Questões - Fissura Labiopalatina

Question 1

3/2015 - A inervação motora do conjunto de músculos responsáveis por realizar a obliteração velofaríngea é feita pelos seguintes pares cranianos:

a) I, II e III
b) IV, VII e VIII
c) III, V e IX
d) VI, XI e XII
e) V, IX e X

Answer 1

e) V, IX e X

Question 2

77/2015- Qual o melhor tratamento para corrigir uma fístula oronasal extensa, longitudinal, localizada na linha média do palato mole?

a) Palatoplastia secundária
b) Cauterização
c) Técnica de Hynes
d) Técnica de Rintala
e) Técnica de Skoog

Answer 2

a) Palatoplastia secundária

Question 3

78/2015- Paciente apresenta ao exame clínico insuficiência velofaríngea, e à nasofluoroscopia pequena falha de fechamento, com boa modalidade das paredes faríngeas laterais e posterior. Qual das técnicas abaixo tem sido apresentada como tratamento mais eficiente?

a) Palatoplastia de Hynes
b) Retalho miomucoso do m. Bucinador (Bozola)
c) Palatoplastia de Furlow
d) Faringoplastia com retalho de parede posterior com base inferior
e) Espessamento da parede posterior da faringe

Answer 3

c) Palatoplastia de Furlow

Question 4

100/2015- De acordo com a classificação de Veau para fissuras, em qual grupo se enquadram as fissuras lábio-palatinas bilaterais?

a) Grupo 5.
b) Grupo 4.
c) Grupo 3.
d) Grupo 2.
e) Grupo 1.

Answer 4

b) Grupo 4.

Question 5

32/2016- O objetivo principal da palatoplastia é:

a) Melhora da alimentação, evitando perda de peso pela criança.
b) Melhora respiratória do paciente.
c) Evitar a sinusite e IVAS.
d) Fechamento do palato para estabelecer a divisão das cavidades nasal e oral.
e) Estabelecer bom mecanismo velofaríngeo.

Answer 5

e) Estabelecer bom mecanismo velofaríngeo.

Question 6

37/2016- As próteses fonadoras:

a) Só devem ser utilizadas como auxiliares de fonoterapia e por pouco tempo.
b) Não tem indicação nos casos de doença neuromuscular.
c) Podem ser indicadas em casos de prognóstico cirúrgico reservado.
d) As próteses com bulbo fonador estão indicadas para casos em que o comprimento do palato é normal.
e) As próteses fonadoras com extensão posterior para elevação do palato mole estão indicadas nos casos de palato encurtado.

Answer 6

c) Podem ser indicadas em casos de prognóstico cirúrgico reservado.

Question 7

94/2016- Com relação ao tratamento das fissuras labiopalatais unilaterais assinale a alternativa CORRETA:

a) Em pacientes com fendas muito amplas (> 12 – 15mm) associadas a uma deficiência tecidual é necessário realizar a adesão nasolabial aos 3 meses e programar a queiloplastia para em torno de 9 meses.
b) Só é indicada avaliação genética para outras afecções nos casos de fenda labiopalatal bilateral.
c) A moldagem nasoalveolar pré-operatória é mais efetiva nas fendas unilaterais incompletas e deve ser iniciada após o primeiro mês de vida.
d) A técnica de Furlow para o palato mole pode ser realizada após o primeiro ano de vida. Antes disso pode interferir na amamentação e no ganho de peso ponderal da criança.
e) Os enxertos ósseos alveolares para oclusão do palato duro só poderão ser realizados após a erupção dos incisivos centrais e caninos definitivos, em torno dos 16 anos

Answer 7

a) Em pacientes com fendas muito amplas (> 12 – 15mm) associadas a uma deficiência tecidual é necessário realizar a adesão nasolabial aos 3 meses e programar a queiloplastia para em torno de 9 meses.

