Disfunção da Tuba Auditiva Flashcards
Cite as 3 funções da tuba auditiva, qual região da tuba desempenha cada uma delas e qual a principal.
(1) Ventilação da OM – PRINCIPAL FUNÇÃO
- Relação com a equalização de pressão. Permite funcionar o sistema tímpano-ossicular. Feita pela porção mais SUPERIOR da tuba.
(2) Drenar secreções.
- Sistema mucociliar + bombeamento exercido pela contração do músculo tensor do véu palatino. Abre SUGA, fecha EXPELE. Feito pela porção mais INFERIOR (ASSOALHO) da tuba.
(3) Proteção da OM.
- Função sinérgica à função da drenagem e principal pelo colabamento passivo. Depende da elasticidade cartilaginosa, do tecido gorduroso de ostmann e às numerosas pregas mucosas presentes no assoalho da tuba.
Cite qual região da tuba é fibrocartilaginosa e qual é óssea.
- 2/3 mediais/inferior é fibrocartilaginoso
- 1/3 lateral/superior é ósseo.
Cite o comprimento e angulação da tuba nas crianças e nos adultos.
- Crianças: angulação de 10° (horizontalizada) e 18mm (curta).
- Adultos: 30-45° (mais vertical) e 31-38 mm (maior).
Cite as estruturas.
O que seria o istmo tubário?
Região de estreitamento natural entre a parte fibrocartilaginosa e óssea.
Cite os 4 músculos relacionados á abertura da tuba.
Músculos:
- TENSOR DO VÉU PALATINO (TVP): PRINCIPAL. A contração do TVP faz descolamento lateral e inferior da lâmina lateral da tuba durante bocejo e deglutição (ele também é o principal músculo na deglutição).
- Tensor do tímpano (TT)
- Elevador do véu palatino (LVP).
- Salpingofaríngeo (SPF)
Inervação:
- TVP e TT = TRIGÊMEO (ramo mandibular - V3).
- EVP e SPF = inervação dupla pelo VAGO (ramo faríngeo) e GLOSSOFARÍNGEO.
Cite a inervação desses 4 músculos da abertura.
- TVP e TT = TRIGÊMEO (ramo mandibular - V3).
- EVP e SPF = inervação dupla pelo VAGO (ramo faríngeo) e GLOSSOFARÍNGEO.
Explique o mecanismo pelo qual o tensor do tímpano é estimulado para abertura tubária.
Absorção de gás na orelha média > Pressão negativa intratimpânica > Deslocamento gradual passivo da MT > Encurtamento passivo do músculo tensor do tímpano (porque está sendo puxado) > Contração reflexa do Tensor do véu palatino > Abertura tubária > Normalização da pressão intratimpânica.
Existe um músculo extra que também influencia na abertura tubária indiretamente, pois atua como coxim abaixo do tensor do véu palatino (quando ele relaxa, a tuba abre). Qual seu nome?
PTERIGOIDEO MEDIAL (não atua na abertura de forma ativa, mas influencia por meio do coxim).
Cite os dois tipos de receptores associados à abertura da tuba e qual o principal gás na orelha média.
- Mecanorreceptores faríngeos (pressão na nasofaringe), na membrana timpânica e na mucosa da orelha média.
- Quimiorreceptores na orelha média (composição gasosa, especialmente NITROGÊNIO, principal relacionado à pressão da orelha média, sua ausência aumenta a pressão negativa).
Como ocorre o fechamento tubário?
Diferentemente do processo de abertura (ativo) o fechamento tubário ocorre de maneira PASSIVA (forças elásticas, pressão venosa hidrostática e camada de muco intraluminal).
Quais os dois tipos de DISFUNÇÃO TUBÁRIA?
- Obstrutiva (mecânica ou funcional)
- Tuba Patente (Aberta).
Cite os principais fatores INTRÍNSECOS que causam obstrução, os 3 mecanismos pela qual esses fatores podem levar a fechamento da tuba.
Fatores intrínsecos:
- Alteração da luz, inflamação, IVAS, alergias (aumentam pressão negativa).
Esses fatores geram uma pressão negativa, que causam um mal funcionamento, levando a fechamento por:
- Atelectasia.
- Aspiração da secreção da rinofaringe para orelha média por mal funcionamento. Na otite média secretora, o mecanismo mais aceito por exemplo é HIDROPSIA EX VÁCUO (ausência de mecanismos de abertura tubária adequados, com trocas gasosas incopetentes que geram pressão negativa na cavidade timpânica, transudação e efusão. Posteriormente ascensão de patógenos via TA).
- Obstrução constante pode levar a formação de exsudato.
Quais os 4 mecanismos relacionados somente a ALERGIA, que explicariam a obstrução mecânica da tuba?
- (1) A mucosa da OM funcionando como órgão-alvo (a própria mucosa reagindo contra o alérgeno)
- (2) Presença de edema inflamatório da mucosa tubária (pelo processo alérgico nasal).
- (3) Presença de obstrução nasal.
- (4) Aspiração de secreções para a cavidade da OM.
Esses fatores reduzem as trocas gasosas e drenagem de muco ciliar.
Quais os principais fatores EXTRÍNSECOS para obstrução mecânica?
Fatores extrínsecos:
- Malformações craniofaciais, pós-mastoidectomias radicais, perfuração de MT (perda de função da TA).
- Adenoide e tumores
Qual formas de tratamento indicados para disfunção tubária.
- Se causa obstrutiva (tumores, adenoide, cisto de Thornwaldt): resolução da obstrução (cirurgia ou tratamento clínico).
- Correção de padrões anormais de deglutição, e com auxílio de EXERCÍCIOS MIOTERÁPICOS (exercícios que visam a melhoria do tônus, postura e mobilidade da língua, bochechas, funções de respiração e deglutição). Também podem ser feitas MANOBRAS DE VALSALVA e uso da pêra de Politzer.
- Cirúrgico por TUBO DE VENTILAÇÃO, dilatação tubária via endonasal (usando balão cateter, que vai até o istmo). São indicados se perda auditivas e/ou casos refratários.
Sobre a Tuba Patente:
- Qual a definição?
- Qual a fisiopatologia?
- Qual o principal sintoma?
- É a tuba que fica constantemente aberta.
- Fisiopatologia: PERDA PONDERAL aguda ou crônica de peso. Isso gera alteração da geometria da tuba por redução do tecido peritubário de Ostmann.
- AUTOFONIA (escutar a própria voz e respiração), podendo haver sensação de plenitude auricular. Pode evoluir com otite média por refluxo de secreção vinda da rinofaringe.
