Presbiacusia Flashcards
Qual a definição de Presbiacusia?
É a diminuição da acuidade e capacidade auditiva, ou seja, a perda da sensibilidade para ouvir e entender os sons. É a causa mais comum de surdez progressiva e está entre 3-4 doenças mais prevalentes.
Qual sua importância?
Ignorar o idoso com presbiacusia pode culminar em isolamento, depressão, transtorno cognitivo leve e, possivelmente, demência.
Qual os 4 tipos propostos por Schuknecht para Presbiacusia, conforme o local afetado?
- ESTRIAL (metabólica): altera estria vascular.
- SENSORIAL: células ciliadas (MAIS COMUM)
- MECÂNICA (condutiva coclear): membrana basilar.
- NEURAL: nervo auditivo.
Dica: “MENS”
Sobre a Estrial (Metabólica):
- Qual a causa?
- Quais os achados audiométricos?
- Degeneração da estria vascular.
- Perda até 60-70dB, IRF bom. Afeta todas as frequências (curva PLANA).
Sobre a Sensorial:
- Qual a causa?
- Quais os achados audiométricos?
- SUBTIPO MAIS COMUM
- Atrofia do órgão de Corti por degeneração sensorial das células ciliadas e das células de sustentação na base da cóclea com degeneração subsequente das fibras cocleares.
- Perda com queda abrupta em AGUDOS (não compromete baixas e médias frequências) e IRF bom.
Sobre a Mecânica (condutiva coclear):
- Qual a causa?
- Quais os achados audiométricos?
- Enrijecimento da membrana basilar, produzida por mudanças de massa/rigidez ou atrofia do ligamento espiral. Resulta em alterações na mecânica coclear.
- Traçado audiométrico DESCENDENTE com lenta progressão nas baixas frequências (RAMPA). IRF geralmente bom, compatível com a perda.
Sobre a Neural:
- Qual a causa?
- Quais os achados audiométricos?
- Atrofia dos neurônios cocleares responsáveis pela transmissão das informações das células ciliadas cocleares e SNC.
- Traçado audiométrico DESCENDENTE (parecido com a condutiva coclear) porém com IRF MUITO RUIM (não condizente com a média tonal).
- É o pior tipo de perda e a mais difícil de melhorar com AASI.
Qual tipo de presbiacusia está representada em cada numero abaixo?
Quais os principais fatores de risco (10) para Presbiacusia?
- INFECÇÕES
- OTOTOXICIDADE
- DOENÇAS METABÓLICAS (DM e hiperglicemia, dislipidemia e aterosclerose, perda de estrogênio na menopausa, hipotireoidismo, obesidade devido aumento de estado inflamatório).
- SEXO MASCULINO
- RAÇA BRANCA (quanto maior a produção de melanina, ou seja, raça negra, maior a proteção contra fatores oxidantes, chamados EROs).
- GENÉTICA (difícil de determinar, podendo ser PA monogênica, genes de estresse oxidativo, genes de senescência).
- DIETA (baixo consumo de folato, zinco e hiperhomocisteina).
- ÁLCOOL (afeta função auditiva e cognitiva) e tabagismo (aumenta os EROs).
- SEDENTARISMO (obesidade, DCV e estresse oxidativo).
- RUÍDO (associação de PAIR e presbiacusia).
Quais os fatores fisiopatológicos relacionados a estresse oxidativo e que contribuem para presbiacusia?
- Liberação excessiva pré-sináptica de glutamato
- Fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1)
- Fator de crescimento nervoso derivado de plaquetas (PDGF)
- Fator de crescimento transformador-1
- Fator ácido de crescimento de fibroblastos
- Fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF)
Quais achados no idoso que são considerados normais na otoscopia?
MT mais flácida, levemente retraída, menos translúcida (mais opaca). No CAE temos mais descamação, atrofia da pele, pelos longos e grossos, pruridos, redução do diâmetro e sustentação do conduto, colabamento do tragus.
Quais exames complementares auxiliam na avaliação da presbiacusia?
- Audiometria e impedanciometria.
- EOA (avaliar integridade da cóclea).
- BERA (um aumento da latência em todas as ondas e as alterações relacionadas à configuração do traçado)
- P300 (aumento da latência de P300 e diminuição da amplitude).
- PAC (avaliar declínio em vários domínios cognitivos, incluindo atenção, memória de trabalho e velocidade de processamento).
Qual o tratamento indicado?
- Avaliar fatores de risco e tratar doenças de base e hábitos
- AASI e reabilitação auditiva, alinhando expectativas do paciente com orientação familiar.
- Verificar e tratar problemas na ATM (crepitação da ATM pode piorar a audição) ou outros fatores que dificultam adaptação.
Cite formas de abordagem ao conversar com o idoso presbiacúsico.
Quais as principais repercussões sociais para o idoso na Presbiacusia?
