Princípios da Cirurgia Plástica - Enxertos Cutâneos

Question 1

O que é contração primária de um enxerto?

Answer 1

Secundária à ação imediata da elastina sobre o segmento removido do organismo

Maior contração quanto maior for a sua espessura de derme (maior concentração de elastina)

Question 2

O que é contração secundária de um enxerto?

Answer 2

Devido à ação de miofibroblastos durante o processo de cicatrização no leito receptor.

Quanto mais fina a camada de derme (menor a capacidade estrutural por baixa densidade de colágeno) maior será a sua deformação por influência de forças externas.

Question 3

O que são autoenxertos ou isoenxertos?

Answer 3

Obtidos do mesmo indivíduo

Question 4

Quanto tempo pode-se armazenar um autoenxerto?

Answer 4

2 meses (solução salina a 5°C)

Question 5

O que são homoenxertos ou aloenxertos?

Answer 5

Indivíduo diferente, porém da mesma espécie

Question 6

Qual a relação de rejeição dos homoenxertos no queimado?

Answer 6

Rejeição tardia devido imunossupressão

Question 7

Quais as desvantagens do homoenxerto?

Answer 7

Elevado custo e potencial de transmissão de doenças, como HIV, citomegalovírus e hepatites

Question 8

O que são xenoenxertos?

Answer 8

Retirados de outras espécies

Question 9

Características do enxerto de pele parcial

Answer 9

Menor contração primária e maior secundária
Piores resultados estéticos
Maior facilidade de integração ao leito receptor
Maior comprometimento funcional da área enxertada

Question 10

Características do enxerto de pele total

Answer 10

Maior contração primária e menor secundária
Melhor resultado estético
Maior dificuldade de integração ao leito receptor
Menor comprometimento funcional local,

Question 11

Áreas doadoras de enxerto de pele parcial

Answer 11

Bom apoio ósseo:

Região anterolateral da coxa
Superfície interna do braço
Couro cabeludo
Nádegas
Região pubiana

Question 12

Áreas doadoras de enxerto de pele total

Answer 12

Áreas pouco visíveis:

Regiões retroauricular
Pré-auricular
Supraclavicular
Inguinal
Palpebral
Abdominal
Areolar
Dobras articulares
Região hipotenar
Grandes lábios

Question 13

Qual o principal responsável pela perda do enxerto?

Answer 13

Neligan (Força de cisalhamento)

Mélega (Hematoma)

Question 14

Conduta em granulação exuberante no leito receptor do enxerto

Answer 14

Raspar e nivelar

Question 15

Conduta em hematomas e seromas sob o enxerto de pele

Answer 15

Drenar com agulha sempre

Question 16

Período recomendado de imobilização do curativo após enxerto de pele

Answer 16

Parcial: 5 dias (gaze + algodão + atadura)
Total: 3-5 dias (tie-over)

Question 17

Quais as fases de integração do enxerto?

Answer 17

Embebição: até 48h

Inosculação: 2 a 7 dias

Neovascularização/Maturação: após 7 dias

Question 18

Como ocorre a reinervação do enxerto?

Answer 18

Os nervos do receptor usam a infraestrutura da lâmina basal de vasos sanguíneos degenerados e células de Schwann de nervos do doador para crescer.

Question 19

Responsável pela contração primária

Answer 19

Ação da elastina da derme

Quanto mais espesso o enxerto maior a contração primária

Question 20

Responsável pela contração secundária

Answer 20

Contração no leito da lesão pela ação dos miofibroblastos