Question 8

95/2016- A musculatura faríngea deriva praticamente toda do quarto arco branquial, e é inervada pelo X par craniano (vago). Existe uma só exceção derivada do primeiro arco branquial e, portanto, inervada pelo V par craniano (trigêmeo). Que músculo é este?

a) Músculo Elevador do Véu Palatino
b) Músculo Tensor do Véu Palatino
c) Músculo Uvular
d) Músculo Marginal do Hâmulus
e) Músculo Acessório do Elevador Palatino

Answer 8

b) Músculo Tensor do Véu Palatino

Question 9

19/2017- Todas as alternativas podem fazer parte da apresentação clínica da fissura palatina submucosa, EXCETO:

A- Úvula bífida
B- Entalhe no palato duro posterior
C- Ausência do hâmulo pterigóideo
D- Descontinuidade do músculo levantador do véu palatino
E- Insuficiência velofaríngea

Answer 9

C- Ausência do hâmulo pterigóideo

Question 10

68/2017- Em relação ao tratamento da fissura labio-palatal bilateral a alternativa INCORRETA é:

A- Uma intervenção simultânea na deformidade nasal melhora o resultado
B- A simetria é uma das vantagens que a fissura labial bilateral possui sobre a unilateral
C- O restabelecimento da continuidade muscular corrige a função labial e minimiza o alargamento interalar
D- A manipulação ortopédica dentofacial pré-operatoria da pré- maxila, alinhando os três elementos maxilares, é necessária para permitir o reparo nasolabial bilateral simultâneo
E- A reconstrução do tubérculo medial nas fissuras labiais bilaterais deve utilizar o vermelhão-mucosa mediais e laterais

Answer 10

E- A reconstrução do tubérculo medial nas fissuras labiais bilaterais deve utilizar o vermelhão-mucosa mediais e laterais

Question 11

93/2017- Entre as malformações congênitas mais prevalentes, estão a fissuras orofaciais, chegando a acometer 1 em cada 600 nascidos vivos. Elas podem acometer lábio e/ou palato, quando típicas, ou outras estruturas, como a fenda oblíqua, quando atípicas. Sobre as fissuras orofaciais, assinale a alternativa CORRETA:

A- As fissuras orofaciais são defeitos congênitos com padrão de herança autossômico recessivo.
B- Cirurgias reparadoras, como a queiloplastia e a palatoplastia, são comumente realizadas em um só tempo cirúrgico, aos 3 meses de idade.
C- A queiloplastia de dois estágios apresenta como desvantagens a cicatriz e a tensão aumentada ao longo do maxilar. A vantagem da técnica é uma tensão reduzida ao longo do maxilar.
D- A queiloplastia definitiva pode ser feita após 3 meses da maturação da cicatriz.
E- Esparadrapagem externa está indicada como técnica pré-cirúrgica, a fim de promover modelagem das hemimaxilas e aproximação dos alvéolos, contribuindo para bons resultados após a queiloplastia.

Answer 11

E- Esparadrapagem externa está indicada como técnica pré-cirúrgica, a fim de promover modelagem das hemimaxilas e aproximação dos alvéolos, contribuindo para bons resultados após a queiloplastia.

Question 12

100/2017- Quanto a Insuficiencia Velofaringea, assinale a CORRETA:

A- São padrões de fechamento velofaríngeo segundo Skolnik e Croft: Anterior, Posterior e Circular
B- A hiponasalidade pode ser uma complicação do tratamento cirúrgico da Insuficiência Velofaríngea
C- Fechamento velofaríngeo mais frequente observado é o padrão circular com prega de Passavant
D- A prega de Passavant é uma prega transversal que se forma na parede anterior da faringe durante a fala
E- A Palatoplastia pela técnica de Wardill - Kilner (dupla zetaplastia) são ideais para pacientes com Disfunção velofaringea

Answer 12

B- A hiponasalidade pode ser uma complicação do tratamento cirúrgico da Insuficiência Velofaríngea

Question 13

4/2018- Quais são os tipos de padrões de fechamento velofaríngeo, em indivíduos normais?

a- Circular, oblíquo, circular com prega de Passavant e sagital
b- Oblíquo, coronal, circular e circular com prega de Passavant
c- Coronal, sagital, circular e circular com prega de Passavant
d- Coronal, sagital, circular e circular com a prega de Furlow
e- Coronal, sagital, circular com a prega de Furlow e circular com a prega de Passavant

Answer 13

c- Coronal, sagital, circular e circular com prega de Passavant

Question 14

11/2018- Das técnicas de palatoplastia citadas abaixo, aquela onde menos se observa a formação de fístula palatina é:

a- Von Langenbeck
b- Veau-Wardill-Kilner
c- Bardach-Salyer
d- Furlow
e- Sommerlad

Answer 14

d- Furlow

Question 15

43/2018- Nos casos de fissura palatina submucosa assinale o que está INCORRETO:

a- Ao exame físico, observa-se estreitamento do palato central. Na palpação, há um entalhe no palato duro posterior, em vez de ter um na espinha nasal posterior.
b- A fissura palatina submucosa ocorre quando o palato possui continuidade mucosa, mas o músculo levantador do véu palatino é descontínuo na linha média.
c- Com a contração da musculatura velar, uma distinta diástase muscular da linha média pode ser vista.
d- Toda a criança identificada com fissura palatina submucosa, deverá passar por reparo rotineiro para corrigir a posição anormal do músculo levantador do véu palatino.
e- Cerca de 45 a 55% dos pacientes com fissura palatina submucosa isolada eram sintomáticos com relação a fala, otite média serosa ou perda de audição.

