Questões - Feridas

Question 1

75/2015- Em relação à fasceíte necrotizante da região genital:

a) A mortalidade é rara
b) Doença crônica que deve ser internada para tratamento clínico
c) Só atinge a bolsa escrotal nos pacientes diabéticos
d) Deve-se aguardar a definição da área de necrose para desbridar
e) Doença aguda com necrose crescente, devendo-se fazer amplo e precoce desbridamento

Answer 1

e) Doença aguda com necrose crescente, devendo-se fazer amplo e precoce desbridamento

Question 2

43/2016- O agente mais frequentemente causador da fasceíte necrotizante é:

a) Staphylococcus aureus
b) Clostridium sp.
c) Streptococcus sp. Beta-hemolítico do grupo A
d) Mycobacterium fortuitum
e) Pseudomonas aeruginosa

Answer 2

c) Streptococcus sp. Beta-hemolítico do grupo A

Question 3

51/2016- Quais os patógenos mais frequentemente isolados em feridas crônicas?

a) Cândida albicans e Proteus.
b) Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase negativo.
c) Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.
d) Enterococcus faecalis e Pseudomonas aeruginosa.
e) Proteus e Pseudomonas aeruginosa.

Answer 3

b) Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase negativo.

Question 4

20/2017- Paciente vítima de queda de motocicleta sem capacete em baixa velocidade, apresenta lesão abrasiva atingindo derme em toda hemiface esquerda com sangramento abundante e grande quantidade de material asfáltico. Uma vez descartadas outras lesões e estando o paciente estável hemodinamicamente, a melhor conduta seria:

A- Lavagem da área seguida de curativos com alginatos trocados a cada 4 dias até a epitelização da ferida para se evitar cicatrizações patológicas.
B- Lavagem da área afetada, hemostasia e curativo compressivo com material não aderente.
C- Retirada cirúrgica de todo tecido desvitalizado com enxertia imediata para se evitar retrações.
D- Curativos com gaze vaselinada trocados diariamente ou a cada 2 dias até a epitelização completa da abrasão.
E- Lavagem exaustiva, hemostasia com cautério e debridamento do tecido desvitalizado com retirada mecânica do todo material asfáltico possível.

Answer 4

E- Lavagem exaustiva, hemostasia com cautério e debridamento do tecido desvitalizado com retirada mecânica do todo material asfáltico possível.

Question 5

21/2017- Vítima de avulsão total de couro cabeludo, com periósteo íntegro, causada por motor giratório há cerca de 14 horas. A paciente apresenta-se hemodinamicamente estável, e sem outras lesões associadas. O escalpe de couro cabeludo apresenta-se com equimoses, bordas laceradas e alguns ferimentos lácero-contusos menores em sua extensão. A melhor conduta neste caso seria:

A- Limpeza do escalpe e reimplante microcirúrgico da peça após debridamento do tecido desvitalizado e se necessário com enxertias venosas.
B- Enxertia precoce da área cruenta sobre o periósteo íntegro com aloenxerto com posterior substituição por enxerto autólogo em uma semana.
C- Enxertia precoce com enxerto autólogo com substituição por etapas da área enxertada por pele local expandida.
D- Curativos úmidos até a formação de tecido de granulação com eventual enxertia autóloga.
E- Curativo a vácuo e posterior enxertia autóloga após formação de tecido de granulação adequado.

Answer 5

A- Limpeza do escalpe e reimplante microcirúrgico da peça após debridamento do tecido desvitalizado e se necessário com enxertias venosas.

Question 6

63/2017- No pé diabético, é CORRETO afirmar?

A- O fator de Von Willebrand é inalterado e não há inibição de prostaciclinas.
B- O fator de Von Willebrand é baixo e aumenta a síntese de prostaciclinas.
C- O fator de Von Willebrand é elevado e há inibição da síntese de prostaciclinas.
D- O fator de Von Willebrand não tem influência no pé diabético e na síntese de prostaciclinas.
E- O fator de Von Willebrand é uma doença causada pelo cromossoma 13, que causa sangramentos e não tem relação com o diabetes.

