item 108: trouble du sommeil

Question 1

def Dysomnie

Answer 1

= perturbation de la quantité, qualité ou horaire du sommeil: insomnie, trouble du rythme circadien, hypersomnie

Question 2

def Parasomnie

Answer 2

: phénomènes anormaux survenant lors du sommeil : cauchemars, terreurs nocturnes, somnambulisme

Question 3

quantité de sommeil à la naissance et à 10 ans

Answer 3

• De 0 à 2 mois : 10 à 19h/jour

De 6 à 12 ans : 9 à 10h/jour, sans sieste

Question 4

caract polysomnographie + indication

Answer 4

: examen de référence pour le diagnostic de SAOS, possible > 1 an, en dehors d’une sieste

EEG, EOG, EMG, , débit aérien, mouvements T-A, position, actigraphie(activité), oxymétrie

• Indication : si amygdalectomie risque de ne pas être suffisant (autres comorbidités)

discordance entre examen clinique et les troubles respiratoires

risque opératoire élevé: troubles de l’hémostase, hypertension artérielle

Question 5

sévérité du SAOS à la polysomno

Answer 5

IAH

<1,5/h : absence

1,5-5/h : SAOS modéré

>= 5/h : SAOS sévère

Question 6

mesure réaliser lors d’une polygraphie respiratoire

Answer 6

débit

position

mouvements T-A

oxymétrie

FC ou ECG

Question 7

carac hypersomnies + étiologies

Answer 7

= Temps de sommeil > 10-12h, persistance/réapparition de sieste > 6 ans, accès de sommeil diurne

• Narcolepsie : enfant plus âgé, attaque de sommeil diurne avec ou sans accès de cataplexie
• Prise de toxiques

- Hypersomnie idiopathique : survenue > 10 ans, somnolence diurne excessive, sans attaque de sommeil ni accès de cataplexie, sans hallucinations hypnagogiques ni paralysie du sommeil

Question 8

physiologie lors du sommeil et phiopath lors d’un SAOS enfant

Answer 8

Modifications physiologiques de la respiration lors du sommeil : respiration moins efficace

( augmentation de 5-10 mmHg du CO2 et diminution de 2-3% de la SpO2)

• Commande respiratoire : diminution de l’activité inspiratoire, baisse de sensibilité des chémorecepteurs
• Musculaire : relâchement des muscles dilatateurs des VAS, diminution de l’activité des muscles inspiratoires intercostaux, préservation de l’activité du diaphragme
• Pulmonaire : diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle, augmentation des résistances des VAS, majoration des inégalités des rapports ventilation-perfusion

Tissu lymphoïde adéno-amgydalien : infection récidivante –> hypertrophie progressive des amygdales et des végétations adénoïdes, culminant entre 3 et 6 ans –> obstruction des VAS - Majorée en cas d’obésité ou d’anomalie anatomique associée (micro- ou rétrognatisme ou autre malformation maxillo-faciale réduisant le calibre aérien)

Question 9

signes nocturnes et diurnes SAOS

Answer 9

Signes nocturnes

• Ronflement, pauses respiratoires - Sueurs, énurésie secondaire, sommeil agité, parasomnie - Position anormale pendant le sommeil (tête en hyperextension)

Signes à l’éveil

• Difficultés de réveil - Irritabilité, hyperactivité, troubles de l’attention et de la mémoire
• Asthénie, somnolence diurne, anorexie au petit-déjeuner
• Céphalées, vomissements, respirati

Question 10

modalités adénoïdectomie

Answer 10

Adéno-amygdalectomie : en 1ère intention en cas de SAOS modéré à sévère

• Chez l’enfant > 3 ans
• En hospitalisation systématiquement en cas de SAOS associé (non réalisable en ambulatoire)
• Correction totale de l’obstruction dans 70% des cas (hors comorbidité)