item 44 bis : suivi pédiatrique Flashcards
âges d’un nouveau-né, nourrisson, jeune/grand enfant
nouveau-né (< 1 mois),
nourrisson (1 mois à 2 ans),
jeune et grand enfant (2 ans au début de la puberté)
et de
l’adolescent
les 5 axes principaux dans le suivi pédiatrique
- Développement psychomoteur et intellectuel
- Développement staturo-pondéral : courbes de croissance
- Dépistages spécifiques d’anomalies susceptibles de conduire à un handicap
- Contrôle de la couverture des besoins nutritionnels, dépistage de l’obésité
- Prévention des maladies infectieuses : vaccination, appréciation des conditions de vie
nombres et dates des examens médicaux obligatoires
20 examens médicaux obligatoires : remboursés à 100%, en cabinet privé (pédiatre, généraliste) ou en PMI
- 9 examens dans la 1ère année : 1 au cours des 8 jours suivant la naissance, 1/mois jusqu’à l’âge de 6 mois et 1 à
l’âge de 9 mois et 12 mois - 3 examens dans la 2nd année : 2 au cours de la 2ème année de vie (16ème et 20ème mois) et 1 à l’âge de 24 mois
- 2 examens/an jusqu’à l’âge de 6 ans
dates rédaction de certificats de santé obligatoires (3)
–> 3 rédactions de certificats de santé obligatoires : au 8ème jour, 9ème mois et 24ème mois
caract examen de santé du 8ème jour
- Déroulement de la grossesse et de l’accouchement : antécédents maternels et familiaux, gestité/parité, suivi obstétrical, pathologies, âge gestationnel,
présentation, durée du travail et de rupture de la poche des eaux, voie d’accouchement, couleur du liquide amniotique, fièvre maternelle - Etat de l’enfant à la naissance et au cours des 1ers jours : paramètres (taille, poids, périmètre crânien), Apgar, gestes pratiqués, examen physique (FC, FR, pouls, souffle cardiaque, organomégalie, tonus, ictère), pathologie de la 1ère semaine
(oxygénothérapie, intubation, antibiothérapie) - Dépistages : anomalie congénitale (syndrome polymalformatif, fente labiopalatine, omphalocèle), dépistage sensoriel (visuel et auditif) et orthopédique, test de Guthrie
- Modalités d’alimentation : allaitement et supplémentations vitaminiques
caract examen de santé du 9ème mois
- Antécédents médicaux : otite/affection bronchopulmonaire à répétition, accidents domestiques (intoxication, brûlure, chute, traumatisme), éventuelles hospitalisations
- Affections actuelles : trouble de l’alimentation ou du sommeil, RGO, eczéma, anomalie organique (cardiopathie congénitale, malformation urinaire…)
- Développement psychomoteur : tient assis sans appui, se déplace, motricité symétrique des 4 membres, saisit un objet avec participation du pouce, pointe du doigt, réagit à son prénom, répète une syllabe, joue à « coucou »
- Développement staturo-pondéral : poids, taille et périmètre crânien
- Dépistage visuel : transparence cornéenne, globes, pupilles, strabisme, poursuite oculaire
- Dépistage auditif : retournement au bruit, examen des tympans, test d’audiologie quantitative
- Modalités d’alimentation : allaitement, diversification
- Respect du calendrier vaccinal (primo-vaccinations)
- Conditions de vie : sommeil, rythme de vie, pleurs, mode de garde, animaux à domicile, risques de saturnisme
caract examen médical 24e M
- Antécédents médicaux : otites et affections broncho-pulmonaires répétés (≥ 3), accidents domestiques, éventuelles hospitalisations depuis le 9ème mois
- Affections actuelles : trouble de l’alimentation ou du sommeil, RGO, eczéma, allergie, anomalie organique
- Développement psychomoteur : marche acquise, motricité symétrique des 4 membres, superpose des objets, nomme au moins une image, comprend une consigne simple, associe 2 mots
- Développement staturo-pondéral : poids, taille, IMC