Answer 6

C- O fator de Von Willebrand é elevado e há inibição da síntese de prostaciclinas.

Question 7

91/2017- As características que definem uma malha bioprotética ideal são, EXCETO:

A- Promoção de crescimento de um forte tecido no interior da malha
B- Habilidade para tolerar estresses fisiológicos em um longo período de tempo
C- Limitar a indução de aderências às estruturas viscerais
D- Apresentar contração ou expansão consideráveis após implantação
E- Prover células com uma rede de suporte e sinais necessários para que a células do hospedeiro cresçam, se diferenciem e interajam

Answer 7

D- Apresentar contração ou expansão consideráveis após implantação

Question 8

9/2018- O curativo com pressão negativa (terapia VAC) promove o fechamento assistido a vácuo de uma ferida. Em qual das seguintes alternativas NÃO HÁ uma indicação para esta terapia?

a- Traumatismos de face
b- Úlceras por pressão sem necrose
c- Úlceras venosas
d- Área doadora de enxerto de pele
e- Feridas traumáticas

Answer 8

a- Traumatismos de face

Question 9

27/2018- Paciente de 50 anos, hipertensa, diabética, no 30 dia de P.O. de abdominoplastia apresenta drenagem de secreção purulenta e deiscência de cicatriz cirúrgica, discreta necrose de pele de região distal de retalho. Apresenta descolamento importante de todo abdome inferior com presença de tecido desvitalizado e com comunicação com a cicatriz umbilical. Foi optado por tratamento com terapia a vácuo. Podemos afirmar que:

a- Antibioticoterapia e terapia a vácuo domiciliar com acompanhamento ambulatorial não podem ser realizados.
b- A terapia a vácuo não pode ser associada a uso de outros curativos para o controle de infecção
c- Pressões superiores a 200mm Hg aceleram a cicatrização, o tratamento e o preparo para o fechamento secundário, e devem ser utilizadas com material de preenchimento a base de espuma e evitando a gaze como preenchimento.
d- É contra-indicação para instalação da terapia a vácuo a presença de feridas exsudativas
e- Após controle da infecção e desbridamento de tecidos desvitalizados o tratamento de pressão negativa deve ser feito com bomba de pressão em torno de 125 mmHg e trocado em média a cada 5-7 dias ou quando o reservatório estiver cheio.

Answer 9

e- Após controle da infecção e desbridamento de tecidos desvitalizados o tratamento de pressão negativa deve ser feito com bomba de pressão em torno de 125 mmHg e trocado em média a cada 5-7 dias ou quando o reservatório estiver cheio

Question 10

61/2018- A epidermólise bolhosa simples é caracterizada por:

a- Lesões que sempre deixam cicatrizes.
b- Aparecimento de vesículas intraepidérmicas que geralmente são precipitadas por um evento traumático.
c- Nos casos graves, os locais mais comumente acometidos são face e tórax.
d- Formação generalizada de vesículas que sobrevivem à infância e só melhoram com o passar da idade.
e- Raramente ter caráter hereditário

Answer 10

b- Aparecimento de vesículas intraepidérmicas que geralmente são precipitadas por um evento traumático.

Question 11

73/2018- Em relação à Síndrome de Fournier assinale a alternativa CORRETA:

a- A Síndrome de Fournier é entidade bastante frequente e de natureza idiopática na maioria das vezes.
b- É uma fasceíte necrotizante causada por micro-organismos exclusivamente Gramnegativos.
c- O desbridamento cirúrgico não deve ser imediato sob risco de contaminação do tecido adjacente. Recomenda-se antibioticoterapia por dez dias antes do desbridamento.
d- A sepse por Gram-positivo é provável se os sintomas incluíres alteração do status mental, taquipnéia, taquicardia e hipo ou hipertermia.
e- Diversas condições sistêmicas foram associadas à gangrena de Fournier: alcoolismo, diabetes, tabagismo intenso, leucemia, infecção por HIV.

