Questões - Enxertos (Pele, Osso, Gordura, Cartilagem e Tendão)

Question 1

43/2015- Um paciente apresenta uma grande perda de substância cutânea pós-queimadura em região dorsal e membros inferiores. Para cobertura temporária da área, foi utilizado um enxerto de pele de doador cadáver do banco de pele. Este caso pode ser classificado como:

a) Xenoenxerto
b) Autoenxerto
c) Isoenxerto
d) Aloenxerto
e) Heteroenxerto

Answer 1

d) Aloenxerto

Question 2

89/2015- O enxerto de pele passa por algumas fases desde o momento de sua confecção até ao que chamamos de “pega” do enxerto. Como se chama a terceira fase deste processo:

a) Epitelização
b) Revascularização
c) Maturação
d) Embebição Plasmática
e) Contração

Answer 2

c) Maturação

Question 3

90/2015- Sobre os autoenxertos de pele, assinale a alternativa CORRETA:

a) A área doadora de um enxerto de pele total raramente pode ser fechada por primeira intenção, sendo deixada cicatrizar por segunda intenção
b) Durante o processo de embebição plasmática é importante manter a imobilidade do enxerto em seu leito, porém na fase de revascularização essa imobilidade não se faz mais necessária
c) Quando da confecção de grandes e múltiplos enxertos, como nos casos de pacientes queimados, a fixação dos mesmos pode ser realizada com grampeadores cirúrgicos a fim de diminuir o tempo operatório
d) A compressão para estabilizar o enxerto em seu leito não deve ultrapassar 5 dias, sob o risco de fazer isquemia
e) As margens do leito receptor não devem ser excisadas no momento da colocação do enxerto

Answer 3

c) Quando da confecção de grandes e múltiplos enxertos, como nos casos de pacientes queimados, a fixação dos mesmos pode ser realizada com grampeadores cirúrgicos a fim de diminuir o tempo operatório

Question 4

91/2015- Com relação às complicações que podem ocorrer após a confecção de um enxerto de pele, marque a alternativa INCORRETA:

a) O sangramento representa uma das principais complicações podendo chegar de 100 a 200 ml de sangue a cada 1% de superfície corporal excisada
b) O seroma pode ocorrer entre o enxerto e o leito receptor. O tratamento consiste em fenestrar o enxerto e drenar o excesso de líquido
c) Quando ocorre infecção do enxerto normalmente há acúmulo de pus abaixo do mesmo. Se a infecção for diagnosticada precocemente, a drenagem da secreção purulenta associada a curativos contendo substâncias antimicrobianas pode salvar parte ou todo o enxerto
d) Alguns microrganismos como o Pseudomonas, podem contaminar a ferida e causar infecção sem produção de pus
e) O uso de corticoide tópico pode acelerar o processo de “pega” do enxerto

Answer 4

e) O uso de corticoide tópico pode acelerar o processo de “pega” do enxerto

Question 5

3/2016- Sobre os enxertos cutâneos para a reconstrução nasal, é CORRETO afirmar:

a) Oferecem cobertura adequada para estruturas ósseas e cartilaginosas.
b) Ao sofrerem retração assumem a forma convexa.
c) As alterações de cor, textura ou espessura em relação à área doadora são previsíveis.
d) Estão especialmente indicados em defeitos de tecidos espessos para fornecer volume.
e) São mais indicados para as subunidades planas ou côncavas do nariz.

Answer 5

e) São mais indicados para as subunidades planas ou côncavas do nariz.

Question 6

28/2016- Sobre os enxertos podemos afirmar:

a) A rejeição do tecido transplantado se dá por meio de respostas imunes, celulares e humorais. As células T desempenham um papel fundamental na rejeição de enxertos e suas respostas são rápidas e ocasionam inflamação e destruição de tecidos.
b) A pele é um órgão de baixa antigenicidade e tem sua rejeição retardada na presença de aloenxertos.
c) O estado de resposta inflamatória sistêmica do grande queimado favorece a multiplicação de anticorpos na resposta humoral e aumenta a rejeição de enxertos alógenos.
d) Os enxertos ósseos corticais revascularizam mais rápido que os enxertos esponjosos.
e) Os enxertos de cartilagem apresentam reabsorção em torno de 40% e quando infectados, podem chegar a 60%.