- Dépistages sensoriels : auditif et visuel
- Modes d’alimentation
- Respect du calendrier vaccinal (primo-vaccinations et rappels)
- Dépistage précoce des signes d’autisme
Bilans de santés systématiques prévus par la loi de protection de l’enfance : réalisé par la médecine scolaire
- 1 au cours de la 4ème année de vie (à l’école maternelle)
- 1 au cours de la 6ème année de vie (début de l’enseignement élémentaire)
- 1 au cours des 9ème, 12ème et 15ème années : en pratique juste celui des 12 ans (début du collège)
caract examen méd bilan à 4ans
Développement psychomoteur : enlève un vêtement, joue en groupe, saute en avant, tient sur 1 pied 3 secondes, connaît son sexe, connaît 3 couleurs, dessine le bonhomme en 3 parties, formule des phrases bien construites, utilise les articles et prépositions, propreté diurne et nocturne
- Développement staturo-pondéral : courbes de croissance, calcul de l’IMC
- Dépistage visuel : acuité visuelle, strabisme, poursuite oculaire, test de vision stéréoscopique
- Dépistage auditif : test à la voix chuchotée,examen des tympans, test d’audiologie quantitative
- Dépistage d’anomalies et troubles du comportement (alimentaire, sphinctérien, du sommeil), des
signes d’inhibition ou d’instabilité ou des situations environnementales à risque - Modalités d’alimentation
- Respect du calendrier vaccinal
caract examen med bilan à 6ans
Evaluation neuro-psychomotrice :
- Recherche de troubles de l’apprentissage (TDAH) ou d’une affection neurologique méconnue
- Identifier une dyspraxie, dysgraphie, syncinésies
- Evaluer la motricité (latéralisation, orientation temporelle et spatiale, graphisme) et le langage
- Apprécier le comportement global : autonomie, spontanéité, communication, attention
caract examen med bilan 9-12-15ans
Bilan de la 9ème année : dépistage de troubles du langage écrit
- Bilans de la 12ème et 15ème année : écoute des projets de vie, aide à l’orientation professionnelle,
repérage des signes d’appel de mal-être, dépistage de troubles psychopathologiques - Evaluation du développement pubertaire (stades de Tanner)
- Examen de la statique vertébrale (dépistage d’une scoliose)
- Examen de la peau (acné, nævi)
organisme protection médicosociale <6ans et >6ans
Protection médicosociale :
- Service départementale de PMI : enfant < 6 ans
- Service de santé scolaire : enfant > 6 ans
def + épidémio mortalité infantile (+ def morts-né, morts-vivant)
= Prend en compte tous les foetus ou enfants pesant > 500 g à la naissance et/ou mesurant ≥ 25 cm et/ou d’âge gestationnel ≥ 22 SA :
- Né-vivant : respire ou manifeste des signes de vie à la naissance
- Mort-né : aucun signe de vie à la naissance
- Taux de mortalité infantile (de la naissance à 1 an) = 3,3/1000 naissances vivantes
- 50% des décès ont lieu dans la 1ère semaine de vie
- Surmortalité masculine de 30%
def mortalité néonatale (précoce, tardive), périnatale, post-natale
- Mortalité néonatale (0 à 27 jours)
- -> Principalement : prématurité, malformation, mauvais déroulement de l’accouchement
- Mortalité néonatale précoce (0 à 6 jours)
- Mortalité néonatale tardive (7 à 27 jours)
- Mortalité périnatale (au 3ème trimestre de grossesse jusqu’à 6 jours)
- Mortalité post-natale (de 28 jours à 1 an)
principales causes de morbidité : nouveau né, nourrisson, enfant d’âge scolaire, adolescent
- Nouveau-né : prématurité et ses conséquences (7,4% des naissances)
- Enfant < 2 ans : affections des VAS (rhinopharyngite), eczéma, asthme, allergies
- Enfant d’âge scolaire : troubles de l’apprentissage
- Adolescent : tentatives de suicide, conduites addictives, troubles du comportement