Answer 11

e- Diversas condições sistêmicas foram associadas à gangrena de Fournier: alcoolismo, diabetes, tabagismo intenso, leucemia, infecção por HIV.

Question 12

87/2018- Paciente de 20 anos sofreu acidente motociclístico com trauma de membro inferior, perda de partes moles e exposição óssea da tíbia (4x2 cm) há 8 horas. Qual alternativa apresenta a melhor conduta subsequente?

a- Enxertia imediata de pele.
b- Desbridamento e terapia por pressão negativa.
c- Cross-leg imediato.
d- Instalação de matriz dérmica de 2 tempos.
e- Amputação.

Answer 12

b- Desbridamento e terapia por pressão negativa.

Question 13

90/2018- Homem de 60 anos apresentou deiscência de esternotomia mediana há 3 dias após cirurgia cardíaca. Qual das alternativas abaixo é a mais CORRETA?

a- A incidência de infecção após esternotomia mediana é de cerca de 50%.
b- A transposição numa fase mais tardia de retalho muscular reduz a morbidade.
c- A mortalidade não é significativa nestas condições clínicas.
d- O retalho do músculo reto abdominal é a opção mais segura para o fechamento da ferida.
e- O retalho do peitoral maior é a primeira escolha local para o fechamento da ferida.

Answer 13

e- O retalho do peitoral maior é a primeira escolha local para o fechamento da ferida.

Question 14

98/2018- Em relação ao Pé diabético, podemos afirmar que:

a- Aterosclerose significativa em segmentos infra-poplíteos são raras
b- Insuficiência arterial periférica não agrava a neuropatia
c- Neuropatia sensorial periférica é rara
d- Descontrole dos níveis glicêmicos não é fator de risco para o desenvolvimento do pé diabético
e- As úlceras diabéticas são as lesões podais que mais resultam em amputações do membro inferior

Answer 14

e- As úlceras diabéticas são as lesões podais que mais resultam em amputações do membro inferior

Question 15

33/2019- Paciente de 25 anos procura o serviço de cirurgia plástica 6 meses após as festas de São João para tratamento de tatuagem traumática por fogos de artifício com partículas na derme em várias profundidades. Para o tratamento deste tipo de lesão estão as alternativas abaixo. Marque a alternativa INCORRETA:

a) Abrasão com cristais
b) Dermoabrasão
c) Excisão cirúrgica
d) Laser de argônio
e) Excisão microcirúrgica

Answer 15

d) Laser de argônio

Question 16

47/2019- Homem de 40 anos apresenta ferida na região maleolar externa na perna esquerda, de cerca de 5 cm de diâmetro, há 1 ano. O índice tornozelo braquial foi de 0,35. Assinale a alternativa CORRETA:

a) Provavelmente a medição de oxigênio transcutâneo seria > 30 mm/Hg.
b) A evolução natural da ferida é de estabilizar suas dimensões.
c) A ferida não oferece risco de morte.
d) A ferida apresenta cicatrização precária e maior risco de infecção.
e) Não há indicação de revascularização do membro.

Answer 16

d) A ferida apresenta cicatrização precária e maior risco de infecção.

Question 17

59/2019- É CORRETO afirmar sobre Síndrome de Fournier:

a) A sepse por gram-negativo é provável, e raramente causa transtornos mentais, bradicardia e
hipotermia.
b) Inicia- se com eritema moderado, sem celulite e demais sintomas inflamatórios, com pouca dor, febre e sinais de toxicidade sistêmica.
c) É uma fasceite necrotizante sinergística que geralmente inclui a presença de micro-organismos gram-positivos, gram-negativos e “clostridium perfringens” anaeróbios nas culturas.
d) Para o diagnóstico precoce e diferencial entre celulite simples e fasceíte os sinais iniciais de dor, edema e eritema são específicos e toxicidade proporcional aos achados locais.
e) Não é recomendado oxigenoterapia hiperbárica junto com desbridamento, pois pode septar coleções purulentas de clostridium penfringens agravando o caso.