Answer 15

d- Toda a criança identificada com fissura palatina submucosa, deverá passar por reparo rotineiro para corrigir a posição anormal do músculo levantador do véu palatino.

Question 16

65/2018- Em relação as palatoplastias correlacione as duas colunas e marque a alternativa CORRETA.

I) Técnica de Von Langenbeck
II) Técnica de Veau Wardill Kilner
III) Técnica de Barcach
IV) Técnica de Furlow
V) Técnica de Braithwaite
1-Consiste em uma dissecção mais extensa do musculo levantador do véu palatino e sutura na linha média, considerada veloplastia intravelar.
2-Técnica descreve dois retalhos mucoperiosteais mais extenso sendo completamente dependente da circulação dos vasos palatinos posteriores.
3-Palatoplastia em VY com objetivo de promover maior comprimento ao palato e colocar o musculo levantador mais posterior.
4-Consiste no uso de retalhos mucoperiosteais bipediculados.
5-Fechamento do palato pela alternância de plásticas em Z reversas dos retalhos nasal e oral.

a. I-5,II-3,III-4,IV-1,V-2
b- I-4,II-3,III-5,IV-2,V-1
c- I-2,II-3,III-1,IV-4,V-5
d- I-4, II-3, III-2,IV-5,V-1
e- I-3,II-4,III-1,IV-2,V-5

Answer 16

d- I-4, II-3, III-2,IV-5,V-1

Question 17

20/2019- Paciente portador de ampla fenda labiopalatal transforame unilateral. Aos cinco meses pós ortopedia maxilar pré-operatória, foi obtido o alinhamento dos rebordos alveolares e diminuído o afastamento entre eles para 3 mm. Neste caso é CORRETO afirmar que:

a) A gengivoperiosteoplastia como proposta por Millard em associação com a técnica de ortopedia maxilar de Latham é método consagrado, tendo sido provado que não afeta o crescimento facial. Deve ser indicada neste caso em que as vertentes fissuradas foram alinhadas e aproximadas.
b) O enxerto ósseo alveolar secundário deve ser feito por ocasião da palatoplastia primária, em torno de 12 a 18 meses de vida.
c) Não devem ser feitos os enxertos ósseos alveolares primários ou secundários e sim aguardar até o fim do crescimento facial para que seja feito o enxerto alveolar terciário para não prejudicar o crescimento dento alveolar.
d) A proteína indutora de crescimento ósseo deve ser indicada na cirurgia primária, pois toda pesquisa clínica comprova sua maior eficácia e segurança.
e) A enxertia óssea alveolar primária pode acarretar déficit de crescimento facial e deve ser evitada.

Answer 17

e) A enxertia óssea alveolar primária pode acarretar déficit de crescimento facial e deve ser evitada.

Question 18

31/2019- Paciente com 22 meses de idade portador de fissura lábio palatina bilateral completa trans-forâmica chega ao ambulatório para primeira consulta sem qualquer tipo de tratamento pré-cirúrgico ou cirúrgico. Marque a melhor conduta a ser adotada para este paciente.

a) Programar palatoplastia no primeiro tempo cirúrgico e após 3 meses queiloplastia num segundo tempo cirúrgico.
b) Programar queiloplastia como primeiro tempo cirúrgico seguido de tratamento do palato com
placas ortodônticas e a palatoplastia após encaminhamento do ortodontista.
c) Programar utilização de fitas pré cirúrgicas associado ao modelador naso alveolar após três meses, queiloplastia no primeiro tempo cirúrgico e após três meses da cirurgia programado palatoplastia.
d) Programar queiloplastia no primeiro tempo cirúrgico após três meses fechamento do palato duro e programado fechamento do palato mole com 1 ano da cirurgia do palato duro.
e) Programar queiloplastia no primeiro tempo cirúrgico após 6 meses palatoplastia

Answer 18

a) Programar palatoplastia no primeiro tempo cirúrgico e após 3 meses queiloplastia num segundo tempo cirúrgico.

