Questões - Tumores Malignos

Question 1

74/2015 - Senhor de 53 anos, trabalhador rural, apresenta lesão nodular ulcerada em asa nasal com aproximadamente 2 cm de diâmetro com um ano de evolução. Qual conduta mais adequada:

a) Criocirurgia
b) Curetagem e eletrocoagulação
c) Cirurgia excisional com margens de 0,5 a 1,5cm
d) Conduta expectante
e) Radioterapia

Answer 1

c) Cirurgia excisional com margens de 0,5 a 1,5cm

Question 2

42/2016- O Xeroderma Pigmentoso, caracterizado pelo desenvolvimento de tumores cutâneos malignos, tem como padrão de herança:

a) Dominante ligada ao sexo.
b) Autossômica dominante.
c) Recessiva ligada ao sexo.
d) Autossômica recessiva.
e) Herança mitocondrial.

Answer 2

d) Autossômica recessiva.

Question 3

49/2016- Assinale o tumor maligno:

a) Rabdomioma
b) Lentigo simples
c) Leiomioma
d) Doença de Paget extramamária.
e) Melanoma juvenil (nevus de Spitz)

Answer 3

d) Doença de Paget extramamária.

Question 4

64/2016- No que diz respeito aos tumores de lábio é CORRETO afirmar:

a) Retalho de Karapandzic é uma excelente escolha em reconstruções do lábio por não causarem microstomia.
b) Os lábios representam a principal localização dos tumores na cabeça e pescoço.
c) O prognóstico de tumores de estágio I e II do tipo CEC não é bom.
d) As lesões da porção central do lábio inferior que cheguem à metade do mesmo poder ter reparo com sutura primária.
e) Os carcinomas espinocelulares representam 90% de todos os tumores.

Answer 4

e) Os carcinomas espinocelulares representam 90% de todos os tumores.

Question 5

92/2016- Sobre Melanoma assinale a alternativa CORRETA:

a) As sardas de Hutchinson são lesões pré-malignas que podem se transformar em melanoma nodular.
b) O melanoma tipo superficial é de crescimento vertical e corresponde a 50 a 80% dos tipos de melanoma.
c) O melanoma superficial se diferencia do lentigo maligno melanoma pelo fato do primeiro estar localizado em áreas fotoexpostas do corpo.
d) Melanoma é mais comumente localizado na pele, porém também pode acometer, apesar de raramente, mucosa oral, nasofaringe, esôfago, vagina e reto.
e) O melanoma desmoplásico deve ser diferenciado histologicamente do lentigo maligno. Eles têm aparência muito semelhantes ao exame físico, porém o primeiro tem prognóstico mais reservado

Answer 5

d) Melanoma é mais comumente localizado na pele, porém também pode acometer, apesar de raramente, mucosa oral, nasofaringe, esôfago, vagina e reto.

Question 6

93/2016- Qual dos tumores abaixo NÃO necessita de margem cirúrgica horizontal entre 10 e 30mm? Pode ter margem menor.

a) Doença de Paget extramamária
b) Carcinoma espinocelular
c) Carcinoma basocelular
d) Melanoma superficial
e) Carcinoma de Células de Merkel

Answer 6

c) Carcinoma basocelular

Question 7

10/2017- Paciente de 72 anos apresenta-se com queixa de ferida em lábio inferior há 9 meses. Refere ser tabagista de 1 maço por dia há cerca de 40 anos. Ao exame físico apresenta lesão ulcerada de cerca de 3 cm, não aderido a estruturas ósseas. Apresenta também nódulo cervical único de cerca de 1,5 cm endurecido. Nesta situação:

A- Classificaria como estagio I e indicaria cirurgia
B- Classificaria como estagio I e indicaria cirurgia e RT
C- Classificaria como estagio III e indicaria cirurgia seguida de RT
D- Classificaria como estagio IV e indicaria QT neoadjuvante
E- Classificaria como T3N0M1 e indicaria cirurgia

Answer 7

C- Classificaria como estagio III e indicaria cirurgia seguida de RT

Question 8

42/2017- Qual a alternativa é CORRETA quanto ao melanoma?

