Craniofacial - Fratura de Nariz e Naso-etmoido-orbitárias

Question 1

Qual é a fratura mais comum da face?

Answer 1

Nariz

Question 2

Principal mecanismo de trauma de fraturas nasais

Answer 2

Impacto lateral

Question 3

Conduta em hematoma submucoso em septo nasal e pavilhão auricular

Answer 3

Drenagem imediata (risco de condrólise)

Question 4

Qual o grau I de desvio de fratura nasal?

Answer 4

Somente as extremidades distais dos ossos nasais e o septo são lesionados

Geralmente impacto lateral

Question 5

Qual o grau II de desvio de fratura nasal?

Answer 5

Envolve toda a porção distal dos ossos nasais e o processo frontal da maxila na abertura piriforme.

O septo apresenta cominuição e começa a perder altura.

Algum desvio do osso nasal contralateral pode ocorrer.

Geralmente impacto lateral

Question 6

Qual o grau III de desvio de fratura nasal?

Answer 6

Envolve um ou ambos os processos frontais da maxila, e a fratura se estende para o osso frontal.

Fraturas são nasoetmoido-orbitárias

Geralmente impacto frontal

Question 7

Classificação de STRANC - para fraturas nasais

Answer 7

Tipo 1: Envolve a pirâmide nasal e o septo, anteriormente.

Tipo 2: Atinge a base da pirâmide e o septo, mais posteriormente.

Tipo 3: Envolve a maxila e o frontal (fratura nasoetmoidorbitária)

Question 8

Classificação da NATVIG e DINGMANN pata fraturas

Answer 8

Tipo 1: Isolamento de um osso nasal com deslocamento inferolateral.
Tipo 2: Separação dos ossos nasais na linha média e do processo frontal da maxila com septo intacto.
Tipo 3: Fratura em livro aberto com fratura septal.
Tipo 4: Fratura dos ossos nasais com deslocamento posteroinferior.
Tipo 5: Fratura cominutiva dos ossos nasais e das partes anteriores dos processos frontais da maxila e do septo nasal.
Tipo 6: Fratura do septo nasal, com separação dos ossos do processo frontal da maxila com elevação do dorso nasal.
Tipo 7: Semelhante à 6, entretanto com fratura em dois níveis do processo frontal da maxila.
Tipo 8: Comprometimento do espaço infraorbitário.

Question 9

Qual o plano mais frequente da fratura de septo?

Answer 9

Separando as porções anterior e posterior do septo.

Question 10

O que é zona hemorrágica de Kiesselbach?

Answer 10

Zona hemorrágica do septo nasal anterior onde existe uma rica rede arterial anastomótica entre ramos terminais da carótida externa e ramos terminais da carótida interna

Question 11

O que é e o que a avalia a incidência radiológica Caldwell?

Answer 11

Fronto-naso-posterior

Avalia seios, rebordo orbitário superior e frontal

Question 12

O que é e o que a avalia a incidência radiológica Waters?

Answer 12

Mandíbulo-posterior

Avalia maxila e órbitas

Question 13

O que é e o que avalia a incidência de Hirtz?

Answer 13

Submento-vértice
Arco zigomático

Question 14

Utilidade do Fórceps de Asch

Answer 14

Usado na redução de fraturas de nariz, eleva o dorso nasal e posiciona o septo nasal.

Question 15

Utilidade do Fórceps de Walsham

Answer 15

Manipulação dos ossos nasais

Question 16

Acessos cirúrgicos das fraturas naso-etmoido-orbitárias

Answer 16

Três incisões: uma coronal, uma na pálpebra inferior, e uma no sulco gengival-bucal.

Question 17

Conduta em fratura nasal

Answer 17

Redução fechada antes que o edema impeça a palpação precisa ou adiar até que o edema diminua parcialmente. O tratamento pode ser adiado por 5-7 dias quando necessário.

Question 18

Ate quando realizar redução de fratura nasal em crianças?

Answer 18

7 dias - consolida mais rápido

Question 19

Conduta em hematoma submucoso de septo nasal

Answer 19

Drenar

Question 20

O que são fraturas naso-etmoido-orbitárias?

Answer 20

Envolvem os 2/3 inferiores do rebordo orbital medial + os ossos do nariz.

Question 21

Principal característica das fraturas naso-etmoido-orbitárias

Answer 21

Desvio da parede medial da orbita, onde está fixado o ligamento cantal medial

Question 22

Fraturas naso-etimoido-orbitárias são mais comuns em adultos ou crianças?

Answer 22

Crianças

Question 23

Qual a diferença entre telecanto e hipertelorismo?

Answer 23

Telecanto: aumento da distância intercantal, mas a distância interpupilar não está aumentada

Hipertelorismo orbital: deformidade caracterizada por um aumento da distancia entre as órbitas e os globos oculares

Question 24

Telecanto traumático sugere fratura em qual osso?

Answer 24

Etmoide

Question 25

O que é e como é feito teste de furnas?

Answer 25

Saber se o ligamento cantal desinseriu ou está preso a um pedaço de osso

Puxar a pálpebra para fora
- se o ligamento cantal é visível = inserido
- ligamento cantal não visível e o canto interno do olho arredonda = desinserção

Question 26

Qual o principal sítio de fístula liquórica/meningite bacteriana no paciente com trauma cranio-facial?

Answer 26

Placa cribriforme/lâmina crivosa do etmoide

Question 27

Classificação de MARKOWITZ

Answer 27

Classificação de fraturas naso-etimoido-orbitária

Tipo I: É uma fratura incompleta, na maioria dos casos unilateral, mas ocasionalmente bilateral, que apresenta desvio inferior no rebordo infraorbital e margem piriforme.

Tipo II: São fraturas cominutivas que não comprometem a inserção do ligamento cantal.

Tipo III: Apresentam uma avulsão do ligamento cantal ou elas se estendem abaixo da sua inserção. Os fragmento são pequenos, havendo a necessidade de desinserção do canto para que se obtenha a redução óssea.

Question 28

Diagnóstico de fratura naso-etmoido-orbitária

Answer 28

Quatro fraturas: do nariz; entre o processo frontal da maxila e o osso frontal; fraturas da área etmoidal; fraturas do rebordo orbitário inferior.