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cirurgia plástica - ano 1 > Craniofacial - Fissuras Labiais e Labiopalatinas > Flashcards

Craniofacial - Fissuras Labiais e Labiopalatinas Flashcards

1
Q

Quais os constituintes do palato primário?

A

Pró-lábio, a pré-maxila e o septo cartilaginoso

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2
Q

O palato, lábio e arco alveolar se desenvolve a partir de quais processos faciais?

A

Processo frontonasal + segmentos laterais do lábio e do alvéolo (resultantes dos processos maxilares)

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3
Q

Processo de formação do palato primário

A

Eminências nasais mediais ao redor do 30º dia > origem ao prolábio e à pré-maxila > fusão com os processos nasais laterais próximo à quinta semana

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4
Q

Processo de formação normal do palato secundário?

A

1) Sétima semana: crescimento dos dois processos palatinos individuais, um de cada lado, oriundos da parte interna dos processos maxilares;

(2) elevação desses processos palatinos posicionados obliquamente em cada lado da língua;

(3) 12° semana: finalmente horizontalizados, acima da língua, o crescimento em direção à linha média até o encontro dos dois processos palatinos.

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5
Q

Qual o sentido de fusão dos processos fronto-nasal e maxilares?

A

Sentido ântero-posterior

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6
Q

Quando ocorre a fusão dos processos fronto-nasal e maxilares?

A

Entre a 5ª e a 7ª semana de vida embrionária

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7
Q

Origem embriológica das estruturas faciais

A
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8
Q

Qual a origem das fissuras labiopalatinas?

A

Fusão incompleta dos processos fronto-nasal e maxilares

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9
Q

A maioria dos casos de fissura labiopalatina são sindrômicas?

A

Não (não sindrômicos = 95%)

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10
Q

A fenda labial ou labiopalatina é mais comum em homens ou mulheres?

A

Homens

Exceto a fenda palatal isolada: mais comum em mulheres

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11
Q

A fenda labial ou labiopalatina é mais comum uni ou bilateral? E qual lado é mais acometido?

A

80% unilateral

Mais comum do lado ESQUERDO

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12
Q

Qual o tipo de fenda mais comum?

A

Transforame unilateral

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13
Q

Qual o tipo de fenda mais grave?

A

Transforame bilateral

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14
Q

Incidência de fenda labial ou labiopalatina

A

1:650

índios americanos (1/280)
amarelos (1/500)
brancos (1/700 a 1.000)
negros (1/3.000)

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15
Q

Incidência de fenda palatina isolada

A

1:1.500 a 1:2.000

Não há variabilidade étnica

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16
Q

Qual a associação com outras anomalias/síndromes?

A

14 % a 30% dos casos de fissuras labiais/labiopalatais

42% a 54% dos casos de fissuras palatais isoladas

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17
Q

Síndrome de Van Der Woude

A

Autossomico dominante familiar

Síndrome associada à fissura labiopalatal bilateral completa + sulcos no lábio inferior (pits) + glândulas salivares anômalas.

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18
Q

Classificação de Spina

A
  • pré-forame incisivo unilateral (parcial ou total) ou bilateral (parcial ou total);
  • transforame incisivo unilateral ou bilateral;
  • pós-forame incisivo (parcial ou total);
  • fissuras raras.
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19
Q

Classificação de Smith

A
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20
Q

Quais os tipos de fissuras labiais bilaterais?

A

Tipo I - Pré-maxila não projetada e prolábio longo.
Tipo II - Pré-maxila não projetada e prolábio curto.
Tipo III - Pré-maxila projetada e prolábio longo.
Tipo IV-Pré-maxila projetada e/ou rodada e prolábio curto

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21
Q

Quais as alterações anatômicas do lábio na fissura labial unilateral?

A

Músculo orbicular da boca descontínuo
- Suas fibras posicionam-se paralelamente às margens da fenda e, nessa localização, apresentam-se hipoplásicas
- Inserção lateral anômala na asa nasal

Filtro é curto

Arco de cupido encontra-se rodado superiormente

Deficiência do vermelhão

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22
Q

Quais as alterações anatômicas do nariz na fissura labial unilateral?

A

Borda inferior do septo encontra-se deslocada do sulco vomeriano em direção à narina não afetada

Encurtamento unilateral da columela

Cartilagem lateral inferior do lado fissurado distorcida
- crus medialis deslocada inferiormente
- crus lateralis deslocada inferoposteriormente, sua margem projeta-se para dentro da narina
- domo com ângulo obtuso em posição mais baixa

Implantação da asa nasal deslocada lateralmente

Aumento no diâmetro transverso da narina

Base do introito narinário deprimida em relação ao lado não afetado

Cometo inferior deslocado inferiormente

Deficiência no revestimento vestibular no lado da fissura

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23
Q

Quais as alterações anatômicas do rebordo alveolar na fissura labial unilateral?

A

Descontinuidade óssea

Pré-maxila rodada e projetada anteriormente

Segmento lateral deslocado posteriormente

24
Q

Quais as alterações anatômicas das fendas labiais completas

A

Envolvem toda a extensão do lábio e rompem o alvéolo, alcançando obrigatoriamente o assoalho narinário

25
Q

Quais as alterações anatômicas da fenda labial mediana completa

A

Ausentes as estruturas centrais da face média: septo nasal, columela, filtro e tubérculo labial e osso pré-maxilar

Sugere agenesia dos processos nasais mediais embrionários.