A- Pacientes que apresentam linfadenopatia palpável são candidatos à pesquisa de linfonodo sentinela.
B- O melanoma acral-lentiginoso está associado a uma taxa de sobrevida em 5 anos de 40 a 50%.
C- Tumores com espessura ≤ 1mm têm 4-7% de risco de linfonodo sentinela positivo.
D- O melanoma disseminativo superficial representa 30 a 50% dos melanomas.
E- O nível IV da classificação histopatológica de Clark invade até a derme papilar.

Answer 8

C- Tumores com espessura ≤ 1mm têm 4-7% de risco de linfonodo sentinela positivo

Question 9

77/2017- Pacientes com melanoma cutâneo maligno no estádio IV apresentam menores taxas de sobrevida quando o seguinte marcador sérico está elevado:

A- CA 15-3
B- CA 72-4
C- Desidrogenase láctica (DHL)
D- Alfa-feto proteína
E- Antígeno carcinoembriogênico (CEA)

Answer 9

C- Desidrogenase láctica (DHL)

Question 10

84/2017- Paciente Masculino, 50 anos, submetido a biopsia excisional de lesão pigmentada com margem de 1mm, há 7 dias. Retorna com exame anátomo -patológico de Melanoma maligno do tipo disseminativo superficial, fase de crescimento radial, Nivel de Infiltração de Clark II, Espessura de Breslow de 0,2mm, Índice Mitótico de 0/10 , Infiltração linfocitária intensa ,Invasão angio linfática não detectada ,invasão perineural não detectada ,área de regressão não detectada , sem satelitose ,sem ulceração , margens cirúrgicas livres de neoplasia . A conduta é:

A- Paciente já está tratado devido as margens estarem livres
B- Pesquisa de linfonodo sentinela devido ao Clark II e posteriormente linfadenectomia se necessário
C-Pesquisa de Linfonodo sentinela por se tratar de lesão intermediária, e posteriormente fazer linfadenectomia e ampliação de margens em 2 cm para cada lado.
D- Ampliação de margens da lesão de 0,5 a 1 cm para cada lado por se tratar de lesão in situ
E- Ampliação de margens em 2 cm sem pesquisa de Linfonodo sentinela

Answer 10

D- Ampliação de margens da lesão de 0,5 a 1 cm para cada lado por se tratar de lesão in situ

Question 11

92/2017- Segundo as informações contidas nas alternativas abaixo sobre características, fatores de risco, grau de progressão e tratamento do carcinoma de células basais, É INCORRETO afirmar que:

A- São fatores de risco para o surgimento de carcinoma de células basais exposição à luz solar, pele escura, história anterior de câncer de pele não melanomatoso e imunossupressão. Exposição à radiação ionizante e síndromes genéticas não são considerados fatores de risco para tais neoplasias.
B- As barreiras naturais ao crescimento vertical de neoplasias cutâneas malignas são derme espessa, camada galeal do couro cabeludo, periósteo do couro cabeludo e córtex externo do crânio.
C- O carcinoma de células basais é o mais comum câncer de pele de cabeça e pescoço. Ocorre mais frequentemente em áreas expostas ao sol, incluindo o couro cabeludo e a fronte.
D- Os carcinomas de células basais do couro cabeludo são, em geral, lentamente progressivos e raramente originam metástases. Porém, tumores negligenciados que continuam a crescer ocasionam destruição tecidual significativa.
E-Para o tratamento do carcinoma de células basais, a excisão cirúrgica é a mais indicada. A cirurgia micrográfica de Mohs tem sido utilizada no tratamento para o couro cabeludo. A contraindicação do uso dessa técnica é quando houver suspeita clínica de invasão óssea.

Answer 11

A- São fatores de risco para o surgimento de carcinoma de células basais exposição à luz solar, pele escura, história anterior de câncer de pele não melanomatoso e imunossupressão. Exposição à radiação ionizante e síndromes genéticas não são considerados fatores de risco para tais neoplasias.

