Questões - Retalhos de Membros e Períneo

Question 1

60/2022- Em relação ao retalho livre fasciocutâneo lateral do antebraço, é CORRETO afirmar que:

A. Tem circulação randômica.
B. Se baseia no feixe vascular ulnar.
C. Se baseia no feixe vascular radial
D. Se baseia no feixe vascular mediano.
E. Possui mais de duas artérias no seu feixe vascular principal.

Answer 1

C. Se baseia no feixe vascular radial

Question 2

44/2023 Qual é o tempo máximo considerado para um reimplante e revascularização a nível do punho e amputação proximais?

A) 6 horas de isquemia quente e 12 horas de isquemia fria.
B) 2 horas de isquemia quente e 6 horas de isquemia fria.
C) 4 horas de isquemia quente e 6 horas de isquemia fria.
D) 6 horas de isquemia quente e 8 horas de isquemia fria.
E) 12 horas de isquemia quente e 24 horas de isquemia fria.

Answer 2

A) 6 horas de isquemia quente e 12 horas de isquemia fria.

Question 3

84/2023- Com relação à reconstrução de membros superiores, assinale a alternativa incorreta.

A) Nas reconstruções de amputações da ponta dos dedos, a técnica de avançamento de retalho em V-Y volar (Atasoy) proporciona pele com boa vascularização e sensibilidade, bom coxim, preservando o leito ungueal e está indicada para recobrimento de lesões obliquas ventrais ou volar da extremidade dos dedos.
B) O retalho de avançamento volar Moberg é um retalho axial baseado na articulação metacarpofalangeana e pode ser usado de forma confiável nas reconstruções de amputações distais do polegar.
C) O complexo ungueal ou perioniquio é um apêndice especializado da pele e não só apresenta função protetora mecânica da ponta digital, mas também tem ação de potencializar a acuidade sensorial, fazendo parte integrante das atividades delicadas dos quirodáctilos, incluindo a manipulação de pequenos objetos.
D) A ponta digital é definida como a região distal às linhas flexoras da articulação interfalângica distal. No planejamento das reconstruções de pontas digitais, a face radial do dedo indicador e a ulnar do polegar têm especial importância para preservar os mecanismos de pinça e requerem reconstruções com preservação ou restauração sensorial.
E) A reconstrução com retalhos pediculados a distância, com dois tempos cirúrgicos distintos, como o retalho inguinal e o retalho braquial cruzado, devem ser evitados sempre que possível nas feridas complexas do membro superior. Retalhos locais e regionais, como o retalho radial do antebraço, com tempo cirúrgico único e menor período de imobilização, permitem fisioterapia precoce e oferecem melhor possibilidade de recuperação da motilidade.

Answer 3

A) Nas reconstruções de amputações da ponta dos dedos, a técnica de avançamento de retalho em V-Y volar (Atasoy) proporciona pele com boa vascularização e sensibilidade, bom coxim, preservando o leito ungueal e está indicada para recobrimento de lesões obliquas ventrais ou volar da extremidade dos dedos.

Question 4

88/2015- Com relação à reconstrução dos membros inferiores, assinale a resposta INCORRETA:

a) Existe uma variedade de retalhos locais disponíveis para reconstrução dos membros inferiores, e estes são realizados com segurança desde que baseados em perfurantes conhecidas
b) Na região do quadril e da coxa existe uma combinação de perfurantes musculo cutâneas e septocutâneas que tem sua origem primária da artéria femoral.
c) No pé os ramos terminais das artérias tibial anterior, tibial posterior e fibular são fontes para retalhos perfurantes
d) Na perna os retalhos musculares mais utilizados são os dos músculos Sóleo e Gastrocnêmio. O Gastrocnêmio possui duas cabeças, medial e lateral, sendo a última mais utilizada por ser maior e portanto ter maior alcance
e) A musculatura da região anterior da coxa pode prover cobertura no caso de lesões no abdome inferior e regiões inguinal e perineal

Answer 4

d) Na perna os retalhos musculares mais utilizados são os dos músculos Sóleo e Gastrocnêmio. O Gastrocnêmio possui duas cabeças, medial e lateral, sendo a última mais utilizada por ser maior e portanto ter maior alcance

