Princípios da Cirurgia Plástica - Expansores

Question 1

Efeitos da expansão de tecidos na epiderme

Answer 1

Hipertrofia (camada basal)

Question 2

Quanto tempo dura a hipertrofia da epiderme após expansão do tecido?

Answer 2

Alcança hipertrofia máxima em 4-6 semanas e persiste por anos

Question 3

Efeitos da expansão de tecidos na derme

Answer 3

Atrofia (diminui rapidamente)

Question 4

Quanto tempo dura a hipotrofia da derme após expansão do tecido?

Answer 4

Persiste por pelo menos 36 semanas

Question 5

Efeitos da expansão de tecidos no TCSC

Answer 5

Atrofia

Question 6

Efeitos da expansão de tecidos no músculo e osso

Answer 6

Atrofia

Question 7

Efeitos da expansão de tecidos nos fâneros

Answer 7

Não altera

Question 8

Efeitos da expansão de tecidos na atividade melanocítica

Answer 8

Aumenta

Question 9

Alteração de colágeno na derme com o uso de expansores

Answer 9

Aumento na quantidade de fibras colágenas
compactadas e orientadas em paralelo à superfície do
expansor

Question 10

Efeitos da expansão na vascularização

Answer 10

Aumento lento (semelhante a autonomização)

Question 11

Efeitos da expansão nas estruturas ósseas subjacentes

Answer 11

Podem sofrer reabsorção e achatamento abaixo do expansor

Aumento na periferia (reação inflamatória)

** Altera espessura e volume, não densidade

Question 12

Tempo de reforma dos ossos após retirada do expansor

Answer 12

Crânio: 2-3 meses

Ossos longos: 2 meses

Question 13

Há diferença de qualidade nos enxertos de pele de área expandida x não expandida?

Answer 13

Não

Question 14

Há diferença de qualidade nos retalhos de área expandida x não expandida?

Answer 14

Não, aumenta a viabilidade por diminuir tensão

Question 15

Contraindicações absolutas ao uso de expansores

Answer 15

Crianças menores de 1 ano, que necessitam de expansão
do couro cabeludo

Question 16

Contraindicações relativas ao uso de expansores

Answer 16

Expansão de extremidade de membros

Locais em que há menor tolerância à isquemia

Expansão de tecidos irradiados

Question 17

Pode-se utilizar expansores em regiões irradiadas?

Answer 17

Contraindicação relativa

Question 18

Efeitos da irradiação na pele

Answer 18

Primeira fase (< 90 dias) de tratamento: secura, queda dos pêlos, alterações da pigmentação, e eritema

Segunda fase (> 90 dias): endurecimento progressivo da pele, fibrose e edema
- Sinais de isquemia, com vasos capilares reduzidos em número

Question 19

Qual deve ser o tamanho e forma do expansor?

Answer 19

Mesmo tamanho (base) e forma do defeito, ou ligeiramente menor

Question 20

Qual o plano de inserção do expansor?

Answer 20

Pode ser subcutâneo ou submuscular

Question 21

Como deve ser instalado o reservatório do implante?

Answer 21

Em um ângulo de 90 graus

Question 22

Quando iniciar a expansão após colocação do expansor?

Answer 22

Uma/Duas semanas após a colocação do implante

Question 23

A cada quanto tempo aumentar a expansão?

Answer 23

7 dias

Question 24

Pode-se expandir no intraoperatório?

Answer 24

Sim, deve-se expandir parcialmente para ocupar o espaço morto. Mas o suficiente para não causar pressão na incisão e no retalho

Question 25

Quanto expandir do tecido para a reconstrução?

Answer 25

Além do que é necessário (20% a mais do volume)

Question 26

Há formação de cápsula no expansor?

Answer 26

Sim, densa e fibrosa, principalmente após 2 meses

Question 27

Qual o sentido de tensão do tecido no expansor?

Answer 27

A tensão da expansão inicial na linha de sutura será maior quando as incisões são paralelas à direção da expansão do que quando estão perpendiculares a ela.

Question 28

Posição ideal dos expansores nos membros

Answer 28

Proximal

Question 29

Conduta em infecção perioperatória dos expansores

Answer 29

Remover implante

Irrigar ferimento deve ser irrigado

Interromper procedimento

Segunda tentativa é feita dentro de 3 a 4 meses após a cura

Question 30

Conduta em infecção tardia dos expansores

Answer 30

Remover prótese

Tecido expandido pode ser avançado após a irrigação da cavidade infectada

Question 31

Conduta em exposição precoce do expansor

Answer 31

Remover

Operar novamente em 3-4 meses

Question 32

Conduta em exposição tardia do expansor

Answer 32

Procedimento pode continuar com o uso de cremes antibióticos na área exposta

Expansões múltiplas e rápidas são feitas gerar o tecido adequado