nommez des facteurs de mauvais pronostic en paraphilie (4)

A

Début en plus bas âge
Actes fréquents
Absence de remord/culpabilité
Trouble de substances

39
Q

Quelle est la prévalence de la pédophilie?

A

3 à 5 %

40
Q

Quel est le nombre d’actes moyens chez les pédophiles qui consultent?

A

5

41
Q

Vrai ou faux
La majorité des pédophiles sont hétérosexuels

A

Vrai
95%

42
Q

Vrai ou faux
Environ 10% des pédophiles abusent de ROH au moment du délit

A

Faux
50%

43
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de la pédophilie par réduction partielle de la libido? (3)

A

ISRS
Cyprotérone (Androcur-anti-androgènes)
Médroxyprogestérone (Provera)

44
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de la pédophilie par ablation de la testostérone? (2)

A

Agoniste GnRH (leuprolide/lupron)
Agoniste GnRH injectable (goserelin)

45
Q

Vrai ou faux
Les agonistes de la GnRH augmentent la LH et FSH sanguines

A

Faux
Diminution LH et FSH

46
Q

Quel est le traitement pharmacologique de la pédophilie par inhibition de la testostérone périphérique? (1)

A

Finasteride/proscar (antiandrogène)
Inhibiteur 5-alpha-réductase : enzyme intracellulaire qui convertit la testostérone en DHT (dihydrotestostérone)

47
Q

Quel est l’âge de début de l’autostimulation (masturbation)?

A

Dès 15 à 19 mois

48
Q

Vrai ou faux
Les substances augmentant la sérotonine augmentent le désir

A

Faux
Diminuent

49
Q

Vrai ou faux
Les substances augmentant la dopamine augmentent le désir

A

Vrai

50
Q

Vrai ou faux
La testostérone augmente la libido chez les hommes et les femmes

A

Vrai

51
Q

Quels sont les hormones / neurotransmetteurs impliqués dans la sexualité? (4)

A

Testostérone (augmente libido H et F)
Oestrogène (lubrification)
Oxytocine
Dopamine (augmente désir/érection)

52
Q

Quels sont les hormones / neurotransmetteurs qui diminuent le désir sexuel? (4)

A

Sérotonine
Progestérone
Excès de prolactine
Excès de cortisol

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