Question 5

79/2015- Você é chamado para responder um parecer na enfermidade de ortopedia. Trata-se de um paciente, vítima de acidente motociclístico, com perda de substância cutânea em membro inferior, com ampla exposição óssea no joelho. Qual das alternativas abaixo é mais ADEQUADA para o fechamento desta perda de substância:

a) Enxerto de pele total.
b) Retalho do músculo Gastrocnêmio
c) Retalho miocutâneo do músculo sóleo.
d) Retalho Cross-leg.
e) Retalho do músculo tensor da fáscia lata

Answer 5

b) Retalho do músculo Gastrocnêmio

Question 6

13/2016- Em relação à vascularização da coxa é correto afirmar:

a) Um retalho contendo a crista ilíaca pode ser vascularizado pelo sistema da artéria circunflexa femoral lateral.
b) Os três ramos principais do sistema da artéria Circunflexa Femoral Lateral (ascendente, transverso e descendente) são utilizados na dissecção de diversos retalhos.
c) O retalho que contém o côndilo femoral medial em sua composição é vascularizado pela artéria genicular súpero medial que é ramo direto da artéria femoral profunda.
d) A artéria glútea inferior, ramo da ilíaca interna, sai da pelve e adentra a região glútea acima do músculo piriforme.
e) Por ser um músculo Tipo III de Mathes e Nahai (pedículo vascular dominante e pedículos menores secundários), o músculo glúteo máximo pode sobreviver a uma ligadura da artéria glútea superior.

Answer 6

a) Um retalho contendo a crista ilíaca pode ser vascularizado pelo sistema da artéria circunflexa femoral lateral.

Question 7

15/2016- Um defeito ósseo de 12cm de comprimento pode ser tratado adequadamente pelas técnicas abaixo, EXCETO:

a) Retalho de Fíbula
b) Espaçador de metilmetacrilato por 8 semanas com substituição posterior por enxerto ósseo (Técnica de Masquelet).
c) Enxerto ósseo.
d) Técnica de Ilizarov.
e) Fíbula vascularizada associada a aloenxerto de banco.

Answer 7

c) Enxerto ósseo

Question 8

16/2016- Assinale a alternativa CORRETA sobre os retalhos microcirúrgicos aplicados à reconstrução do pé:

a) O retalho paraescapular possui pedículo vascular longo, é inervado e pode conter osso em sua composição.
b) O retalho lateral do braço possui pedículo vascular longo, pode ser inervado e pode conter tecido muscular e tendíneo em sua composição.
c) O retalho antebraquial radial é excelente opção para o dorso do pé por causa de suas características como espessura (fino), pedículo longo, inervação e área doadora esteticamente favorável.
d) O retalho anterolateral da coxa não necessita de procedimentos adicionais para emagrecimento quando aplicado ao dorso do pé.
e) O retalho anterolateral da coxa só pode ser emagrecido até o nível da fáscia para não comprometer sua vascularização.

Answer 8

b) O retalho lateral do braço possui pedículo vascular longo, pode ser inervado e pode conter tecido muscular e tendíneo em sua composição.

Question 9

19/2016 - Paciente portador de sequela de esvaziamento inguinal seguido de radioterapia apresenta exposição vascular e perda cutânea. Qual retalho muscular/ miocutâneo NÃO deve ser aplicado na cobertura da região?

a) Vasto Lateral.
b) Gracilis.
c) Reto femoral.
d) Reto do abdome.
e) Sartório.

Answer 9

e) Sartório.

Question 10

27/2016- Paciente de 35 anos sofreu acidente de motocicleta há 3 horas. Ao exame apresenta lesão cutânea de cerca de 3cm em região pré- tibial no terço proximal da perna e ao RX existe fratura cominutiva moderada de Tíbia. Pulsos distais presentes.

a) Trata-se de lesão tipo 1 de Byrd.
b) Trata-se de lesão grau 1 de Gustilo de tratamento cirúrgico.
c) Trata-se de lesão grau 3c de Gustilo com indicação de reparo com microcirurgia.
d) Trata-se de lesão grau 2 de Gustilo de tratamento cirúrgico.
e) Trata-se de lesão tipo 3 de Byrd com indicação de fixador externo.