Question 12

98/2017- O carcinoma de células escamosas é o segundo mais comum dos tipos de câncer de pele. É mais frequente em homens que em mulheres, aumentando sua incidência de acordo com a idade, atingindo pico máximo aos 66 anos. Pode manifestar-se através de uma lesão ulcerativa ou de crescimento exuberante no couro cabeludo ou na fronte. De acordo com estas características relacionadas ao carcinoma de células escamosas, é CORRETO afirmar que:

A- Esse tipo de câncer de pele tem sua patogênese totalmente esclarecida, pois estudos realizados nos EUA com diagnóstico desse tipo de neoplasia demonstraram claramente que a radiação ultravioleta danifica o DNA do hospedeiro, levando à mutação do gene TP64.
B- A realização do exame neurológico na face desses pacientes portadores dessa neoplasia pouco tem relevância, pois não há chances de invasão perineural.
C- A aspiração com agulha fina, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) contribuem para determinar a extensão da doença em pacientes com suspeita de metástase. Para esses pacientes e para aqueles que não têm metástases, o tratamento de eleição sempre será a quimioterapia, tendo a radioterapia pouca relevância.
D- O tamanho e a profundidade dos tumores que caracterizam esse tipo de carcinoma são variáveis extremamente importantes para se avaliar a evolução dos pacientes portadores de carcinoma de células escamosas. Já foram demonstrados que lesões com mais de 2cm têm maior frequência de recorrência regional. Além disso, tumores com profundidade de invasão superior a 4mm têm um risco de disseminação metastática de 45%.
E- Em termos de tratamento cirúrgico, a excisão cirúrgica é a única modalidade utilizada, não tendo importância a cirurgia de Mohs.

Answer 12

D- O tamanho e a profundidade dos tumores que caracterizam esse tipo de carcinoma são variáveis extremamente importantes para se avaliar a evolução dos pacientes portadores de carcinoma de células escamosas. Já foram demonstrados que lesões com mais de 2cm têm maior frequência de recorrência regional. Além disso, tumores com profundidade de invasão superior a 4mm têm um risco de disseminação metastática de 45%.

Question 13

6/2018- Qual das seguintes características do prognóstico de Melanoma NÃO está incluída no sistema de classificação TNM?

a- Taxa mitótica
b- Ulceração
c- Desidrogenase lática sérica (DHL)
d- Nível de invasão de Clark
e- Micrometástases em lifonodos

Answer 13

d- Nível de invasão de Clark

Question 14

18/2018- Paciente edentado com ressecção de recidiva de carcinoma espino-celular de soalho de boca submetido a duas séries de radioterapia totalizando 8000 cGy apresenta exposição óssea de mandíbula de 1 X 0,5 cm em rebordo alveolar. Sobre este caso podemos afirmar que:

a- A exposição óssea é o sintoma mais comum nas recidivas de CEC de rebordo alveolar.
b- A ressonância magnética não é capaz de detectar uma necrose óssea.
c- A osteoradionecrose ocorre precocemente após a aplicação da radioterapia, podendo ser detectada por tomografia computadorizada semanas após o término da RT.
d- A osteoradionecrose é bem delimitada podendo-se definir margens ósseas seguras para uma eventual substituição óssea por enxerto ou retalho ósseo.
e- A persistência desta exposição óssea por 3 a 6 meses na ausência de recidiva tumoral, caracteriza a osteoradionecrose.

Answer 14

e- A persistência desta exposição óssea por 3 a 6 meses na ausência de recidiva tumoral, caracteriza a osteoradionecrose.

Question 15

20/2018- Paciente submetido a biopsia excisional de lesão pigmentada realizada há 30 dias, em outro serviço. Apresenta exame anatomo-patológico de melanoma cutâneo disseminativo superficial, fase de crescimento vertical, Nível de Infiltração de Clark I, Espessura de Breslow: 1,0mm, Índice Mitótico:1/10, Infiltração linfocitária discreta, Invasão angio linfática não detectada, invasão perineural não detectada, área de regressão ausente, sem satelitose, ulceração presente, margens cirúrgicas livres de neoplasia. A conduta é:

a- Ampliação de margens da lesão em 1,0 cm para cada lado e pesquisa de linfonodo sentinela.
b- Ampliação de margens da lesão de 0,5 a 1 cm para cada lado por se tratar de lesão in situ
c- Não é necessário a pesquisa de LNS por ser um melanoma fino
d- Ampliação de margens da lesão + Exame radiológicos e encaminhamento para Oncologista
e- Ampliação de margens em 2 cm sem pesquisa de LNS

Answer 15

a- Ampliação de margens da lesão em 1,0 cm para cada lado e pesquisa de linfonodo sentinela.

