Avaliação Auditiva (Impedanciometria) Flashcards
Sobre a Impedanciometria:
- Qual seu sinônimo?
- Qual seu objetivo?
- Quais suas 2 etapas?
Sinônimo:
- Imitânciometria
Objetivo:
- Avaliar orelha média e preservação das estruturas timpano-ossiculares.
Etapas:
- Timpanometria (complacência)
- Pesquisa dos reflexos do músculo estapédio (avalia região de tronco baixo, ipsilaterais e contralaterais, recrutamento de Metz e patologias do nervo facial).
O paciente abaixo está recebendo uma estmulação do fone do lado direito. Qual reflexo do estapedio está sendo captado nessa paciente (reflexo ipsilateral ou contralateral de qual lado)?
No paciente em questão, a estimulação está sendo feita a direita (fone) e reflexo captado a esquerda (sonda), ou seja, está sendo testado o reflexo contralateral do lado direito. No entanto a sonda tem três componentes (bomba pressórica de ar, alto falante e microfone para captar resposta), podendo ser feito também o reflexo ipsilateral.
O que significa complacência timpano-ossicular?
É o avanço do sistema e recuo do mesmo (em mL, volume) quando se faz pressão positiva (em mmH20 ou daPa: decapascal) e negativa dentro do CAE.
Qual o nome do gráfico criado pela Timpanometria?
Timpanograma. Geralmente se coloca +200 de pressão e depois -200, devendo voltar ao estado de repouso (ponto 0 ou pico de complacência).
O que significa uma curva do tipo A e quais suas principais causas?
- Complacência normal.
Pode ser fisiológico (normalidade), ou aparecer em perdas neurossensoriais. Eventualmente pode ser um achado em otoesclerose (ás vezes a fixação do estribo não causa rigidez porque a elasticidade da membrana compensa).
O que significa uma curva do tipo Ad e quais suas principais causas?
- HIPERmobilidade do sistema timpanossicular.
Quando temos o pico muito elevado muito elevado (literatura cita acima de 1,3 ou 2,5 mL, dependendo da referência). Relacionada a PAC ou perda mista. Pode ser viso na desarticulação de cadeia ossicular ou nos casos de MT hipervolumétrica (membranas muito finas com elasticidade muito grande).
O que significa uma curva do tipo Ar (ou As) e quais suas principais causas?
- HIPOmobilidade do sistema timpano-ossicular.
Quando temos o pico abaixo de 0,2 mL. Relacionada a PAC ou perda mista. Pode ser visto no espessamento de MT, timpanoesclerose ou otoesclerose.
O que significa uma curva do tipo B e quais suas principais causas?
- AUSÊNCIA completa de ar na orelha média.
Diferentemente das curvas A, Ar e Ad (que avaliam complacência), as curvas do tipo B e C indicam alteração de pressão da orelha média. Relacionada a PAC ou perda mista. Achado em Otites Médias, Malformações ou Obstruções do CAE e perfurações timpânicas.
O que significa uma curva do tipo C e quais suas principais causas?
- Deslocamento do pico de complacência para esquerda (abaixo de -150 daPA) e pressão de ar NEGATIVA na orelha média.
Indica principalmente Disfunção Tubária (e otites iniciais ou de grau leve). A curva tipo C geralmente precede a curva B, e à medida que a pressão negativa (ou líquido) vai aumentando na orelha média, o pico vai se deslocando cada vez mais para esquerda até sumir e virar curva B.
O que significa uma curva do tipo D e quais suas principais causas?
É uma curva mais rara, em que temos “D”uplo pico da complacência, podendo ter ou não pressão alterada. Presente em Neonatos, Neotímpanos e nas Malformações de MT.
