Craniofacial - Insuficiência Velofaríngea

Question 1

Em qual semana gestacional se forma o palato primário?

Answer 1

Entre a 4 e 7 semanas

Question 2

Em qual semana gestacional se forma o palato secundário?

Answer 2

De 7 a 12 semanas

Question 3

Qual é o sentido da fusão do palato?

Answer 3

Sentido antero-posterior

Question 4

Irrigação arterial do palato

Answer 4

Artéria palatina maior: irriga a área anterior à fossa palatina maior
Artéria palatina menor: irriga a área posterior à fossa palatina maior
Artéria palatina ascendente
Ramos palatinos da artéria faríngea ascendente

Question 5

Inervação sensitiva do palato

Answer 5

Palato duro: nervo palatino maior e nasopalatino
Palato mole: nervo palatino menor

Question 6

Inervação motora do palato

Answer 6

Todos os músculos: vago (X), glossofaríngeo (IX) e acessório (XI) - plexo faríngeo;

Exceção:
Tensor do véu palatino: terceira divisão do trigêmeo - V

Question 7

Origem embriológica do palato

Answer 7

Todos os músculos: derivados do quarto arco branquial

Exceção:
Tensor do véu palatino: derivado do primeiro arco branquial.

Question 8

O que é o esfíncter do palato?

Answer 8

Cinta do elevador que puxa o palato pra cima e pra trás em direção a parede posterior + palatofaríngeo/constrictor superior/uvular

Question 9

Quem descreveu o esfíncter do palato?

Answer 9

Braithwhite

Question 10

Quais são os músculos que compõem o palato?

Answer 10

Elevador do véu palatino
Tensor do véu palatino
Uvular
Palatoglosso
Palatofaríngeo

Question 11

Qual a anatomia e função do elevador do véu palatino?

Answer 11

Posição: posterior

Origem: porção petrosa do osso temporal e porção posterior da cartilagem da tuba auditiva

Inserção: tecido mole do palato

Ação: Traciona o palato mole para cima e p trás. Tende a fechar o orifício da tuba auditiva

Question 12

Qual o músculo mais importante para competência velofaríngea?

Answer 12

Elevador do véu palatino

Question 13

Qual a anatomia e função do tensor do véu palatino?

Answer 13

Posição: anterior
Como uma aponeurose

Mais anterior dos músculos

Ação: traciona o palato para nivelá-lo com hâmulo e determina a dilatação do orifício da tuba auditiva (é o principal dilatador da tuba de Eustáquio

Origem: osso pterigoideo medial

Inserção: : osso pterigoideo medial contralateral

Question 14

Qual a ação do músculo uvular?

Answer 14

Ação: Levanta e abaixa a úvula

Músculo intrínseco, que contribui para o fechamento do velofaríngeo

Question 15

Qual a anatomia e função do músculo palatoglosso?

Answer 15

Origem: Porção posterior-lateral da língua

Inserção: músculos do palato mole

Ação: Traciona o palato para baixo.

** Na fissura palatina, suas fibras se inserem no limite posterior do palato duro.

** Forma o pilar amigdaliano anterior.

Question 16

Qual a anatomia e função do músculo palatofaríngeo?

Answer 16

Origem: cartilagem tireoide e parede da faringe

Inserção: rafe

Ação: Traciona o palato para baixo.

** Na fissura suas fibras se inserem no limite posterior do palato duro, e em cada lado da fissura.

** Forma o pilar amigdaliano/tonsilar posterior

Question 17

Qual a função do músculo Constritor Superior da Faringe?

Answer 17

Está na faringe, não faz parte dos músculos do palato mole

Ação: aproxima as paredes laterais do palato mole

Question 18

Como é a disposição dos músculos do palato na fissura palatina?

Answer 18

Todos os músculos estendem-se logintudinalmente ao longo da margem da fissura, e se inserem no limite posterior do palato duro

Question 19

O que é o anel/prega de Passavant?

Answer 19

Ponto de maior estreitamento da faringe às custas da projeção da primeira vértebra cervical

Se forma na parede posterior da faringe

Question 20

Onde o palato mole entra em contato com a faringe?

Answer 20

Acima do Anel de Passavant

Question 21

O que é anel velofaríngeo?

