Desenvolvimento e Linguagem Flashcards
1
Q
Sobre os Atrasos de Linguagem:
- Quais as duas doenças mais representativas?
A
Doenças:
- Transtorno de Espectro Autista (TEA)
- Distúrbio Específico da Linguagem (DEL).
2
Q
Sobre os Atrasos de Linguagem:
- Quais as dificuldades no que diz respeito a diagnóstico e tratamento dessas condições?
A
Não possuem exames laboratoriais e nenhum tratamento cirúrgico ou medicamentoso que altere a evolução.
3
Q
Sobre os Atrasos de Linguagem:
- O que significa neuroplasticidade e maturação?
- A aquisição de linguagem ocorre de maneira uniforme?
- Como o bilinguismo e a música podem auxiliar na aquisição da idade no início da vida?
A
- São características do SNC, que se modifica durante toda a vida. Isso ocorre por PLASTICIDADE (novas conexões sinápticas, mais comum na infância) e MATURAÇÃO (reorganização cortical, comum na adolescência). O SNP não tem essas habilidades (lesões de células de orelha interna são irreversíveis).
- Não ocorre de maneira uniforme. Possui períodos críticos (mais intensa durante primeira infância, por isso é mais fácil aprender mais novo).
- Aceleram a aquisição de linguagem por explorar áreas corticais e vias auditivas diferentes.
4
Q
Sobre os Atrasos de Linguagem:
- O que significa processamento auditivo?
- Quais exames ajudam a avaliar o processamento auditivo?
- Qual a principal causa de perda auditiva na infância, que podem alterar o resultado desses exames?
A
Conceito:
- Conjunto de habilidades específicas das quais o indivíduo depende para compreender o que houve (localização do som, compreensão da fala no ruído, filtrar, anular outros sons).
Exames:
- BERA COM ESTÍMULO DE FALA (a fala, som complexo, é o melhor exame para avaliar processamento auditivo central e acompanhamento dos treinamentos auditivos.
É comprovado que o treinamento auditivo realizado por 8 semanas melhora memória de trabalho, percepção de fala no ruído e fala rápida.
- P300, EEG, e MAGNETOENCEFALOGRAFIA (consegue medir o tempo de transmissão e processamento destas informações em milissegundos, o que ajuda a ver pacientes que não entendem consoantes e entendem vocais, por exemplo).
Podem alterar o exame:
- Alterações da orelha média (podem causar em média aumento de limiares em 20dB, atrasos de 0,44ms e alteração da localização da fonte sonora até 90 graus). Portanto devem ser excluídas antes desses exames.
5
Q
Sobre os Atrasos de Linguagem:
- Qual a incidência da queixa de atraso no desenvolvimento de fala e linguagem?
A
- Cerca de 7-30% das crianças com 5 anos de idade.
O atraso no desenvolvimento de linguagem é a principal indicação em crianças para avaliação foniátrica.
6
Q
Sobre os Atrasos de Linguagem:
- Qual a diferença entre os distúrbios primários e secundários da fala?
A
- Primários: sistema de linguagem (TDL, dislexias, etc)
- Secundários : neurologicos, cognição, sensoriais, sindrômicos (TEA, déficit cognitivo, Surdez)
7
Q
Sobre os Atrasos de Linguagem:
- Quais os questionamentos que devem ser feitos durante a queixa de atraso de linguagem?
A
- Marcos de desenvolvimento
- Compreensão e produção de linguagem
- Hábitos alimentares
- Comportamento, relacionamento
- Hábitos de Sono
- Dinâmica familiar e escolar
- História familiar de atraso de linguagem
- Questões sensoriais
8
Q
Sobre os Atrasos de Linguagem:
- O aprendizado depende de subsistemas. Explique o que é aprendizado fonológico, semântico, sintático e pragmático.
A
- Fonológico: sons que caracterizam a língua
- Semântico: vocabulário da língua
- Sintático: ordem gramatical da língua
- Pragmático: uso da língua na prática.
9
Q
Sobre os Atrasos de Linguagem:
- Quais os principais marcos de desenvolvimento até os 5 anos?
A
- 1 ano = anda com ajuda (em 2), movimento de pinça (2 dedos), e fala duas/três palavras (1 ano = lembrar do número 2).
- 1 ano e meio = Rabisca com lápis, anda com equilíbrio, fala jargões (imita os outros).
- 2 anos = Imita círculo com o lápis, corre com equilíbrio e usa frases.
- 3 anos = Imita ponte com 3 cubos, segura o lápis adequadamente (3 dedos), fala com sentenças adequadas e responde questões simples (terceiros entendem).
- 4 anos = Pula amplamente em um só pé.
- 5 anos = Pula com 2 pés, fala sem trocas de fonemas.
10
Q
Sobre os Atrasos de Linguagem:
- Quais as perguntas importantes da história pregressa?