Answer 6

a) A rejeição do tecido transplantado se dá por meio de respostas imunes, celulares e humorais. As células T desempenham um papel fundamental na rejeição de enxertos e suas respostas são rápidas e ocasionam inflamação e destruição de tecidos.

Question 7

70/2017- Em relação aos enxertos de pele é INCORRETO afirmar:

A- A região hipotenar é útil como fonte de pele glabra de espessura total e deve ser coletada em forma de elipse perpendicular ao eixo principal, ligeiramente mais palmar
B- Resíduos ou tecido necrosado na ferida inibem fisicamente e retardam quimicamente o crescimento de vasos sanguíneos no enxerto.
C- A troca de curativo precoce, próximo ao 3 dia pós-operatório, pode levar a menor integração do enxerto
D- Desnutrição, vasculite, doenças malignas e esteróides diminuem a integração dos enxertos
E- Enxertos muito finos, como os epidérmicos, resultam em cicatrizacão rápida da área doadora com um mínimo de contração, mas fornecem pouca restrição à contração da ferida da zona receptora.

Answer 7

A- A região hipotenar é útil como fonte de pele glabra de espessura total e deve ser coletada em forma de elipse perpendicular ao eixo principal, ligeiramente mais palmar

Question 8

53/2023- A enxertia de pele é uma técnica para transferência de tecido cutâneo de um local a outro do corpo, mas sem suprimento sanguíneo intacto. A respeito da integração dos enxertos de pele, considere as afirmativas a seguir.

I. Inicialmente, o enxerto de pele se nutre por embebição plasmática, em que ocorre difusão de oxigênio e nutrientes através do plasma entre o enxerto e o leito da ferida.
II. A primeira fase da revascularização do enxerto caracteriza-se pelo crescimento de vasos novos no enxerto a partir da área receptora.
III. As fases da integração dos enxertos comumente descritas são três: embebição plasmática, revascularização e maturação.
IV. Durante a fase de remodelação, os mesmos vasos sanguíneos imaturos, necessários para dar suporte às fases iniciais, são os que evoluem para vasos maduros responsáveis pela nutrição perene e definitiva do enxerto de pele.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

A) l e II, apenas.
B) l e IV, apenas.
C) ll e llI, apenas.
D) II, lII e IV, apenas.
E) I, apenas.

Answer 8

A) l e II, apenas.

Question 9

75/2023- Em relação aos enxertos de pele, assinale a alternativa correta.

A) Enxertos de pele parcial espessos determinam menor contração por não apresentarem folículos pilosos.
B) Enxertos de pele total restringem maximamente as forças contráteis, proporcionando bons resultados.
C) Na região a ser enxertada, deve-se, como regra, observar a mesma origem anatômica.
D) A principal causa de falha nos enxertos de pele são comorbidades não corrigidas (desnutrição, diabete, vasculites).
E) Em feridas crônicas, ocorre a reepitelização dos bordos da ferida, que auxiliam na reconexão dos enxertos

Answer 9

B) Enxertos de pele total restringem maximamente as forças contráteis, proporcionando bons resultados.

Question 10

79/2023- Uma das opções de tratamento cirúrgico de um grande queimado é o transplante de pele, com enxertos homólogos ou aloenxerto. Por se tratarem de curativos biológicos e não serem usados imunossupressores, os curativos do homo ou aloenxerto devem ser trocados a quantos dias?

A) 2 dias.
B) 7 dias.
C) 21 dias.
D) 30 dias.
E) 50 dias.

Answer 10

B) 7 dias.

