Questões - Fratura de Face

Question 1

1/2015- Paciente sofreu queda com trauma direto sobre a região mentual. Evoluiu com dor e limitação à abertura bucal, alteração oclusal com mordida aberta anterior. Provavelmente trata-se de uma fratura de:

a) Processo condilar unilateral
b) Processo condilar bilateral
c) Arco zigomático
d) Processo coronoide
e) Ramo da mandíbula

Answer 1

b) Processo condilar bilateral

Question 2

21/2015- Em relação aos fatores (dentição) que atuam sobre as fraturas de mandíbula, assinale a correta:

a) No momento da fratura, o grupo anterior suspende o segmento anterior da mandíbula, aproximando o contato entre os dentes
b) A ausência de dentes no local da fratura atrapalha o deslocamento dos segmentos por não haver o contato entre os dentes
c) No momento da fratura, o grupo elevador da mandíbula procura manter contato oclusal entre os dentes das arcadas dentárias superior e inferior, além de forçar o segmento posterior para frente
d) No momento do procedimento cirúrgico, se um dente presente no foco de fratura estiver auxiliando a estabilização da mesma, mesmo bem aderido ele deve ser retirado
e) Os dentes da região posterior são mais propensos à fratura grave por terem raiz única e serem maiores

Answer 2

c) No momento da fratura, o grupo elevador da mandíbula procura manter contato oclusal entre os dentes das arcadas dentárias superior e inferior, além de forçar o segmento posterior para frente

Question 3

28/2015- Homem de 27 anos de idade com fratura bilateral parassínfisária. Qual dos seguintes músculos oferece tração no arco anterior fraturado

a) Geniohióideo
b) Pterigóideo Lateral
c) Masseter
d) Ventre posterior do digástrico
e) Pterigóideo Medial

Answer 3

a) Geniohióideo

Question 4

56/2015- Quanto ao trauma de face, é CORRETO afirmar que:

a) O ducto submaxilar é frequentemente lesado nas lesões em geral de face
b) A reparação do ducto submandibular é mandatória para evitar uma fístula para dentro da boca
c) A lesão do ducto lacrimal é tratada com tubulização e reparação para evitar a epífora
d) O ducto de Stensen é superficial na área que abrange a linha que vai do tragus até a borda anterior do masseter
e) O óstio do ducto de Stensen se localiza ao nível do 2º molar

Answer 4

a) O ducto submaxilar é frequentemente lesado nas lesões em geral de face

Question 5

84/2015- Quanto aos traumas da região orbitária, é INCORRETO afirmar que:

a) Nas fraturas naso-etmoidais a proximidade da fossa craniana anterior pode ser um agravante no tratamento
b) As fraturas mediais da órbita podem ser consideradas complexas pela proximidade do canal lacrimal
c) Fraturas orbitais mediais frequentemente acometem o assoalho da órbita e são a grande causa de enoftalmo residual
d) Podem-se ter alterações da secreção lacrimal em casos não traumáticos por má função do músculo orbicular, relaxamento dos tecidos moles do canto medial e da eversão do ponto lacrimal
e) O telecanto traumático tem clínica semelhante ao hipertelorismo e é diagnosticado somente pela tomografia computadorizada

Answer 5

ANULADA

Question 6

6/2016- Quanto às fraturas nasais assinale a alternativa INCORRETA:

a) A redução fechada é o procedimento mais utilizado nas fraturas nasais inicialmente.
b) 80% das fraturas ocorrem na transição entre as porções fina e espessa do osso nasal.
c) A porção caudal do septo é frequentemente lesionada nos traumas nasais.
d) Geralmente indivíduos jovens têm fraturas cominutivas do nariz, enquanto indivíduos mais idosos apresentam fraturas por deslocamento de largos seguimentos do dorso nasal.
e) Reduções nasais devem ser realizadas preferencialmente na primeira e, no máximo, na segunda semana pós trauma.

Answer 6

d) Geralmente indivíduos jovens têm fraturas cominutivas do nariz, enquanto indivíduos mais idosos apresentam fraturas por deslocamento de largos seguimentos do dorso nasal.

Question 7

7/2016- Quanto às complicações das fraturas de orbita podemos afirmar que:

a) Hematoma retrobulbar pode ser identificado pela proptose do globo ocular, congestão e prolapso da conjuntiva edemaciada e o principal sinal é o estrabismo convergente bilateral.
b) Enoftalmo é a complicação mais comum das fraturas em blowout e pode ocorrer muito tempo após o trauma.
c) A diplopia pode ocorrer devido ao trauma muscular ou do encarceramento muscular no fragmento ósseo ou da lesão do terceiro, quarto e sexto pares de nervos cranianos.
d) O comprometimento ocular ocorre em 80% dos traumas e o mais comum é a abrasão corneana.
e) A ptose palpebral é rara, pois a inserção do músculo elevador palpebral, por sua localização, dificilmente é lesada.