Answer 21

Região da faringe constituída pelo palato mole, paredes laterais e posterior da faringe

Question 22

Qual a função do anel velofaríngeo?

Answer 22

Permanecer aberto durante a respiração nasal
Fechar-se parcialmente ou não durante a emissão dos fonemas nasais
Ocluir-se totalmente durante a emissão dos demais fonemas, deglutição, vômito, assobio e sopro

Question 23

Padrões ou Tipos de Fechamento do Esfíncter
Velofaríngeo

Answer 23

• Fechamento do tipo coronal: ocorre pela extensão e elevação do palato mole. O músculo responsável é o levantador do véu palatino.
• Fechamento do tipo circular: ocorre pela extensão e elevação do palato mole e o deslocamento medial paredes laterais da faringe. Os músculos
  responsáveis são o levantador do véu palatino e o constritor superior da faringe.
• Fechamento do tipo circular com prega de Passavant: ocorre pela extensão e elevação do palato mole, o deslocamento medial das paredes laterais e o deslocamento anterior da parede posterior da faringe, formando a denominada prega de Passavant. Os músculos responsáveis são o levantador do véu palatino e o constritor superior da faringe.
• Fechamento do tipo sagital: ocorre pelo desloca mento medial das paredes laterais da faringe. O músculo responsável é o constritor superior da faringe.

Question 24

O que é disfunção velofaríngea?

Answer 24

Incapacidade de fechamento do anel velofaríngeo quando fisiologicamente necessário

Question 25

O que é incompetência velofaríngea?

Answer 25

Incapacidade de fechamento do anel por natureza funcional

Question 26

O que é insuficiência velofaríngea?

Answer 26

Incapacidade de fechamento do anel por fatores anatômicos locais

Question 27

Quais são os sintomas ditos componentes primários da insuficiência velofarígea?

Answer 27

Hipernasalidade e escape de ar nasal

Question 28

Quais são os sintomas ditos componentes secundários da insuficiência velofarígea?

Answer 28

Distúrbios articulatórios (compensação)

Question 29

Quais as técnicas utilizadas para o tratamento da insuficiência velofaríngea?

Answer 29

Aumento da parede posterior da faringe;
Mobilização dos músculos levantadores do palato;
Recuo (alongamento) do palato (push-back);
Retalhos faríngeos;
Esfincteroplastia.

Question 30

Quais as técnicas utilizadas para o aumento da parede posterior?

Answer 30

Faringoplastia segundo a técnica de Hynes

Inclusões de tecidos autógenos ou materiais aloplásticos na parede posterior da faringe

Question 31

Quando é indicada e como feita a mobilização dos músculos levantadores do palato?

Answer 31

Palato longo, com boa mobilidade, falha de fechamento (gap) pequena e inserção dos músculos levantadores anterior próxima à borda do palato duro.

Veloplastia intravelar de Braithwaite: Modificação da inserção dos músculos levantadores da borda posterior do palato ósseo, para uma posição mais posterior no palato mole

Question 32

Técnicas para push-back

Answer 32

Furlow
Dorrance
Wardill
Kilner
Millard Jr

Question 33

Quando está indicada a Furlow?

Answer 33

Falhas de fechamento de até 5 mm com bons resultados,

Palatos sem muita fibrose e boa mobilidade: falhas de até 10 mm, no máximo.

Question 34

Qual o objetivo da faringoplastia com retalhos?

Answer 34

Criar uma ponte entre a parede faríngea posterior e o palato

e

Oríficios laterais (permitir a respiração e ocluir na fala)

Question 35

Quais os tipos de retalhos faríngeos?

Answer 35

Pedículo inferior: Schõnbom/Rosenthal (em desuso por retração)

Pedículo superior: Bardenheuer / orifícios laterais a Hogan

Question 36

Técnica de esfíncteroplastia de Hynes

Answer 36

Dois retalhos miomucosos da parede lateral da faringe

Question 37

Técnica de esfíncteroplastia de Orticochea

Answer 37

Construção de um esfíncter muscular dinâmico com pedículos superior e inferiores

Question 38

Classificação de Veau para fissuras palatinas

Answer 38