Question 11

13/2018- Levando-se em consideração os enxertos ósseos, podemos afirmar que:

a- Os ossos esponjosos oferecem maior força e apoio estrutural imediato em relação aos ossos corticais.
b- Os ossos corticais têm propriedades osteogênicas limitadas, pois é menos ósteo-indutor e ósteo-condutor que os ossos esponjosos.
c- A incorporação e revascularização dos enxertos corticais é mais rápida que dos enxertos esponjosos levando 1 a 2 semanas.
d- Enxertos de ossos esponjosos estão mais indicados em defeitos menores com maior atrito ou carga.
e- Os enxertos corticais não oferecem suporte estrutural imediato e nem são capazes de reconstruir defeitos de grande extensão.

Answer 11

b- Os ossos corticais têm propriedades osteogênicas limitadas, pois é menos ósteo-indutor e ósteo-condutor que os ossos esponjosos.

Question 12

47/2018- A fíbula foi descrita em 1975 como área doadora de enxerto ósseo vascularizado. Uma das suas características segundo Kovach e Levin, é:

a- Tem predominância do componente medular sobre o cortical.
b- A possibilidade de se obter até 26 cm de osso cortical vascularizado.
c- Seu suprimento sanguíneo é essencialmente periosteal.
d- Tem como inconveniente seu emprego porque em mais 25% dos casos a artéria fibular é o vaso dominante da perna.
e- Têm pouca resistência ao estresse angular.

Answer 12

b- A possibilidade de se obter até 26 cm de osso cortical vascularizado.

Question 13

37/2022- Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE as vantagens da utilização da costela como enxertia óssea

A. Rigidez e fácil integração
B. Flexibilidade e fácil integração
C. Rididez e permite uma fixação estável por parafuso
D. Flexibilidade e grande quantidade de osso esponjoso
E. Flexibilidade e permite uma fixação estável por parafuso

Answer 13

B. Flexibilidade e fácil integração

Question 14

38/2022- Com relação aos enxertos ósseos craniofaciais, assinale a alternativa CORRETA:

A. A área craniana preferencial para obtenção do enxerto ósseo é a occipital
B. Osso ilíaco cortical é a última opção para reconstrução do assoalho orbital
C. A fixação dos enxertos ósseos deve ser realizada preferencialmente com miniplacas em vez de fios
D. A calota craniana é a primeira opção de área doadora de enxerto ósseo para região craniofacial, seguida por costela e depois pelo osso ilíaco
E. O sucesso da integração dos enxertos ósseos depende do contato íntimo de tecidos moles bem vascularizados tanto acima quanto abaixo dos enxertos

Answer 14

E. O sucesso da integração dos enxertos ósseos depende do contato íntimo de tecidos moles bem vascularizados tanto acima quanto abaixo dos enxertos

Question 15

40/2023- Enxertos ósseos são ferramentas de amplo uso na cirurgia craniomaxilofacial. Com relação ao tecido ósseo, é correto afirmar:

A) O osso cortical tem propriedades osteogênicas limitadas, pois é menos osteocondutor e menos osteoindutor que o osso esponjoso.
B) A incorporação do enxerto ósseo é o processo de reabsorção do enxerto e substituição de osso necrosado por vascularizado sem a formação de novo osso.
C) A formação óssea ocorre por dois mecanismos: a ossificação extramembranosa e a ossificação endocondral.
D) O osso cortical é responsável por apenas 30% de todo tecido ósseo.
E) Os canais de Havers são estruturas que contêm apenas vasos para irrigar o osso.

Answer 15

A) O osso cortical tem propriedades osteogênicas limitadas, pois é menos osteocondutor e menos osteoindutor que o osso esponjoso.

Question 16

77/2018- Em relação aos enxertos de gordura assinale a alternativa CORRETA:

a- Não se deve utilizar vasoconstrictor, como a adrenalina, na infiltração da área de onde irá coletar a gordura sob pena de isquemia dos adipócitos.
b- A centrifugação da gordura deve ser evitada pois ela provoca lise de mais de 30% dos adipócitos reduzindo a pega do enxerto.
c- Não se deve infiltrar as áreas da face a serem enxertadas com soluções contendo vasoconstrictores. Elas irão provocar uma isquemia local momentânea que impedirá a nutrição dos adipócitos enxertados.
d- Mudanças no peso do paciente não são suficientes para alterar os enxertos de gordura. As áreas enxertadas permanecem sem alterações mesmo se o paciente alterar seu peso.
e- O sucesso do enxerto de gordura depende não só da coleta e do preparo da gordura, mas do modo como ela é colocada no sítio do enxerto. É necessário aumentar a superfície de contato entre a gordura enxertada e o tecido ao redor.