Question 16

52/2018- Qual dos fatores abaixo predisponentes ao aparecimento de sarcomas no membro inferior não é de origem genética.

a- Gardener´s syndrome
b- Werner syndrome.
c- Bloom´s syndrome.
d- Li-Fraumeni syndrome.
e- Diamond-Blackfan anemia

Answer 16

d- Li-Fraumeni syndrome.

Question 17

75/2018- Sobre o Carcinoma de células escamosas cutâneo assinale a alternativa INCORRETA:

a- O tamanho da lesão é o determinante mais importante da evolução final dos pacientes com CEC.
b- Ele se manifesta por uma lesão arredondada de bordas limitadas, sangrativa e é mais comum em mulheres na razão de 2:1.
c- Tumores com profundidade de invasão superior a 4mm tem risco de disseminação metastática de 45%.
d- As redes linfáticas mais envolvidas nos pacientes com CEC no seguimento cefálico são linfonodos parotídeos e os cervicais superiores.
e- As dissecções de linfonodos regionais são indicadas unicamente em casos de acometimento linfonodal clinicamente positivo ou de redes linfáticas que se mostram positivas após a biópsia de linfonodo sentinela.

Answer 17

b- Ele se manifesta por uma lesão arredondada de bordas limitadas, sangrativa e é mais comum em mulheres na razão de 2:1.

Question 18

4/2019- São considerados fatores predisponentes para sarcomas de partes moles, EXCETO:

a) Neurofibromatose
b) Exposição solar
c) Sindrome de Li-Fraumeni
d) Linfedema parasitário
e) Hemocromatose

Answer 18

b) Exposição solar

Question 19

10/2019- Qual subtipo histopatológico nos sarcomas das extremidades é o mais comum?

a) Sarcoma sinovial
b) Leiomiossarcoma
c) Fibrossarcoma
d) Histiocitoma fibroso maligno
e) Lipossarcoma

Answer 19

d) Histiocitoma fibroso maligno

Question 20

25/2019- Sobre o câncer de lábio assinale a alternativa INCORRETA:

a) O uso de radioterapia como tratamento definitivo do câncer de lábio pode levar a algumas sequelas como: trismo, xerostomia, cárie dentária e osteorradionecrose.
b) Mais de 90% de todas as lesões malignas de lábio correspondem ao Carcinoma Espinocelular
(CEC).
c) Imagens de PET (Tomografia por emissão de pósitrons) devem ser realizadas para estudo mais
aprofundado em todas as lesões malignas de lábio, a procura de metástase.
d) As lesões que requerem a ressecção da porção central do lábio em uma quantidade inferior à
metade do lábio inferior podem ser cicatrizadas com reparação primária.
e) O lábio representa o local mais comum de câncer de cabeça e pescoço, excluindo as neoplasias
cutâneas.

Answer 20

c) Imagens de PET (Tomografia por emissão de pósitrons) devem ser realizadas para estudo mais
aprofundado em todas as lesões malignas de lábio, a procura de metástase.

