Fisiologia da Audição Flashcards
Qual a finalidade da orelha externa, média e interna na fisiologia auditiva do ouvido?
A externa capta, a média conduz e a interna amplifica e codifica o som.
A capacidade de identificar a origem do som, chamada audição direcional, no plano horizontal é explicada por quais 2 fatores?
Diferenças no TEMPO de chegada (distância da fonte sonora em relação a cada orelha) e da INTENSIDADE do som.
Qual o nome do efeito proporcionado pela cabeça do indivíduo e que permite a identificar a origem do som?
- Efeito Sombra x Concha.
A cabeça age como um obstáculo para o som que chega à orelha oposta, diminuindo a intensidade do som que chega nesta orelha (efeito SOMBRA) e aumentando a intensidade do som que chega à orelha próxima à fonte sonora (efeito CONCHA).
Além da posição da fonte sonora, qual outro requisito para a cabeça agir como atenuador?
A cabeça age como um atenuador somente se o COMPRIMENTO DA ONDA SONORA FOR MENOR QUE A LARGURA DA CABEÇA.
Qual a diferença interaural (em decibéis) do efeito sombra em frequências SUPERIORES a 2 kHz?
- Cerca de 15 dB
Em sons muito agudos (acima de 2kHz, temos mais efeito sombra e uma diferença maior de uma orelha para outra (pode chegar a 15dB).
Em frequências menores, nas quais o comprimento de onda é maior que o comprimento da cabeça, o efeito sombra não é tão significativo.
A diferença no tempo de chegada do som e o Efeito Concha x Sombra proporcionado pela cabeça explicam a localização sonora no plano horizontal. E no plano vertical, como é feita?
No plano vertical, o mecanismo de localização da fonte sonora não é bem compreendido, mas provavelmente também está relacionado às propriedades acústicas do pavilhão e do meato acústico externo.
Sobre a frequência de ressonância do CONDUTO AUDITIVO EXTERNO:
- O que determina a frequência de ressonância do conduto auditivo externo e qual seria ela?
- Qual o ganho (em decibéis) dos sons que chegam no CAE com essa frequência?
- Qual a implicação desse fato na PAIR?
- A frequência de ressonância do CAE é determinada pelo seu comprimento (tubo com cerca de 2,5 cm). No CAE a frequência de ressonância é de 3,5kHz.
- Sons que chegam nessa frequência tem um GANHO DE 15dB.
- Na PAIR temos maior vibração/lesão nessa frequência de ressonância e, portanto, o entalhe aparece próximo a ela (por volta de 4 kHz).
Quais os três mecanismos de chegada do som até a orelha interna e qual é o mais efetivo?
- CONDUÇÃO ÓSSEA (diretamente pelo crânio).
- DIFUSÃO DO AR (ar na cavidade timpânica atua propagando o som).
- CADEIA OSSICULAR (MAIS EFETIVO). Som vibra a membrana timpânica, que vibra os ossículos, a janela oval, a escala vestibular, retornando pela escala timpânica até a janela redonda).
O que é efeito transformador de impedância?
A orelha média funciona como um transformador de impedâncias, porque transmite energia mecânica do som de um local de baixa impedância (pouco atrito, contendo ar, a caixa timpânica) para de alta impedância (líquido, dentro da cóclea).
Quais os mecanismos de transformação de impedâncias pela orelha média:
- Quais são os 2 mecanismos e qual o principal?
- Qual o ganho (em dB) proporcionado por cada um deles?
- HIDRÁULICO (corresponde ao PRINCIPAL MECANISMO. A área da membrana timpânica é 17x maior que a área da janela oval, gerando um GANHO DE 25 dB. Lembrar que exercendo uma força, maior será a pressão quanto menor for a área).
- ALAVANCA (o manúbrio do martelo é 1,3x maior que o processo longo da bigorna, e por isso a articulação incudomaleolar gera um GANHO DE 2,5 dB).
Teoricamente, se as estruturas da orelha média funcionassem idealmente, o resultado de todos os mecanismos combinados corresponderia a um ganho de cerca de quantos dB?
Ganho de cerca de aproximadamente 30dB (entretanto o poder de transformação da orelha média humana não é perfeito).
A massa e tensão timpânica tem relação com a intensidade sonora?
Sim. A tensão diminui o movimento do tímpano nas frequências baixas e a massa diminui o movimento nas frequências altas.
Qual a frequência de reessonância da orelha média e como ela interfere no som?
Até 200 Hz a eficiência da orelha média humana fica uns 10 dB abaixo do ideal. Sua maior eficiência ocorre ao redor de 1kHz (FREQUÊNCIA DE RESSONÂNCIA DA ORELHA MÉDIA), quando fica somente 3 dB abaixo de um transformador de impedância ideal.
