Craniofacial - Fratura de Crânio

Question 1

Conduta em defeitos de espessura parcial

Answer 1

Reparo principalmente por fins estéticos com cimento de hidroxiapata

Question 2

Conduta em defeitos de espessura total

Answer 2

Enxerto ósseo autólogo: crânio, costela, ilíaco e tíbia

** Se não disponíveis: enxertos aloplásticos (biocerâmica, polietileno poroso ou malha de titânio).

Question 3

Qual a melhor opção de enxerto ósseo autógeno para reconstrução de crânio:

Answer 3

Tábua externa de parietal sem craniectomia

Question 4

Desenvolvimento dos seios frontais

Answer 4

Detectados aos 3 anos de idade

Expansão pneumática após 7 anos de idade

Completam-se aos 18-20 anos

Question 5

% de fratura de seio frontal entre as fraturas cranianas

Answer 5

2-12%

Question 6

% de envonvolvimento apenas da tábua anterior do seio frontal

Answer 6

1/3

Question 7

% de acometimento de tábua anterior e posterior concomitantes em fraturas de seio frontal

Answer 7

60%

Question 8

% de lesão dural concomitante em fraturas de seio frontal

Answer 8

40%

Question 9

Qual o intervalo médio de lesão do seio e geração de mucocele?

Answer 9

é de 7,5 anos

Question 10

Classificação de Escher para fratura basal

Answer 10

Tipo I: fratura frontobasal alta extensa. Envolve o osso frontal, paredes anterior e posterior do seio frontal e calvária. A fistula liquórica é freqüente.

Tipo II: fratura frontobasal mediana. Fraturas com pouco deslocamento comprometendo lâmina cribiforme, crista galli e os tetos do etmóide e esfenóide. A fistula liquórica é freqüente.

Tipo III: fratura baixa com disjunção craniofacial. Freqüentemente com depressão da base do nariz, deslocamento da crista galli e porções anteriores do etmóide que se deslocam para a fossa cerebral anterior.

Tipo IV: fratura frontobasal e frontoorbital lateral. As fraturas, fistulas liquóricas e hérnias cerebrais podem estar escondidas pelos componentes orbitais.

Question 11

Indicações de intervenção cirúrgica de fratura de osso/seio frontal

Answer 11

Depressão da tábua anterior

Fraturas da tábua posterior que estejam desviadas (presumivelmente laceraram a dura)

Envolvimento do ducto nasofrontal

Níveis hidroaéreos persistentes

Formação de mucocele

Question 12

Conduta se comprometimento da função do ducto nasofrontal

Answer 12

Deve ser desfuncionalizado

A mucosa do seio é totalmente ressecada, e os ductos nasofrontais são ocluídos com tampões ósseos moldados sob medida a partir de fragmentos de ossos cranianos.

Question 13

O que acontece se deixar cavidade do seio frontal vazia e sem drenagem?

Answer 13

Processo de osteocongênese (osso + tecido fibroso) → Neligan é contra por infecções.