Question 21

55/2019- Como se denomina uma neoplasia cutânea rara, altamente agressiva em que células malignas se desenvolvem sobre ou logo abaixo da pele e folículos pilosos, se apresenta como nódulo subcutâneo, ulcerado ou não, firme e avermelhado?

a) Carcinoma espinocelular
b) Dermatofibrossarcoma
c) Carcinoma basocelular
d) Fibrohistiocitoma maligno
e) Carcinoma de células de Merkel

Answer 21

e) Carcinoma de células de Merkel

Question 22

72/2019- Ao deparar-se com uma lesão pigmentada considerada suspeita para melanoma, assinale a alternativa INCORRETA:

a) A depender de características de alto risco (ulceração /alta taxa mitótica) a biópsia do linfonodo sentinela pode ser indicada para lesões menos espessas que 1,0mm;
b) Se confirmado Melanoma, com profundidade de Breslow >2,0mm devem ser respeitadas margens de pelo menos 2,0cm;
c) Ressecção peri-lesional de 1 a 2 mm de pele integra na lesão pigmentar suspeita é permitida;
d) A margem de excisão de pele mínima de 1,0cm somente é permitida para casos de Melanoma
in situ
e) Devem ser solicitados os exames de radiografia de tórax, função hepática e mesmo linfocintilografia (linfonodo sentinela) para Tu primário >1,0mm de Breslow.

Answer 22

d) A margem de excisão de pele mínima de 1,0cm somente é permitida para casos de Melanoma
in situ

Question 23

38/2020- Homem de 65 anos apresenta tumor maligno não melanocítico no sistema tegumentar. Quanto aos princípios de margens cirúrgicas de ressecção, assinale a alternativa mais CORRETA:

a) 20 mm de margem horizontal para tumores malignos de partes moles,
b) 1 a 3 mm de margem horizontal para carcinoma de células de Merkel,
c) Para tumores limitados à derme, a excisão vertical deve envolver a fáscia muscular.
d) 3-5 mm de margem horizontal para Doença de Bowen, ceratose solar e carcinoma basocelular,
e) Para tumores limitados à camada de gordura, a excisão vertical deve envolver o músculo esquelético.

Answer 23

d) 3-5 mm de margem horizontal para Doença de Bowen, ceratose solar e carcinoma basocelular,

Question 24

39/2020- Mulher de 60 anos apresenta diagnóstico de melanoma com índice de Breslow entre 1,01-2,0 mm. Qual o risco de o linfonodo sentinela ser positivo?

a) 4-7%
b) 28-33%
c) 12-20%
d) 40-44%
e) 50-55%

Answer 24

c) 12-20%

Question 25

59/2020- Paciente feminino 60 anos, encaminhada pela dermatologista e submetida a biópsia (por punch) de lesão pigmentada em braço direito há 10 dias. Traz anátomo patológico de Melanoma Extensivo superficial, fase de crescimento vertical, nível de infiltração de Clark II, espessura de Breslow de 0.60mm, índice mitótico 1/10, invasão angio linfática não detectada, invasão perineural não detectada, área de regressão não detectada, sem satelitose, com ulceração, margens cirúrgicas livres. Qual a conduta:

a) Pesquisa de LNS devido ao Clark II e posteriormente linfadenectomia se necessário.
b) Pesquisa de LNS e ampliação de margens em 1 a 2 cm para cada lado.
c) Ampliação de margens da lesão de 0,5 a 1 cm para cada lado por se tratar de lesão in situ
d) Áreas de regressão, crescimento vertical e índice mitótico não influenciam no prognóstico
e) Pela espessura da lesão ser menor ou igual a 1 mm (denominado M.M fino) não se justifica pesquisa de linfonodo sentinela

Answer 25

b) Pesquisa de LNS e ampliação de margens em 1 a 2 cm para cada lado.

Question 26

63/2020 - Em relação aos tipos histológicos de melanoma assinale a alternativa CORRETA:

a) O melanoma nodular apresenta as menores taxas de sobrevida em 5 anos
b) Em relação ao prognóstico do paciente com melanoma cutâneo, estudos mais recentes demonstram depender fundamentalmente do tipo histológico.
c) O melanoma disseminativo superficial representa 30 a 40% de todos os tipos
d) O lentigo maligno melanoma apresenta um crescimento vertical menor resultando em lesões mais delgadas que o melanoma disseminativo superficial
e) A mancha melanótica de Hutchinson está associada ao melanoma disseminativo superficial

Answer 26

d) O lentigo maligno melanoma apresenta um crescimento vertical menor resultando em lesões mais delgadas que o melanoma disseminativo superficial

