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Cirurgia Plástica - Ano 1 > Queimaduras > Flashcards

Queimaduras Flashcards

1
Q

Classificação de Fitzpratrick

A
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Q

Qual a causa mais comum de queimadura em crianças?

A

Escaldamento

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3
Q

Queimadura de alta voltagem

A

> ou igual a 1000 V

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4
Q

Queimadura de baixa voltagem

A

< 1000 V

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5
Q

Quais tecidos são mais resistentes à corrente elétrica?

A

nervos < vasos < músculos < pele < tendões <ossos < gordura

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6
Q

As articulações geralmente são preservadas nas queimaduras elétricas?

A

Não, geralmente os pulsos e tornozelos são acometidos

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7
Q

Quais as principais lesões crônicas após queimadura elétrica/

A

Lesão de nervos periféricos, parestesia e catarata.

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8
Q

Zonas de queimadura de Jackson

A
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9
Q

A hidratação tem por objetivo reduzir o dano tecidual de qual zona de Jackson?

A

Estase

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10
Q

A liberação de citocinas e outros mediadores inflamatórios no local da lesão tem um efeito sistêmico a partir que qual superfície de área queimada?

A

30%

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11
Q

Choque por queimadura não tratado leva aumento ou diminuição de hematócrito?

A

Aumento

Secundário à translocação e perda de líquidos, eletrólitos e proteínas

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12
Q

Critérios de SIRS

A
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13
Q

Quais os melhores parâmetros para guiar a reposição volêmica no queimado?

A

Frequência cardíaca e débito urinário

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14
Q

Hipermetabolismo do queimado é mediado por quais hormônios?

A

Catecolaminas, glugacon, e particularmente, cortisol

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15
Q

O aumento da permeabilidade vascular pós-queimadura é mediado por quais mediadores?

A

Histamina e inúmeras substâncias vasoativas (serotonina, bradicinina, prostaglandinas, leucotrienos e fator de agregação plaquetária)

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16
Q

Quais pressões compartimentais indicam escarotomia?

A

Deve ser realizada para pressões >40 mmHg e considerada para aquelas >25mmHg

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17
Q

Indicações de tratamento em centro de queimados

A
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18
Q

Regra de Wallace

A
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19
Q

Gráfico Lund e Browder

A
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20
Q

O oxigênio hiperbárico é recomendado para quais níveis de carboxihemoglobina?

A

Superiores a 25%

Ou > 15% em gestantes e crianças

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21
Q

Antidoto do envenenamento maciço por cianeto

A

Dicobalto

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22
Q

Sinais de lesão inalatória

A
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23
Q

Indicações de intubação

A
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24
Q

Sintomas de acordo com os níveis de carboxihemoglobinemia

A
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25
Q

CEC in situ em queimadura/cicatriz prévia

A

Úlcera de Marjolin

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26
Q

Taxa de metástase da úlcera de Marjolin

A

30%

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27
Q

Sobrevida na úlcera de Marjolin

A

5 anos em <10% dos casos

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28
Q

Ocorre insuficiência adrenal absoluta em quantos pacientes com grandes queimaduras?

A

Até 36%

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29
Q

Quais queimaduras têm risco de causar síndrome compartimental?

A

Queimaduras circunferenciais ou pelo menos 3/4 da circunferência de espessura total (pescoço, tórax, abdome, extremidades)

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30
Q

Em qual pressão compartimental indica-se escarotomia/fasciotomia?

A

Superiores a 35-40mmHg

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31
Q

Incidência de TVP nos pacientes com queimaduras profundas

A

1% a 23%

32
Q

Alteração gastrointestinal encontrada em até 78% dos paciente queimados

A

Gastrite erosiva aguda e úlcera de estresse por isquemia

33
Q

Em quanto tempo podem ser notadas alterações gastrointestinais por estresse no queimado?

A

A partir de 12 horas

34
Q

Incidência de ossificação heterotópica nos queimados

A

1 a 3%

35
Q

Locais geralmente acometidos por ossificação heterotópica

A

Cotovelo > ombro > quadril

36
Q

Qual a temperatura basal do grande queimado?

A

38,5 graus

37
Q

Qual o principal sítio de infecção do queimado?

A

Cateter central

38
Q

Causa de colangite esclerosante no queimado

A

Translocação de bactérias e de endotoxinas
+
vasoconstricção seletiva do fluxo sanguíneo arterial hepático

39
Q

Indicação de reposição endovenosa de fluidos no queimado

A
40
Q

Qual o fluido mais comumente utilizado para reposição em queimados?

A

Ringer Lactato

41
Q

Qual o objetivo de débito urinário no queimado?