Answer 17

c) É uma fasceite necrotizante sinergística que geralmente inclui a presença de micro-organismos gram-positivos, gram-negativos e “clostridium perfringens” anaeróbios nas culturas.

Question 18

66/2019- Paciente 42 anos, estava realizando exame de imagem eletivo com contraste, e evoluiu com extravasamento de contraste na punção do antebraço direito. Imediatamente foi interrompido o exame, removido o cateter da punção, elevado o membro e estimado volume de 30 ml de contraste extravasado. Solicitado imediatamente a avaliação da equipe de cirurgia plástica. Qual a conduta CORRETA?

a) Avaliação primária ABCDE, analgesia e lipoaspiração do antebraço direito nas primeiras 6 horas pós-extravazamento para remoção do contraste.
b) Avaliação primária ABCDE, analgesia, curativo e observação da área de delimitação da necrose para cobertura secundária com enxerto de pele ou retalho.
c) Avaliação primária ABCDE, analgesia e lipoaspiração do antebraço direito 24 horas após o extravazamento.
d) Avaliação primária ABCDE, analgesia e aplicação imediata no antebraço direito de gluconato de cálcio no local do extravasamento.
e) Avaliação primária ABCDE, analgesia e aplicação 1500 unidade de hialuronidase no antebraço direito 24 horas após o extravasamento.

Answer 18

a) Avaliação primária ABCDE, analgesia e lipoaspiração do antebraço direito nas primeiras 6 horas pós-extravazamento para remoção do contraste.

Question 19

78/2019- Em relação aos ferimentos de ponta dos dedos da mão é INCORRETO afirmar que:

a) Devem ser irrigadas abundantemente e desbridadas de material estranho e tecido não viável antes de se tentar o fechamento.
b) Se todo o defeito não puder ser fechado primariamente, pode se fechar a maior parte da ferida e permitir que o restante cicatrize em segunda intenção.
c) A ferida deve ser fechada com sutura absorvível pois as suturas de nylon são desconfortáveis para serem removidas nos períodos iniciais de acompanhamento.
d) O movimento precoce é encorajado para prevenir a rigidez das articulações IFD ou IFP.
e) Ferimentos maiores que um centímetro sempre devem ser fechados com retalhos locais

Answer 19

e) Ferimentos maiores que um centímetro sempre devem ser fechados com retalhos locais

Question 20

2/2020- Quanto à resposta biológica do organismo contra um implante colocado no corpo humano, qual conceito é INCORRETO:

a) A forma regenerativa promove uma revascularização do tecido e repovoa o implante com células do próprio paciente.
b) A forma de encapsulamento é típica dos materiais cruzados ligados como malha sintética, por exemplo, implantes de mama,
e) A forma reabsortiva é o que acontece, por exemplo, em telas reabsorvíveis onde o material é atacado para destruição e eliminação.
d) A resposta biológica do organismo pode ser na forma regenerativa, absortiva ou encapsulamento.
e) A forma reabsortiva ocorre quando o implante é reconhecido pelo corpo como parte dele mesmo, por exemplo, matriz dérmica acelular.

Answer 20

e) A forma reabsortiva ocorre quando o implante é reconhecido pelo corpo como parte dele mesmo, por exemplo, matriz dérmica acelular.

Question 21

14/2020- Um paciente acamado apresenta úlcera de pressão em região sacra de aproximadamente 5 cm de diâmetro. A ferida compromete a pele em espessura total, tem coloração amarelada e apresenta grande quantidade de exsudato. Não há sinais de infecção. Além da mudança de decúbito frequente qual dos curativos abaixo é o mais indicado para este tipo de ferida?

a) Hidrocolóide.
b) Hidrogel e filme transparente.
c) Sulfadiazina de Prata e filme transparente.
d) Hidrogel e espuma absorvente.
e) Alginato e espuma absorvente.

Answer 21

e) Alginato e espuma absorvente.