A
- Gestacional, peri e neonatal
- História familiar e genética
- TANU e diagnósticos sensoriais
- Infecções de repetição
- Dinâmica familiar, domiciliar e de sono
11
Q
Sobre os Atrasos de Linguagem:
- Quais são os pontos que chamam atenção (sinais de alarme) comportamentais na infância?
A
- Mau relacionamento com crianças e adultos
- Pouco contato ocular
- Brincadeira rudimentar
- Agitação excessiva
- Hipersensibilidade sensorial
- Interesse fixo por objetos
12
Q
Sobre os Atrasos de Linguagem:
- Quais são pontos a serem observados durante a consulta?
A
- Observar como essa criança se comunica (mesmo que não tenha linguagem verbal, ela pode ser comunicar apontando, ela entende apesar de não falar)
- Observar postura, comportamento
- Observar como ela brinca.
- Comportamento
- Capacidade de comunicação
- Desenvolvimento neuropsicomotor (tabela de desenvolvimento de Gesel = utilizar como base de raciocínio).
- Prova de função perceptual (Auditiva e visual)
- Funções práxicas (planejamento e execução)
- Coordenação e equilíbrio
13
Q
Sobre os Atrasos de Linguagem:
- Quais exames complementares podemos pedir para excluir causas secundárias?
A
- SEMPRE repetir exames audiológicos, mesmo se TANU normal e HMA negativa.
- Audiometria (melhor)
- PEATE de frequência específica para via aérea e via óssea, se possível (caso não seja possível realizar audiometria).
- Imagem (pensando em malformações)
- Eletroencefalograma (principalmente na Síndrome Landau-Kleffner, em pacientes 3-8 anos até então hígidos, começam a apresentar alterações no desenvolvimento de fala, linguagem, interação e convulsões).
- Avaliar alterações metabólicas (doenças de depósito podem levar à regressão do desenvolvimento neuropsicomotor (volta a usar fraldas, não consegue mais falar e andar como antes).
- Descartar sindromes genéticas (Sd X frágil, Sd de Rett, Prader-Willi, Velocardiofacial)
- Processamento Auditivo Central (a partir de 7 ANOS DE IDADE. Exame auxiliar e não diagnóstico. Serve para seguimento)
14
Q
Sobre o DEL (Distúrbio Específico da Linguagem):
- Qual seu conceito?
- Deve ser considerado diagnóstico de exclusão?
- Como é o desenvolvimento neuropsicomotor?
- Qual sua prevalência?
- É mais comum em meninos ou meninas?
- Tem risco familiar?
- Existe gene associado?
- A intervenção adequada impede o atraso?
- Existe uma base anatômica para DEL?
A
Conceito:
- Distúrbio que leva a atraso significativo na compreensão e/ou produção de linguagem. Atualmente tem sido considerada sinônimo de TDL (Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem), embora o TDL seja mais abrangente.
Características:
- Diagnóstico clínico de exclusão (ausência de fatores justificáveis)
- Desenvolvimento neuropsicomotor NORMAL
- Distúrbio primário / Grupo heterogêneo
- Prevalência 7,4% população
- MENINOS (3x) > Meninas
- Outros familiares (risco de 25% se outro caso na mesma família)
- Gene FOXP2 (cromossomo 7) ou diversos outros (não são obrigatórios para diagnóstico.
- No DEL, mesmo com intervenção adequada podemos ter atraso severo e persistente.
- Sim. A linguagem é desenvolvida principalmente pelo hemisfério ESQUERDO. No DEL, temos alteração dessa dominância, afetando diversas regiões (córtex auditivo primário, área de wernicke e broca localizadas na região PERISILVIANA, que fica PREDOMINANTE A DIREITA EM RELAÇÃO A ESQUERDA).
15
Q
Sobre TA (Transtornos de Aprendizagem):
- Qual sua definição?
- O aprendizado depende de quais fatores?
- O que é período crítico e poda neural?
- Qual o desafio para aprender leitura e escrita?
A
Conceito:
- Inabilidade específica (em leitura, escrita ou matemática) em indivíduos que apresentam resultados ABAIXO do esperado para o seu nível de desenvolvimento, escolaridade e capacidade intelectual.
Aprendizagem:
- Audição
- Visão
- Atenção
- Interação
- Cognição
- Motricidade
- Memória
- Emoção
Período crítido e Poda Neuronal:
- Existe a plasticidade cerebral. Aprender gera alterações estruturais no cérebro. Existe um PERÍODO CRÍTICO (início da infância até os 2 anos) em que existe maior plasticidade para aquisição de funções. Na puberdade há apoptose e a PODA NEURONAL (reorganização do mapa cortical e maturação), e se deixar para tratar nessa hora, você perde a janela.
Leitura e escrita:
- Não emergem naturalmente, sendo exercícios de interação e prática, com discriminação, entendimento e consciência e habilidade individual.