Answer 16

e- O sucesso do enxerto de gordura depende não só da coleta e do preparo da gordura, mas do modo como ela é colocada no sítio do enxerto. É necessário aumentar a superfície de contato entre a gordura enxertada e o tecido ao redor.

Question 17

92/2018- Qual alternativa apresenta conceito CORRETO em relação aos enxertos de gordura?

a- Na técnica de Coleman o sucesso depende de minimizar a superfície de contato da gordura com tecidos adjacentes.
b- O calibre das cânulas não influencia na melhoria dos resultados.
c- Nas áreas de proeminências ósseas da face, a injeção deve ser mais superficial.
d- Além restauração volumétrica, melhoria da pele também é esperada.
e- Estudos mostram que áreas irradiadas não se beneficiam do procedimento.

Answer 17

d- Além restauração volumétrica, melhoria da pele também é esperada.

Question 18

29/2020-A respeito do enxerto de gordura, é CORRETO afirmar:

a) Fatores de crescimento e células-tronco foram isolados, e parecem se concentrar nas porções menos espessa da gordura centrifugada.
b) Gordura congelada é considerada viável, e pode ser usada, se enxertada em pequenas quantidades.
c) A centrifugação a 286 rpm é considerada ideal (Yoshimura).
d) A área mais tolerante para apreender o enxerto estrutural de gordura é o dorso da mão, e a área menos tolerante é a pálpebra.
e) Por ser considerada uma técnica minimamente invasiva, hematomas e edemas significativos geralmente não estão presentes no enxerto de gordura.

Answer 18

c) A centrifugação a 286 rpm é considerada ideal (Yoshimura)

Question 19

5/2022- Sobre a enxertia de gordura. assinale a alternativa INCORRETA:

A. A complicação potencial mais grave é embolização intravascular.
B. A gordura pode ser colocada em diferentes níveis para produzir efeitos diferentes.
C. Mudanças significativas de peso podem resultar em alterações concomitantes no tamanho da área enxertada.
D. A transferência de grandes glóbulos de gordura pode resultar em necrose central da massa, com subsequente reabsorção e perda de volume.
E. Os pacientes com deformidades mais graves, como aquelas observadas na síndrome de Treacher Collins, não são bons candidatos à enxertia de gordura.

Answer 19

E. Os pacientes com deformidades mais graves, como aquelas observadas na síndrome de Treacher Collins, não são bons candidatos à enxertia de gordura.

Question 20

6/2022- Sobre as características dos enxertos de gordura assinale a alternativa CORRETA:

A. Em áreas de radioterapia enxerto de gordura é uma contraindicação relativa devido à falta de irrigação local.
B. Os adipócitos, as células-tronco derivadas do tecido adiposo e as células endoteliais têm o potencial de degenerar os tecidos.
C. Induzem a formação de vasos sanguíneos, amenizam a fibrose, promovem formação óssea e a cura de algumas lesões.
D. A flacidez tecidual está relacionada à perda de firmeza da pele que é dada exclusivamente pela falta de suporte ou volume abaixo dela.
E. As lipodistrofias de pacientes em uso de medicações antirretrovirais e terapias inibidoras da protease não podem ser tratadas com lipoaspiração.

