Avaliação Auditiva (Audiometria) Flashcards
Sobre a Audiometria:
- Qual o objetivo?
- Qual a diferença da tonal e vocal?
- É um teste objetivo ou subjetivo?
- Qual o limite em dB da audição normal?
- Quais são as frequências clássicas de análise da audiometria?
- Detectar limiares psicoacústicos mínimos da percepção sonora do indivíduo.
- Tonal utiliza tom puro e vocal estímulo fala, respectivamente.
- Subjetivo.
- 25dB
- American Speech-Hearing-Language Association (ASHA): 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 (e algumas intermediárias pontilhadas com eixo ligeiramente mais para direita).
Descreva a simbologia da audiometria.
Como aparece na audiometria se houver audição normal, perda condutiva, perda neurossensorial e perda mista?
Para ser considerada PAC, qual deve ser o GAP mínimo?
Pelo menos 15dB de GAP
Quais os tipos de perda (A a D).
A= Normal
B = Condutiva
C = Mista
D = Neurossensorial
Atenção para os conceitos abaixo! Devem ser observados o limiar da via óssea e GAP mínimo para considerar condutiva ou mista.
Qual via é utilizada para avaliar o grau da perda auditiva, aérea ou óssea?
A via utilizada é sempre a VIA AÉREA (VA) para calcular o grau.
Como é calculada e quais são os graus de perda com seus respectivos valores, segundo Davis e Silverman (1970), Kaplan (1978) e OMS (2014).
Davis e Silverman (1970): média tritonal (500, 1000 e 2000) da VA. Essa é a utilizada na prova caso não indiquem qual classificação usar. Graus:
- Leve = 26 a 40
- Moderada = 41 a 70
- Severa = 71 a 90
- Profunda = 91 ou mais.
Lloyd e Kaplan (1978): : é a mais utilizada na prática, no dia-a-dia. Média tritonal (500, 1000 e 2000) da VA.
- Leve = 26 a 40
- Moderada = 41 a 55
- Moderadamente Severa = 56 a 70
- Severa = 71 a 90
- Profunda = 91 ou mais.
OMS (2014): proposta mais recente, menos utilizada. Média quadritonal (500, 1000, 2000, 4000) da VA.
- Leve = 26 a 40
- Moderada = 41 a 60
- Severa = 61 a 80
- Profunda = 81 ou mais.
- Qual idade consideramos um “adulto audiológico” segundo Davis e Silverman?
- Antes dessa idade, qual o limiar para perda?
- Davis e Silverman consideram “adultos audiológicos” a partir de 7 anos.
- Idade inferior a essa usamos a classificação de Northern & Downs (1984) que estabelece para crianças (<7 anos) limiar normal até 15dB.
- Cite 7 configurações de curvas audiométricas diferentes.
- Como seriam esperadas na suspeita de Ménière (inicial), Presbiacusia, PAIR e Labirintopatia Metabólica?
- Horizontal, Ascendente, Descendente, Em U, Em U invertido, Entalhe ou Irregular. Pode ainda ser bilateral ou unilateral e simétrica (mesmos graus de perda) ou assimétrica.
- Achados conforme a imagem abaixo.
Qual a indicação de mascaramento durante a realização da audiometria?
Indacada em GRANDES ASSIMETRIAS. Nesses casos, o som de um lado pode ser percebido do outro (curva sombra). Para evitar, fazemos o mascaramento, que possui 2 indicações:
- Diferença maior que 40dB em entre as VA das duas orelhas, ou entre VA e óssea de cada lado.
- Via óssea (sempre mascara porque pela via óssea não existe atenuação do som pela orelha contralateral, fato que ocorre fisiologicamente na via aérea).
Obs: exceção é se limiares de VO acoplados aos da VA (diferença pequena) ou se limiares da orelha não testada forem bem piorar que da orelha testada.
Quais sons o paciente terá dificuldade de escutar de acordo com cada grau de perda?
- Leve = dificuldade de audição com voz suave, distante ou ambientes ruidosos.
- Moderada = dificuldade com fala em nível de conversação, mesmo quando de perto.
- Severa = escuta apenas voz ou barulhos muito altos. Conversas em intensidade habitual não são entendidas.
