Avaliação Auditiva (Audiometria) Flashcards

1
Q

Sobre a Audiometria:

  • Qual o objetivo?
  • Qual a diferença da tonal e vocal?
  • É um teste objetivo ou subjetivo?
  • Qual o limite em dB da audição normal?
  • Quais são as frequências clássicas de análise da audiometria?
A
  • Detectar limiares psicoacústicos mínimos da percepção sonora do indivíduo.
  • Tonal utiliza tom puro e vocal estímulo fala, respectivamente.
  • Subjetivo.
  • 25dB
  • American Speech-Hearing-Language Association (ASHA): 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 (e algumas intermediárias pontilhadas com eixo ligeiramente mais para direita).
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2
Q

Descreva a simbologia da audiometria.

A
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3
Q

Como aparece na audiometria se houver audição normal, perda condutiva, perda neurossensorial e perda mista?

A
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4
Q

Para ser considerada PAC, qual deve ser o GAP mínimo?

A

Pelo menos 15dB de GAP

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5
Q

Quais os tipos de perda (A a D).

A

A= Normal
B = Condutiva
C = Mista
D = Neurossensorial

Atenção para os conceitos abaixo! Devem ser observados o limiar da via óssea e GAP mínimo para considerar condutiva ou mista.

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6
Q

Qual via é utilizada para avaliar o grau da perda auditiva, aérea ou óssea?

A

A via utilizada é sempre a VIA AÉREA (VA) para calcular o grau.

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7
Q

Como é calculada e quais são os graus de perda com seus respectivos valores, segundo Davis e Silverman (1970), Kaplan (1978) e OMS (2014).

A

Davis e Silverman (1970): média tritonal (500, 1000 e 2000) da VA. Essa é a utilizada na prova caso não indiquem qual classificação usar. Graus:

  • Leve = 26 a 40
  • Moderada = 41 a 70
  • Severa = 71 a 90
  • Profunda = 91 ou mais.

Lloyd e Kaplan (1978): : é a mais utilizada na prática, no dia-a-dia. Média tritonal (500, 1000 e 2000) da VA.

  • Leve = 26 a 40
  • Moderada = 41 a 55
  • Moderadamente Severa = 56 a 70
  • Severa = 71 a 90
  • Profunda = 91 ou mais.

OMS (2014): proposta mais recente, menos utilizada. Média quadritonal (500, 1000, 2000, 4000) da VA.

  • Leve = 26 a 40
  • Moderada = 41 a 60
  • Severa = 61 a 80
  • Profunda = 81 ou mais.
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8
Q
  • Qual idade consideramos um “adulto audiológico” segundo Davis e Silverman?
  • Antes dessa idade, qual o limiar para perda?
A
  • Davis e Silverman consideram “adultos audiológicos” a partir de 7 anos.
  • Idade inferior a essa usamos a classificação de Northern & Downs (1984) que estabelece para crianças (<7 anos) limiar normal até 15dB.
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9
Q
  • Cite 7 configurações de curvas audiométricas diferentes.
  • Como seriam esperadas na suspeita de Ménière (inicial), Presbiacusia, PAIR e Labirintopatia Metabólica?
A
  • Horizontal, Ascendente, Descendente, Em U, Em U invertido, Entalhe ou Irregular. Pode ainda ser bilateral ou unilateral e simétrica (mesmos graus de perda) ou assimétrica.
  • Achados conforme a imagem abaixo.
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10
Q

Qual a indicação de mascaramento durante a realização da audiometria?

A

Indacada em GRANDES ASSIMETRIAS. Nesses casos, o som de um lado pode ser percebido do outro (curva sombra). Para evitar, fazemos o mascaramento, que possui 2 indicações:

  • Diferença maior que 40dB em entre as VA das duas orelhas, ou entre VA e óssea de cada lado.
  • Via óssea (sempre mascara porque pela via óssea não existe atenuação do som pela orelha contralateral, fato que ocorre fisiologicamente na via aérea).

Obs: exceção é se limiares de VO acoplados aos da VA (diferença pequena) ou se limiares da orelha não testada forem bem piorar que da orelha testada.

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11
Q

Quais sons o paciente terá dificuldade de escutar de acordo com cada grau de perda?

A
  • Leve = dificuldade de audição com voz suave, distante ou ambientes ruidosos.
  • Moderada = dificuldade com fala em nível de conversação, mesmo quando de perto.
  • Severa = escuta apenas voz ou barulhos muito altos. Conversas em intensidade habitual não são entendidas.
  • Profunda = apenas percebe sons muito altos ou vibrações (caminhão, motocicleta, serra elétrica).
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12
Q

O que é o audiograma de sons familiares?