Answer 20

C. Induzem a formação de vasos sanguíneos, amenizam a fibrose, promovem formação óssea e a cura de algumas lesões.

Question 21

11/2022- Sobre a coleta e a enxertia de gordura é INCORRETO afirmar que:

A. A gordura congelada ou armazenada não é considerada viável e não deve ser utilizada.
B. Na técnica de Coleman, é utilizada somente a decantação para refinamento e preparo da gordura.
C. A enxertia de gordura no dorso das mãos pode diminuir a visibilidade de veias e tendões ao devolver o volume perdido com o envelhecimento.
D. Os pacientes com a lipoatrofia facial são excelentes candidatos ao enxerto de gordura independentemente da causa do seu processo de enfermidade.
E. Na técnica de Coleman a colocação da gordura deve ser realizada em pequenas quantidades para aumentar a área de superfície de contato e garantir suprimento sanguíneo para o tecido enxertado

Answer 21

B. Na técnica de Coleman, é utilizada somente a decantação para refinamento e preparo da gordura.

Question 22

48/2015- Em relação aos enxertos de cartilagem podemos afirmar:

a) A cartilagem elástica é o tipo mais frequente do corpo humano
b) A cartilagem esmagada (crushed) apesar de ser mais fina e maleável é mais suscetível a processos de absorção
c) Apesar das restrições ao uso, a cartilagem homóloga tem taxas de reabsorção semelhantes a da cartilagem autóloga
d) O tecido cartilaginoso apresenta se comparado ao pericôndrio, menor número de vasos sanguíneos
e) Quando da degeneração da cartilagem enxertada, esta frequentemente é substituída por tecido calcificado

Answer 22

b) A cartilagem esmagada (crushed) apesar de ser mais fina e maleável é mais suscetível a processos de absorção

Question 23

69/2017- A cartilagem é um dos tecidos utilizados como enxertos mais importantes na cirurgia plástica. Assinale a alternativa CORRETA:

A- As cartilagens têm alta taxa metabólica o que facilita sua integração quando enxertadas
B- De acordo com a sua composição, a cartilagem pode ser classificada em 2 tipos: cartilagem hialina e cartilagem fibrosa
C- A cartilagem hialina tem na sua composição fibras elásticas, colágeno tipo I e pouca quantidade de glicosaminoglicanos
D- A cartilagem hialina é encontrada na cartilagem costal, nasal e auricular
E- A cartilagem hialina é o tipo mais comum de cartilagem, rica em glicosaminoglicanos, colágeno tipo II e caracterizada por sua rigidez.

Answer 23

E- A cartilagem hialina é o tipo mais comum de cartilagem, rica em glicosaminoglicanos, colágeno tipo II e caracterizada por sua rigidez.

Question 24

41/2019- Sobre a retirada de enxertos de cartilagem costal para a reconstrução de orelha, é CORRETO afirmar:

a) Apesar da presença de células tronco condrogênicas no pericôndrio, não há formação de cartilagem após a retirada de enxertos com preservação do pericôndrio.
b) Devemos evitar a retirada das sincondroses das cartilagens costais a fim de se evitar deformidades torácicas e diminuir o risco de pneumotórax.
c) Dentre as complicações mais comuns, podemos citar a dor e o estalo na área doadora que tendem a ter um caráter permanente.
d) A preservação do pericôndrio costal na área doadora parece não ter influência na ocorrência de pneumotórax.
e) As técnicas de reconstrução que demandam mais cartilagem estão mais propensas a deformidades mais desafiadoras, como a deformidade da parede torácica.

Answer 24

e) As técnicas de reconstrução que demandam mais cartilagem estão mais propensas a deformidades mais desafiadoras, como a deformidade da parede torácica.

Question 25

7/2018- As características de um Tendão doador ideal incluem:

a- Fácil acesso, consistente em todas as suas dimensões, resistência mecânica suficiente.
b- Fino para uma revascularização adequada, resistência média, consistência elástica e superfície rugosa
c- Fácil acesso, mais grosso possível e resistência mecânica suficiente
d- Consistente em todas as suas dimensões, de pouca resistência mecânica, fino e não importa o acesso
e- Fácil acesso, mais grosso possível, consistente em todas suas dimensões.

Answer 25

a- Fácil acesso, consistente em todas as suas dimensões, resistência mecânica suficiente.