Avaliação Auditiva (Acumetria) Flashcards
Como os testes de acumetria são divididos?
Teste de via aérea, óssea e mista.
Como é feito o teste (único) para via aérea ?
Posiciona-se o diapasão (256, 512 ou 1024 Hz) vibrando 1,5cm do tragus, comparando ambas as orelhas.
- Quais testes (5) são para via óssea?
- Quais testes (2) são para via mista?
- Weber, Schwabach, Bing, Gellé e Bonnier
- Rinne e Lewis-Friedrich
Sobre o Weber:
- Como é realizado e qual o objetivo?
- Quais seus possíveis resultados?
Diapasão vibrando na glabela, osso nasal ou dentes incisivos (Weber sensibilizado). Objetivo é ver qual orelha escuta melhor:
- LATERALIZA para a orelha RUIM na PAC
- LATERALIZA para orelha BOA na PANS.
- CENTRALIZA se audição normal ou perda simétrica.
É sensível para PAC e mais útil nas perdas unilaterais.
Sobre o Schwabach:
- Como é realizado?
- Quais seus possíveis resultados?
Alternamos o diapasão vibrando na mastoide do examinador e do paciente:
- Se PROLONGADO significa que a VO é escutada por mais tempo pelo paciente do que o examinador (indica PAC).
- Se ENCURTADO, ocorre o inverso (indica PANS).
Obs: outra forma é contabilizar a percepção por 20 segundos (mais que isso é PROLONGADO). É útil para otoesclerose (daria perda condutiva, teste prolongado).
Sobre o Bing:
- Como é realizado?
- Quais seus possíveis resultados?
Posiciono o diapasão na mastoide do paciente e faço oclusão do CAE com tragus:
- POSITIVO se a compressão do tragus reduz a percepção (indica PANS ou audição normal).
- NEGATIVO se não mudar a percepção o paciente só escuta pela via óssea (indica PAC).
Macete: “BING BANG” (apontar mão em forma de arma pro ouvido, o dedo em cima do tragus).
Sobre o Gellé:
- Como é realizado?
- Quais seus possíveis resultados?
Posiciono diapasão na mastoide e faço pressão positiva no CAE com uma oliva (pêra) no teste pneumático com otoscópio. Mesmo raciocínio do BING:
- POSITIVO se a compressão do tragus reduz a percepção (indica PANS ou audição normal).
- NEGATIVO se não mudar a percepção o paciente só escuta pela via óssea (indica PAC).
Sobre o Bonnier:
- Como é realizado?
- Quais seus possíveis resultados?
Vibro o diapasão em qualquer superfície óssea do corpo, á distância (lembrar de BONE).
- POSITIVO se estimular e o paciente escutar, sugerindo PARACUSIA A DISTÂNCIA.
É particularmente útil em pessoas com otoesclerose ou GRANDES GAPS AÉREO-ÓSSEOS.
Sobre o Rinne:
- Como é realizado?
- Quais seus possíveis resultados?
Coloco na apófise mastoidea, e quando o som desaparece, coloco em frente ao tragus, cerca de 1,5cm, com hastes livres paralelas ao plano coronal (imagem).
- POSITIVO se permanece escutando o som ao posicionar no tragus (escuta mais pela via aérea que pela óssea). Significa AUDIÇÃO NORMAL ou POSITIVO PATOLÓGICO (PANS).
- NEGATIVO quando escuta mais na mastóide, pela via óssea (PAC).
Obs1: para o Rinne negativar é preciso de um GAP de pelo menos 20 dB.
Obs2: quanto mais aguda a frequência do diapasão (256 por exemplo), maior a chance do Rinne deixar de ser negativo em pacientes ocom otoesclerose. Por isso recomendado comprar de 512Hz.
Sobre o Lewis-Friedrich:
- Como é realizado?
- Quais seus possíveis resultados?
Coloco primeiro na apófise mastóide, em seguida coloco o diapasão comprimindo o tragus, fechando o CAE. Dessa forma comparo a via óssea (VO) com a via osteocartilaginosa (VC),
- POSITIVO se via osteocartilaginosa maior que via óssea (normal ou PANS).
- NEGATIVO se via óssea maior que via osteocartilaginosa (PAC).
É um teste com boa sensibilidade para avaliar FIXAÇÃO DO ESTRIBO na otoesclerose.