A

Mínimo: 0,5-1 ml/kg/H

Preferível 1-2 ml/kg/H

42
Q

Fórmula e módulo de reposição volêmica segundo Parkland

A

Volume total = 4mL x Peso (Kg) x % SCQ, sendo metade nas primeiras 8 horas, e a outra metade nas outras 16hs.

43
Q

Qual FC geralmente indica volume adequado em adultos?

A

110bpm

44
Q

Complicações e mortalidade x perda de massa magra

A
45
Q

Qual agente tópico é relacionado a leucopenia transitória?

A

Sulfadiazina de prata 2%

46
Q

Qual agente tópico é relacionado acidose metabólica por inibição da anidrase carbônica?

A

Acetato de mafenide

47
Q

Qual agente tópico é doloroso na aplicação?

A

Acetato de mafenide

48
Q

Qual agente tópico é relacionado hiponatremia e descoloração da pele?

A

Nitrato de prata

49
Q

Qual o momento ideal para enxertar as feridas de queimaduras?

A

dentro dos primeiros cinco dias da lesão

50
Q

Qual a perda de sangue durante o desbridamento das queimaduras?

A

100ml para cada 1% de SCQ da pele desbridada

51
Q

Qual o melhor método para controlar a perda de sangue no desbridamento:

A

Limitar a cerca de 10-20% CSQ por sessão

52
Q

Até qual SCQ é possível suprir as necessidade nutricionais via oral?

A

Até 20%

53
Q

Porcentagem de aumento da taxa metabólica x SCQ

A
54
Q

Qual a necessidade média de proteínas que o paciente queimado necessita por dia?

A

1,5-2g de proteína/Kg por dia.

55
Q

Fórmula de Curreri para cálculo de necessidade calórica

A
56
Q

Fórmula de Harris Benedict para cálculo de necessidade calórica

A
57
Q

Quais os produtos químicos mais comuns de queimadura química?

A

Álcalis

58
Q

Qual o agente mais comum de queimadura química?

A

Ácido sulfúrico

59
Q

Mecanismo de queimadura química

A

Reação química direta - hidrólise

60
Q

Quais as categorias de ação dos agentes químicos causadores de queimaduras?

A

Agentes oxidantes
Agentes redutores
Agentes corrosivos
Dessecantes
Vesicantes
Venenos protoplasmáticos.

61
Q

Exemplos e mecanismo de ação de agentes oxidantes

A

Introduzem oxigênio, enxofre ou átomos de halogênio nas proteínas e destroem sua capacidade funcional.

Ácido crômio, hipoclorito de sódio

62
Q

Antídoto do ácido crômico

A

Vitamina C

63
Q

Exemplos e mecanismo de ação de agentes redutores

A

Se ligam a elétrons livres nas proteínas dos tecidos, provocam a redução da ligação amida e levam à desnaturação das proteínas

Ácido clorídrico

64
Q

Exemplos e mecanismo de ação de agentes corrosivos

A

Extensiva desnaturação de proteínas

Fenol, fósforo branco, lixívia

65
Q

Antídoto do fenol

A

Polietilenoglicol

66
Q

Antídoto do fósforo branco

A

Sulfeto de sódio

67
Q

Qual agente químico provoca queimaduras com odor característico de alho?

A

Fósforo branco

68
Q

Exemplos e mecanismo de ação de agentes dessecantes

A

Extração de água do tecido, provocando desidratação.

Ácido sulfúrico

69
Q

Ácido sulfúrico provoca queimadura superficial ou profunda

A

Profunda

70
Q

Exemplos e mecanismo de ação de agentes vesicantes

A

Danos no DNA > Produzem bolhas

Gás mostarda

71
Q

Qual agente químico está associado a pancitopenia?

A

Gás mostarda

72
Q

Exemplos e mecanismo de ação dos venenos protoplasmáticos?

A

Formação de ésteres com proteínas ou atuando como inibidores metabólicos quando de ligam a íons de inorgânicos que são necessários para a função celular normal

Ácido fórmico, ácido fluorídrico

73
Q

Antídoto do ácido fórmico

A

Ácido fólico

74
Q

Qual agente é relacionado a tonalidade esverdeada e acidose metabólica?

A

Ácido fórmico

75
Q

Qual agente está relacionado a hipocalcemia e hipomagnesemia?

A

Ácido fluorídrico

76
Q

Qual o antídoto do ácido fluorídrico?

A

Gluconato de cálcio (aplicação tópica ou injeção subcutânea)

77
Q

Classificação de Kurtzman e Stern

A

Cirurgia Plástica - Ano 1 (67 decks)

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