Princípios da Cirurgia Plástica - Nervos (Regeneração e Enxerto) Flashcards
O que é degeneração “Waleriana”?
Série de eventos após lesão nervosa que permitem condições para regeneração nervosa
Ocorre no coto proximal e distal
Dura 2-3 semanas
Quais os tipos de lesão nervosa de Seddon?
Neuropraxia: bloqueio de condução local em uma área discreta ao longo do nervo.
- Não ocorre degeneração Waleriana
Axoniotmese: dano direto ao axônio
- Degeneração Waleriana distal
Neurotmese: transecção de um nervo periférico
- Degeneração Waleriana distal
Qual a classificação de lesão nervosa de Sunderland?
Grau I - Bloqueio da condução se resolve espontaneamente
Grau II - Ruptura do axônio sem interrupção dos túbulos da lâmina basal
Grau III - Ruptura dos axônios e dos túbulos da lâmina basal / alguma cicatriz
Grau IV - Bloqueio completo pela cicatriz
Grau V - Transecção completa
Grau VI - (Mackinnon) Combinação do grau I a IV ± fascículos normais
Como é a recuperação das lesões nervosas de Sunderland?
I Rápida e total
II Lenta e total
III Lenta e incompleta
IV Nenhuma
V Nenhuma
VI Incompleta
Conduta na lesão nervosa por tração fechada, avulsão parcial e por esmagamento com paralisia
Aguardar evolução e monitorizar com EMG por 3 meses
Tempo ideal para neurorrafia primária
Até 2 dias
Quais são as três técnicas de reparo de nervos?
Neurólise: remoção de todo o tecido estranho à estrutura nervosa
Neurorrafia (quando não há tensão entre os cotos)
Enxerto de nervo (quando há tensão)
Qual a técnica de escolha para reparação nervosa?
Neurorrafia terminoterminal
Regularização de extremidades > fio 10-0 ou 9-0 nylon ou prolene > livre de tensão
Indicação de neurorrafia termino-lateral
Distância entre os cotos do nervo for muito grande para ser corrigida utilizando enxertos;
Condições do nervo a ser enxertado não são satisfatórias
Regeneração do coto proximal do nervo seccionado for impossível
Coto proximal do nervo lesado não está disponível para realizar um reparo tradicional terminoterminal.
Nervo doador de reparo terminolateral mantém função?
Sim
O que é neurotização muscular direta?
Implantação de uma extremidade de nervo ou de segmento nervoso entre as fibras de um músculo paralisado
Quando é indicada neurotização muscular direta?
Somente quando o trauma ou lesão levar à perda da junção neuromuscular
Indicação de enxertos de nervo
Quando não é possível a aproximação direta do coto proximal ao distal
Qual a distância máxima para utilização de enxerto de nervo?
Convencional/não vascularizados: até 6 cm
A partir de 6 cm: enxerto vascularizado
Qual o nervo mais utilizado para reparo autogênico?
Nervo sural
