Princípios da Cirurgia Plástica - Segurança e Risco Cirúrgico

Question 1

Qual a utilidade da classificação ASA?

Answer 1

Avalia o risco da população de pacientes cirúrgicos

Question 2

Classificação ASA

Answer 2

Question 3

A mortalidade e o risco anestésico aumentam conforme a classificação ASA?

Answer 3

Sim

Question 4

Mortalidade de ASA I e ASA IV

Answer 4

ASA I: 4/mi

ASA IV: 554/mi

Question 5

A cirurgia ambulatorial pode ser realizada com um padrão de segurança equivalente ou superior ao disponível em um ambiente hospitalar?

Answer 5

Sim

Question 6

Quais os riscos cirúrgicos do paciente obeso?

Answer 6

Apneia do sono
Falha na anestesia regional
Internações hospitalares não planejadas
Aumento na incidência de TVP

Question 7

Quais os fatores predisponentes de apneia do sono?

Answer 7

IMC >35

Circunferência do pescoço de 17 polegadas (43 cm) em homens ou 16 polegadas (41 cm) em mulheres

Anormalidades craniofaciais afetando as vias aéreas
Obstrução nasal
Hipertrofia da amígdala

Question 8

Pode-se realizar cirurgia com anestesia local com níveis profundos de sedação em paciente com a apneia do sono?

Answer 8

Não

Question 9

Score de Caprini para risco de trombose

Answer 9

Question 10

Conduta de acordo com o score de Caprini

Answer 10

Question 11

Qual a preocupação principal com a quimioprofilaxia na prevenção do tromboembolismo venoso?

Answer 11

Sangramento pós-operatório

Question 12

Quais as cirurgias com maior risco de sangramento pós operatório com uso de quimioprofilaxia trombótica?

Answer 12

Faciais e lipoaspiração

Question 13

Quando deve ser iniciado o uso de dispositivos pneumáticos para profilaxia mecânica?

Answer 13

Iniciar antes do começo da anestesia e prosseguir através do período de recuperação na unidade de cuidados pós-anestésicos

Question 14

Contra-indicação de profilaxia mecânica de trombose

Answer 14

Edema de membro inferior
Histórico de doença vascular periférica dos membros inferiores
Feridas ou úlceras dos pés ou pernas

Question 15

Contra-indicação de profilaxia química para trombose

Answer 15

Sangramento ativo
Anestesia regional recente ou antecipada (epidural ou raquianestesia)
Endocardite infecciosa
Retinopatia proliferativa
Trombocitopenia

Question 16

Indicações de profilaxia química + mecânica

Answer 16

História de doença venosa prévia
Obesidade (índice de massa corporal > 30)
Imobilidade pós-operatória
Diabetes
História de tabagismo
História de câncer
Idade avançada
Cirurgia de longa duração
Uso de anestesia geral
Hipercoagulação (Fator V de Leiden ou deficiência de prot. S)

Question 17

A aspirina pode ser utilizada como única modalidade de profilaxia para trombose venosa?

Answer 17

Não

Question 18

Qual o marcador principal de formação de hematoma pós operatório de cirurgia facial?

Answer 18

Pressão arterial sistólica maior que 150 mmHg e pressão arterial diastólica maior que 90 mmHg

Question 19

Quais informações devem ser confirmadas com o paciente antes da indução anestésica (Sign-in)?

Answer 19

Identificação do paciente
Local marcado pelo cirurgião
Consentimento cirúrgico
História atual e física
Banda alérgica
Necessidades especiais ou instrumentação, ou seja, máquina de pressão positiva contínua das vias aéreas no
pós-operatório do paciente com apneia do sono

Question 20

Quais informações devem ser confirmadas com o anestesiologista (Sign-in)?

Answer 20

Verificação da segurança da anestesia concluída
Oxímetro de pulso instalado e em funcionamento
Risco antecipado de vias aéreas difíceis ou de aspiração pulmonar
Risco de perda de sangue superior a 500 cm3 em adultos ou superior a 7 mL/kg em crianças
Necessidade de tipagem sanguínea e prova cruzada
Necessidades especiais do equipamento anestésico

Question 21

Quais informações devem ser checadas no time-out?

Answer 21

1. Se a identificação do paciente está correta.
2. Se o local cirúrgico está correto.
3. O procedimento cirúrgico que está planejado.
4. Se o consentimento cirúrgico está completo e preciso.
5. Se o local cirúrgico foi marcado adequadamente e é visível no campo cirúrgico.
6. Se os estudos de imagem e equipamentos implantados estão disponíveis (caso indicado).
7. Se os antibióticos profiláticos (caso indicados) foram ministrados.
8. Se a profilaxia da trombose venosa profunda foi instituída (caso indicada).
9. Se a implantação de técnicas de assepsia foi revisada.
10. Se a duração do procedimento e a perda de sangue prevista são verificadas.
11. Se outras áreas de preocupação durante a cirurgia por qualquer membro da equipe cirúrgica são registradas.

Question 22

Quais informações devem ser checadas no check-out?

Answer 22

1. Se a quantidade de esponjas cirúrgicas e agulhas está correta.
2. Se a análise do consentimento cirúrgico confirma a realização de todos os procedimentos planejados.
3. Se as amostras patológicas serão enviadas adequadamente ao laboratório.
4. Se os planos para a recuperação pós-anestésica foram realizados e a equipe foi notificada sobre a chegada do
   paciente.