- Profunda = apenas percebe sons muito altos ou vibrações (caminhão, motocicleta, serra elétrica).
O que é o audiograma de sons familiares?
É a avaliação da perda segundo sons que o paciente está habituado. A área normal é a “banana da fala”, onde há maior intensidade dos fonemas, sendo vogais mais graves, e consoantes nas faixas mais agudas.
Qual o sinônimo da audiometria vocal?
Logoaudiometria
Também pode ser avaliada via óssea e aérea na audiometria vocal?
Sim. Equipamentos mais modernos pode avaliar o estímulo fala pela via óssea.
O que significa IPRF, SRT e SDT?
- IPRF (Índice Percentual de Reconhecimento de Fala) = fala-se 25 monossílabos e cada um corresponde a 4% dos acertos, totalizando 100%. Depois classifica-se o grau do IPRF.
- SRT (ou LRF, é o Limiar de Reconhecimento de Fala) = Busca o limiar mínimo que o paciente consegue perceber o estímulo fala. Deve bater com a média tritonal.
- SFT (Limiar de Detecção de Fala): é o limiar que o paciente detecta (sem necessidade de reconhecer) a fala. Feito para pacientes com perda profunda em que não se faz IPRF ou SRT.
Qual a classificação de IPRF ?
Como eu espero o IPRF nos diferentes tipos de perda?
Na audição normal e na perda condutiva eu espero um IPRF NORMAL (porque a cóclea está boa, e mesmo na PAC o estímulo sonoro do teste tem intensidade alta, cerca de 30 a 40dB acima do SRT). Mas na perda mista ou neurossensorial podemos variar o grau do IPRF.
Sobre a Audiometria de Alta Frequência:
- Acrescenta quais frequências?
- Quais suas indicações?
- Acrescenta de 9.000 a 20.000Hz.
- Estudo do zumbido, diagnóstico precoce de labirintopatias, lesões da base da cóclea, processos degenerativos, doenças autoimunes, doenças genéticas.
Obs: não se faz VO em altas frequências, apenas VA.
Com qual idade pedimos audiometria comportamental, lúdica e tonal/vocal?
- Comportamental = 6 meses a 2 anos
- Lúdica = 2 a 4 anos
- Tonal e Vocal = 4 anos adiante
O que é a Audiometria Comportamental?
É a avaliação da audição por meio da reação reflexa ao estímulo sonoro provocado por instrumentos ou fala.
Cite 4 desvantagens da Audiometria Comportamental.
- Não determina perdas unilaterais, assimétrica, grau, tipo e configuração da perda.
- Pode não pegar perdas leves e moderadas (confiabilidade da resposta é melhor em sons de forte intensidade).
- A variabilidade da resposta depende da habituação da criança, dificultando pesquisa de limiares, que podem ter inclusive respostas diferentes aos estímulos.
- É examinador-dependente (pode subestimar ou superestimar a resposta).
Quais tipos de respostas frente ao som podem ser detectadas na Audiometria Comportamental?
Pode ser avaliado REFLEXO CÓCLEO-PALPEBRAL (o mais confiável no primeiro mês de vida) e REFLEXO DE STARTLE (estremecimento corpóreo com movimento de membros súbito ao som intenso). Outros incluem atenção ao som, procura da fonte sonora, localização lateral, de sons para baixo e para cima.
Com qual intensidade sonora desencadeamos o reflexo cócleo-palpebral?
90dB
O que é audiometria de reforço visual e a partir de qual idade pode ser feita?
É a avaliação da audição por meio da reação a estímulos sonoros (tons puros) em fones ou em campo livre e estímulos visuais (figuras e luzes) para condicionar a resposta do paciente.
- Pode ser feita a PARTIR DE 12 MESES, quando a criança apresenta controle cervical e do tronco.
Se feita em campo livre não identifica perda unilateral e assimétrica. Quando se coloca o fone, é possível ver grau, tipo e configuração da perda.
O que é audiometria lúdica?
Estímulos sonoros (tons puros) por fones ou em campo livre e condicionamento operante (brinquedos, jogos e ações) para condicionar a resposta do paciente.
Assim como na de reforço visual, se feita em campo livre não identifica perda unilateral e assimétrica. Quando se coloca o fone, é possível ver grau, tipo e configuração da perda.
