Retalhos Osteomiocutâneos

Question 1

Qual a principal área doadora para retalhos livres de ossos longos?

Answer 1

Fíbula

Question 2

Qual o retalho osteomiocutâneo que oferece maior quantidade de tecido ósseo?

Answer 2

Fíbula: até 28 cm de osso bicortical

Question 3

Qual o retalho ósseo primeira escolha e o mais comumente utilizado para reconstrução dos defeitos da mandíbula?

Answer 3

Fíbula

Question 4

Retalho Fibular: pedículo e aplicação clínica

Answer 4

Pedículo: vasos fibulares: pedículo dominante é artéria nutrícia da fíbula e os pedículos menores são
os ramos musculares e periostais

Aplicação clínica: microcirúrgico (principal), reconstrução
local, como substituto da tíbia ipsilateral

Question 5

Retalho Escapular: pedículo, aplicação clínica e vantagens

Answer 5

Osteofasciocutâneo

Pedículo: artéria circunflexa escapular, que fornecem ramos vasculares diretos e periostais para a borda lateral da escápula

Aplicação clínica: reconstrução de membros, mas sua principal indicação está relacionada com a reconstrução de mandíbula e maxila

Vantagem: Pouca morbidade para área doadora, cobertura cutânea abundante

Question 6

Retalho Crista Ilíaca: pedículo, aplicação clínica e vantagens

Answer 6

Osteomiocutâneo ou ósseo

Pedículo: artéria e a veia circunflexa ilíaca profunda

Aplicação clínica: reconstrução microcirúrgica de cabeça e pescoço e membros

** Se apenas ósseo: a área doadora é restrita à crista ilíaca posterior e a vascularização é fornecida primariamente por ramos da artéria glútea superior

Vantagem: osso cortical espesso (até 14 cm), e sua curvatura óssea natural faz lembrar uma hemimandíbula.

Desvantagem: morbidade

Question 7

Retalho radial do antebraço (retalho chinês) : pedículo, aplicação clínica e vantagens

Answer 7

Pode incluir osso: limitado a 10 cm da porção distal anterolateral e 40o/o de sua espessura)

Pedículo: artéria radial e pela veia cefálica (sistema superficial) e veias concomitantes da artéria radial (sistema profundo).

Aplicação clínica: reconstrução de pênis e para pequenos defeitos da mandíbula

Vantagens: pele com pouco espessura e glabra

Desvantagens: aspecto estético insatisfatório

Question 8

Retalho peitoral : pedículo, aplicação clínica e vantagens em

Answer 8

Segmento da quinta ou sexta costela podem fazer parte dos retalhos osteomiocutâneos peitoral maior ou serrátil anterior

Pedículo:
- Peitoral maior: ramo peitoral dos vasos toracoacromiais
+ pedículos menores do ramo peitoral dos vasos torácicos laterais (ramos da artéria mamária interna) e ramos da quinta, sexta e sétima artérias intercostais

• Serrátil anterior: dois pedículos dominantes (artéria torácica lateral e por ramos da artéria toracodorsal)

Aplicação clínica: reconstrução de mandíbula, de parede
torácica e de calota craniana