Question 27

67/2020- Paciente com tu de lábio de 3 cm com linfonodos homolaterais com 3, 4 e 5 cm. Qual a classificação deste caso:
a) T2N2c
b) T3N1b
c) T2N2b
d)T3N2a
e) T4N1

Answer 27

c) T2N2b

Question 28

94/2020- Qual dos tumores abaixo é alvo frequente de agentes como IL-2 e o Interferon-alfa sendo o tumor que apresenta maior resposta imunogênica?

a) Leiomioma
b) Sarcoma
c) Carcinoma Espinocelular
d) Carcinoma Basocelular
e) Melanoma

Answer 28

e) Melanoma

Question 29

87/2022- Quanto a classificação dos melanomas, é CORRETO afirmar que:

A. T2N2 significa que o tumor é de 2,01-4.00mm e tem 1 linfonodo.
B. T5N4 significa que o tumor de 4,00mm tem metástases em até 4 linfonodos.
C. T1N1significa que o tumor é menor ou igual a 1,0mm, podendo ter ulceração, mitose e 1 linfonodo.
D. T1bN0M0 são tumores que correspondem ao estágio IIc de estadiamento/prognóstico dos melanomas.
E. T2N2M1b classifica os tumores que tem 1,01-2,00mm, podendo ter ulceração, e 1 linfonodo junto com uma metastase regional

Answer 29

C. T1N1significa que o tumor é menor ou igual a 1,0mm, podendo ter ulceração, mitose e 1 linfonodo.

Question 30

88/2022- Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o mais frequente subtipo histológico dos melanomas:

A. Acral
B. Nodular
C. Ulcerado
D. Lentigo maligno
E. Disseminativo superficial

Answer 30

E. Disseminativo superficial

Question 31

89/2022- Paciente de 62 anos, com lesão em região submandibular com diâmetro de 5mm pigmentada, realizou biopsia excisional com margens 2mm. O resultado patológico foi melanoma disseminativo superficial, Breslow 0,5mm, com ulceração. De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a classificação T (estadiamento TNM) e a melhor conduta.

A. T1a ampliar margem para total de 1cm e considerar pesquisa de linfonodo sentinela
B. T1b ampliar margem para total de 1cm e pesquisar linfonodo sentinela
C. T1b ampliar margem total para 0,5cm apenas
D. T1b ampliar margem total para 2cm apenas
E. T1a ampliar margem para total de 1cm apenas

Answer 31

B. T1b ampliar margem para total de 1cm e pesquisar linfonodo sentinela

Question 32

56/2023- Em relação aos tumores benignos e malignos da pele, assinale a alternativa correta.

A) Quanto ao melanoma, o nível de invasão de Clark é o indicador prognóstico mais poderoso para a sobrevida nos casos em estágio inicial.
B A ceratose actínica é um tumor intradérmico benigno.
C) O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer de pele, e é considerado menos agressivo por nunca apresentar metástases.
D) O cisto epidérmico, o xantelasma, dermatofibroma, o nevo azul e o nevo verrucoso são tumores benignos da pele.
E) Como critérios dermatoscópicos para diagnóstico de ceratose seborreica, pode ser citado o cisto único, também conhecido como pseudocisto córneo.

Answer 32

D) O cisto epidérmico, o xantelasma, dermatofibroma, o nevo azul e o nevo verrucoso são tumores benignos da pele.

Question 33

99/2023- Quanto aos melanomas, assinale a alternativa correta.

A) O nível de Clark é suficiente na escolha do tratamento e estadiamento da doença.
B) O risco de positividade em biópsias de linfonodo sentinela é maior com o aumento da espessura da lesão.
C) A biópsia de linfonodo sentinela é particularmente importante em lesões finas (<1 mm), sendo contraindicada em lesões intermediárias (1-4 mm).
C) A presença de ulceração no melanoma contraindica a realização de biópsia de linfonodo sentinela.
E) O tipo histológico lentigo melanoma contraindica a realização de biópsia de linfonodo sentinela.

Answer 33

B) O risco de positividade em biópsias de linfonodo sentinela é maior com o aumento da espessura da lesão.