Question 19

5/2020- Sobre a proeminência fronto-nasal é CORRETO afirmar que:

a) Origina a fronte, o nariz, a porção central do lábio superior e o filtro labial,
b) Nos casos de fenda fronto-nasal ocorre a falta de fusão da proeminência fronto-nasal com a
proeminência mandibular
c) As fendas afetando a parte lateral do nariz decorrem da falta de fusão entre a proeminência
fronto-nasal e as proeminências maxilares
d) Origina a fronte, a porção central do lábio superior e o palato primário
e) A interrupção do crescimento fronto-nasal pode resultar em fenda labial bilateral

Answer 19

e) A interrupção do crescimento fronto-nasal pode resultar em fenda labial bilateral

Question 20

7/2020- A respeito da disfunção velofaringea é CORRETO afirmar que:

a) O escape de ar nasal durante a fala é um componente secundário.
b) As cirurgias para correção da insuficiência velofaringea corrigem apenas os componentes secundários.
c) Para a indicação de tratamento cirúrgico da insuficiência velofaringea é indispensável a avaliação com videofluoroscopia.
d) Incompetência e insuficiência velofaringea são apenas sinônimos para denominar a mesma condição clínica.
e) O movimento das paredes laterais da faringe tem grande importância para as cirurgias de retalhos faringeos.

Answer 20

e) O movimento das paredes laterais da faringe tem grande importância para as cirurgias de retalhos faringeos.

Question 21

31/2020- São técnicas para correção de fissura labial unilateral que violam a crista filtral:

a) Le Mesurier, Rose Thompson, Spina
b) Spina, Tennison, Le Mesurier
c) Fischer, Millard, Rose Thompson
d) Noordhoff, Mohler, Tajima
e) Tennison, Mirault, Fischer

Answer 21

b) Spina, Tennison, Le Mesurier

Question 22

91/2020- É CORRETO afirmar sobre a veloplastia intravelar que:

a) Summerlad descreve o uso do microscópio para dissecção do músculo e assim reduzir a injuria a mucosa nasal na veloplastia intravelar.
b) Cutting foi o primeiro a descrever técnica para a realização de veloplastia intravelar
c) A dupla zetaplastia proposta e descrita por Furlow é a técnica de veloplastia intravelar mais utilizada atualmente.
d) Os retalhos de vômer são aplicados no fechamento de mucosa nasal posterior quando da realização da veloplastia intravelar
e) A técnica de push-back, uma variante da veloplastia intravelar foi descrita por Von Langebeck

Answer 22

a) Summerlad descreve o uso do microscópio para dissecção do músculo e assim reduzir a injuria a mucosa nasal na veloplastia intravelar.

Question 23

47/2022- Na fissura palatina de pacientes com sequência de Pierre Robin, é CORRETO afirmar que:

A. O risco de comprometimento das vias aéreas no pós-operatório imediato da palatoplastia alcança 25% e pode levar a necessidade de reintubação e eventualmente de traqueostomia de emergência.
B. A distração osteogênica da mandíbula evita a traqueostomia, não acarreta alterações dentárias, além de assegurar um crescimento mandibular normal.
C. A etiopatogenia é apenas mecânica devido à interposição da língua entre as lâmina palatinas.
D. A traqueostomia deve ser realizada após a palatoplastia nos casos de laringomalácia.
E. A conformação é sempre em “U” devido à interposição da língua período embrionário.

Answer 23

A. O risco de comprometimento das vias aéreas no pós-operatório imediato da palatoplastia alcança 25% e pode levar a necessidade de reintubação e eventualmente de traqueostomia de emergência.

Question 24

48/2022- Quanto ao tratamento de insuficiência velofaríngea com próteses, é CORRETO afirmar que:

A. A prótese elevadora é indicada para palatos curtos e fibrosados sem movimentação.
B. A prótese elevadora do palato está mais bem indicada nos casos de insuficiência de tecido no palato mole
C. As próteses obturadoras com bulbo faríngeo estão indicadas quando o palato não apresenta tecido suficiente para o fechamento velofaríngeo, podendo substituir faringoplastias.
D. A presença de bulbo faríngeo interfere negativamente na propriocepção da região velofaringea não devendo ser utilizada durante as sessões de fonoterapia
E. O bulbo faríngeo deve ser aumentado progressivamente de acordo com a tolerância do paciente e, uma vez atingido seu tamanho máximo, não deve ser diminuído.