Qual a relação da frequência de ressonância da ORELHA MÉDIA em doenças como otoesclerose, por exemplo?
Justifica o Entalhe de Cahart (visto na otoesclerose), em que temos uma queda da via óssea (fixação do estribo) mas fechamento do Gap (melhora da condução aérea) nessa frequência (1 a 2 kHz), que corresponde à frequência de ressonância da orelha média.
Qual a função dos músculos da orelha média (estapédio e tensor do tímpano)?
São atenuadores e protetores (principalmente sons abaixo de 2kHz). Outras funções incluem reduzir ruidos de vocalização e mastigação.
Qual dos dois músculos é mais importante para proteção, tensor do tímpano ou estapédio?
ESTAPÉDIO (tensor do timpano funciona mais para abertura tubária)
Qual a intensidade sonora que gera a contração do estapédio?
- 80 dbNa (reflexo bilateral.
Esse músculo segura a movimentação da cadeia e reduz a condução do som para cóclea. Lembrar que como todo músculo tem latência e fadiga, e portanto, não é um mecanismo de defesa perfeito (PAIR, por exemplo).
Qual a latência do estapédio?
A latência do músculo estapédio é de 10ms (a cóclea não está protegia contra sons de alta intensidade e curtíssima duração).
Sobre a cóclea:
- Quais os líquidos presentes nas escalas da orelha interna (vestibular, média e timpânica)?
- Qual a concentração de sódio e potássio neles?
- Escala vestibular e timpânica são PERILINFA (alto SÓDIO e baixo potássio), semelhante ao plasma.
- É o inverso da ENDOLINFA (alto POTÁSSIO e baixo sódio), semelhante ao intracelular, presente na escala média.
Qual estrutura mantém essas concentrações nas escalas da cóclea?
Esse gradiente é mantido pelas bombas de sódio e potássio (ESTRIA VASCULAR, que faz o transporte ativo de potássio para interior do ducto coclear em troca de sódio) e mantém uma eletropositividade de +80mV (potencial coclear).
Qual a diferença do aqueduto coclear para o aqueduto vestibular?
- AQUEDUTO COCLEAR: comunica o espaço subaracnóideo ao espaço perilinfático (recebe portanto PERILINFA). Se tivermos aumento da pressão intracraniana, ela é transferida pelo aqueduto coclear à orelha interna.
Obs: não confundir com ducto coclear, que corresponde à escala média e contém endolinfa.
- AQUEDUTO VESTIBULAR: recebe a ENDOLINFA produzida pela estria vascular e sua absorção ocorre no saco endolinfático.
Explique o mecanismo da Transdução Mecanoelétrica da Cóclea, citando quais células (CCE ou CCI) tocam a membrana tectória desde o início, e quais vão tocar apenas após o estímulo.
- Som chega na janela oval, vindo pelo estribo, passa pela escala vestibular e volta pela timpânica.
- Essa diferença do líquido por cima e por baixo gera o movimento de cisalhamento da membrana basilar que promove a deflexão e estimulo das CCE (QUE JÃ ESTÃO EM CONTATO COM A MEMBRANA TECTÓRIA, a puxando).
- Quando isso ocorre, reduz o espaço subtectorial e faz com que as CCI que NÃO tocavam antes a membrana, a finalmente tocarem ela, gerando fluxo de endolinfa e estimulando os estereocilios das CCI, levando o estimulo até o nervo auditivo.
Os estereocílios apresentam conexões entre eles, relacionadas diretamente aos canais de transdução. Quais dessas conexões chamamos de TIP LINKS?
Os estereocílios apresentam várias conexões, principalmente as laterais e apicais. As apicais são os TIP LINKS.
Explique como ocorre o fechamento dos canais e os 2 mecanismos de adaptação.
- O movimento contrário (do estereocílio MAIOR para MENOR) causa hiperpolarização e fecha o canal (adaptação do canal de transdução), o potássio volta para fora pelas junções tipo GAP (existem algumas pessoas com perda auditiva devido mutações dessas junções do tipo GAP).
- Essa adaptação ocorre por 2 mecanismos, RÁPIDO (entra cálcio, se liga aos canais e altera a tensão) e LENTO (>10ms, por deslizamento de moléculas e miosina e reposicionamento mais inferior da inserção dos Tip Links, também por entrada de cálcio).
Portanto, as células ciliadas operam muito mais rapidamente que qualquer outro receptor sensorial, permittindo lidar com frequências auditivas altíssimas.