Question 11

48/2018- Sobre retalho osteocutâneo da fíbula, é CORRETO afirmar:

a- Não é necessário mudar o plano cirúrgicos nos casos de artéria Fibular Magna, por que o retalho é centrado nas perfurantes septais anteriores.
b- O retalho cutâneo neste tipo é centrado nos vasos perfurantes septais posteriores da artéria fibular.
c- Se deve evitar este tipo de retalho por que se observa incapacidade funcional no membro utilizado como doador, em mais de 15% dos pacientes submetidos a este procedimento
d- A queixa é instabilidade do tornozelo.
e- A fixação da mortalha tíbio fibular está sempre indicada.

Answer 11

b- O retalho cutâneo neste tipo é centrado nos vasos perfurantes septais posteriores da artéria fibular.

Question 12

50/2018- Para a correção de perdas de substância com exposição óssea no retro pé plantar, quais músculos podem ser utilizados como retalhos musculares?

a- Abdutor do Halux, Flexor Curto dos dedos, Abdutor do dedo mínimo.
b- Abdutor do Halux, Flexor Curto dos dedos, Quadrado Plantar.
c- Flexor Curto dos dedos, Abdutor do dedo mínimo, Adutor do Halux.
d- Abdutor do Halux, Abdutor do dedo mínimo, 1º Lumbrical.
e- Flexor Curto dos dedos, Quadrado Plantar, Adutor do Halux.

Answer 12

a- Abdutor do Halux, Flexor Curto dos dedos, Abdutor do dedo mínimo.

Question 13

51/2018- Qual dos músculos citados abaixo é o de maior volume do corpo humano?

a- Grande Dorsal.
b- Glúteo Máximo.
c- Vasto Lateral.
d- Bíceps Femoral.
e- Semimembranoso.

Answer 13

b- Glúteo Máximo.

Question 14

72/2018- Músculo que abduz, gira medialmente e flexiona o quadril, tem padrão circulatório tipo I de Mathes e Nahai, o pedículo dominante é o ramo ascendente da artéria cincunflexa femoral lateral e sua inervação motora é proveniente do nervo glúteo superior. De qual músculo fala o texto acima?

a- Glúteo máximo
b- Glúteo mínimo
c- Reto femoral
d- Íleo psoas
e- Tensor da Fáscia Lata

Answer 14

e- Tensor da Fáscia Lata

Question 15

87/2018- Paciente de 20 anos sofreu acidente motociclístico com trauma de membro inferior, perda de partes moles e exposição óssea da tíbia (4x2 cm) há 8 horas. Qual alternativa apresenta a melhor conduta subsequente?

a- Enxertia imediata de pele.
b- Desbridamento e terapia por pressão negativa.
c- Cross-leg imediato.
d- Instalação de matriz dérmica de 2 tempos.
e- Amputação.

Answer 15

b- Desbridamento e terapia por pressão negativa.

Question 16

88/2018- Os vasos perfurantes do retalho fibular osteomiocutâneo caminham ao longo de qual estrutura anatômica?

a- Septo intermuscular anterior
b- Membrana interóssea
c- Septo intermuscular transverso
d- Fáscia crural
e- Septo intermuscular posterior

Answer 16

e- Septo intermuscular posterior

Question 17

5/2019- O retalho esquematizado acima:

a) Pode ser usado para terço distal da perna e tornozelo, mas não para o calcâneo
b) Está desenhado de forma equivocada pois não permite um bom fluxo sanguíneo
c) É elevado com o nervo sural e a veia safena parva
d) Chama-se poplíteo reverso
e) É um exemplo de retalho quimérico

Answer 17

c) É elevado com o nervo sural e a veia safena parva

Question 18

30/2019- Na coxa, vários músculos locais podem ser usados para reconstrução de defeitos. É INCORRETO afirmar:

a) O retalho de grácil, baseado no ramo descendente da artéria circunflexa femoral medial, é usado para reconstruir a virilha, o períneo e o ísquio.
b) A musculatura da coxa anterior, incluindo os retalhos do reto femoral, vasto lateral, vasto medial e pectíneo, podem fornecer cobertura do abdome inferior, da virilha, do períneo e do ísquio.
c) O retalho do sartório é usado raramente como retalho de base inferior para cobrir pequenos
defeitos no joelho.
d) Lateralmente, o retalho do músculo tensor da fáscia lata pode ser usado adicionalmente na cobertura de úlceras trocanterianas e sacrais.
e) Posteriormente, o retalho do bíceps femoral é usado principalmente para reconstrução das úlceras de decúbito.