Answer 7

c) A diplopia pode ocorrer devido ao trauma muscular ou do encarceramento muscular no fragmento ósseo ou da lesão do terceiro, quarto e sexto pares de nervos cranianos.

Question 8

8/2016- Com relação à classificação das fraturas naso-etmoidais (Markowitz e cols.) assinale a alternativa INCORRETA:

a) O tipo I é uma fratura incompleta, geralmente unilateral que não necessita de reposicionamento cantal.
b) Esta classificação leva em consideração os parâmetros do exame clínico e da tomografia computadorizada.
c) O tipo IV refere-se às fraturas naso- etmoidais associadas às fraturas de mandíbula.
d) O tipo II é uma fratura cominutiva em que os fragmentos permanecem fora da inserção do ligamento cantal interno.
e) No tipo III a fratura órbito nasoetmoidal avulsão do ligamento cantal interno (incomum) ou os fragmentos se estendem abaixo da inserção do ligamento cantal interno.

Answer 8

c) O tipo IV refere-se às fraturas naso- etmoidais associadas às fraturas de mandíbula.

Question 9

58/2016- Em relação às fraturas da região orbitária, selecione a alternativa INCORRETA:

a) A presença de glicose em secreção nasal sugere liquorréia.
b) Obliquidade da fenda palpebral pode estar relacionada à fratura da região zigomática.
c) As melhores incidências no RX simples para diagnóstico de fratura zigomática são Walters e Hirtz.
d) A sequela mais comum das fraturas fronto-orbitárias é o enoftalmo.
e) Fraturas do assoalho orbitário tipo blow-in apresentam-se frequentemente com proptose.

Answer 9

e) Fraturas do assoalho orbitário tipo blow-in apresentam-se frequentemente com proptose.

Question 10

14/2017- O que é CORRETO afirmar em relação às fraturas de face?

A- O telecanto traumático é caracterizado por aumento da distância entre as órbitas.
B- A maxila é o principal pilar do terço médio da face.
C- Nas fraturas com deslocamento do zigoma a lesão do n. infraorbitário é na maioria das vezes irreversível.
D- Nas fraturas puras tipo blow-out ocorre aumento súbito de volume da órbita.
E- Pseudo-artrose na mandíbula pode ser tratada conservadoramente.

Answer 10

D- Nas fraturas puras tipo blow-out ocorre aumento súbito de volume da órbita.

Question 11

3/2018- Criança sofreu um trauma em região orbitária que evolui com equimose, imobilidade quase completa do globo ocular, enoftalmia e à palpação apresenta rebordo orbitário íntegro. Qual o provável diagnóstico?

a- Fratura da maxila pura
b- Fratura isolada da órbita interna
c- Fratura zigomática pura
d- Contusão do globo ocular + amaurose
e- Fratura da maxila e zigoma

Answer 11

b- Fratura isolada da órbita interna

Question 12

67/2018- Em relação as fraturas de face, assinale a alternativa CORRETA:

a- A enoftalmia é patognomônica de fratura do zigoma.
b- Cartilagem septal exposta associada a fratura de septo é sempre um problema grave.
c- Trismo está associado tanto a fraturas do zigoma quanto da mandíbula.
d- A maioria das fraturas do seio frontal envolvem somente a tábua óssea anterior.
e- O encarceramento muscular extraocular demanda cirurgia de liberação após a redução do edema.

Answer 12

c- Trismo está associado tanto a fraturas do zigoma quanto da mandíbula.

Question 13

84/2018- Sobre o trauma de face assinale a alternativa INCORRETA:

a- Fraturas Le fort tipo II ou transversais podem ocorrer quando a fratura se estende através da sutura zigomatofrontal e a sutura nasofrontal e através do assoalho das órbitas para separar efetivamente todas as estruturas entre a região facial média e o resto do crânio
b- A maioria das fraturas nasais inicialmente é reduzida de forma fechada
c- Fraturas Le fort tipo I atravessam horizontalmente a maxila acima do nível dos ápices dos dentes maxilares seccionam todos os processos alveolares da maxila, véu do palato e as extremidades inferiores dos processos pterigoides em um bloco único a partir do esqueleto craniofacial superior.
d- Uma fratura blow-out é causada pela aplicação de uma força traumática sobre o rebordo, globo ou tecidos moles da órbita, geralmente são acompanhadas por um aumento súbito da pressão intraorbital.
e- Um dos objetivos do tratamento das fraturas LeFort é restaurar a altura e projeção da região média da face

Answer 13

a- Fraturas Le fort tipo II ou transversais podem ocorrer quando a fratura se estende através da sutura zigomatofrontal e a sutura nasofrontal e através do assoalho das órbitas para separar efetivamente todas as estruturas entre a região facial média e o resto do crânio

Question 14

7/2019- Paciente do sexo masculino, 30 anos, vítima de atropelamento deu entrada no PS com um trauma facial e ao exame físico, na palpação apresenta um movimento na raiz nasal, deformidade em degrau na rima infra orbital e equimose bilateral circum-orbital e sub-conjuntival. Qual é o provável diagnóstico?