26
Q

O que é a banda de Simonart?

A

Ponte de pele acima dos lábios

Representa fusão interrompida em etapa precoce

27
Q

Componentes do segmento anterior das fissuras labiais bilaterais completas

A

Parte média do lábio, denominado pró-lábio, e pela prémaxila, estrutura óssea que contém os incisivos

28
Q

Protocolos das intervenções cirúrgicas (cirurgias plásticas e cirurgia bucomaxilofacial) indicadas para a reconstrução da fissura

A
29
Q

Objetivos da palatoplastia

A

Desenvolvimento normal da fala, proteção da mucosa nasal respiratória e o melhor funcionamento da tuba auditiva.

Restaurar mecanismo velo-faríngeo

30
Q

Objetivos das cirurgias ortodônticas-ortopédicas nas fissuras transforames unilaterais

A

Reverter os efeitos adversos pós-cirurgias plásticas primárias, impulsionando os segmentos maxilares para lateral e anterior, a partir do final da dentadura decídua ou início da dentadura mista

31
Q

Objetivo da cirurgia ortognática nas fissuras

A

Resgatar a relação interarcos quando o desvio morfológico ultrapassou a possibilidade de ação dos recursos ortodônticos e ortopédicos.

32
Q

Objetivos da queiloplastia

A

Morfológico e estético

Não funcional

33
Q

Momento ideal para reparo cirúrgico da fenda labial

A

3 meses

34
Q

Conduta de fenda labial unilateral ampla >12-15 mm

A

Queiloplastia de adesão aos 3 meses e queiloplastia definitiva aos 9m

35
Q

Quando realizar modelagem nasoalveolar pré cirúrgica?

A

A partir de 2 semanas

36
Q

As cirurgias plástica primárias nas fissuras transforame unilateral potencializam a deficiência maxilar?

A

Sim

As cirurgias primárias, com força variável e imprevisível, impedem a maxila de acompanhar o deslocamento anterior da face ao longo do crescimento

37
Q

Quando se preconiza abordar o nariz no mesmo tempo cirúrgico inicial da queiloplastia?

A

Em fissuras labiais bilaterais

38
Q

Técnica de Rose-Thompson

A

Reparo em linha reta

39
Q

Técnica de Tennison-Randall

A

Retalho triangular

40
Q

Técnica de Le Mesurier

A

Retalho quadrilateral

41
Q

Técnica Perseu-Lemos

A

Corta as bordas da fissura e faz Zplastia em plano total

42
Q

Técnica de Spina

A

Corta as bordas da fissura e faz Zplastia apenas na pele

43
Q

Técnica de Millard

A

Reparo tipo avanço e rotação

Tensão na base alar, reduzindo sua distância

Tipo II: acrescenta um cut-back

44
Q

Qual a técnica de queiloplastia mais usada?

A

Millard

45
Q

O que é o procedimento de Noordhoof?

A

Modificação da técnica de Millard: retalho de vermelhão da vertente lateral

46
Q

O que é o procedimento de Mohler?

A

Modificação da técnica de Millard: incisão de rotação estendida para a columela

47
Q

O que é o procedimento de Fischer?

A

Modificação da técnica de Millard: usa as subunidades anatômicas

48
Q

Técnica de Millard para fissura labial bilateral

A

Transfere sua marcação para o lábio bilateral

Pode ser realizada em tempo único ou um lado de cada vez, como uma adesão labial, porém já com a fixação do músculo do lábio à espinha nasal anterior.

49
Q

Técnica de Spina para fissura labial bilateral

A

Tipo I - cirurgia em tempo único (aos 6 meses)

Tipo II e III -duas etapas: adesão labial bilateral aos 3 meses e correção definitiva aos 4-6 anos

Tipo IV-Pré- três etapas: adesão labial do lado mais amplo aos 3 meses / adesão do outro lado 3 meses após / correção definitiva aos 4-6 anos

50
Q

Técnica de Trott e Mohan para fissura labial bilateral

A

Reconstrói o lábio bilateralmente e o nariz em um único estagio

51
Q

Técnica de Noordhoolf para fissura labial bilateral

A

Reconstrói a cinta labial à frente da pré-maxila, desde a espinha nasal, em toda a altura do lábio, até o tubérculo do lábio superior

Retalho de mucosa intraoral para revestimento do vestíbulo nasal

52
Q

Técnica de Mulliken para fissura labial bilateral

A

Aborda o lábio bilateralmente, ao mesmo tempo em que trata o nariz através do reposicionamento da cruz medial.

53
Q

Técnica de Nakajima para fissura labial bilateral

A

Definitivo em tempo único do lábio, resultando cicatrizes lineares bilaterais.

54
Q

Técnica de Cutting para fissura labial bilateral

A

Preparo préoperatório através de uma ortopedia neonatal específica, descrita por Grayson

Preparo pré-operatório reposiciona a pré-maxila e a columela com o uso de dispositivos intra- e extraorais associados a modeladores nasais

55
Q

Técnica Veau III

A

Não é elevada pele do pró-labio

Segmentos laterais reconstroem a porção central do vermelhão

56
Q

Classificação de pittsburg de fístula palatina

A

cirurgia plástica - ano 1 (67 decks)

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