Answer 18

b) A musculatura da coxa anterior, incluindo os retalhos do reto femoral, vasto lateral, vasto medial e pectíneo, podem fornecer cobertura do abdome inferior, da virilha, do períneo e do ísquio.

Question 19

63/2019- Paciente 25 anos, vítima de acidente de motocicleta, com fratura exposta de tíbia esquerda e perda de substância joelho e 1/3 proximal da perna. Após a estabilização óssea pela equipe de ortopedia, a cirurgia plástica é chamada para cobertura da exposição óssea. Dentre os retalhos musculares pediculados, qual a melhor opção de cobertura e a classificação do retalho de acordo com seu pedículo vascular?

a) Gastrocnêmio lateral, artéria sural, padrão vascular tipo II de Mathes e Nahai.
b) Reto abdominal esquerdo, artéria epigástrica inferior profunda, padrão vascular tipo II de Mathes e Nahai.
c) Tensor da fáscia lata, ramo transverso da cincunflexa femoral lateral, padrão vascular tipo V de Mathes e Nahai.
d) Sóleo medial, artéria tibial anterior, padrão vascular tipo IV de Mathes e Nahai.
e) Gastrocnêmio medial, artéria tibial posterior, padrão vascular tipo I de Mathes e Nahai.

Answer 19

e) Gastrocnêmio medial, artéria tibial posterior, padrão vascular tipo I de Mathes e Nahai.

Question 20

86/2020- Paciente 32 anos, vítima de acidente de bicicleta, evoluindo com fratura exposta de tíbia esquerda com perda de substância e exposição de 1/3 médio da perna. Após a estabilização óssea pela equipe de ortopedia, a cirurgia plástica é chamada para cobertura da exposição óssea. Dentre os retalhos musculares pediculados, qual a melhor opção de cobertura e a classificação do retalho de acordo com seu pedículo vascular?

a) Sóleo medial, artéria tibial posterior, padrão vascular tipo II de Mathes e Nahai.
b) Tibial anterior, artéria tibial anterior, padrão vascular tipo | de Mathes e Nahai,
c) Tensor da fáscia lata, ramo transverso da cincunflexa femoral lateral, padrão vascular tipo V de Mathes e Nahai.
d) Sóleo lateral, artéria tibial anterior, padrão vascular tipo III de Mathes e Nahai.
e) Gastrocnêmio lateral, artéria sural, padrão vascular tipo II de Mathes e Nahai.

Answer 20

a) Sóleo medial, artéria tibial posterior, padrão vascular tipo II de Mathes e Nahai.

Question 21

62/2022- Paciente de 18 anos, vítima de queda de skate, evoluindo com fratura exposta de calcâneo direito. Após a estabilização óssea pela equipe da ortopedia, a cirurgia plástica é chamada para cobertura da exposição óssea. Dentre os retalhos livres, assinale a MELHOR opção de cobertura e a classificação do retalho de acordo com seu pedículo vascular.

A. Retalho antebraquial, artéria radial, padrão vascular tipo A de Mathes e Nahai
B. Retalho de musculo grande dorsal, artéria toracodorsal, padrão vascular tipo V de Mathes e Nahai
C. Retalho lateral do braço, artéria colateral radial posterior, padrão vascular tipo C de Mathes e Nahai
D. Retalho anterolateral da perna, ramo transverso da artéria circunflexa femoral lateral, tipo C de Mathes e Nahai
E. Retalho paraescapular, artéria circunflexa para escapular ramo descendente, tipo A de Mathes e Nahai

Answer 21

D. Retalho anterolateral da perna, ramo transverso da artéria circunflexa femoral lateral, tipo C de Mathes e Nahai

Question 22

76/2015- Todos os retalhos abaixo podem ser usados em reconstrução de genitália ou períneo, EXCETO:

a) Retalho de Singapura
b) Retalho fasciocutâneo glúteo
c) Retalho de reto abdominal
d) Retalho de adutor magno
e) Retalho de miocutâneo de gracilis

Answer 22

d) Retalho de adutor magno

Question 23

43/2023- Quanto às reconstruções de lesões graves dos membros inferiores, assinale a alternativa incorreta.