Question 22

21/2020- Paciente, 40 anos, no pronto-socorro com lesão em mão direita há cinco dias. Ao exame físico apresenta edema, dor, rubor em mão. As alternativas abaixo são medidas a serem adotadas. Marque a questão INCORRETA:

a) Deve ser administrado a quantidade e tipo apropriado de antibiótico para a situação clínica.
b) Assim que a dor, edema e eritema permitir a fisioterapia da mão deve ser iniciada precocemente.
c) A bactéria mais comumente encontrada nas infecções de mão é a Mycobacterium.
d) A infecção dos tecidos requer desbridamento e todos os espaços fechados acometidos devem ser drenados.
e) Infecções em mão devem ser tratadas com repouso, elevação do membro e imobilização.

Answer 22

c) A bactéria mais comumente encontrada nas infecções de mão é a Mycobacterium.

Question 23

40/2020- Homem de 40 anos sofreu atropelamento há 7 horas com fraturas de membro inferior esquerdo apresentando rompimento completo do nervo tibial posterior e perna isquêmica. Qual das alternativas é CORRETA quanto à primeira etapa do tratamento?

a) Desbridamento e estabilização óssea.
b) Amputação.
c) Enxerto de revascularização e angioplastia.
d) Desbridamento seriado e terapia por pressão negativa-TPN na ferida
e) Cuidado conservador da ferida, terapia de pressão negativa-TPN ou terapia de oxigenação hiperbárica.

Answer 23

b) Amputação.

Question 24

41/2020- Mulher de 25 anos, diabética, sofreu trauma por acidente motociclístico há 24 horas, com fratura de tíbia Gustilo IIB no terço distal da perna. A equipe de ortopedia pede avaliação para possível cobertura imediata com retalho microcirúrgico. Baseado no enunciado, qual é a alternativa mais CORRETA?

a) Terapia por pressão negativa-TPN poderá simplificar o tratamento sem necessidade de retalho livre.
b) Retalho microcirúrgico é mandatório nesta circunstância.
c) Retalho do músculo sóleo poderá fechar a ferida com segurança.
à) A melhor opção é a enxertia de osso e retalho microcirúrgico.
e) Matriz dérmica é a primeira medida antes da cobertura definitiva

Answer 24

a) Terapia por pressão negativa-TPN poderá simplificar o tratamento sem necessidade de retalho livre.

Question 25

71/2020- Sobre o uso da terapia de ferida por pressão negativa (TFPN) e o uso da matriz dérmica acelular (MDA), é CORRETO afirmar:

a) Sabe-se que a TFPN, ao promover deformação mecânica, promove aumento da organização do colágeno e fator de crescimento de fibroblastos;
b) A TFPN, utilizando pressão subatmosférica intermitente contínua, remove fluido transudativo
e exsudativo e não altera o nível de oxigenação celular;
c) O nível de evidência é mais baixo para mostrar que a TEPN é superior aos curativos úmidos salinos em feridas agudas, úlceras de decúbito e pé diabético;
d) A MDA pode ser definida como um enxerto dermo-epidérmico, em que a derme é separada de todos os elementos celulares para evitar a rejeição de tecidos e falência do enxerto;
e) A MDA fornece um tecido substituto que é flexível, fácil de moldar e suturar, mas que não deve ser usado no contexto de uma infecção.

Answer 25

a) Sabe-se que a TFPN, ao promover deformação mecânica, promove aumento da organização do colágeno e fator de crescimento de fibroblastos;

Question 26

83/2020- Paciente 63 anos, submetido a estemotomia para revascularização miocárdica com ponte de mamária bilateral, evolui no pós-operatório com deiscência de ferida operatória e instabilidade da caixa torácica. Qual a melhor conduta neste caso:

a) Coleta de cultura da ferida. Se cultura menor que 10º colônias, debridamento de tecido desvitalizado, antibiótico tópico, curativo com terapia de pressão negativa e cobertura com retalho m. reto abdominal pediculado.
b) Coleta de cultura da ferida. Se cultura maior que 10º colônias, fixação do esterno com placa, e cobertura com retalho m. reto abdominal pediculado se cobertura inadequada para fechamento primário.
c) Coleta de cultura da ferida. Se cultura menor que 10º colônias, fixação do esterno com placa, cobertura com retalho m. peitoral maior se cobertura inadequada para fechamento primário da ferida.
d) Coleta de cultura da ferida. Se cultura maior que 10º colônias, debridamento de tecido desvitalizado, antibiótico tópico endovenoso e tópico, curativo com terapia de pressão negativa,
fixação com fixação com placa do esterno, e cobertura com retalho m. reto abdominal pediculado.
e) Coleta de cultura da ferida. Se cultura maior que 10º colônias, fixação com placa do esterno, antibiótico endovenoso, e cobertura com retalho m. peitoral maior.

Answer 26

c) Coleta de cultura da ferida. Se cultura menor que 10º colônias, fixação do esterno com placa, cobertura com retalho m. peitoral maior se cobertura inadequada para fechamento primário da ferida

Question 27

97/2020- Paciente diabético com lesão calcânea de 2X2 cm, podemos afirmar que:

a) A arteriopatia diabética não agrava a neuropatia.
b) As úlceras diabéticas dificilmente levam à amputação.
c) A neuropatia sensorial periférica é atribuída a hiperglicemia crônica.
d) A neuropatia diabética é exclusivamente sensorial
e) Doença aterosclerótica significativa é rara nos segmentos infrapopliteos

Answer 27

c) A neuropatia sensorial periférica é atribuída a hiperglicemia crônica.

Question 28

34/2022- Sobre as lesões do couro cabeludo, assinale a alternativa INCORRETA:

A. Em pequenos defeitos inferiores a 1 cm, pode se optar por cicatrização por segunda intenção.
B. Em defeitos intermediários de até 5 cm, pode se realizar fechamento direto com pequenos descolamentos.
C. A técnica de Orticochea modificada para 3 retalhos pode tratar defeitos com tamanho de até 30% do crânio
D. O fechamento assistido a vácuo auxilia removendo o edema crônico e aumentando o fluxo sanguíneo local.
E. O retalho de Juri (retalho temporoparietal- occipital) pode ser utilizado em defeitos da linha anterior de implantação dos cabelos.

Answer 28

B. Em defeitos intermediários de até 5 cm, pode se realizar fechamento direto com pequenos descolamentos.

Question 29

42/2022- Paciente vítima de grave trauma de membros inferiores deu entrada no Pronto-
Socorro e e encaminhado a equipe de Cirurgia Plástica. Nas considerações dos traumatismos de membros inferiores, é CORRETO afirmar que:

A. A pele colhida de uma parte desenluvada ou amputação pode ser utilizada como curativo biológico para os enxertos de pele permanentes.
B. O uso de produtos manipulados por bioengenharia ajuda a fechar a ferida, diminui a dor e melhora a taxa de irrigação em qualquer ferida, porém deve ser evitado nos membros inferiores.
C. A sequência da escala reconstrutiva dos MMII é composta por: fechamento primário > segunda intenção > enxertos de pele > retalhos locais > retalhos livres > retalhos à distância.
D. Os enxertos devem ser evitados quando houver feridas complicadas, infecção exposição óssea, leitos avasculares e feridas com espaços mortos, a não ser que após 72 horas exista irrigação distal do membro
E. O retalho de músculo grácil baseado na artéria circunflexa femoral medial, apesar de não ter volume muscular, pode ser uma boa opção para cobertura de espaços mortos da coxa, mesmo extremamente extensos.

Answer 29

A. A pele colhida de uma parte desenluvada ou amputação pode ser utilizada como curativo biológico para os enxertos de pele permanentes.