A

É a avaliação da perda segundo sons que o paciente está habituado. A área normal é a “banana da fala”, onde há maior intensidade dos fonemas, sendo vogais mais graves, e consoantes nas faixas mais agudas.

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13
Q

Qual o sinônimo da audiometria vocal?

A

Logoaudiometria

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14
Q

Também pode ser avaliada via óssea e aérea na audiometria vocal?

A

Sim. Equipamentos mais modernos pode avaliar o estímulo fala pela via óssea.

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15
Q

O que significa IPRF, SRT e SDT?

A
  • IPRF (Índice Percentual de Reconhecimento de Fala) = fala-se 25 monossílabos e cada um corresponde a 4% dos acertos, totalizando 100%. Depois classifica-se o grau do IPRF.
  • SRT (ou LRF, é o Limiar de Reconhecimento de Fala) = Busca o limiar mínimo que o paciente consegue perceber o estímulo fala. Deve bater com a média tritonal.
  • SFT (Limiar de Detecção de Fala): é o limiar que o paciente detecta (sem necessidade de reconhecer) a fala. Feito para pacientes com perda profunda em que não se faz IPRF ou SRT.
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16
Q

Qual a classificação de IPRF ?

A
17
Q

Como eu espero o IPRF nos diferentes tipos de perda?

A

Na audição normal e na perda condutiva eu espero um IPRF NORMAL (porque a cóclea está boa, e mesmo na PAC o estímulo sonoro do teste tem intensidade alta, cerca de 30 a 40dB acima do SRT). Mas na perda mista ou neurossensorial podemos variar o grau do IPRF.

18
Q

Sobre a Audiometria de Alta Frequência:

  • Acrescenta quais frequências?
  • Quais suas indicações?
A
  • Acrescenta de 9.000 a 20.000Hz.
  • Estudo do zumbido, diagnóstico precoce de labirintopatias, lesões da base da cóclea, processos degenerativos, doenças autoimunes, doenças genéticas.

Obs: não se faz VO em altas frequências, apenas VA.

19
Q

Com qual idade pedimos audiometria comportamental, lúdica e tonal/vocal?

A
  • Comportamental = 6 meses a 2 anos
  • Lúdica = 2 a 4 anos
  • Tonal e Vocal = 4 anos adiante
20
Q

O que é a Audiometria Comportamental?

A

É a avaliação da audição por meio da reação reflexa ao estímulo sonoro provocado por instrumentos ou fala.

21
Q

Cite 4 desvantagens da Audiometria Comportamental.

A
  • Não determina perdas unilaterais, assimétrica, grau, tipo e configuração da perda.
  • Pode não pegar perdas leves e moderadas (confiabilidade da resposta é melhor em sons de forte intensidade).
  • A variabilidade da resposta depende da habituação da criança, dificultando pesquisa de limiares, que podem ter inclusive respostas diferentes aos estímulos.
  • É examinador-dependente (pode subestimar ou superestimar a resposta).
22
Q

Quais tipos de respostas frente ao som podem ser detectadas na Audiometria Comportamental?

A

Pode ser avaliado REFLEXO CÓCLEO-PALPEBRAL (o mais confiável no primeiro mês de vida) e REFLEXO DE STARTLE (estremecimento corpóreo com movimento de membros súbito ao som intenso). Outros incluem atenção ao som, procura da fonte sonora, localização lateral, de sons para baixo e para cima.

23
Q

Com qual intensidade sonora desencadeamos o reflexo cócleo-palpebral?

A

90dB

24
Q

O que é audiometria de reforço visual e a partir de qual idade pode ser feita?

A

É a avaliação da audição por meio da reação a estímulos sonoros (tons puros) em fones ou em campo livre e estímulos visuais (figuras e luzes) para condicionar a resposta do paciente.

  • Pode ser feita a PARTIR DE 12 MESES, quando a criança apresenta controle cervical e do tronco.

Se feita em campo livre não identifica perda unilateral e assimétrica. Quando se coloca o fone, é possível ver grau, tipo e configuração da perda.

25
Q

O que é audiometria lúdica?

A

Estímulos sonoros (tons puros) por fones ou em campo livre e condicionamento operante (brinquedos, jogos e ações) para condicionar a resposta do paciente.

Assim como na de reforço visual, se feita em campo livre não identifica perda unilateral e assimétrica. Quando se coloca o fone, é possível ver grau, tipo e configuração da perda.