Otite Externa (Fúngica)

Question 1

Cite fatores predisponentes.

Answer 1

Otite externa fúngica é uma infecção causada por fungos da pele do CAE. É predisposta por calor e umidade (sem fatores protetores da orelha externa) e uso constante de gotas otológicas.

Question 2

Quais seus principais agentes (e qual o provável agente nas 3 imagens abaixo)?

Answer 2

• Aspergillus (mais comum)
• Candida (segundo mais comum)

Outros: Actinomyces, Phycomycetes, Rhizopus, Penicillium.

• Na imagem, em ordem: Aspergillus (2x) e Candida (terceira imagem).

Question 3

Quais os achados clinicos?

Answer 3

Prurido, hipoacusia, otalgia e pode ter otorreia.

Question 4

É necessário colher cultura?

Answer 4

NÃO precisa de cultura.

Question 5

Qual o tratamento indicado?

Answer 5

• 1° deve ser removido mecanicamente!
• Evitar entrada de água.
• Antifúngicos tópicos

Sem perfuração podemos indicar clotrimazol, nistatina, cetoconazol, miconazol e ciclopirox olamina.

Se perfuração indicar miconazol, clotrimazol, tolnaftato e nistatina.

Obs: dica para prática clínica na perfuração de MT: Clotrimazol 1% (spray, creme ou gota): 2-3 gotas, 12/12 ou 8/8 horas por até 3 semanas. Sem perfuração: Fungirox (Ciclopirox Olamina): 2-3 gotas de 12/12 horas por 2 semanas ou Oto-betnovate: 3-4 gotas 8/8 ou 6/6 horas por 1 semana (Clorfenesina é um agente antimicrobiano dotado de propriedade antifúngicas e antibacterianas).

• Antifúngico sistêmico apenas em quadros agressivos ou de imunossupressão (cetoconazol, itraconazol, fluconazol, terbinafina, anfotericina B).