Question 30

44/2022- Os microorganismos acumulam-se nas interfaces teciduais para formar agregados polimicrobianos que nem sempre vivem como culturas puras de células isoladas dispersadas.
Em relação a esse evento, é CORRETO afirmar que:

A. Na maioria dos biofilmes, os microorganismos apresentam 60% da massa seca e 40% podem representar a matriz
B. O estado de biofilme de microorganismos podem levar ao aumento da virulência e a propensão de causar infecção
C. A matriz é o material extracelular produzida pelos tecidos comprometidos em que a célula do biofilme ficam encrustadas
D. A arquitetura dos biofilmes é influenciada pelos endopolissacarideos, concentração de nutrientes e mobilidade bacteriana
E. As feridas crônicas oferecem condições atraentes para a produção do biofilme devido a ausência de colágeno e fibronectina

Answer 30

B. O estado de biofilme de microorganismos podem levar ao aumento da virulência e a propensão de causar infecção

Question 31

46/2022- Paciente de 78 anos submetido a artroplastia total de quadril direito com prótese em outro serviço, evoluindo com queda no leito operatório, já em casa, com deiscência parcial da sutura e exposição da prótese no sétimo dia de pos operatório. Deu entrada no Pronto Socorro e não conseguiram contato com serviço de origem. Apresenta uma hiperemia discreta de bordos, sem secreção e sem sinais sistêmicos de infecção. O ortopedista de plantão pede a avaliação
da cirurgia plástica para abordagem em conjunto da ferida operatória. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA a ser adotada para esse paciente:

A. Limpeza beira leito com solução fisiológica e ressutura de bordos
B. Retirada da prótese e fechamento primário da ferida, com nova artroplastia em 1 ano
C. Desbridamento de tecido desvitalizado da ferida e coleta de material para cultura, curativo com gaze embebida em solução fisiológica trocado diariamente, se culturas negativas e exames laboratoriais normais, cobertura com retalho após 4 semanas de exposição da prótese
D. Desbridamento de tecido desvitalizado da ferida e coleta de material para cultura, curativo com terapia a vácuo até resultado dos exames. Se cultura negativa e xames laboratoriais normais, cobertura com retalho após 4 semanas de exposição da prótese
E. Desbridamento de tecido desvitalizado da ferida e coleta de material para cultura, curativo com terapia a vácuo até resultado dos exames. Se culturas negativas e exames laboratoriais normais, cobertura com retalho em até 2 semanas da exposição da prótese

Answer 31

E. Desbridamento de tecido desvitalizado da ferida e coleta de material para cultura, curativo com terapia a vácuo até resultado dos exames. Se culturas negativas e exames laboratoriais normais, cobertura com retalho em até 2 semanas da exposição da prótese

Question 32

61/2022- Sobre o atendimento de uma paciente com uma grande avulsão de couro cabeludo, ocorrida há 12 horas em máquina industrial têxtil. É CORRETO afirmar que:

A. Como o couro cabeludo é formado por vários tecidos, em 12 horas esse tipo de reimplante não é viável.
B. Deve-se sempre tentar a anastomose de pelo menos duas arterias. Visto que a area a ser irrigada geralmente é muito extensa.
C. A insuficiência venosa é uma das principais causas de perdas nos reimplantes, por isso sempre devem ser tentados 2 reparos venosos
D. A reparação deve ser programada enquanto se trata da área cruenta para uma possível rotação de retalhos com ou sem o emprego de expansores teciduais.
E. O tempo de isquemia geralmente provoca a perda de anexos e atrofia cutânea, o que resulta em resultados pobres para os reimplantes quando comparados a outros métodos de reconstrução.

Answer 32

C. A insuficiência venosa é uma das principais causas de perdas nos reimplantes, por isso sempre devem ser tentados 2 reparos venosos

Question 33

35/2023- Com relação à matriz dérmica acelular, é correto afirmar:

A) É utilizada para cobertura do polo inferior do implante, para estabilização deste e para aumento da espessura dos tecidos.
B) Durante a fabricação da Matriz, as matrizes são irradiadas com o objetivo de reduzir a rejeição tecidual, impedindo que ocorra o crescimento de fibroblastos e capilares sobre a Matriz.
C) Tem seu uso na mama exclusivamente nos casos de reconstrução.
D) São classificados em autoenxertos ou xenoenxertos.
E) O uso de drenos não é recomendado pelo alto risco de infecção.