Sobre as CCE e CCI, trace um paralelo:
- Quantidade de células e aspecto delas.
- Número de neurônios por célula.
- Tipo de neurônios que as inervam: mielinizados (tipo 1) ou pouco mielinizados (tipo 2).
- Porcentagem das aferências.
- Número de fileiras e formato delas.
- CCE = cerca de 12.000 células, cilíndricas. São 10 células para cada neurônio (pouco mielinizado, tipo 2), sendo responsável por 5% da aferência. Células dispostas em 3 fileiras com formato em W.
- CCI = cerca de 3.500 células, piriformes. São 10 neurônios para cada célula (mielinizados, tipo 1), responsável por 95% da aferência. Células dispostas em 1 fileira com formato em V.
Dica para decorar: se derrubar o E ele vira um “W” e se fizer um traço no I vira um “V” como na imagem.
Explique a teoria da onda viajante de Békésy (1961, ganhador do Nobel).
A onda hidrodinâmica propaga-se desde a base até a cúpula da cóclea, produzindo movimentos oscilatórios da membrana basilar.
Durante sua propagação, a onda viajante cresce progressivamente em amplitude, atinge um pico e abruptamente decai. O local de vibração máxima da onda varia com a frequência do estímulo.
Essas características vibratórias da membrana basilar seriam determinadas principalmente por suas propriedades físicas, incluindo massa e rigidez, que variam gradualmente ao longo da membrana basilar da cóclea.
Qual o macete para gravar qual região da membrana basilar vibra mais nos tons graves e nos tons agudos ?
Na região basal, a lâmina basilar é mais estreita e rígida, propiciando melhor vibração com estímulos de alta frequência, enquanto na cúpula ela é mais larga e menos rígida, facilitando a vibração com frequências mais baixas. Portanto:
- BASE é menos espessa e mais rígida (AGUDOS).
- ÁPICE (cúpula) é mais espesso e menos rígido (GRAVES).
Basta lembrar das cordas de um violão (ilustração).
O que seria a Teoria da Cóclea Ativa?
A discriminação das frequências inclui não somente as propriedades físicas da membrana basilar (onda viajante) que é um processo passivo, mas também de um MECANISMO ATIVO DE AMPLIFICAÇÃO LOCAL da membrana basilar que depende das CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS.
Onde está presente a PRESTINA, e qual sua finalidade?
É uma proteína responsável pela eletromobilidade da CCE, estando presente na membrana dessa célula e sendo sensível a variações da voltagem (responsívos a cloreto), determinando a tonotopia.
Cite o nome das principais vias auditivas centrais e a onda correspondente que forma no BERA (I - VII).
- Nervo auditivo distal (I)
- Nervo auditivo proximal (II)
Obs: distal e proximal ao tronco encefálico.
- Núcleo coclear (III)
- Complexo olivar superior (IV)
- Leminisco lateral (V)
- Colículo inferior (VI)
- Corpo geniculado medial (VII)
Dica para decorar as ondas: ECOLIM
E ight (nervo auditivo, VIII par)
C oclear (núcleo)
O livar (superior)
L eminisco
I nferior (colículo)
M edial (corpo geniculado)
Quais as três regiões do córtex cerebral envolvidas e quais as duas áreas associativas relacionadas a compreensão e motricidade da fala?
- CÓRTEX PRIMÁRIO (áreas 41 e 42 de Brodman, giro de Herschl no lobo temporal, organização tonotópica).
- CÓRTEX SECUNDÁRIO (área de WERNICKE, está relacionada a COMPREENSÃO DA LINGUAGEM, seja falada ou escrita).
- CÓRTEX TERCIÁRIO (multimodal).
- ÁREA DE BROCA (íntima relacão com a área de wernicke, responsável pela MOTRICIDADE DA FALA. Aqui as palavras a serem pronunciadas serão formadas. Se localiza bem na frente a área motora primária da face, lábios e língua).
O que é o sistema eferente coclear, qual sua finalidade e qual feixe participa desse processo?
- A cóclea envia informações ao córtex auditivo (aferência). Mas existe um mecanismo de eferência (da região central para a cóclea).
- Atua de forma INIBITÓRIA agindo principalmente no MECANISMO DE AMPLIFICAÇÃO COCLEAR DAS CCE. Reduz amplitude e aumentando latência do potencial de ação do nervo audutivo, reduz sensibilidade e discriminação de frequências, altera amplitude e frequência das emissões otoacústicas e aumenta o microfonismo.
- Ocorre por meio do FEIXE OLIVOCOCLEAR, que reduz amplitude e aumenta a latência do potencial de ação do nervo auditivo
