Otite Externa (Miringite Granulosa)

Question 1

Qual seu conceito e principal agente?

Answer 1

Conceito:

• Desepitelização da MT com formação de tecido de granulação.
• SEM ENVOLVIMENTO DA ORELHA MÉDIA.
• Esse tecido de granulação se forma ou após uma otite externa ou então no pós operatório de ouvido.

Agentes:

• Proteus e Pseudomonas.

Question 2

Quais os possíveis achados clínicos e otoscópicos?

Answer 2

Sintomatologia:

• Otalgia LEVE.
• Plenitude aural.
• Drenagem de SECREÇÃO PURULENTA FÉTIDA.

OTOSCOPIA pode apresentar 3 formas:

• Área FOCAL de DESEPITELIZAÇÃO
• GRANULAÇÃO POLIPÓIDE FOCAL
• FORMAÇÃO POLIPOIDE DIFUSA NA MT.

Question 3

Quais os 2 principais diagnósticos diferenciais?

Answer 3

• Otite externa necrotizante
• CEC

Em alguns casos a Miringite pode estar associada a LESÃO ULCERADA RASA em CAE ósseo (parte PROXIMAL, perto da MT), o que nos faz pensar nessas duas hipóteses.

Question 4

É indicada biópsia?

Answer 4

SIM (DD com OEN e CEC).

Question 5

Qual o tratamento indicado?

Answer 5

• Remoção das granulações por CAUTERIZAÇÃO com nitrato de prata 10% (melhor) ou ATA 70% (muito forte, tratado também indica mas não é recomendado, risco de perfurar). Às vezes mais de uma vez.

Dica: Albocresil (policresuleno) é ótimo para cauterizar sem maiores riscos.

• CURATIVO de gelfoam/gaze com ATB tópico.

Uso de ATB VO pode ser realizado.

Reepitelização costuma ocorrem em 2 semanas (27% tem recidiva).