Item 45 : alimentations et besoins nutritionnels Flashcards
% eau poids du corps à 1S et à 1an
Eau = 75% du poids du corps les 1ères semaines de vie, 60% à 1 an
apports hydriques nécessaires :
naissance
6M
1-2ans
Naissance = 150 ml/kg/j
6 mois = 120 ml/kg/j
1 à 2 ans = 100 ml/kg/j
normes apports/dépenses énergétiques de base <1an et 1-10 ans
DER < 1 an = 50-70 kcal/kg/j
1-10 ans = 40-50 kcal/kg/j
> 10 ans = 30-40 kcal/kg/j
% apports lipides glucides prot en fonction de l’âge
Lipides :
apport énergétique (9 kcal/g) : 45-50% des apports énergétiques jusqu’à 2-3 ans, 35-40% > 3 ans
Protéines :
< 2 ans = 10 g/j > 2 ans = 1 g/kg/j
glucides :
Apport énergétique : 50-60% des apports énergétiques - Source principale durant l’alimentation lactée exclusive : lactose (glucose + galactose
apports en fer (caract fer héminique/non héminique + apport nécessaire)
- Besoins = 1 à 2 mg/j, absorption intestinale basse (10%)
- Fer héminique (viande, poisson) : mieux absorbé
- Fer non héminique (lait, végétaux, œuf) : majoritaire
–> Déficit en fer : carence la plus fréquent dans les pays industrialisés
< 10 ans = 6 à 10 mg/j
Garçon = 10 mg/j
Fille réglée = 15 mg/j
Apports en vitamine K
- Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né
- En cas d’allaitement maternel exclusif
- Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né : 2 mg de vitamine K per os à la naissance
- En cas d’allaitement maternel exclusif (faible en vitamine K) : supplémentation par 2 mg de vitamine K per os à J3-J4 et à 1 mois
prévention rachistime
Prévention du rachitisme Femme enceinte
- Supplémentation au 7ème mois : dose unique de 80 000 à 100 000 UI
< 18 mois
- Allaitement artificiel :
supplémentation de 600 à 800 UI/j
- Allaitement maternel, lait non enrichi ou FdR (forte pigmentation cutanée, ø exposition au soleil, dermatose empêchant l’exposition au soleil, malabsorption digestive, cholestase, insuffisance rénale, syndrome néphrotique, corticoïdes, rifampicine, phénobarbital ou phénytoïne) : supplémentation de 1000 à 1200 UI/j
18 mois à 5 ans et ado > 10 ans
- Supplémentation automno-hivernale : 2 doses uniques de 100 000 UI/L en novembre et février
supplémentation en Vit K
–> Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né Nouveau-né ≥ 36 SA
- Par voie orale : - A la naissance : 2 mg - Entre J4 et J7 : 2 mg
- A 1 mois si allaitement maternel exclusif : 2 mg
- Par voie IM : une dose unique de 1 mg à la naissance
cliniques sujets rachistisme
- Bourrelets métaphysaires au niveau des poignets/chevilles
- Chapelet costal : nodosités au niveau des jonctions chondro-costales
- Déformation des MI en genu varum
- Lésions crâniennes : craniotabès (ramollissement des zones occipitales et pariétales, élastiques à la pression), retard de fermeture de la fontanelle antérieure
- Signes musculo-ligamentaires : hyperlaxité ligamentaire, hypotonie musculaire (gros ventre, retard d’acquisition posturale)
- Signes respiratoires : hypotonie avec déformation thoracique, risque de bronchopneumopathie
signes radio rachistime
- Poignets (signes précoces) : élargissement transversal de la métaphyse, concavité de la ligne métaphysaire, spicules latéraux (aspect en « toit de pagode »), aspect flou, dentelé en peigne de la ligne métaphysaire, ou simples irrégularités dans les formes discrètes
- Retard d’apparition des points d’ossifications, flous et irréguliers
ttt rachitisme
- Rachitisme normocalcémique : vitamine D = - 200 000 UI en dose de charge - Puis 2000 à 5000 UI/j
- Rachitisme hypocalcémique : correction de l’hypocalcémie indispensable avant vitamine D
caract du lait de vache
- Lait de vache = trop riche en protéines et sodium, trop faible en AGE, fer et vitamine : non adapté, proscrit avant 1 an
caractéristiques:
Préparation pour nourrisson (lait 1er âge)
Préparation de suite (lait 2ème âge)
Préparation pour enfant en bas âge (lait de croissance)
Préparation pour nourrisson (lait 1er âge) = De la naissance à l’âge de 4-6 mois : alimentation lactée exclusive
- Contenu : - Protéines de lait de vache (ou de soja ou de lait de chèvre)
- Graisse d’origine végétale, plus rarement lactée
Préparation de suite (lait 2ème âge) = De 4-6 mois à 12 mois : diversification alimentaire - Même protéines autorisées que le lait 1er âge + enrichi en fer
Préparation pour enfant en bas âge (lait de croissance) = De 1 an à 3 ans : - Composition proche des laits de suite : enrichi en fer, AGE et vitamine D - Possiblement associé à du lait de vache
type de préparation lactée spécifique
modalités divercification
= Progressive, par petites cuillères (1-2 cc) introduites dans le biberon ou données séparément, en gardant un alimentation lactée suffisante jusqu’à l’âge de 1 an
- Fruits et céréales, avec gluten : vers 4 à 5 mois
- Légumes : vers 5 à 6 mois
- Œuf, viande, poisson : à partir de 6 mois (possible dès 4 mois)
- Gluten : entre 4 et 7 mois, en petites quantités, idéalement chez l’enfant encore allaité