a) Fratura Le Fort II
b) Fratura Blow-out
c) Fratura Le Fort III
d) Fratura naso-orbito etmoidal
e) Fratura Le Fort I

Answer 14

ANULADA

Question 15

32/2019- Paciente, 23 anos, vítima de acidente de moto com trauma em face deu entrada no serviço de urgência. Ao Rx apresenta fratura do osso e seio frontal. As questões abaixo são complicações decorrentes desta fratura. Marque a questão INCORRETA:

a) Fístula carotídea-seio cavernoso
b) Pneumoencéfalo
c) Enfisema orbital
d) Rinorreia por fístula liquórica
e) Hematoma retrobulbar

Answer 15

e) Hematoma retrobulbar

Question 16

83/2022- Paciente sofreu uma queda de bicicleta e bateu com o rosto no chão. Ao exame físico, observou-se um aprisionamento do músculo reto inferior esquerdo quando instruído a “olhar para cima” e, ao exame de tomografia computadorizada no corte coronal visualizou-se a imagem da “gota pendente no teto do seio maxilar esquerdo. Considerando-se o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o POSSIVEL DIAGNOSTICO:

A. Fratura do assoalho orbital.
B. Fratura da parede medial da órbita.
C. Fratura da parede lateral da órbita.
D. Fratura da asa menor do esfenoide.
E. Fratura da lâmina orbital do etmoide.

Answer 16

A. Fratura do assoalho orbital.

Question 17

84/2022- Sobre as fraturas faciais em crianças, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

( ) Traumas que provavelmente produzem fraturas em adultos muitas vezes não o fazem em crianças devido a fatores anatômicos intrínsecos
( ) A mandíbula pediátrica mais mineralizada e mais complacente, é mais resistente a fraturas cominutivas.
( ) A crescente valorização da resistência do esqueleto craniofacial pediátrico e a utilidade da ortodontia tardia deixam os médicos mais confortáveis com as estratégias não conservadoras.
( ) O desenvolvimento craniofacial, juntamente com a capacidade de resistência do crânio pediátrico e estruturas de apoio, muitas vezes facilita uma abordagem mais invasiva para o gerenciamento dessas lesões complexas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A. F V V V
B. F F V V
C. V F F F
D. V V F V
E. F V V F

Answer 17

C. V F F F

Question 18

32/2023- Paciente vítima de queda de motocicleta com fratura em região de órbita, frontal, zigoma e arco zigomático apresentando oftalmoplegia, proptose e parestesia. O cirurgião plástico do pronto-socorro fez o diagnóstico de síndrome de fissura orbitária superior e indicou cirurgia. Quais são os nervos cranianos acometidos nessa síndrome?

A) Nervos cranianos II, IV, V e ll.
B) Nervos cranianos II, V, VIl e l.
C) Nervos cranianos Il, IV, VI e V.
D) Nervos cranianos IV, V, VI e ll.
E) Nevos cranianos IV, V, VIl e VI.

Answer 18

C) Nervos cranianos Il, IV, VI e V.

Question 19

41/2023- Paciente com 16 anos de idade, masculino, refere traumatismo facial após cotovelada durante partida de futebol na escola. Ao exame físico, apresentava edema e equimoses palpebrais à esquerda, diplopia e enoftalmia à esquerda. Qual a hipótese diagnóstica compatível com esse caso?

A) Traumatismo intraocular.
B) Fratura nasal.
C) Fratura maxilar.
D) Fratura etmoidal.
E) Fratura orbitária tipo “blow-out”.

Answer 19

E) Fratura orbitária tipo “blow-out”.

Question 20

96/2023- Quanto à Classificação de Le Fort para as fraturas de face, assinale a alternativa correta

A) A disjunção craniofacial, ou Le Fort Ill, pode ocorrer quando a fratura se estende através da sutura zigomaticofrontal e a sutura nasofrontal, e através do teto das órbitas para separar efetivamente todas as estruturas entre a região facial média e o resto do crânio.
B) No caso de uma fratura Le Fort de nível Il simples, após fixação intermaxilar, esta deve ser aberta apenas no nível Le Fort I através de uma incisão no sulco gengival bucal para obter redução e fixação nos pilares zigomaticomaxilar e nasomaxilar.
C) As fraturas que atravessam horizontalmente a maxila acima do nível dos ápices dos dentes maxilares são conhecidas como Fratura de Le Fort I.
D) Nas Fraturas de Le Fort Il, as linhas de fratura cursam medial e superiormente através do nariz para separar um segmento maxilar central em formato piramidal das estruturas cranianas sem o acometimento orbital.
E) Nas fraturas Le Fort do tipo lII, a fixação intermaxilar é o único procedimento no caso de fraturas amplamente móveis.

Answer 20

C) As fraturas que atravessam horizontalmente a maxila acima do nível dos ápices dos dentes maxilares são conhecidas como Fratura de Le Fort I.