Answer 33

A) É utilizada para cobertura do polo inferior do implante, para estabilização deste e para aumento da espessura dos tecidos.

Question 34

50/2023- A infecção é um problema comum nas feridas crônicas, que frequentemente resulta na não cicatrização e em taxas significativas de morbidade e mortalidade entre os pacientes. Com base nesse texto, assinale a alternativa correta.

A) Os sinais de colonização grave são a atrofia ou deterioração do tecido de granulação.
B) As cargas superiores a 104 organismos/g de tecido ameaçam a cicatrização da ferida, independentemente do sistema imune do paciente.
C) A colonização da ferida pode intensificar ou acelerar sua cicatrização, independentemente da carga bacteriana.
D) A dor não compromete a resposta imune à infecção.
E) O ambiente em que o paciente se encontra internado não é relevante para o favorecimento de infecção.

Answer 34

A) Os sinais de colonização grave são a atrofia ou deterioração do tecido de granulação.

Question 35

70/2023- Paciente com 45 anos de idade, vítima de queda de motocicleta, evoluindo com fratura de tornozelo direito. Submetido a redução cirúrgica e osteossíntese com placa e parafuso. Evoluiu com deiscência parcial da sutura e exposição do material de osteossíntese no nono dia de pós-operatório, sem sinais flogísticos e sistêmicos de infecção. A equipe de ortopedia solicitou a avaliação da cirurgia plástica para abordagem conjunta. Qual é a conduta correta?

A) Debridamento de tecido desvitalizado da ferida, coleta de material para cultura e curativo com terapia a vácuo. Se ausência de infecção e exames laboratoriais normais, cobertura com retalho em até duas semanas da exposição da prótese.
B) Debridamento de tecido desvitalizado da ferida, matriz dérmica, e curativo com terapia a vácuo. Após três semanas, cobertura com enxerto de pele.
C) Retirada do material de osteossintese, envio de material para cultura, amputação ao nível da perna com envio para exame anatomopatológico, e fechamento primário da ferida.
D) Debridamento de tecido desvitalizado da ferida, coleta de material para cultura, e curativo com terapia a vácuo. Se ausência de infecção e exames laboratoriais normais, cobertura com retalho em até oito semanas da exposição da prótese.
E) Debridamento de tecido desvitalizado da ferida e coleta de material para cultura, terapia a vácuo, se ausência de infecção e exames laboratoriais normais, cobertura com enxerto de pele sobre a prótese em até duas semanas da exposição da prótese.

Answer 35

A) Debridamento de tecido desvitalizado da ferida, coleta de material para cultura e curativo com terapia a vácuo. Se ausência de infecção e exames laboratoriais normais, cobertura com retalho em até duas semanas da exposição da prótese.

Question 36

88/2023- Sobre as feridas crônicas de membros inferiores, assinale a alternativa correta.

A) As úlceras arteriais de membros inferiores desenvolvem-se mais comumente na face lateral distal da perna, não costumam ser dolorosas e normalmente apresentam-se circundadas por deposição de pigmentos e dermatite.
B) Feridas crônicas oferecem condições locais favoráveis para a produção da biomembrana pela presença de proteínas (colágeno, fibronectina) e tecidos danificados que permitem a sua fixação.
C) As úlceras venosas de membros inferiores têm como principal causa a arteriosclerose secundária à idade, tabagismo, diabetes mellitus, hipertensão arterial, dislipidemia e obesidade.
D) Nos pacientes com diabetes mellitus, a principal causa de formação de feridas crônicas é arteriosclerose periférica, com doença microvascular periférica isquêmica; sendo a neuropatia periférica, o trauma e a infecção fatores coadjuvantes com pouca relevância na formação das feridas.
E) Em pacientes com úlceras venosas de membros inferiores, procedimentos de revascularização podem oferecer melhora no fluxo sanguíneo e proporcionar a cicatrização das feridas.

Answer 36

B) Feridas crônicas oferecem condições locais favoráveis para a produção da biomembrana pela presença de proteínas (colágeno, fibronectina) e tecidos danificados que permitem a sua fixação.