A) A amputação precoce do membro inferior associada ao tratamento protético precoce possibilita uma recuperação mais rápida, normalmente com custo financeiro total menor do que os tratamentos de salvamento e reconstruções de membros inferiores.
B) A pele extraída de uma área desluvada ou amputada pode ser utilizada como curativo biológico ou como enxerto cutâneo definitivo.
C) O principal objetivo da reconstrução cirúrgica dos ferimentos dos membros inferiores é restaurar ou manter a sua funcionalidade.
D) A avaliação inicial dos ferimentos dos membros inferiores envolve os exames visual e propedêutico, sendo imprescindíveis a palpação dos pulsos distais e a avaliação do enchimento capilar do membro.
E) Nos casos em que não é possível salvar a extremidade, o objetivo é manter o maior comprimento e a melhor cobertura do coto

Answer 23

A) A amputação precoce do membro inferior associada ao tratamento protético precoce possibilita uma recuperação mais rápida, normalmente com custo financeiro total menor do que os tratamentos de salvamento e reconstruções de membros inferiores.

Question 24

52/2023- Uma das opções que se destaca no tratamento de perda de partes moles na perna é o retalho sural, principalmente em serviços que não dispõem de microcirurgia. A respeito desse retalho, assinale a alternativa correta.

A) É um retalho fasciocutâneo que pode ser confeccionado com pedículo distal, apresentando fluxo reverso através da artéria sural superficial mediana.
B) Fazem parte do retalho: os ramos da artéria sural superficial, que faz a irrigação arterial e a veia safena menor, que faz o retorno venoso.
C) Esse retalho deixa como sequela uma hipoestesia na região lateral da perna e do pé, devido ao sacrifício do ramo cutâneo do nervo sural lateral.
D) O retalho fasciocutâneo sural não pode ser utilizado para lesões no joelho.
E) Sua utilização é para lesões no terço interior da perna até a região do tornozelo.

Answer 24

A) É um retalho fasciocutâneo que pode ser confeccionado com pedículo distal, apresentando fluxo reverso através da artéria sural superficial mediana.

Question 25

87/2023- Sobre as reconstruções de membros inferiores, assinale a alternativa correta.

A) Nas reconstruções do pé, ramos terminais das artérias tibiais anterior e posterior e ramos da artéria fibular proporcionam opções de retalhos fasciocutâneos, como o retalho perfurante calcâneo lateral e o retalho plantar medial.
B) O músculo gastrocnêmico pode ser utilizado para feridas complexas na região do joelho e terço superior da perna, sendo a cabeça lateral mais utilizada comumente, por ser maior e ter maior alcance anatômico.
C) O músculo sóleo tem pedículo vascular de ramos da artéria poplítea, artéria tibial posterior e ramos da artéria fibular. Distalmente, os ramos provenientes da artéria fibular permitem a confecção de retalho solear reverso miocutâneo, possibilitando o recobrimento com músculo e pele de feridas no terço médio e distal da perna.
D) O retalho sural reverso, vascularizado por perfurantes septocutâneas da artéria tibial (próxima ao maléolo medial), proporciona boa opção para tratamento de feridas do terço distal da perna e região calcânea.
E) O retalho bíceps femoral pode ser utilizado para lesões de pressão da região isquiática por apresentar bom volume muscular para preenchimento de cavidades. O músculo bíceps femoral apresenta um suprimento vascular robusto e seu pedículo vascular longo permite o alcance de áreas relativamente distantes como as regiões anteriores da coxa e quadril.

Answer 25

A) Nas reconstruções do pé, ramos terminais das artérias tibiais anterior e posterior e ramos da artéria fibular proporcionam opções de retalhos fasciocutâneos, como o retalho perfurante calcâneo lateral e o retalho plantar medial.