Answer 24

C. As próteses obturadoras com bulbo faríngeo estão indicadas quando o palato não apresenta tecido suficiente para o fechamento velofaríngeo, podendo substituir faringoplastias.

Question 25

26/2023-Em relação à fissura palatina submucosa, assinale a alternativa correta.

A) O exame físico realizado pelo neonatologista na sala de parto permite o diagnóstico precoce e a indicação rotineira da palatoplastia aos 10 meses.
B) A identificação da anomalia anatômica sempre antecede à das alterações da fala.
C) A faringoplastia de Hynes é a melhor opção cirúrgica na correção da insuficiência velofaríngea.
D) A musculatura palatina está orientada longitudinalmente e encoberta pela mucosa, a úvula é bífida, a espinha nasal posterior está ausente e uma chanfradura na borda posterior do palato duro é palpável.
E) A fala não está comprometida.

Answer 25

D) A musculatura palatina está orientada longitudinalmente e encoberta pela mucosa, a úvula é bífida, a espinha nasal posterior está ausente e uma chanfradura na borda posterior do palato duro é palpável.

Question 26

27/2023- Sobre os pacientes com sequência de Pierre Robin associada à fenda palatina, é correto afirmar:

A) A etiopatogenia é apenas mecânica devido à interposição da língua entre as lâminas palatinas.
B) A distração osteogênica da mandíbula evita totalmente a traqueostomia.
C) A conformação é sempre em “U” devido à interposição da língua no período embrionário.
D) A presença de laringomalácia nesses pacientes não compromete o seu quadro clínico e a conduta.
E) O risco de comprometimento das vias aéreas no pós-operatório imediato da palatoplastia é alto e pode haver necessidade de reintubação e, eventualmente, de traqueostomia de urgência.

Answer 26

E) O risco de comprometimento das vias aéreas no pós-operatório imediato da palatoplastia é alto e pode haver necessidade de reintubação e, eventualmente, de traqueostomia de urgência

Question 27

30/2023- A Classificação de Fistulas Palatinas de Pittsburgh é utilizada para determinar a região da fistula secundária à palatoplastia. A zona lIl de Pittsburgh corresponde à(ao)

A) palato mole.
B) úvula.
C) palato duro.
D) região alveolar.
E) junção entre o palato duro e mole.

Answer 27

E) junção entre o palato duro e mole.

Question 28

31/2023- Um paciente com 17 anos de idade e fissura labiopalatina foi submetido a osteotomia tipo Le Fort I para avanço da maxila. A irrigação do segmento maxilar submetido a osteotomia é realizada principalmente pela artéria

A) nasopalatina.
B) palatina descendente.
C) palatina menor.
D) maxilar.
E) septal.

Answer 28

C) palatina menor.

Question 29

33/2023- John Mulliken, cirurgião plástico, é reconhecido por descrever uma das principais técnicas do reparo bilateral em crianças com fissura lábio palatina (queiloplastia bilateral), técnica que é reproduzida por inúmeros cirurgiões plásticos brasileiros. Um dos princípios fundamentais descritos por Mulliken diz sobre

A) sempre utilizar tecido do pró-lábio para reconstruir o tubérculo labial.
B) não abordar o nariz primariamente.
C) utilizar os elementos laterais do lábio para reconstruir o tubérculo labial.
D) sempre realizar o fissurado bilateral em dois estágios.
E) evitar a sutura da cinta muscular do orbicular do lábio para diminuir a tensão do lábio sobre o arco alveolar.

Answer 29

C) utilizar os elementos laterais do lábio para reconstruir o tubérculo labial.

Question 30

100/2023- Quanto às fissuras palatinas, assinale a alternativa correta.

A) O músculo tensor do véu palatino é inervado pelo V nervo craniano trigêmeo e se origina do primeiro arco branquial.
B) O músculo levantador do véu palatino se origina do segundo arco branquial e é inervado pelo X nervo craniano vago.
C) Nas fissuras palatinas, a anatomia e função do músculo levantador palatino apresentam desarranjo, exceto na fissura palatina submucosa.
D) Normalmente, o músculo levantador palatino forma uma tira através da metade anterior do palato mole, e sua contração move o palato mole superior e anteriormente.
E) Apesar do posicionamento aberrante do levantador nas fissuras palatinas, este não tende a prejudicar a função do músculo tensor na assistência à função da tuba auditiva.

Answer 30

A) O músculo tensor do véu palatino é inervado pelo V nervo craniano trigêmeo e se origina do primeiro arco branquial.